Малая круглая мышца

Малая круглая мышца
Малая круглая мышца
	Малая круглая мышца (показана красным), вид сзади.
	Мышцы тыльной поверхности левой лопатки и трехглавая мышца плеча : ; №3 — широчайшая мышца спины. ; №5 — большая круглая мышца. ; №6 – малая круглая мышца. ; №7 — надостная мышца. ; №8 – подостная мышца. ; № 13 — длинная головка трехглавой мышцы плеча.
Подробности
Источник	Латеральный лопатки край
Вставка	Нижняя фасетка большого бугорка плечевой кости
Артерия	Задняя огибающая плечевую артерию и артерия, огибающая лопатку.
нерв	Подмышечный нерв (C5-C6)
Действия	Латерально вращает руку, стабилизирует плечевую кость.
Идентификаторы
латинский	малая круглая мышца
ТА98	А04.6.02.010
ТА2	2459
ФМА	32550
	Анатомические термины мышц [ править в Викиданных ]

( Малая круглая мышца лат . teres означает «округлая») — узкая, удлиненная мышца вращающей манжеты плеча . Мышца начинается от латерального края и прилегающей задней поверхности соответствующей правой или левой лопатки и прикрепляется как к большому бугорку плечевой кости , так и к задней поверхности капсулы сустава. ^[1]

Основная функция малой круглой мышцы — модулировать действие дельтовидной мышцы , предотвращая скольжение головки плечевой кости вверх при отведении руки. Он также выполняет функцию поворота плечевой кости вбок. Малая круглая мышца иннервируется подмышечным нервом . ^[2]

Структура

Она возникает от дорсальной поверхности подмышечного края лопатки на верхних двух третях ее длины и от двух апоневротических пластинок, одна из которых отделяет ее от подостной мышцы , другая - от большой круглой мышцы .

Его волокна идут косо вверх и латерально; верхние оканчиваются сухожилием, которое прикрепляется к самому нижнему из трех отпечатков на большом бугорке плечевой кости ; самые нижние волокна прикрепляются непосредственно к плечевой кости непосредственно под этим отпечатком.

Нормальный анатомический вариант — это мышца гораздо меньшего размера с неповрежденным сухожилием. Это называется teres minimis; в некоторой литературе он называется teres micro.

Отношения

Малая круглая мышца начинается от латерального края и прилежащей к ней задней поверхности лопатки . Он прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Сухожилие этой мышцы проходит через заднюю часть капсулы плечевого сустава и соединяется с ней .

Иннервация

Мышца иннервируется задней ветвью подмышечного нерва, где образует псевдоганглий . ^[3] Псевдоганглион не имеет нервных клеток, но имеются нервные волокна. Повреждение волокон, иннервирующих малую круглую круглую мышцу, является клинически значимым.

Вариация

Иногда группа мышечных волокон малой круглой мышцы может сливаться с подостной .

Функция

Подостная и малая круглая мышцы прикрепляются к головке плечевой кости ; как часть вращательной манжеты они помогают удерживать головку плечевой кости в суставной впадине лопатки. Они работают в тандеме с задней дельтовидной мышцей для вращения плечевой кости наружу (латерально), а также для приведения.Малая круглая мышца бедра может вызывать лишь очень небольшое приведение в плоскости лопатки во время максимального сокращения (Hughes RE, An KN 1996) с плечом момента приводящей мышцы примерно 0,2 см при 45° внутренней ротации плеча и примерно 0,1 см при 45° внешней ротации плеча.

Клиническое значение

Рана

Существует два типа травм вращательной манжеты : острые разрывы и хронические разрывы. Острые слезы возникают в результате резкого движения. Это может включать в себя мощный бросок, удержание быстро движущейся веревки во время водных видов спорта, падение на вытянутую руку на скорости или резкий толчок веслом при каякинге. Хроническая слеза развивается с течением времени. Обычно они возникают на сухожилии или рядом с ним в результате трения сухожилия о подлежащую кость. ^[4] Малая круглая мышца обычно остается нормальной после разрыва вращательной манжеты. ^[5]

Визуализация

Атрофия малой круглой мышцы часто является следствием разрыва вращательной манжеты , но также встречаются частые изолированные атрофии малой круглой мышцы. Синдром четырехугольного пространства вызывает чрезмерное или хроническое сжатие структур, проходящих через этот анатомический туннель. и подмышечный нерв задняя плечевая артерия Через это пространство проходят . Пострадавшие отмечают боль в плече и парестезию вниз по руке, прежде всего при отведении, разгибании, ротации наружу и движении над головой. Наблюдалась селективная атрофия малой круглой мышцы, которая стягивалась непосредственно при сдавлении соответствующей ветви подмышечного нерва или задней огибающей плечевой артерии. Фиброзные тяжи, кисты суставной губы , липома или расширенные вены могут патологически занимать четырехстороннее пространство. Подобные симптомы характерны для переднего вывиха плеча , перелома шейки плечевой кости, травмы плечевого сплетения и синдрома выхода и входа грудной клетки. Важно включить эти патологии для максимально полной дифференциальной диагностики.

