Тендинит ахиллова сухожилия

Тендинит ахиллова сухожилия
Тендинит ахиллова сухожилия
Другие имена	Тендинопатия ахиллова сухожилия, тендинит ахиллова сухожилия, теносиновит ахиллова сухожилия
	Рисунок тендинита ахиллова сухожилия, пораженная часть которого выделена красным.
Специальность	Ревматология
Симптомы	Боль, отек вокруг пораженного сухожилия.
Обычное начало	Постепенный
Продолжительность	Месяцы
Типы	Неинсерционный, инсерционный
Причины	Чрезмерное использование
Факторы риска	Травма, образ жизни, включающий мало физических упражнений, обувь на высоких каблуках , ревматоидный артрит , лекарства фторхинолонов или стероидов . класса
Метод диагностики	На основании симптомов и обследования
Дифференциальный диагноз	Разрыв ахиллова сухожилия
Уход	Покой, лед, нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), физиотерапия.
Частота	Общий

Тендинит ахиллова сухожилия , также известный как тендинопатия ахиллова сухожилия , возникает, когда ахиллово сухожилие , расположенное в задней части лодыжки , болит. Тендинит ахиллова сухожилия сопровождается изменениями структуры и механических свойств сухожилия. ^{[ 2 ]} Наиболее распространенными симптомами являются боль и отек вокруг пораженного сухожилия. ^{[ 1 ]} Боль обычно усиливается в начале тренировки и затем уменьшается. ^{[ 3 ]} Также может наблюдаться скованность голеностопного сустава. ^{[ 2 ]} Начало обычно постепенное. ^{[ 1 ]}

Обычно это происходит в результате чрезмерного использования, например, при беге . ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} Другие факторы риска включают травму, образ жизни, включающий мало физических упражнений, обувь на высоких каблуках , ревматоидный артрит и лекарства класса фторхинолонов или стероидов . ^{[ 1 ]} Диагностика обычно основывается на симптомах и осмотре . ^{[ 3 ]}

Есть несколько простых действий, которые люди могут предпринять, чтобы предотвратить или уменьшить тендинит. Несмотря на то, что некоторые из этих действий широко используются, некоторые из них имеют ограниченные научные доказательства или вообще не имеют их в поддержку, а именно растяжка перед тренировкой. Укрепление икроножных мышц, избежание перетренированности и выбор более подходящей обуви — более распространенные варианты. ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}^{[ 6 ]} Механику бега можно улучшить с помощью простых упражнений, которые помогут бегунам избежать травм ахиллова сухожилия. ^{[ 7 ]} Лечение обычно включает отдых, лед, нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) и физиотерапию . ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Тем, у кого симптомы сохраняются более шести месяцев, несмотря на другие методы лечения, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. ^{[ 2 ]} Тендинит ахиллова сухожилия встречается относительно часто. ^{[ 2 ]}

Признаки и симптомы

Симптомы могут варьироваться от боли и отека в области лодыжек до жжения, окружающего весь сустав . При этом состоянии боль обычно усиливается во время и после активности, а на следующий день область сухожилий и суставов может стать жесткой, поскольку отек мешает движению сухожилия.

Повреждения ахиллова сухожилия можно разделить на инсерционную тендинопатию (20–25% травм), тендинопатию средней части (55–65%) и травмы проксимального мышечно-сухожильного соединения (9–25%) в зависимости от локализации боли. ^{[ 8 ]}

Причина

Тендинит ахиллова сухожилия — распространенная травма, особенно в видах спорта, связанных с выполнением выпадов и прыжков. Это также известный побочный эффект фторхинолоновых антибиотиков, таких как ципрофлоксацин , как и другие типы тендинита. ^{[ 9 ]}

Считается, что тендинит ахиллова сухожилия имеет физиологические, механические или внешние причины (например, обувь или тренировки). Ахиллово сухожилие, как правило, имеет плохое кровоснабжение по всей длине, что измеряется количеством сосудов на площадь поперечного сечения. Кровь поступает через окружающие его синовиальные оболочки. ^{[ 10 ]} Отсутствие кровоснабжения может привести к деградации коллагеновых волокон и воспалению. ^{[ 11 ]} Также известно, что напряжение икроножных мышц способствует возникновению тендинита ахиллова сухожилия. ^{[ 12 ]}

