Разрыв ротаторной манжеты
Разрыв ротаторной манжеты | |
---|---|
Другие имена | Травма вращательной манжеты плеча, заболевание вращательной манжеты плеча |
![]() | |
Некоторые мышцы вращающей манжеты плеча с разрывом надостной мышцы. | |
Специальность | Ортопедия |
Симптомы | Боль в плече, слабость. [ 1 ] |
Типы | Частичный, полный [ 2 ] |
Метод диагностики | На основании симптомов, осмотра , медицинской визуализации [ 2 ] |
Дифференциальный диагноз | Субакромиальный бурсит , тендинит вращательной манжеты плеча , импинджмент-синдром [ 1 ] [ 3 ] |
Уход | Обезболивающие , специальные упражнения, хирургическое вмешательство. [ 1 ] |
Частота | Общий [ 2 ] |
Тендинопатия ротаторной манжеты – это процесс старения . Патофизиология – мукоидная дегенерация. [ 4 ] У большинства людей в течение жизни развивается тендинопатия вращательной манжеты плеча. [ 5 ]
В рамках тендинопатии вращательной манжеты сухожилие может истончиться и развиться дефект. Этот дефект часто называют разрывом вращательной манжеты . Также может возникнуть острый травматический разрыв вращательной манжеты сухожилий , но он встречается реже. Травматический разрыв вращательной манжеты обычно затрагивает сухожилия более чем одной мышцы . [ 6 ]
Тендинопатия вращательной манжеты плеча, безусловно, является наиболее распространенной причиной, по которой люди обращаются за помощью по поводу боли в плече . [ 7 ] Боль, связанная с тендинопатией вращательной манжеты плеча, обычно возникает на передней стороне плеча, вплоть до локтя, и усиливается при движении вверх или назад. Диагностика основывается на симптомах и осмотре . [ 8 ] Медицинская визуализация используется в основном для планирования операции и не требуется для постановки диагноза.
Лечение может включать обезболивающие, такие как НПВП , и специальные упражнения. [ 1 ] Людям, которые не могут поднять руку выше 90 градусов через две недели, рекомендуется пройти дальнейшее обследование. [ 9 ] Хирургическое вмешательство может быть предложено при острых разрывах и крупных дефектах истощения с мышцами хорошего качества. По состоянию на 2019 год преимущества хирургического вмешательства при небольших дефектах неясны. [ 1 ] [ 10 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]
Тендопатия ротаторной манжеты часто протекает бессимптомно, даже если имеется истончение или дефект на всю толщину. Дефекты вращательной манжеты плеча часто встречаются при посмертных и МРТ исследованиях у людей, у которых в анамнезе не было боли или симптомов плеча. [ 11 ] Тендинопатия вращательной манжеты плеча связана с болью в передней и боковой (переднебоковой) части плеча, которая иррадиирует в сторону локтя. Боль может возникать при движении плеча выше горизонтального положения, сгибании и отведении плеча . [ 12 ] [ 13 ] Боль часто описывают как слабость. Фактическая мышечная слабость не коррелирует с симптомами слабости. Тяжесть симптомов не коррелирует с размером дефекта вращательной манжеты и соответствующим качеством мышц. [ 14 ]
Факторы риска
[ редактировать ]
Эпидемиологические исследования убедительно подтверждают взаимосвязь между возрастом и распространенностью разрывов манжеты. [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] Наиболее распространенной причиной является возрастная дегенерация и, реже, спортивные травмы или травмы . [ 18 ]
Наиболее склонны к развитию синдрома недостаточности вращательной манжеты плеча люди в возрасте 65 лет и старше; и те, у кого были большие, продолжительные слезы. Курильщики, люди с диабетом, люди с мышечной атрофией или жировой инфильтрацией, а также те, кто не соблюдает рекомендации по послеоперационному уходу, также подвергаются большему риску. В исследовании 2008 года частота таких слез увеличилась с 13% в самой молодой группе (в возрасте 50–59 лет) до 20% (в возрасте 60–69 лет), 31% (в возрасте 70–79 лет) и 51% в старшей группе. старшая группа (80–89 лет). [ 19 ]
Некоторые факторы риска, такие как увеличенный возраст и рост, изменить невозможно. Увеличение индекса массы тела также связано со слезоточивостью. Повторяющиеся подъемы и движения над головой также подвергаются риску повреждения вращательной манжеты плеча. Сюда входят работы, требующие повторяющихся накладных расходов, например, плотники, маляры, смотрители и официанты. [ 20 ] Люди, занимающиеся видами спорта, требующими движений над головой, например плаванием , водным поло , [ 21 ] Защитники волейбола , бейсбола , тенниса и американского футбола подвергаются большему риску разрыва вращательной манжеты плеча. Ударные виды единоборств , такие как бокс , также являются причиной тяжелых травм вращательной манжеты плеча спортсменов. [ 22 ] обычно, когда их удары не попадают в цель, или они злоупотребляют плечом, нанося слишком большое количество ударов. [ 23 ] Некоторые виды легкой атлетики , такие как толкание ядра и метание копья, также представляют значительный риск. [ 24 ] особенно когда спортсмены выступают на открытом воздухе в холодных погодных условиях или пренебрегают разминки процедурами ; Правильная разминка бросающей и/или маховой руки может помочь снизить нагрузку на мускулатуру плечевого пояса. [ 25 ] Инъекции кортикостероидов вокруг сухожилий повышают риск разрыва сухожилия и замедляют заживление сухожилий. [ 26 ]
Механизмы травмы
[ редактировать ]
Плечо представляет собой сложный механизм, включающий кости, связки , суставы , мышцы и сухожилия .
Двумя основными причинами являются острая травма или хроническая и кумулятивная дегенерация плечевого сустава. Механизмы могут быть внешними , внутренними или их комбинацией. [ 27 ]
Манжета отвечает за стабилизацию плечевого сустава, позволяя отводить и вращать плечевую кость . При возникновении травмы эти функции могут быть нарушены. Поскольку люди зависят от плеча во многих видах деятельности, чрезмерное использование может привести к разрывам, причем подавляющее большинство из них приходится на сухожилие надостной мышцы. [ нужна ссылка ]
Роль надостной мышцы заключается в сопротивлении движению вниз, когда плечо расслаблено и несет вес. [ 28 ] Разрыв надостной мышцы обычно возникает в месте ее прикрепления к головке плечевой кости, у большого бугорка . Хотя надостная мышца является наиболее часто повреждаемым сухожилием вращательной манжеты, остальные три также могут быть повреждены одновременно. [ 28 ]
Острые слезы
[ редактировать ]Величина напряжения, необходимая для острого разрыва сухожилия вращательной манжеты, будет зависеть от основного состояния сухожилия. Если человек здоров, необходимая нагрузка будет высокой, например, при падении на вытянутую руку. Этот стресс может возникнуть одновременно с другими травмами, такими как вывих плеча или отрыв акромиально-ключичного сустава . В случае сухожилия с уже существующей дегенерацией сила может быть более умеренной, например, при внезапном подъеме, особенно когда рука находится выше горизонтального положения. [ 27 ] Тип нагрузки, связанной с травмой, обычно является эксцентрическим , например, когда два человека несут груз, а один отпускает его, вынуждая другого сохранять силу, пока мышца удлиняется. [ нужна ссылка ]
Хронические слезы
[ редактировать ]Хронические разрывы указывают на длительное использование в сочетании с другими факторами, такими как плохая биомеханика или мышечный дисбаланс. В конечном счете, большинство из них являются результатом износа, который происходит медленно с течением времени и является естественной частью старения. Они чаще встречаются на доминирующей руке, но разрыв одного плеча сигнализирует о повышенном риске разрыва противоположного плеча. [ нужна ссылка ]
Несколько факторов способствуют дегенеративным или хроническим разрывам вращательной манжеты плеча, наиболее значимым из которых является повторяющееся напряжение. Этот стресс заключается в частом повторении одних и тех же движений плечами, таких как броски через голову, гребля и поднятие тяжестей. Многие виды работ, требующие частых движений плечами, такие как подъем тяжестей и движения над головой, также способствуют этому. У пожилых людей также может возникнуть проблема с кровоснабжением. С возрастом кровообращение в сухожилиях вращающей манжеты уменьшается, что ухудшает естественную способность к восстановлению и увеличивает риск разрыва. Другой потенциальной причиной является импинджмент-синдром , наиболее распространенная травма, не связанная со спортом, которая возникает, когда сухожилия мышц вращающей манжеты плеча раздражаются и воспаляются при прохождении через субакромиальное пространство под акромионом . Это относительно небольшое пространство становится еще меньше, когда рука поднимается вперед или вверх. Повторяющиеся удары могут вызвать воспаление сухожилий и бурсы, что приводит к развитию синдрома. [ 29 ] [ 30 ]
Внешние факторы
[ редактировать ]
Хорошо документированные анатомические факторы включают морфологические характеристики акромиона . , костного выступа лопатки, который изгибается над плечевым суставом Крючковатая, изогнутая и латерально наклоненная акромиа тесно связана с разрывами манжетки и может вызвать повреждение в результате прямой тракции сухожилия. [ 19 ] И наоборот, плоская акромия может иметь незначительное участие в заболевании манжеты и, следовательно, ее лучше всего лечить консервативно. Развитие этих различных акромиальных форм, вероятно, является как генетическим, так и приобретенным. В последнем случае с возрастом может наблюдаться прогрессирование от плоской формы к изогнутой или крючковатой. [ 19 ] Повторяющиеся механические действия, такие как занятия спортом и физические упражнения, могут способствовать уплощению и зацеплению акромиона. крикет, боулинг , плавание , теннис , бейсбол и каякинг Часто к этому причастны . Развитие крючковатого акромиона может быть адаптацией к уже поврежденной, плохо сбалансированной вращательной манжете, что приводит к нагрузке на клювовидно-акромиальную дугу . [ 19 ] Другие анатомические факторы включают акромиальную кость и акромиальные шпоры. Факторы окружающей среды включают возраст, чрезмерную нагрузку на плечи, курение и заболевания, которые влияют на кровообращение или ухудшают воспалительную и заживляющую реакцию, например, сахарный диабет . [ 19 ]
Внутренние факторы
[ редактировать ]Внутренние факторы относятся к механизмам повреждения, которые происходят внутри самой вращательной манжеты. Принципом является модель дегенеративной микротравмы, которая предполагает, что возрастное повреждение сухожилий, усугубленное хронической микротравмой, приводит к частичным разрывам сухожилий, которые затем перерастают в полные разрывы вращательной манжеты. [ 19 ] В результате повторяющихся микротравм в области дегенеративного сухожилия вращательной манжеты медиаторы воспаления изменяют местную среду, а окислительный стресс индуцирует апоптоз теноцитов , вызывая дальнейшую дегенерацию сухожилия вращательной манжеты. [ 19 ] Также существует нейронная теория, которая предполагает, что чрезмерная нервная стимуляция приводит к привлечению воспалительных клеток и может также способствовать дегенерации сухожилий. [ 19 ]
Хирургические соображения
[ редактировать ]В зависимости от диагноза доступны несколько альтернатив лечения. Они включают ревизионный ремонт, неанатомический ремонт, перенос сухожилий и артропластику. Когда это возможно, хирурги выполняют ремонт без натяжения, при котором для повторного соединения сегментов сухожилия используются трансплантированные ткани, а не наложение швов. Это может привести к полному ремонту. Другие варианты — частичный ремонт и реконструкция с использованием моста из биологических или синтетических веществ. Частичный ремонт обычно выполняется при разрыве втянутой манжеты. [ нужна ссылка ]
Трансплантацию сухожилий назначают молодым, активным людям с разрывом манжеты, которые испытывают слабость и уменьшение диапазона движений, но незначительную боль. Этот метод не считается подходящим для пожилых людей или людей с предоперационной скованностью или травмами нервов. Людям с диагнозом плечелопаточный артрит и антропатия вращательной манжеты плеча есть альтернатива тотальному эндопротезированию плеча, если манжета в значительной степени неповреждена или поддается ремонту. Если манжета неработоспособна, доступна обратная артропластика плеча, которая, хотя и не такая прочная, как протез, не требует неповрежденной манжеты для поддержания стабильности сустава.