Ультрасонография является инструментом выявления жировой дегенеративной атрофии малой круглой мышцы и показывает в пораженных мышцах повышенную эхогенность, а иногда и небольшое уменьшение мышечной массы. МРТ помогает закрепить диагноз нейрогенной мышечной атрофии. Внеклеточный отек после травматических событий, вызывающих повреждение нервов, демонстрирует повышенную интенсивность сигнала на T2-взвешенных последовательностях МРТ и нормальную интенсивность на T1-взвешенных последовательностях. Сдавление задней плечевой артерии и снижение кровотока при стрессовых положениях рук и/или маневрах можно диагностировать с помощью допплерографии . Нерв должен быть обнаружен рядом с сосудом. В приподнятом положении руки подмышечный сосудисто-нервный пучок можно увидеть в задней подмышечной складке непосредственно перед тем, как он перфорирует дельтовидную мышцу, тогда как задний ход хорошо виден в нейтральном положении. Для детальной оценки артерии МР-ангиография необходима . Основная задача ультразвукового исследования — исключить наличие объемных образований, занимающих пространство. Дополнительный Электромиография полезна для выявления любого замедления скорости нервной проводимости и, следовательно, денервации соответствующей мышцы. ^[6]

Дополнительные изображения

Положение малых круглых мышц (показано красным). Анимация.
Надлопаточный и подмышечный нервы правой стороны, вид сзади. (Малая Тереса видна в центре.)
Схема плечевого сустава человека, вид спереди
Схема плечевого сустава человека, вид сзади
Левая лопатка. Дорсальная поверхность.
Левая плечевая кость. Вид сзади.
Лопаточная и огибающая артерии.
Надлопаточный, подмышечный и лучевой нервы.
Малая круглая мышца

См. также

Вспомогательные мышцы лопатки

Ссылки

В эту статью включен общедоступный текст со страницы 441 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).

^ Саладин, Кеннет (2015). Анатомия и физиология: единство формы и функции (7-е изд.). Нью-Йорк: Образование Макгроу-Хилл. п. 345. ИСБН 9780073403717 .
^ Саладин, Кеннет (2015). Анатомия и физиология: единство формы и функции (7-е изд.). Нью-Йорк: Образование Макгроу-Хилл. п. 345. ИСБН 9780073403717 .
^ Гитлин, Г. (октябрь 1957 г.). «О ганглиформном расширении (псевдоганглие) на нерве малой круглой мышцы» . Журнал анатомии . 91 (4): 466–70. ПМЦ 1244902 . ПМИД 13475146 .
^ Бахр, Рональд. Эд. Клиническое руководство по спортивным травмам. Газетный блок. ISBN 0-7360-4117-6 .
^ Мелис, Барбара; ДеФранко, Майкл; Ладерманн, Александр; Бартелеми, Рено; Уолш, Жиль (2011). «Малая круглая мышца при разрыве сухожилия вращательной манжеты» . Скелетная радиология . 40 (10): 1335–1344. дои : 10.1007/s00256-011-1178-3 . ПМИД 21604212 . S2CID 8639793 . Проверено 28 ноября 2016 г.
^ Брестас, ПС; и др. (сентябрь 2006 г.). «. Ультразвуковые данные о малой круглой денервации при подозрении на синдром четырехстороннего пространства». Джей Клин УЗИ . 34 (7): 343–7. дои : 10.1002/jcu.20239 . ПМИД 16869012 . S2CID 6341877 .

Внешние ссылки

Анатомический рисунок: 03:03-05 в Human Anatomy Online, Медицинский центр SUNY Downstate.
ExRx

[1] Саладин, Кеннет (2015). Анатомия и физиология: единство формы и функции (7-е изд.). Нью-Йорк: Образование Макгроу-Хилл. п. 345. ИСБН 9780073403717 .

[2] Саладин, Кеннет (2015). Анатомия и физиология: единство формы и функции (7-е изд.). Нью-Йорк: Образование Макгроу-Хилл. п. 345. ИСБН 9780073403717 .

[pmid13475146-3] Гитлин, Г. (октябрь 1957 г.). «О ганглиформном расширении (псевдоганглие) на нерве малой круглой мышцы» . Журнал анатомии . 91 (4): 466–70. ПМЦ 1244902 . ПМИД 13475146 .

[4] Бахр, Рональд. Эд. Клиническое руководство по спортивным травмам. Газетный блок. ISBN 0-7360-4117-6 .

[5] Мелис, Барбара; ДеФранко, Майкл; Ладерманн, Александр; Бартелеми, Рено; Уолш, Жиль (2011). «Малая круглая мышца при разрыве сухожилия вращательной манжеты» . Скелетная радиология . 40 (10): 1335–1344. дои : 10.1007/s00256-011-1178-3 . ПМИД 21604212 . S2CID 8639793 . Проверено 28 ноября 2016 г.

[6] Брестас, ПС; и др. (сентябрь 2006 г.). «. Ультразвуковые данные о малой круглой денервации при подозрении на синдром четырехстороннего пространства». Джей Клин УЗИ . 34 (7): 343–7. дои : 10.1002/jcu.20239 . ПМИД 16869012 . S2CID 6341877 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]