Во время фазы нагрузки цикла бега и ходьбы голеностопный сустав и стопа естественным образом пронируются и супинируются примерно на 5 градусов. ^{[ 13 ]} Чрезмерная пронация стопы (более 5 градусов) в подтаранном суставе является разновидностью механического механизма, который может привести к тендиниту. ^{[ 12 ]}^{[ 13 ]}

– Травма от чрезмерного перенапряжения это повторяющийся стресс и напряжение, что, вероятно, имеет место у бегунов на выносливость. ^{[ 14 ]}^{[ 15 ]} увеличение интенсивности бега, прыжков или плиометрических упражнений Чрезмерное использование может просто означать слишком раннее . Другим соображением может быть использование неправильной или изношенной обуви, в которой отсутствует необходимая поддержка для поддержания стопы в естественном/нормальном положении пронации. ^{[ 15 ]}

Патофизиология

Поскольку ахиллово сухожилие не имеет хорошего кровоснабжения, травмы заживают медленно. Сухожилие получает питательные вещества из сухожильной оболочки или парасухожилия. Когда происходит повреждение сухожилия, клетки из окружающих структур мигрируют в сухожилие, чтобы помочь в восстановлении. Некоторые из этих клеток происходят из кровеносных сосудов, которые входят в сухожилие, обеспечивая прямой кровоток и ускоряя заживление. Из кровеносных сосудов идут нервные волокна. Исследователи, в том числе Альфредсон и его команда из Швеции, полагают, что именно эти нервные волокна являются причиной боли. Они вводили местный анестетик вокруг сосудов, и это значительно уменьшило боль в ахилловом сухожилии. ^{[ 16 ]}

Диагностика

Тендинит ахиллова сухожилия обычно диагностируется на основании истории болезни и физического осмотра сухожилия. Проекционная рентгенография выявляет отложения кальцификации внутри сухожилия в месте его прикрепления к пяточной кости примерно в 60 процентах случаев. ^{[ 17 ]} Магнитно-резонансная томография (МРТ) может определить степень дегенерации сухожилий и помочь провести дифференциальный диагноз, например, с бурситом . ^{[ 17 ]}

Профилактика

Выполнение постоянной физической активности улучшит эластичность и прочность сухожилия, что поможет противостоять приложенным силам. ^{[ 19 ]},

Растяжку перед началом тренировки часто рекомендуют, однако доказательства в поддержку этой практики ограничены. ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]} Профилактика рецидивов включает соблюдение соответствующих привычек в области физических упражнений и ношение обуви на низком каблуке. В случае неправильного положения стопы можно использовать ортопедические стельки для правильного положения стопы. ^{[ 19 ]} Обувь, специально предназначенная для амортизации ударов, может быть использована для продления срока службы сухожилия. ^{[ 20 ]} Травмы ахиллова сухожилия могут быть результатом превышения возможностей сухожилия по нагрузке , поэтому важно постепенно адаптироваться к упражнениям, если кто-то неопытен, ведет малоподвижный образ жизни или спортсмен, который не прогрессирует с постоянной скоростью. ^{[ 20 ]}

Эксцентрические упражнения на укрепление икроножных и камбаловидных мышц используются для повышения прочности сухожилий и удлинения мышечно-сухожильного соединения, уменьшая нагрузку, испытываемую при движениях голеностопного сустава. ^{[ 21 ]} Этот эксцентрический метод тренировки особенно важен для людей с хроническим тендинозом ахиллова сухожилия , который классифицируется как дегенерация коллагеновых волокон. ^{[ 20 ]}

Уход

Лечение обычно включает отдых, лед, нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) и физиотерапию . ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Целый лифт ^{[ 22 ]} или ортопедические стельки ^{[ 23 ]} также может быть полезно, ^{[ 3 ]}^{[ 2 ]} но доказательства того и другого ограничены. Пенопластовые валики могут увеличить диапазон движений, но данные о прямом лечении скованности очень слабы. ^{[ 24 ]} Другие методы лечения включают:

Эксцентричная программа упражнений, предназначенная для укрепления сухожилий.
Наложение сапога или гипса.