Диагностика
[ редактировать ]Диагноз основывается на физическом осмотре и анамнезе, включая описание предыдущей деятельности и острых или хронических симптомов. Систематическое физическое обследование плеча включает осмотр, пальпацию, определение объема движений, провокационные тесты для воспроизведения симптомов, неврологическое обследование и проверку силы. [ 31 ] Плечо также следует осмотреть на предмет болезненности и деформации. Поскольку боль, возникающая в шее, часто «относится» к плечу, обследование должно включать оценку состояния шейного отдела позвоночника с целью выявления признаков защемления нерва , остеоартрита или ревматоидного артрита .
Нир выдвинул концепцию трех стадий заболевания вращательной манжеты плеча. [ 32 ] I стадия, по мнению Нира, возникает у лиц моложе 25 лет и включает отек и кровоизлияние сухожилия и бурсы . Стадия II включала тендинит и фиброз вращательной манжеты плеча у пациентов в возрасте от 25 до 40 лет. Стадия III включала разрыв вращательной манжеты (частичный или полный) и наблюдалась у лиц старше 40 лет. [ 33 ] Для хирургических целей разрывы также описываются по расположению, размеру или площади и глубине. [ 33 ] Дополнительные подклассы включают акромиально-плечевое расстояние, акромиальную форму, жировую инфильтрацию или дегенерацию мышц , атрофию мышц , ретракцию сухожилий, пролиферацию сосудов, хондроидную метаплазию и кальцификацию . возрастная дегенерация, истончение и дезориентация коллагеновых волокон , миксоидная дегенерация и гиалиновая дегенерация. Опять же, при планировании хирургического вмешательства учитываются [ 19 ]
Диагностические методы, в зависимости от обстоятельств, включают рентген, МРТ, МР-артрографию , артрографию с двойным контрастированием и ультразвук . Хотя МР-артрография в настоящее время считается золотым стандартом, ультразвук может быть наиболее экономически эффективным. [ 34 ] Обычно разрыв не обнаруживается при рентгенологическом исследовании, хотя могут быть видны костные шпоры, которые могут задеть сухожилия вращательной манжеты. [ 35 ] Такие шпоры предполагают хроническое тяжелое заболевание вращательной манжеты плеча. Артрография с двойным контрастированием включает введение контрастного вещества в плечевой сустав для обнаружения утечки из поврежденной вращательной манжеты плечевого сустава. [ 36 ] и его значение зависит от опыта оператора. Наиболее распространенным диагностическим инструментом является магнитно-резонансная томография (МРТ), которая иногда может указать размер разрыва, а также его расположение внутри сухожилия. Кроме того, МРТ позволяет с достаточной точностью обнаружить или исключить полный разрыв вращательной манжеты плечевого сустава, а также подходит для диагностики других патологий плечевого сустава. [ 37 ]
Логическое использование диагностических тестов является важным компонентом эффективной клинической практики. [ 38 ]
При определении причины боли в плече или планировании ее лечения настоятельно рекомендуется клиническая оценка, а не чрезмерная зависимость от МРТ или любого другого метода, поскольку разрывы вращательной манжеты также обнаруживаются у некоторых людей без боли или симптомов. Роль рентгенографии, МРТ и УЗИ дополняет клиническую оценку и служит для подтверждения диагноза, предварительно установленного путем тщательного сбора анамнеза и физикального обследования. Чрезмерное доверие к визуализации может привести к чрезмерному лечению или отвлечению от истинной дисфункции, вызывающей симптомы. [ 39 ]
Симптомы
[ редактировать ]Симптомы могут возникать сразу после травмы (острые) или развиваться с течением времени (хронические).
Острая травма встречается реже, чем хроническое заболевание, но может возникнуть после приступов резкого поднятия руки с сопротивлением, как это происходит, например, при поднятии тяжестей. [ 29 ] Кроме того, резкое падение на плечо может вызвать острые симптомы. Эти травматические разрывы преимущественно поражают сухожилие надостной мышцы или ротаторный интервал. [ 37 ] Симптомы включают сильную боль, иррадиирующую через руку, и ограниченный диапазон движений, особенно во время отведения плеча. [ 40 ] Хронические разрывы возникают у людей, которые постоянно занимаются деятельностью над головой, например, бросками или плаванием, но также могут развиться из-за тендинита плеча или заболевания вращательной манжеты плеча. Симптомы, возникающие при хронических разрывах, включают спорадическое усиление боли, слабость и атрофию мышц ; заметная боль во время отдыха; ощущение потрескивания ( крепитация ) при движении плечом; и неспособность достаточно двигать или поднимать руку, особенно во время движений отведения и сгибания. [ 29 ] [ 40 ]
Боль в передне-боковой части плеча не характерна для этого плеча. [ 41 ] и может возникать и распространяться из шеи, сердца или кишечника.
Симптомы часто включают боль в передней и внешней части плеча, боль, усиливающуюся при опоре на локоть и надавливании на плечо вверх (например, при опоре на подлокотник кресла с откидной спинкой), непереносимость движений над головой, боль в ночью, когда лежа прямо на пораженном плече, и боль при наклоне вперед (например, при невозможности поднять галлон молока из холодильника). Могут отмечаться слабость, но она часто маскируется болью и обычно обнаруживается только при осмотре. При длительной боли предпочтение отдается плечу, и постепенно может развиться потеря подвижности и слабость, которые из-за боли и настороженности часто не распознаются и обращаются на внимание только во время физического осмотра. [ нужна ссылка ]
Первичные проблемы с плечом могут вызывать боль в дельтовидной мышце, усиливающуюся при отведении, преодолевая сопротивление – признак соударения. Это означает боль, исходящую от вращательной манжеты, но невозможно отличить воспаление, растяжение или разрыв. Люди могут сообщать, что они не могут протянуть руку вверх, чтобы причесаться или поднять банку с едой с верхней полки. [ нужна ссылка ]
Знаки
[ редактировать ]Ни один физикальный осмотр не позволяет достоверно отличить бурсит, неполные и полнослойные разрывы. [ 42 ] [ 43 ] Наиболее полезным одиночным тестом на разрыв подостного сухожилия является симптом падения (исследователь поднимает руку прямо от тела ладонью вверх, затем человеку необходимо удерживать ее в этом положении в течение 10 секунд) и признак задержки внешней ротации (при рука сбоку и локоть согнут на 90 градусов (человек пытается повернуть наружу, преодолевая сопротивление). [ 43 ]
Комбинация тестов, по-видимому, обеспечивает наиболее точный диагноз. Что касается соударения, эти тесты включают симптом соударения Хокинса-Кеннеди, при котором исследующий поворачивает согнутую руку травмированного человека в медиальном направлении, прижимая сухожилие надостной мышцы к клювовидно-акромиальной связке и, таким образом, вызывая боль, если тест положительный. [ 42 ] положительный симптом болезненной дуги и слабость при наружной ротации рукой, отведенной в сторону. Еще одним распространенным тестом на столкновение является тест Нира. [ 44 ] Нир-тест проводится исследующим, максимально сгибающим вперед руку пациента, при этом лопатка находится в вдавленном положении. Локализованная боль в передней части плеча предполагает субакромиальный импинджмент, тогда как боль в задней части плеча предполагает внутренний импинджмент. [ 45 ] Для диагностики разрыва ротаторной манжеты на всю толщину наилучшая комбинация, по-видимому, включает еще раз болезненную дугу и слабость внешней ротации, а также симптом опущения руки . [ 42 ] Этот тест также известен как тест Кодмана. Исследователь поднимает руку в сторону на 90°. Затем пострадавший пытается опустить руку обратно в нейтральное положение ладонью вниз. Если рука внезапно опускается или возникает боль, тест считается положительным.