Инъекции

Доказательства в поддержку инъекционной терапии недостаточны. ^{[ 25 ]}

Сюда входят инъекции кортикостероидов . ^{[ 1 ]} Это также может увеличить риск разрыва сухожилия. ^{[ 25 ]}
Инъекции аутологичной крови : результаты оказались не очень обнадеживающими, и доказательств их использования мало. ^{[ 26 ]}^{[ 27 ]}^{[ 1 ]}

Процедуры

Предварительные данные подтверждают использование экстракорпоральной ударно-волновой терапии . ^{[ 28 ]}

Эпидемиология

Распространенность варьируется ахиллова сухожилия тендинита в зависимости от возраста и группы людей. Тендинит ахиллова сухожилия чаще всего встречается у людей в возрасте 30–40 лет. ^{[ 29 ]} Бегуны восприимчивы, ^{[ 29 ]} а также всех, кто занимается спортом, и мужчины в возрасте 30–39 лет. ^{[ 30 ]}

Факторы риска включают участие в спорте или деятельности, которая включает в себя бег, прыжки, прыжки и изменение скорости. Хотя тендинит ахиллова сухожилия чаще всего встречается у бегунов, он также более вероятен у участников баскетбола, волейбола, танцев, гимнастики и других спортивных занятий. ^{[ 29 ]} Другие факторы риска включают пол, возраст, неправильную растяжку и чрезмерное использование. ^{[ 31 ]} Другим фактором риска является любое врожденное заболевание, при котором ноги человека ненормально вращаются, что, в свою очередь, приводит к чрезмерному растяжению и сжатию нижних конечностей; это создает нагрузку на ахиллово сухожилие и в конечном итоге приводит к тендиниту ахиллова сухожилия. ^{[ 31 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к Хаббард, MJ; Хильдебранд, бакалавр; Баттафарано, ММ; Баттафарано, DF (июнь 2018 г.). «Распространенные боли в мягких тканях скелетно-мышечной системы». Первичный уход . 45 (2): 289–303. дои : 10.1016/j.pop.2018.02.006 . ПМИД 29759125 . S2CID 46886582 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м Зильбернагель, Карин (2020). «Современные клинические концепции: консервативное лечение тендинопатии ахиллова сухожилия» . Журнал спортивной подготовки . 55 (5): 0–0000. дои : 10.4085/1062-6050-356-19 . ПМЦ 7249277 . ПМИД 32267723 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж «Ахиллов тендинит» . Руководство MSD Профессиональная версия . Март 2018 года . Проверено 27 июня 2018 г.
^ Jump up to: ^а ^б Парк, ДЮ; Чжоу, Л. (декабрь 2006 г.). «Растяжка для профилактики травм ахиллова сухожилия: обзор литературы». Международная выставка стопы и лодыжки . 27 (12): 1086–95. дои : 10.1177/107110070602701215 . ПМИД 17207437 . S2CID 8233009 .
^ Jump up to: ^а ^б Питерс, Дж. А.; Цвервер, Дж; Диркс, РЛ; Эльферинк-Гемсер, Монтана; ван ден Аккер-Шик, I (март 2016 г.). «Профилактические мероприятия при тендинопатии: систематический обзор» . Журнал науки и медицины в спорте . 19 (3): 205–211. дои : 10.1016/j.jsams.2015.03.008 . ПМИД 25981200 .
^ «Ахиллов тендинит – Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 27 июня 2018 г.
^ «Избегайте травм ахиллова сухожилия, добавив в свой распорядок дня эти три упражнения» . 3 декабря 2019 г.
^ Квист, М (1991). «Травмы ахиллова сухожилия у спортсменов». Энн Чир Гинекол . 80 (2): 188–201. ПМИД 1897886 .