МРТ
[ редактировать ]

Магнитно-резонансная томография ( МРТ ) и УЗИ [ 46 ] сопоставимы по эффективности и полезны в диагностике, хотя частота ложноположительных результатов у обоих составляет 15–20%. [ 47 ] МРТ может надежно обнаружить большинство разрывов на всю толщину, хотя очень маленькие точечные разрывы могут быть пропущены. В таких ситуациях подтвердить диагноз может помочь МРТ в сочетании с введением контрастного вещества — МР-артрограмма. Следует понимать, что обычная МРТ не может полностью исключить небольшой разрыв (ложноотрицательный результат), в то время как неполные разрывы выявляются не так надежно. [ 48 ] Хотя МРТ чувствительна при выявлении дегенерации сухожилия (тендинопатии), она не может надежно отличить дегенеративное сухожилие от частично разорванного сухожилия. Опять же, магнитно-резонансная артрография может улучшить дифференцировку. [ 48 ] Сообщается, что общая чувствительность составляет 91% (9% ложноотрицательных результатов), что указывает на то, что магнитно-резонансная артрография надежна в обнаружении неполных разрывов вращательной манжеты плеча. [ 48 ] Однако его рутинное использование не рекомендуется, поскольку оно предполагает введение иглы в сустав с потенциальным риском заражения. Следовательно, тест предназначен для случаев, когда диагноз остается неясным.
УЗИ
[ редактировать ]Опытные врачи рекомендуют ультразвуковое исследование скелетно-мышечной системы, позволяющее избежать рентгеновского излучения и затрат на МРТ, но при этом демонстрируя точность, сравнимую с МРТ, для выявления и измерения размера разрывов вращательной манжеты на полную и частичную толщину. [ 49 ] Этот метод также может выявить наличие других состояний, которые могут имитировать разрыв вращательной манжеты при клиническом обследовании, включая тендиноз, кальцинирующий тендинит, субакромиальный субдельтовидный бурсит, перелом большой бугристости и адгезивный капсулит. [ 50 ] Однако МРТ дает больше информации о соседних структурах плеча, таких как капсула, суставная губа и кость, и эти факторы следует учитывать в каждом конкретном случае при выборе подходящего исследования.
рентген
[ редактировать ]

Рентгеновская проекционная рентгенография не может напрямую выявить разрывы вращательной манжеты, «мягкой ткани», и, следовательно, обычные рентгеновские снимки не могут исключить повреждение вращательной манжеты. Однако косвенные признаки патологии можно увидеть в тех случаях, когда одно или несколько сухожилий подверглись дегенеративной кальцификации ( кальцифицирующий тендинит ). Головка плечевой кости может мигрировать вверх (высокая головка плечевой кости) вследствие разрывов подостной мышцы или комбинированных разрывов надостной и подостной мышц. [ 51 ] Миграцию можно измерить расстоянием между:
- Линия, пересекающая центр линии между верхним и нижним краями суставной поверхности гленоида (на изображении синего цвета).
- Центр «наиболее подходящего» круга, расположенный над суставной поверхностью плечевой кости (зеленый на изображении)
В норме первый расположен ниже второго, поэтому разворот указывает на разрыв вращательной манжеты. [ 51 ] Длительный контакт между высоко расположенной головкой плечевой кости и акромионом над ней может привести к рентгенологическому обнаружению износа головки плечевой кости и акромиона; Может последовать вторичный дегенеративный артрит плечевого сустава (шаровидного сустава плеча), называемый артропатией манжетки. [ 50 ] Случайные рентгенологические находки костных шпор в соседнем акромиально-ключичном суставе могут показать костную шпору, растущую от наружного края ключицы вниз к вращательной манжете. На нижней стороне акромиона также можно увидеть шпоры, которые когда-то считались причиной прямого изнашивания вращательной манжеты из-за контактного трения - концепция, которая в настоящее время считается спорной. [ нужна ссылка ]
Тестирование в офисе
[ редактировать ]В рамках принятия клинического решения можно провести простую, минимально инвазивную процедуру в кабинете врача — тест на соударение вращательной манжеты плеча. Небольшое количество местного анестетика и инъекционного кортикостероида вводят в субакромиальное пространство, чтобы блокировать боль и оказать противовоспалительное действие. Если боль исчезает и функция плеча остается хорошей, дальнейшее обследование не проводится. Тест помогает подтвердить, что боль возникает в первую очередь в плече, а не в шее, сердце или кишечнике.
Если боль уменьшается, тест считается положительным на поражение вращательной манжеты плеча, основными причинами которого являются тендинит и бурсит. Однако частичные разрывы вращательной манжеты также могут свидетельствовать о хорошем обезболивании, поэтому положительная реакция не может исключать частичный разрыв вращательной манжеты. Однако при демонстрации хорошей, безболезненной функции лечение не изменится, поэтому тест полезен, помогая избежать чрезмерного тестирования или выполнения ненужной операции.
Классификация
[ редактировать ]Разрывы сухожилий вращательной манжеты описываются как частичные или полные, а также полные с полным отрывом сухожилий от кости.
- Частичные разрывы часто проявляются как истирание неповрежденного сухожилия .
- Разрывы на всю толщину являются «сквозными». Эти разрывы могут представлять собой небольшую точечную или более крупную петлю или затрагивать большую часть сухожилия, где оно все еще остается прикрепленным к головке плечевой кости и, таким образом, сохраняет функцию.
- Разрывы на всю толщину могут также привести к полному отслоению сухожилия ( ий) от головки плечевой кости и привести к значительному нарушению движений и функций плеча.
Боль в плече варьируется и может быть непропорциональна размеру разрыва.
Слезы также иногда классифицируют в зависимости от травмы, вызвавшей травму:
- Острый, в результате внезапного мощного движения, которое может включать падение на вытянутую руку на скорости, внезапный толчок веслом в каякинге или мощный бросок/бросок.
- Подострый, возникающий в аналогичных ситуациях, но локализующийся в одном из пяти слоев анатомии плеча.
- Хронический, развивающийся с течением времени и обычно возникающий на сухожилии или рядом с ним (в результате трения сухожилия о вышележащую кость) и обычно связанный с импинджмент-синдромом.
Профилактика
[ редактировать ]Обычно считается, что длительное чрезмерное использование плечевого сустава ограничивает диапазон движений и производительность из-за ежедневного износа мышц, и многие общедоступные веб-сайты предлагают профилактические советы. (См. внешние ссылки) Рекомендации обычно включают в себя:
- регулярные упражнения на плечи для поддержания силы и гибкости
- использование правильной техники при подъеме или перемещении тяжестей
- отдых плечу при возникновении боли
- прикладывание холодных компрессов и грелок к болезненному воспаленному плечу
- программа укрепления мышц спины и плечевого пояса, а также груди, плеч и плеча.
- адекватные периоды отдыха при занятиях, требующих повторяющихся подъемов и дотягиваний
Размер
[ редактировать ]Согласно исследованию, в котором длина сухожилия измерялась в зависимости от размера поврежденной вращательной манжеты, исследователи обнаружили, что по мере уменьшения длины сухожилий вращательной манжеты пропорционально уменьшается и средняя тяжесть разрывов вращательной манжеты. [ 52 ] Это показывает, что у более крупных людей с большей вероятностью может развиться серьезный разрыв вращательной манжеты плеча, если они не «напрягают мышцы плеча вокруг сустава». [ нужны разъяснения ]
Позиция
[ редактировать ]Другое исследование выявило 12 различных положений движений и их относительную корреляцию с травмами, полученными во время этих движений. Данные показывают, что помещение руки в нейтральное положение снимает напряжение со всех связок и сухожилий. [ 53 ]
Растяжка
[ редактировать ]В одной статье наблюдалось влияние техник растяжки на методы профилактики травм плеча. Увеличение скорости упражнения увеличивает вероятность травм, но начало упражнения с быстрыми движениями с медленной растяжки может привести к тому, что крепление мышц/сухожилий станет более устойчивым к разрывам. [ 54 ]
Группы мышц
[ редактировать ]При выполнении упражнений также необходима тренировка плеча в целом, а не одной или двух групп мышц. Когда мышца плеча тренируется во всех направлениях, например, при внешней ротации, сгибании и разгибании или вертикальном отведении, вероятность разрыва сухожилия снижается. [ 55 ]
Уход
[ редактировать ]Разрыв вращательной манжеты можно лечить оперативно или консервативно. Никакой пользы от раннего, а не отсроченного хирургического вмешательства не видно, и многие с частичными разрывами, а некоторые с полными разрывами поддаются консервативному лечению. [ 29 ] Следовательно, человек может начать с нехирургического лечения. Однако раннее хирургическое лечение может быть рассмотрено при значительных (>1–1,5 см) острых разрывах, у молодых людей с полнослойными разрывами, у которых имеется значительный риск развития неустранимого повреждения вращательной манжеты или если пациент очень активен и /или использует руки для работы над головой или занятий спортом. [ 56 ] [ 57 ]
Операция на вращательной манжете плеча, по-видимому, дает такие же преимущества, как и консервативное лечение. [ 58 ] [ 59 ] [ 60 ] Поскольку консервативный подход имеет меньше осложнений и дешевле, его рекомендуется использовать в качестве начального лечения. [ 58 ]
Безоперационное лечение
[ редактировать ]Те, у кого есть боль, но функции сохраняются в разумных пределах, подходят для консервативного лечения. Сюда входят лекарства, которые облегчают боль, такие как противовоспалительные средства, местные обезболивающие, такие как холодные компрессы, и, если это оправдано, субакромиальные инъекции кортикостероидов или местных анестетиков. [ 61 ] Местное применение глицерилтринитрата оказывается эффективным для облегчения острых симптомов, однако сообщалось о головных болях как о побочном эффекте. [ 62 ] Для кратковременного комфорта может быть предложена повязка, принимая во внимание, что при длительной иммобилизации может развиться нежелательная ригидность плеч. Ранняя физиотерапия может облегчить боль с помощью различных методов (например, ионофореза) и помочь сохранить движение. Ультразвуковое лечение неэффективно. [ нужна ссылка ] По мере уменьшения боли можно исправить дефицит силы и биомеханические ошибки. [ нужна ссылка ]
Ударно-волновая терапия получила широкое распространение с 1990-х годов для лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая заболевания вращательной манжеты плеча, но доказательства ее эффективности остаются сомнительными. В обзоре 2020 года были исследованы польза и вред ударно-волновой терапии при заболевании вращательной манжеты плеча, с кальцификацией или без нее в настоящее время. Они обнаружили доказательства от низкой до умеренной достоверности, об очень небольшом количестве клинически значимых преимуществ ударно-волновой терапии, а также неопределенность в отношении ее безопасности. [ 63 ]
Программа консервативной физиотерапии начинается с предварительного отдыха и ограничения занятий деятельностью, которая вызвала симптомы. Обычно воспаление можно контролировать в течение одной-двух недель с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов и субакромиальных инъекций стероидов для уменьшения воспаления до такой степени, что боль значительно уменьшается и растяжение становится терпимым. [ 61 ] По истечении этого короткого периода, если не было выполнено достаточное растяжение, может произойти быстрое скованность и усиление боли.
Следует начать щадящую программу пассивного диапазона движений, чтобы предотвратить скованность и сохранить диапазон движений во время периода отдыха. Скованность отрицательно влияет на процесс заживления сухожилий и костей, что является важной частью восстановления. Скованность во время реабилитации связана с худшими клиническими результатами, поэтому пациенту важно понимать важность профилактического режима. Было показано, что ремоделирование сухожилий, вызванное напряжением, которое является частью протокола ускоренной реабилитации, ускоряет время возвращения к повседневной деятельности. [ 64 ] Упражнения для передней, нижней и задней части плеча должны быть частью этой программы. [ 61 ] Широко используются упражнения Кодмана (гигантские, перемешивающие пудинг), которые «позволяют пациенту отводить руку под действием силы тяжести, при этом надостная мышца остается расслабленной и точка опоры не требуется». В этот период растяжки, если они эффективны, можно использовать НПВП, горячие и холодные компрессы, а также методы физиотерапии, такие как ультразвук, фонофорез или ионофорез. [ 61 ] Инъекции кортикостероидов рекомендуются с интервалом в два-три месяца, максимум три инъекции. Было показано, что множественные инъекции (четыре или более) ухудшают результаты операции на вращательной манжете плеча, что приводит к ослаблению сухожилия. [ 61 ] Кинезио тейпирование сравнивали с имитацией тейпирования и другими консервативными методами лечения заболеваний ротаторной манжеты плеча и имели неопределенные эффекты с точки зрения самооценки боли, функции, боли при движении и активного диапазона движений. [ 65 ]
Роквуд [ 66 ] придумал термин «ортотерапия» для описания программы, направленной на создание режима упражнений, который сначала мягко улучшает движение, а затем постепенно увеличивает силу плечевого пояса. [ 61 ] Эта программа включает в себя комплект для домашней терапии, в который входят эластичные ленты шести разных цветов и прочности, набор блоков и палка длиной один метр, состоящая из трех частей. [ 61 ] Программа составляется индивидуально. Участников просят использовать свою программу упражнений дома, на работе или в путешествии.
Операция
[ редактировать ]
По состоянию на 2019 год преимущества операции неясны. [ 10 ] Несколько случаев, когда может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, включают:
- Активный человек от 20 до 30 лет с острым разрывом и тяжелым функциональным дефицитом в результате определенного события. [ 61 ]
- Человек от 30 до 50 лет с острым разрывом ротаторной манжеты, вызванным определенным событием. [ 61 ]
- высококонкурентный спортсмен, который в основном занимается видами спорта над головой или метанием
Эти люди чаще получают пользу от оперативного лечения, поскольку они готовы терпеть риски хирургического вмешательства, чтобы вернуться к своему дооперационному уровню функций, и имеют более высокую вероятность успешного исхода. [ 61 ] Те, кто не реагирует на консервативное лечение или не удовлетворен им, могут обратиться за хирургическим заключением. [ нужна ссылка ]
Три общехирургических подхода: артроскопический, мини-открытый и открытый хирургический. [ 29 ] Раньше небольшие разрывы лечили артроскопически, тогда как более крупные разрывы обычно требовали открытой процедуры. Достижения в артроскопии теперь позволяют артроскопически восстанавливать даже самые большие разрывы, и теперь требуются артроскопические методы для мобилизации многих втянутых разрывов. Результаты соответствуют открытым хирургическим методам, но при этом позволяют более тщательно оценить состояние плеча во время операции, что повышает диагностическую ценность процедуры, поскольку другие состояния могут одновременно вызывать боль в плече. Артроскопическая хирургия также позволяет сократить время восстановления. [ 29 ] хотя различий в послеоперационной боли или использовании обезболивающих препаратов между артроскопической и открытой хирургией не наблюдается. [ 67 ] Обзор 2019 года показал, что данные не поддерживают декомпрессионную операцию у людей с болью в плече более 3 месяцев без травм в анамнезе. [ 68 ]
Даже при разрывах вращательной манжеты на всю толщину результаты консервативного лечения (т. е. консервативного лечения) обычно достаточно хорошие. [ 69 ]
Если имеется значительная костная шпора , любой из подходов может включать акромиопластику , субакромиальную декомпрессию, как часть процедуры. [ 70 ] Субакромиальная декомпрессия, удаление небольшой части акромиона, лежащего над вращательной манжетой, направлена на снижение давления на вращающую манжету в определенных условиях и способствует заживлению и восстановлению. [ 36 ] Хотя субакромиальная декомпрессия может быть полезной при лечении частичного и полнослойного разрыва, она не восстанавливает сам разрыв, а артроскопическую декомпрессию в последнее время стали сочетать с «мини-открытой» пластикой вращательной манжеты, что позволяет восстановить поврежденную манжету. манжетку без нарушения дельтовидного начала. [ 71 ] Результаты одной лишь декомпрессии имеют тенденцию со временем ухудшаться, но сочетание восстановления и декомпрессии оказывается более устойчивым. [ 72 ] Субакромиальная декомпрессия не может улучшить боль, функцию или качество жизни. [ 73 ]
Заживление полного разрыва на всю толщину включает наложение тканевых швов. В настоящее время предпочтительным методом является размещение анкера в кости в естественном месте прикрепления с последующим пришиванием к анкеру разорванного сухожилия. Если качество ткани плохое, сетку ( коллаген для усиления восстановления можно использовать , артелон или другой разлагаемый материал). Восстановление может быть выполнено через открытый разрез, что опять-таки требует отсоединения части дельтовидной мышцы, в то время как мини-открытая техника позволяет подойти к разрыву с помощью подхода с расщеплением дельтовидной мышцы. Последнее может вызвать меньше травм мышц и дать лучшие результаты. [ 72 ] Современные методы теперь используют полностью артроскопический подход. Восстановление может занять от трех до шести месяцев, при этом первые одну-шесть недель носят слинг. [ 74 ] В случае неполных разрывов, если проводится хирургическое вмешательство, завершение разрыва (преобразование частичного разрыва в полный) и последующее восстановление связано с лучшими ранними результатами, чем транссухожильное восстановление (при котором сохраняются неповрежденные волокна), и нет разницы в процент отказов. [ 75 ]
бицепса Тенотомия и тенодез часто выполняются одновременно с восстановлением вращательной манжеты плеча или как отдельные процедуры и также могут вызывать боль в плече. Тенодез, который может выполняться как артроскопическая или открытая процедура, обычно восстанавливает безболезненное движение сухожилия двуглавой мышцы или прикрепленной части верхней губы, но может вызывать боль. Тенотомия — это более короткая операция, требующая меньшей реабилитации, которую чаще выполняют у пожилых пациентов, хотя после операции на тонких руках может наблюдаться косметический «симптом Папайя». [ нужна ссылка ]
В небольшом меньшинстве случаев, когда развился обширный артрит , вариантом является замена плечевого сустава ( артропластика ). В частности, это обратная замена плеча, более ограниченная форма артропластики плеча, которая позволяет плечу хорошо функционировать даже при наличии больших разрывов вращательной манжеты плеча на всю толщину. [ нужна ссылка ]
Замена плеча
[ редактировать ]Последние систематические обзоры показывают (с доказательствами низкого качества), что тотальное эндопротезирование плечевого сустава не дает существенных преимуществ по сравнению с гемиартропластикой при остеоартрите плечевого сустава и разрывах вращательной манжеты плеча. [ 76 ] Он подчеркнул отсутствие в настоящее время высококачественных доказательств и необходимость проведения рандомизированных контролируемых исследований.
Биологические препараты
[ редактировать ]Основная цель биологической аугментации — ускорить заживление. [ 77 ] Есть несколько потенциальных вариантов. [ 78 ] человека К ним относятся инъекции собственных стволовых клеток , факторов роста или обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) в место восстановления, а также установка каркасов в качестве биологических или синтетических опор для поддержания контура ткани. [ 79 ] [ 80 ] Кокрейновский обзор 2014 года оценил PRP и обнаружил недостаточно доказательств для вынесения рекомендаций. [ 81 ] Мезенхимальные стволовые клетки в целом не имеют убедительных доказательств их использования, а качественные исследования на людях отсутствуют. [ 82 ] Большую бугристость также можно подвергнуть микроперелому, чтобы образовался небольшой сгусток крови сразу латеральнее места восстановления. [ 83 ]
Реабилитация
[ редактировать ]Реабилитация после операции состоит из трех этапов. Сначала руку обездвиживают, чтобы мышца могла восстановиться. Во-вторых, при необходимости терапевт помогает с помощью пассивных упражнений, чтобы восстановить диапазон движений. В-третьих, рука постепенно активно тренируется с целью восстановления и увеличения силы. [ 84 ] Упражнения с пустой и полной банкой являются одними из наиболее эффективных для изоляции и укрепления надостной мышцы. [ 85 ]
После артроскопической операции по восстановлению вращательной манжеты человек нуждается в реабилитации и физиотерапии. [ 86 ] Упражнения уменьшают боль в плечах, укрепляют суставы и улучшают диапазон движений. Терапевты совместно с хирургом разрабатывают режимы упражнений, специфичные для человека и его травмы. [ нужна ссылка ]
Традиционно после травмы плечо иммобилизуют на шесть недель до реабилитации. Однако подходящие сроки и интенсивность терапии являются предметом дискуссий. Большинство хирургов выступают за использование слинга в течение как минимум шести недель, хотя другие выступают за раннюю и агрессивную реабилитацию. Последняя группа предпочитает использование пассивных движений, которые позволяют человеку двигать плечом без физических усилий. С другой стороны, некоторые авторитетные источники утверждают, что терапию следует начинать позже и проводить более осторожно. Теоретически это дает тканям время на заживление; хотя существуют противоречивые данные относительно преимуществ ранней иммобилизации. Исследование на крысах показало, что это повышает прочность хирургического вмешательства, тогда как исследования на кроликах дали противоположные данные. Лица, перенесшие травму вращательной манжеты плеча, особенно те, кто восстанавливается после разрывов, склонны к повторным травмам. Слишком ранняя или слишком интенсивная реабилитация может увеличить риск повторного разрыва или невозможности заживления. Однако ни одно исследование не доказало связь между ранним началом терапии и частотой повторных слез. В некоторых исследованиях те, кто получил более раннюю и более агрессивную терапию, сообщили об уменьшении боли в плече, меньшей скованности и улучшении диапазона движений. [ 86 ] Другие исследования показали, что ускоренная реабилитация приводит к улучшению функции плеча.