^ «FDA заказывает на некоторых антибиотиках этикетку «черный ящик»» . CNN . 8 июля 2008 года . Проверено 8 июля 2008 года .
^ Кадер, Д.; Саксена, А.; Мовин, Т.; Маффулли, Н. (1 августа 2002 г.). «Ахиллова тендинопатия: некоторые аспекты фундаментальной науки и клинического лечения» . Британский журнал спортивной медицины . 36 (4): 239–249. дои : 10.1136/bjsm.36.4.239 . ISSN 0306-3674 . ПМЦ 1724537 . ПМИД 12145112 .
^ Фенвик С.А.; Хэзлман Б.Л.; Райли ГП (2002). «Сосудистая сеть и ее роль в поврежденном и заживляющем сухожилии» . Исследования артрита . 4 (4): 252–260. дои : 10.1186/ar416 . ПМК 128932 . ПМИД 12106496 .
^ Jump up to: ^а ^б Маффулли Н.; Шарма П.; Ласкомб КЛ (2004). «Ахиллова тендинопатия: этиология и лечение» . Журнал Королевского медицинского общества . 97 (10): 472–476. дои : 10.1177/0141076809701004 . ПМЦ 1079614 . ПМИД 15459257 .
^ Jump up to: ^а ^б Хинтерманн Б., Нигг Б.М. (1998). «Пронация у бегунов». Спортивная медицина . 26 (3): 169–176. дои : 10.2165/00007256-199826030-00003 . ПМИД 9802173 . S2CID 24812917 .
^ Каннус П. (1997). «Этиология и патофизиология хронических заболеваний сухожилий в спорте». Скандинавский журнал спортивной медицины . 7 (2): 78–85. дои : 10.1111/j.1600-0838.1997.tb00123.x . ПМИД 9211608 . S2CID 664841 .
^ Jump up to: ^а ^б МакКрори Дж.Л.; Мартин Д.Ф.; Лоури РБ; Пушка ДВ; Керл WW; Прочтите младшего ХМ; Хантер ДМ; Крэйвен Т.; Мессье СП (1999). «Этиологические факторы, связанные с тендинитом ахиллова сухожилия у бегунов» . Медицина и наука в спорте и физических упражнениях . 31 (10): 1374–1381. дои : 10.1097/00005768-199910000-00003 . ПМИД 10527307 . S2CID 25204643 .
^ Альфредсон, Х.; Оберг, Л.; Форсгрен, С. (сентябрь 2003 г.). «Является ли васкуло-невральное врастание причиной боли при хроническом тендинозе ахиллова сухожилия? Исследование с использованием УЗИ и цветной допплерографии, иммуногистохимии и диагностических инъекций». Хирургия коленного сустава Sports Traumatol Arthrosc . 11 (5): 334–8. дои : 10.1007/s00167-003-0391-6 . ПМИД 14520512 . S2CID 12264939 .
^ Jump up to: ^а ^б «Инсерционный тендинит ахиллова сухожилия» . Американское общество ортопедов стопы и голеностопного сустава . Проверено 17 января 2017 г.
^ Флойд, RT (2009). Руководство по структурной кинезиологии. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: МакГроу Хилл
^ Jump up to: ^а ^б Хесс Г.В. (2009). «Разрыв ахиллова сухожилия: обзор этиологии, популяции, анатомии, факторов риска и профилактики травм». Специалист по стопам и голеностопным суставам . 3 (1): 29–32. дои : 10.1177/1938640009355191 . ПМИД 20400437 . S2CID 19237310 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Альфредсон Х., Лоренцон Р. (2012). «Хронический тендиноз ахиллова сухожилия: рекомендации по лечению и профилактике» . Спортивная медицина . 29 (2): 135–146. дои : 10.2165/00007256-200029020-00005 . ПМИД 10701715 . S2CID 36957036 .
^ GT Allison, C Purdam. Эксцентрическая нагрузка при тендинопатии ахиллова сухожилия — усиление или растяжка? Br J Sports Med 2009; 43: 276-279