Среди хирургов-ортопедов и физиотерапевтов существует консенсус относительно протоколов реабилитации при восстановлении вращательной манжеты плеча. Выбор времени и продолжительности лечения и упражнений зависит от биологических и биомедицинских факторов, влияющих на вращательную манжету плеча. Примерно в течение двух-трех недель после операции человек испытывает боль и отек в плече; В этом окне не применяются никакие серьезные терапевтические меры, кроме пероральных обезболивающих и льда. Тем, кто подвержен риску неудачи, обычно следует быть более консервативными в отношении реабилитации. [ нужна ссылка ]
За этим следуют фазы «пролиферативной» и «созревания и ремоделирования», которые продолжаются в течение следующих шести-десяти недель. Эффект активного или пассивного движения на любой из фаз неясен из-за противоречивой информации и нехватки клинических данных. На этом этапе выполняются легкие движения под руководством физиотерапевта только для предотвращения ригидности плеча; вращательная манжета остается хрупкой. Через три месяца после операции физиотерапевтические вмешательства существенно меняются и фокусируются на мобилизации лопатки и растяжении плечевого сустава. После восстановления полного пассивного движения (обычно примерно через четыре-четыре с половиной месяца после операции) основное внимание уделяется укрепляющим упражнениям. Укрепление сосредоточено на вращающей манжете и стабилизаторах верхней части спины/лопатки. Обычно примерно через шесть месяцев после операции большинство из них добились большей части ожидаемых результатов. [ нужна ссылка ]
Цель восстановления вращательной манжеты – дать возможность человеку восстановить полную функцию. Хирурги и терапевты анализируют результаты несколькими способами. На основании экзаменов выставляют баллы по тестам; Некоторые примеры созданы Калифорнийским университетом в Лос-Анджелесе и Американскими хирургами плеча и локтя. Другие меры результата включают оценку Константа; простой тест плеч; и оценка инвалидности рук, плеч и кистей. Тесты оценивают диапазон движений и степень функции плеча. [ нужна ссылка ]
Из-за противоречивой информации об относительных преимуществах реабилитации, проводимой рано или поздно, необходим индивидуальный подход. Сроки и характер терапевтических мероприятий корректируются в зависимости от возраста и целостности поврежденных тканей. Лечение более сложное у тех, у кого было несколько разрывов. [ нужна ссылка ]
Прогноз
[ редактировать ]Хотя люди с разрывами вращательной манжеты могут не иметь каких-либо заметных симптомов, исследования показали, что у 40% людей с разрывами, связанными с возрастом, со временем разрыв будет увеличиваться в течение пяти лет. Из тех, чьи слезы увеличиваются, у 20% симптомы отсутствуют, а у 80% со временем симптомы появляются. [ 87 ]
Чаще всего после операции функция восстанавливается и боли уменьшаются. Однако у некоторых сустав продолжает болеть. Слабость и ограниченный диапазон движений также могут сохраняться. У тех, кто часто сообщает о таких симптомах, диагностируют синдром недостаточности вращательной манжеты плеча. Не существует неопровержимых доказательств того, что операция на вращательной манжете плеча приносит больше пользы, чем нехирургическое лечение. [ 59 ] и определенный процент людей никогда не восстанавливает полный диапазон движений после операции. [ 88 ]
Артроскопические процедуры дают «удовлетворительные результаты» более чем в 90 процентах случаев. Однако у 6-8 процентов пациентов ротаторная манжета «некомпетентна», поскольку восстановленные сухожилия либо не заживают, либо возникают дополнительные разрывы. [ 86 ] В некоторых случаях постоянная боль типа вращательной манжеты после операции может быть вызвана заболеванием в другом месте. Например, заболевание шейного отдела позвоночника, которое может включать боль в шее, иррадиирующую в плечо. Надлопаточная невропатия , ущемление плеча , разрывы верхней передне-задней губы (SLAP) и артрит могут имитировать заболевание вращательной манжеты плеча и вызывать стойкую боль, которая не поддается хирургическому вмешательству. [ нужна ссылка ]
Одним из возможных долгосрочных последствий разрыва вращательной манжеты является проксимальная миграция головки плечевого сустава, при которой «шарик» плечевого сустава располагается выше в «гнезде» плечевого сустава, нарушая нормальную механику плечевого сустава. [ 89 ] Только размер разрыва является независимым предиктором миграции плечевой кости. Разрывы, распространяющиеся на сухожилие подостной мышцы, связаны с большей миграцией плечевой кости, чем при изолированных разрывах надостной мышцы. [ 90 ] [ 91 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]
Разрывы вращательной манжеты плеча являются одними из наиболее распространенных заболеваний, поражающих плечо. [ 15 ]
Разрыв вращательной манжеты может быть вызван ослаблением сухожилий вращательной манжеты . Это ослабление может быть вызвано возрастом или частотой использования вращательной манжеты. Взрослые старше 60 лет более подвержены разрыву вращательной манжеты плеча, причем общая частота разрывов увеличивается с возрастом. [ 92 ] К 50 годам у 10% людей с нормальными плечами наблюдается разрыв вращательной манжеты плеча. [ 93 ]
При аутопсии разрывов вращательной манжеты частота частичных разрывов составила 28%, а полных разрывов - 30%. Часто разрывы возникали с обеих сторон, чаще у женщин и с возрастом. [ 94 ] Другие исследования на трупах отметили, что внутрисухожижные разрывы встречаются чаще (7,2%), чем бурсальные (2,4%) или суставные разрывы (3,6%). [ 95 ] Однако клинически разрывы суставной стороны встречаются в 2–3 раза чаще, чем разрывы бурсальной оболочки, а среди молодых спортсменов разрывы суставной стороны составляют 91% всех разрывов неполной толщины. [ 95 ] Разрывы вращательной манжеты чаще встречаются у мужчин в возрасте 50–60 лет, хотя между 70 и 80 годами разница между полами минимальна. [ 92 ] [ 96 ]
Что касается размера слез, в исследовании сравнивали возраст пациентов с размером слез. Было подчеркнуто, что чем вы старше, тем более массивной будет ваша слеза. Было обнаружено, что средний возраст увеличивается с увеличением размера разрывов (маленькие разрывы - 59 лет, средние разрывы - 62 года, большие разрывы - 64 года и массивные разрывы - 66 лет). [ 97 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и «Повреждение вращательной манжеты плеча/субакромиальный бурсит» . Руководства Merck Профессиональная версия . Проверено 5 ноября 2018 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Атвал Г.С., Армстронг AD (март 2017 г.). Фишер С.Дж., Виатер Дж.М. (ред.). «Разрывы вращательной манжеты» . ОртоИнфо – AAOS . Проверено 5 ноября 2018 г.
- ^ Ферри ФФ (2016). BOPOD – Клинический консультант Ферри 2017: 5 книг в 1 . Elsevier Науки о здоровье. п. 1118е2. ISBN 9780323448383 .
- ^ Бруни, DF; Пирсон, СР; Сарвар, Ф.; Ринг, Д.; Рамтин, С. (2023). «Связаны ли патологические особенности энтезопатии, тендинопатии, заболеваний губных и суставных дисков со слизистой дегенерацией? Систематический обзор» . Клиническая ортопедия и связанные с ней исследования . 481 (4): 641–650. doi : 10.1097/CORR.0000000000002499 . ПМЦ 10013668 . ПМИД 36563131 .
- ^ Теунис, Т.; Люббертс, Б.; Рейли, БТ; Ринг, Д. (2014). «Систематический обзор и объединенный анализ распространенности заболеваний вращательной манжеты плеча с возрастом» . Журнал хирургии плеча и локтя . 23 (12): 1913–1921. дои : 10.1016/j.jse.2014.08.001 . ПМИД 25441568 .
- ^ Аагард, Кентукки; Абу-Зидан, Ф.; Луншо, К. (2015). «Высокая частота острых полнослойных разрывов вращательной манжеты плеча» . Акта Ортопедика . 86 (5): 558–562. дои : 10.3109/17453674.2015.1022433 . ПМЦ 4564777 . ПМИД 25708526 .
- ^ Крайнс, Ти Джей; Ринг, Д.; Валенсия, В. (2019). «Факторы, связанные со стоимостью лечения наиболее распространенных атравматических болезненных состояний верхних конечностей» . Журнал хирургии руки . 44 (11): 989.e1–989.e18. дои : 10.1016/j.jhsa.2019.01.001 . ПМИД 30782436 . S2CID 73509093 .
- ^ Макфарланд, Эдвард; Маффулли, Никола; Дель Буоно, Анджело (2013). «Ущемление — это не ущемление: есть основания называть это «заболеванием вращательной манжеты плеча» » . Журнал «Мышцы, связки и сухожилия» . 3 (3): 196–200. дои : 10.32098/mltj.03.2013.11 . ПМЦ 3838328 . ПМИД 24367779 .
- ^ Крейг Р., Холт Т., Рис Дж.Л. (декабрь 2017 г.). «Острые разрывы вращательной манжеты». БМЖ . 359 : j5366. дои : 10.1136/bmj.j5366 . ПМИД 29229593 . S2CID 3514476 .
- ^ Перейти обратно: а б Карьялайнен Т.В., Джайн Н.Б., Хейккинен Дж., Джонстон Р.В., Пейдж СМ, Бухбиндер Р. (декабрь 2019 г.). «Хирургия разрывов вращательной манжеты плеча» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 (12): CD013502. дои : 10.1002/14651858.CD013502 . ПМК 6900168 . ПМИД 31813166 .
- ^ Теунис, Т.; Люббертс, Б.; Рейли, Б.; Ринг, Д. (2014). «Систематический обзор и объединенный анализ распространенности заболеваний вращательной манжеты плеча с возрастом» . Журнал хирургии плеча и локтя . 23 (12): П1913-1921. дои : 10.1016/j.jse.2014.08.001 . ПМИД 25441568 .
- ^ Харрис Дж.Д., Педроса А., Джонс Г.Л. (февраль 2012 г.). «Прогностические факторы боли и функции у пациентов с симптоматическими атравматическими разрывами вращательной манжеты на всю толщину: нулевой анализ группы потенциальных пациентов, участвующих в структурированной программе физиотерапии» . Американский журнал спортивной медицины . 40 (2): 359–66. дои : 10.1177/0363546511426003 . ПМК 3632074 . ПМИД 22095706 .
- ^ Фактор D, Дейл Б (апрель 2014 г.). «Современные концепции тендинопатии вращательной манжеты плеча» . Международный журнал спортивной физиотерапии . 9 (2): 274–88. ПМЦ 4004132 . ПМИД 24790788 .
- ^ Данн, WR; Кун, Дж. Э.; Сандерс, Р.; Ан, К.; Баумгартен, КМ; Бишоп, JY; Брофи, Р.Х.; Кэри, Дж.Л.; Холлоуэй, Великобритания; Джонс, Г.Л.; Ма, CB; Маркс, Р.Г.; Маккарти, ЕС; Поддар, Словакия; Смит, М.В.; Спенсер, Э.Э.; Видаль, А. Ф.; Вольф, БР; Райт, RW (2014). «Симптомы боли не коррелируют с тяжестью разрыва вращательной манжеты: перекрестное исследование 393 пациентов с симптоматическим атравматическим разрывом вращательной манжеты на всю толщину» . Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 96 (10): 793–800. дои : 10.2106/JBJS.L.01304 . ПМК 4018774 . ПМИД 24875019 .
- ^ Перейти обратно: а б Уильямс Г.Р., Роквуд Калифорния, Бильяни Л.У., Яннотти Дж.П., Стэнвуд В. (декабрь 2004 г.). «Разрывы вращательной манжеты: зачем мы их ремонтируем?». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 86 (12): 2764–76. дои : 10.2106/00004623-200412000-00027 . ПМИД 15590865 .
- ^ Теунис Т., Люббертс Б., Рейли Б.Т., Ринг D (декабрь 2014 г.). «Систематический обзор и объединенный анализ распространенности заболеваний вращательной манжеты плеча с возрастом». Журнал хирургии плеча и локтя . 23 (12): 1913–1921. дои : 10.1016/j.jse.2014.08.001 . ПМИД 25441568 .
- ^ Мохамади А., Чан Джей Джей, Классен FM, Ring D, Чен NC (январь 2017 г.). «Инъекции кортикостероидов дают небольшое и преходящее облегчение боли при тендинозе вращательной манжеты: метаанализ» . Клиническая ортопедия и связанные с ней исследования . 475 (1): 232–243. дои : 10.1007/s11999-016-5002-1 . ПМК 5174041 . ПМИД 27469590 .
- ^ Армстронг А.Д., Виатер Дж.М., Атвал Г.С. Фишер С.Дж. (ред.). «Ваша связь с ортопедией: разрывы вращательной манжеты и варианты лечения» .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Нхо С.Дж., Ядав Х., Шиндл М.К., Макгилливрей Дж.Д. (май 2008 г.). «Дегенерация ротаторной манжеты: этиология и патогенез». Американский журнал спортивной медицины . 36 (5): 987–93. дои : 10.1177/0363546508317344 . ПМИД 18413681 . S2CID 379019 .
- ^ Сильверстайн Б., Велп Э., Нельсон Н., Калат Дж. (декабрь 1998 г.). «Заявления о заболеваемости расстройствами верхних конечностей, связанных с работой: штат Вашингтон, 1987–1995 годы» . Американский журнал общественного здравоохранения . 88 (12): 1827–33. дои : 10.2105/ajph.88.12.1827 . ПМК 1509055 . ПМИД 9842381 .
- ^ Карантанас АХ (11 декабря 2015 г.). «Визуализация травм, связанных с водными видами спорта» . Визуализация при спортивных скелетно-мышечных травмах . 2015 : 414. ISBN. 9783319143071 .
- ^ « Руководство по спортивной медицине », с. 548.
- ^ Джозеф Дж. Эстваник, «Травмы конечностей, туловища и головы» в журнале « Бокс и медицина» , Роберт К. Канту (редактор), 1995, стр. 83.
- ^ Киёвски Р., Туите М.Ю. (11 декабря 2015 г.). «Визуализация легкоатлетических травм» . Визуализация при спортивных скелетно-мышечных травмах . 2015 : 635. ISBN. 9783319143071 .
- ^ Рональд П. Пфайффер, Брент К. Мангус, «Концепции спортивной подготовки» , 2008, с. 161.
- ^ Дин Б.Дж., Лостис Э., Окли Т., Ромбах И., Морри М.Э., Карр А.Дж. (февраль 2014 г.). «Риски и преимущества лечения тендинопатии глюкокортикоидами: систематический обзор воздействия местных глюкокортикоидов на сухожилия». Семинары по артриту и ревматизму . 43 (4): 570–6. дои : 10.1016/j.semarthrit.2013.08.006 . ПМИД 24074644 .
- ^ Перейти обратно: а б Через AG, Де Купис М, Сполити М, Олива Ф (апрель 2013 г.). «Клинические и биологические аспекты разрывов вращательной манжеты плеча» . Журнал «Мышцы, связки и сухожилия» . 3 (2): 70–9. дои : 10.11138/mltj/2013.3.2.070 . ПМК 3711705 . ПМИД 23888289 .
- ^ Перейти обратно: а б Саладин, Кеннет С. «Анатомия и физиология». МакГроу Хилл и Интернет. 4 октября 2016 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж Атвал Г.С., Армстронг AD (март 2017 г.). Фишер С.Дж., Виатер Дж.М. (ред.). «Разрывы вращательной манжеты» . Американская академия хирургов-ортопедов .
Нет никаких доказательств лучших результатов от хирургического вмешательства, проведенного незадолго до травмы, по сравнению с более поздним периодом. По этой причине многие врачи в первую очередь рекомендуют нехирургическое лечение разрывов вращательной манжеты плеча.
- ^ Смит Б., Ли С., Соломон Д., Уитсон М., Чанг С. (2 мая 2004 г.). «Механизмы-вращательная манжета» . Университет Брауна, факультет биологии и медицины. Архивировано из оригинала 9 декабря 2015 года . Проверено 3 августа 2014 г.
- ^ Марриз Ю.М., Форман, доктор медицинских наук, Браун С.Р. (май 2013 г.). «Физическое обследование плечевого сустава. Часть I: клиническое исследование мышцы надостной вращающей манжеты плеча» . Семейный врач-остеопат . 5 (3): 128–134. дои : 10.1016/j.osfp.2013.01.005 .
- ^ Нир К.С., Крейг Э.В., Фукуда Х. (декабрь 1983 г.). «Артропатия манжетки». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 65 (9): 1232–44. дои : 10.2106/00004623-198365090-00003 . ПМИД 6654936 . S2CID 10289958 .
- ^ Перейти обратно: а б Вольф Б.Р., Данн В.Р., Райт Р.В. (июнь 2007 г.). «Показания к восстановлению полнослойных разрывов вращательной манжеты». Американский журнал спортивной медицины . 35 (6): 1007–16. дои : 10.1177/0363546506295079 . ПМИД 17337723 . S2CID 21031012 .
- ^ Аренд CF. УЗИ плеча. Master Medical Books, 2013. Бесплатная глава, посвященная ультразвуковой оценке заболеваний вращательной манжеты плеча, доступна на сайте HolderUS.com.
- ^ Кассобхой А (11 августа 2020 г.). «Разрывы и травмы вращательной манжеты плеча» . Webmd.com . Проверено 3 августа 2014 г.
- ^ Перейти обратно: а б Шил-младший, ЧМ (1 марта 2021 г.). Кунья Дж. П. (ред.). «Симптомы, причины, лечение заболевания вращательной манжеты плеча. Каковы симптомы заболевания вращательной манжеты плеча?» . МедицинаНет . Проверено 3 августа 2014 г.
- ^ Перейти обратно: а б Гюкель С., Нидекер А (ноябрь 1997 г.). «Диагностика разрывов при травмах вращательной манжеты плеча». Европейский журнал радиологии . 25 (3): 168–76. дои : 10.1016/s0720-048x(97)01171-6 . ПМИД 9430826 .
- ^ Сокс ХК (1988). Принятие медицинских решений . Бостон: Баттервортс. ISBN 978-0-409-90091-0 . [ нужна страница ]
- ^ Бернштейн Дж. (сентябрь 1997 г.). «Анализ решений». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 79 (9): 1404–14. дои : 10.2106/00004623-199709000-00018 . ПМИД 9314406 .
- ^ Перейти обратно: а б Ведро Б (4 августа 2020 г.). Степплер М.С. (ред.). «Травма вращательной манжеты плеча: щелкните, чтобы просмотреть информацию об операции и времени заживления» . Emedicinehealth.com . Проверено 3 августа 2014 г.
- ^ МакФарланд Э.Г., Селхи Х.С., Кейурапан Э. (февраль 2006 г.). «Клиническая оценка поражения: что делать и что работает». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 88 (2): 432–41. дои : 10.2106/00004623-200602000-00026 . ПМИД 16475277 .
- ^ Перейти обратно: а б с Парк Х.Б., Йокота А., Гилл Х.С., Эль Расси Дж., МакФарланд Э.Г. (июль 2005 г.). «Диагностическая точность клинических тестов различной степени субакромиального импинджмент-синдрома». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 87 (7): 1446–55. дои : 10.2106/JBJS.D.02335 . ПМИД 15995110 . S2CID 4823685 .
- ^ Перейти обратно: а б Сгрой М., Лойч Т., Райхель Х., Каппе Т. (май 2019 г.). «Диагностическая ценность клинических тестов на разрывы сухожилий подостной мышцы». Артроскопия . 35 (5): 1339–1347. дои : 10.1016/j.arthro.2018.12.003 . ПМИД 30770251 . S2CID 73478051 .
- ^ Джайн, Северная Каролина; Уилкокс, Р.; Кац, Дж. Н.; Хиггинс, Л.Д. (2013). «Клиническое обследование вращательной манжеты» . ПМ и Р. 5 (1): 45–56. дои : 10.1016/j.pmrj.2012.08.019 . ПМЦ 3826176 . ПМИД 23332909 .
- ^ Крич, Дж.А.; Сильвер, С. (2023). «Синдром импинджмента плеча». СтатПерлс . СтатПерлз. ПМИД 32119405 .
- ^ Джейкобсон Дж. А. (сентябрь 2009 г.). «УЗИ опорно-двигательного аппарата: целенаправленное воздействие на МРТ». АЖР. Американский журнал рентгенологии . 193 (3): 619–27. дои : 10.2214/JR.09.2841 . ПМИД 19696273 . S2CID 23394700 .
- ^ Ленза М., Бухбиндер Р. , Таквоинги Ю., Джонстон Р.В., Ханчард Н.К., Фалоппа Ф. (сентябрь 2013 г.). «Магнитно-резонансная томография, магнитно-резонансная артрография и ультразвуковое исследование для оценки разрывов вращательной манжеты плеча у людей с болью в плече, которым рассматривается возможность хирургического вмешательства» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (9): CD009020. дои : 10.1002/14651858.CD009020.pub2 . ПМК 6464715 . ПМИД 24065456 .
- ^ Перейти обратно: а б с Стетсон В.Б., Филлипс Т., Дойч А. (2005). «Использование магнитно-резонансной артрографии для обнаружения разрывов вращательной манжеты частичной толщины». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 87 (приложение 2): 81–8. дои : 10.2106/JBJS.E.00509 . ПМИД 16326727 .
- ^ Тифи С.А., Рубин Д.А., Миддлтон В.Д., Хильдеболт К.Ф., Лейболд Р.А., Ямагути К. (апрель 2004 г.). «Обнаружение и количественная оценка разрывов вращательной манжеты. Сравнение результатов УЗИ, магнитно-резонансной томографии и артроскопии в семидесяти одном последовательном случае». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 86 (4): 708–16. дои : 10.2106/00004623-200404000-00007 . ПМИД 15069134 .
- ^ Перейти обратно: а б Мусикасуван Дж.Б., Миллер Т.Т., Берк Б.Дж. (2005). «Разрывы вращательной манжеты: клинические, рентгенографические данные и данные УЗИ». Рентгенография . 25 (6): 1591–607. дои : 10.1148/rg.256045203 . ПМИД 16284137 . S2CID 23976563 .
- ^ Перейти обратно: а б с Кинер Дж.Д., Вэй А.С., Ким Х.М., Стегер-Мэй К., Ямагути К. (июнь 2009 г.). «Проксимальная миграция плечевой кости при симптоматических и бессимптомных разрывах вращательной манжеты плеча» . Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 91 (6): 1405–13. дои : 10.2106/JBJS.H.00854 . ПМЦ 2686133 . ПМИД 19487518 .
- ^ Ким К.С., Шин Х.Д., Ким Б.К., Ча СМ, Пак Дж.И. (июнь 2012 г.). «Изменения длины сухожилия с увеличением размера разрыва вращательной манжеты». Хирургия коленного сустава, Спортивная травматология, Артроскопия . 20 (6): 1022–6. дои : 10.1007/s00167-011-1664-0 . ПМИД 21927954 . S2CID 23618302 .
- ^ Хоу С., Хубер П., Вольф Ф.М., Матсен Ф. (февраль 2009 г.). «Дифференциальная нагрузка шовного материала при экспериментальном восстановлении вращательной манжеты». Американский журнал спортивной медицины . 37 (2): 324–9. дои : 10.1177/0363546508324308 . ПМИД 18843038 . S2CID 25742084 .
- ^ Цумштейн М.А., Фрей Э., фон Рехенберг Б., Фригг Р., Гербер С., Мейер Д.К. (май 2012 г.). «Устройство для удлинения мышечно-сухожильного узла путем прямой непрерывной тяги у овец» . Ветеринарное исследование BMC . 8:50 . дои : 10.1186/1746-6148-8-50 . ПМЦ 3462135 . ПМИД 22551079 .
- ^ Андаравис-Пури Н., Риккетти Э.Т., Сословски Л.Дж. (сентябрь 2009 г.). «Взаимодействие между сухожилиями надостной и подостной мышц: влияние разрывов всей толщины сухожилия передней надостной мышцы на растяжение сухожилия подостной мышцы» . Американский журнал спортивной медицины . 37 (9): 1831–9. дои : 10.1177/0363546509334222 . ПМК 2746054 . ПМИД 19483078 .
- ^ Ташджян Р.З. (октябрь 2012 г.). «Эпидемиология, естественное течение и показания к лечению разрывов вращательной манжеты». Клиники спортивной медицины . 31 (4): 589–604. дои : 10.1016/j.csm.2012.07.001 . ПМИД 23040548 .
- ^ «Разрывы вращательной манжеты — ОртоИнфо — AAOS» .
- ^ Перейти обратно: а б Рёся А., Лайми К., Яримаа В., Лехтимяки К., Кукконен Ю., Салтычев М. (июль 2017 г.). «Хирургическое вмешательство или консервативное лечение разрыва вращательной манжеты: метаанализ» . Инвалидность и реабилитация . 39 (14): 1357–1363. дои : 10.1080/09638288.2016.1198431 . ПМИД 27385156 . S2CID 4361346 .
- ^ Перейти обратно: а б Сейда Дж.К., ЛеБлан С., Схаутен Дж.Р., Мусави С.С., Хартлинг Л., Вандермеер Б. и др. (август 2010 г.). «Систематический обзор: консервативные и оперативные методы лечения разрывов вращательной манжеты» . Анналы внутренней медицины . 153 (4): 246–55. дои : 10.7326/0003-4819-153-4-201008170-00263 . ПМИД 20621893 .
- ^ Сейда Дж.К., Схоутен Дж.Р., Мусави СС, Тьосволд Л., Вандермеер Б., Милн А., Бонд К., Хартлинг Л., Леблан К., Шепс Д.М. (июль 2010 г.). «Сравнительная эффективность консервативного и оперативного лечения разрывов вращательной манжеты плеча» . Сравнительные обзоры эффективности . Сравнительные обзоры эффективности AHRQ. Том. 22. Агентство медицинских исследований и качества (США). ПМИД 21028756 . 10-EHC050-EF.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж Мантон Дж. К., Беркхед В. З., Нунан Дж. (апрель 2000 г.). «Беоперативное лечение разрывов вращательной манжеты плеча». Ортопедические клиники Северной Америки . 31 (2): 295–311. дои : 10.1016/s0030-5898(05)70149-8 . ПМИД 10736398 .
- ^ Кампстон М., Джонстон Р.В., Венгер Л., Бухбиндер Р. (июль 2009 г.). «Местное применение глицерилтринитрата при заболевании вращательной манжеты плеча». Кокрейновская база данных систематических обзоров (3): CD006355. дои : 10.1002/14651858.cd006355.pub2 . ПМИД 19588386 .
- ^ Сурасе С.Дж., Дейч Дж., Джонстон Р.В., Бухбиндер Р. (март 2020 г.). «Ударно-волновая терапия при заболеваниях вращательной манжеты плеча с кальцинозом или без него» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 (3): CD008962. дои : 10.1002/14651858.cd008962.pub2 . ПМК 7059880 . ПМИД 32128761 .
- ^ Лонго, Скромный Джузеппе; Ризи Амброджиони, Лаура; Бертон, Алессандра; Кандела, Винченцо; Карнавал, Арианна; Шена, Эмилиано; Гульемелли, Эудженио; Деньги, Винченцо (май 2020 г.). «Физиотерапия и точная реабилитация при заболеваниях вращательной манжеты плеча» . Международная ортопедия . 44 (5): 893–903. дои : 10.1007/s00264-020-04511-2 . ISSN 1432-5195 . ПМИД 32157371 . S2CID 212642842 .
- ^ Джанола С., Янничелли В., Фашио Е., Андреано А., Ли Л.К., Вальсекки М.Г. и др. (август 2021 г.). «Кинезиотейпирование при заболеваниях вращательной манжеты плеча» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (8): CD012720. дои : 10.1002/14651858.cd012720.pub2 . ПМЦ 8406708 . ПМИД 34365646 .
- ^ Вирт М.А., Басамания С., Роквуд, Калифорния (январь 1997 г.). «Неоперативное лечение полнослойных разрывов вращательной манжеты». Ортопедические клиники Северной Америки . 28 (1): 59–67. дои : 10.1016/s0030-5898(05)70264-9 . ПМИД 9024431 .
- ^ Уильямс Дж., Крайтлер М.Дж., Змистовски Б., Фенлин Дж.М. (сентябрь 2014 г.). «Нет разницы в послеоперационной боли после артроскопической и открытой пластики вращательной манжеты» . Клиническая ортопедия и связанные с ней исследования . 472 (9): 2759–65. дои : 10.1007/s11999-014-3715-6 . ПМК 4117892 . ПМИД 24912870 .
- ^ Вандвик П.О., Ляхдеоя Т., Ардерн С., Бухбиндер Р. , Моро Дж., Брокс Дж.И. и др. (февраль 2019 г.). «Субакромиальная декомпрессия у взрослых с болью в плече: руководство по клинической практике» . БМЖ . 364 :1294. дои : 10.1136/bmj.l294 . hdl : 10138/313758 . ПМИД 30728120 . S2CID 73425732 .
- ^ Байдар М., Акалин Э., Эль О., Гульбахар С., Биркан С., Акгул О. и др. (апрель 2009 г.). «Эффективность консервативного лечения у пациентов с полнослойными разрывами вращательной манжеты». Международная ревматология . 29 (6): 623–8. дои : 10.1007/s00296-008-0733-2 . ПМИД 18850322 . S2CID 7087636 .
- ^ «Определение травмы вращательной манжеты плеча – заболевания и состояния» . Клиника Майо. 19 февраля 2014 года . Проверено 3 августа 2014 г.
- ^ Норберг ФБ, Филд ЛД, Савойя ФХ (январь 2000 г.). «Ремонт вращательной манжеты. Миниоткрытая и артроскопическая пластика». Клиники спортивной медицины . 19 (1): 77–99. дои : 10.1016/s0278-5919(05)70297-0 . ПМИД 10652666 .
- ^ Перейти обратно: а б Премьер-министр Лайона, Орвин Дж. Ф. (апрель 1998 г.). «Тендинопатия ротаторной манжеты и субакромиальный импинджмент-синдром» . Медицина и наука в спорте и физических упражнениях . 30 (4 доп.): С12-7. дои : 10.1097/00005768-199804001-00003 . ПМИД 9565951 .
- ^ Карьялайнен Т.В., Джайн Н.Б., Пейдж СМ, Ляхдеоя Т.А., Джонстон Р.В., Салам П. и др. (январь 2019 г.). «Субакромиальная декомпрессия при заболеваниях вращательной манжеты плеча» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD005619. дои : 10.1002/14651858.cd005619.pub3 . ПМК 6357907 . ПМИД 30707445 .
- ^ «Ремонт вращательной манжеты» . МедлайнПлюс . Проверено 29 сентября 2009 г.
- ^ Джордан Р.В., Бентик К., Саитна А. (октябрь 2018 г.). «Транстендинальное восстановление частичных разрывов надостной мышцы суставной стороны связано с более высокими показателями жесткости и значительно более низкими ранними функциональными показателями, чем завершение и восстановление разрыва: систематический обзор» . Ортопедия и травматология, хирургия и исследования . 104 (6): 829–837. дои : 10.1016/j.otsr.2018.06.007 . ПМИД 30036723 .
- ^ Аль Мана Л., Раджаратнам К. (ноябрь 2020 г.). «Кокрейновский журнал CORR®: операция по замене плечевого сустава при остеоартрите и разрывной артропатии вращательной манжеты плеча» . Клиническая ортопедия и связанные с ней исследования . 478 (11): 2431–2433. doi : 10.1097/CORR.0000000000001523 . ПМЦ 7571914 . ПМИД 33055541 .
- ^ Хоган М.В., Багайоко Н., Джеймс Р., Старнс Т., Кац А., Чхабра А.Б. (март 2011 г.). «Тканевые инженерные решения для восстановления сухожилий». Журнал Американской академии хирургов-ортопедов . 19 (3): 134–42. дои : 10.5435/00124635-201103000-00002 . ПМИД 21368094 . S2CID 23149344 .
- ^ Шер М.О., Родео С.А., Цумштайн М.А. (октябрь 2014 г.). «Биологические препараты в хирургии вращательной манжеты плеча» . Плечо и локоть . 6 (4): 239–44. дои : 10.1177/1758573214536536 . ПМЦ 4935033 . ПМИД 27582941 .
- ^ Зальцман Б.М., Джайн А., Кэмпбелл К.А., Маскаренхас Р., Ромео А.А., Верма Н.Н., Коул Б.Дж. (май 2016 г.). «Улучшает ли использование богатой тромбоцитами плазмы во время операции клинические результаты артроскопического восстановления вращательной манжеты по сравнению с контрольными когортами? Систематический обзор метаанализа». Артроскопия . 32 (5): 906–18. дои : 10.1016/j.arthro.2015.10.007 . ПМИД 26725454 .
- ^ Цай Ю.З., Чжан С., Линь XJ (декабрь 2015 г.). «Эффективность богатой тромбоцитами плазмы при артроскопическом восстановлении полнослойных разрывов вращательной манжеты: метаанализ». Журнал хирургии плеча и локтя . 24 (12): 1852–9. дои : 10.1016/j.jse.2015.07.035 . ПМИД 26456434 .
- ^ Мораес В.Ю., Ленза М., Тамаоки М.Дж., Фалоппа Ф., Беллоти Дж.К. (апрель 2014 г.). «Тромбоцитарная терапия травм мягких тканей опорно-двигательного аппарата» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (4): CD010071. дои : 10.1002/14651858.CD010071.pub3 . ПМК 6464921 . ПМИД 24782334 .
- ^ Пас Х.И., Моен М.Х., Хайсма Х.Дж., Уинтерс М. (июль 2017 г.). «Нет доказательств использования терапии стволовыми клетками при заболеваниях сухожилий: систематический обзор» . Британский журнал спортивной медицины . 51 (13): 996–1002. doi : 10.1136/bjsports-2016-096794 . ПМИД 28077355 .
- ^ МакКормак Р.А., Шрив М., Штраус Э.Дж. (2014). «Биологическая аугментация при восстановлении вращательной манжеты плеча – стоит ли нам это делать, кто должен это делать и сработало ли это?». Вестник Больницы суставов . 72 (1): 89–96. ПМИД 25150331 .
- ^ «Разрывы вращательной манжеты: варианты хирургического лечения» . orthinfo.aaos.org . 2012 . Проверено 3 мая 2012 г.
- ^ Такеда И., Кашивагути С., Эндо К., Мацуура Т., Саса Т. (2002). «Самое эффективное упражнение для укрепления надостной мышцы: оценка методом магнитно-резонансной томографии». Американский журнал спортивной медицины . 30 (3): 374–81. дои : 10.1177/03635465020300031201 . ПМИД 12016078 . S2CID 28673200 .
- ^ Перейти обратно: а б с Штраус Э.Дж., МакКормак Р.А., Оньеквелу И., Рокито А.С. (май 2012 г.). «Управление неудачным артроскопическим восстановлением вращательной манжеты». Журнал Американской академии хирургов-ортопедов . 20 (5): 301–9. дои : 10.5435/jaaos-20-05-301 . ПМИД 22553102 . S2CID 2650097 .
- ^ Темпельхоф С., Рупп С., Зейл Р. (1999). «Возрастная распространенность разрывов вращательной манжеты плеча в бессимптомных плечах». Журнал хирургии плеча и локтя . 8 (4): 296–9. дои : 10.1016/S1058-2746(99)90148-9 . ПМИД 10471998 .
- ^ Чунг С.В., Хуонг CB, Ким Ш., О Дж.Х. (февраль 2013 г.). «Жесткость плеча после восстановления вращательной манжеты: факторы риска и влияние на результат». Артроскопия . 29 (2): 290–300. дои : 10.1016/j.arthro.2012.08.023 . ПМИД 23290184 .
- ^ «Верхняя и передне-верхняя миграция плеча» . 21 марта 2023 г.
- ^ Сиоу, МОЙ; Митчелл, Британская Колумбия; Хачадорян, М.; Ван, В.; Бастром, Т.; Кент, WT; Хуанг, Британская Колумбия; Эдмондс, EW (2021). «Связь между разрывами ротаторной манжеты и верхней миграцией головки плечевой кости: анатомическое исследование на основе МРТ» . Ортопедический журнал спортивной медицины . 9 (6). дои : 10.1177/23259671211009846 . ПМК 8202287 . ПМИД 34179206 .
- ^ Кинер, доктор медицинских наук; Вэй, А.С.; Ким, HM; Стегер-Мэй, К.; Ямагучи, К. (2009). «Проксимальная миграция плечевой кости в плечах с симптомными и бессимптомными разрывами ротаторной манжеты» . Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 91 (6): 1405–1413. дои : 10.2106/JBJS.H.00854 . ПМЦ 2686133 . ПМИД 19487518 .
- ^ Перейти обратно: а б Ямамото А., Такагиси К., Осава Т., Янагава Т., Накадзима Д., Ситара Х., Кобаяши Т. (январь 2010 г.). «Распространенность и факторы риска разрыва вращательной манжеты среди населения». Журнал хирургии плеча и локтя . 19 (1): 116–20. дои : 10.1016/j.jse.2009.04.006 . ПМИД 19540777 .
- ^ Холланд П. «Боль во вращательной манжете плеча» .
- ^ Йерош Дж., Мюллер Т., Кастро В.Х. (1991). «Частота разрыва вращательной манжеты. Анатомическое исследование». Acta Orthopaedica Belgica . 57 (2): 124–9. ПМИД 1872155 .
- ^ Перейти обратно: а б Матава М.Ю., Перселл Д.Б., Рудзки-младший (сентябрь 2005 г.). «Разрывы вращательной манжеты частичной толщины». Американский журнал спортивной медицины . 33 (9): 1405–17. дои : 10.1177/0363546505280213 . ПМИД 16127127 . S2CID 29959313 .
- ^ Минагава Х., Ямамото Н., Абэ Х., Фукуда М., Секи Н., Кикучи К. и др. (2013). «Распространенность симптоматических и бессимптомных разрывов вращательной манжеты среди населения: результаты массового обследования в одной деревне» . Журнал ортопедии . 10 (1): 8–12. дои : 10.1016/j.jor.2013.01.008 . ПМЦ 3768248 . ПМИД 24403741 .
- ^ Рашид, Мустафа С.; Купер, Кушла; Кук, Джонатан; Купер, Дэвид; Дакин, Стефани Г.; Снеллинг, Сара; Карр, Эндрю Дж. (декабрь 2017 г.). «С возрастом и размером разрыва снижается скорость заживления вращательной манжеты через 1 год» . Акта Ортопедика . 88 (6): 606–611. дои : 10.1080/17453674.2017.1370844 . ISSN 1745-3682 . ПМК 5694804 . ПМИД 28880113 .
- Эта статья содержит текст из документа, являющегося общественным достоянием. «Вопросы и ответы о проблемах с плечом» (PDF) . Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний (NIAMS), Служба общественного здравоохранения Национальных институтов здравоохранения. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Март 2006 г. Публикация НИЗ № 01-4865. Архивировано из оригинала (PDF) 10 мая 2007 года.
Внешние ссылки
[ редактировать ]
- Разрыв вращательной манжеты . Учебник ортопедии Уилесса . Описание разрывов вращательной манжеты по Уилессу.
- Программа физиотерапии при разрывах вращательной манжеты плеча