^ Мунтяну, Шеннон (3 ноября 2014 г.). «Индивидуальные ортезы стопы при РКИ ахилловой тендинопатии: ответ критикам» . Британский журнал спортивной медицины .
^ Мунтяну, Шеннон (2015). «Эффективность индивидуальных ортезов стопы при тендинопатии ахиллова сухожилия: рандомизированное контролируемое исследование» . Британский журнал спортивной медицины . 49 (15): 989–994. doi : 10.1136/bjsports-2014-093845 . ПМИД 25246441 . S2CID 5588570 .
^ Баумгарт, Кристиан (2019). «Пенороллинг голени и передней части бедра: биомеханические нагрузки и острое влияние на высоту вертикального прыжка и жесткость мышц» . Спорт . 7 (1): 27. дои : 10.3390/sports7010027 . ПМК 6359537 . PMID 30669477 .
^ Jump up to: ^а ^б Кирни, РС; Парсонс, Н.; Меткалф, Д; Коста, МЛ (26 мая 2015 г.). «Инъекционная терапия тендинопатии ахиллова сухожилия» (PDF) . Кокрейновская база данных систематических обзоров (5): CD010960. дои : 10.1002/14651858.CD010960.pub2 . ПМИД 26009861 .
^ «JBJS | Ограниченные данные подтверждают эффективность инъекций аутологичной крови при хронических тендинопатиях» . jbjs.org . 2012. Архивировано из оригинала 29 марта 2012 года . Проверено 12 февраля 2012 г.
^ де Вос Р.Дж., ван Вельдховен П.Л., Моен М.Х., Вейр А., Тол Дж.Л., Маффулли Н. (2012). «Инъекции аутологичного фактора роста при хронической тендинопатии: систематический обзор» . bmb.oxfordjournals.org . Архивировано из оригинала 15 апреля 2013 года . Проверено 12 февраля 2012 г.
^ Коракакис, В; Уайтли, Р; Цавара, А; Маллиаропулос, Н. (март 2018 г.). «Эффективность экстракорпоральной ударно-волновой терапии при распространенных заболеваниях нижних конечностей: систематический обзор, включая количественную оценку уменьшения боли по оценкам пациентов» . Британский журнал спортивной медицины . 52 (6): 387–407. doi : 10.1136/bjsports-2016-097347 . ПМИД 28954794 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Лич РЭ; Джеймс С.; Василевский С. (1981). «Ахиллов тендинит». Американский журнал спортивной медицины . 9 (2): 93–98. дои : 10.1177/036354658100900204 . ПМИД 7223927 . S2CID 10111816 .
^ Леппилант Ж.; Пуранен Дж.; Орава С. (1996). «Случаи травмы ахиллова сухожилия» . Акта Ортопедика . 67 (3): 277–79. дои : 10.3109/17453679608994688 . ПМИД 8686468 .
^ Jump up to: ^а ^б Кайнбергер, Ф; Фиалка, В; Бродсир, М; Криц, Х; Бальдт, М; Черни, К; Имхоф, Х (1996). «Дифференциальная диагностика заболеваний ахиллова сухожилия. Клинико-сонографическая концепция». Радиолог . 36 (1): 38–46. дои : 10.1007/s001170050037 . ПМИД 8820370 . S2CID 25971164 .

Внешние ссылки

[Hub2018-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к Хаббард, MJ; Хильдебранд, бакалавр; Баттафарано, ММ; Баттафарано, DF (июнь 2018 г.). «Распространенные боли в мягких тканях скелетно-мышечной системы». Первичный уход . 45 (2): 289–303. дои : 10.1016/j.pop.2018.02.006 . ПМИД 29759125 . S2CID 46886582 .

[OI2010-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м Зильбернагель, Карин (2020). «Современные клинические концепции: консервативное лечение тендинопатии ахиллова сухожилия» . Журнал спортивной подготовки . 55 (5): 0–0000. дои : 10.4085/1062-6050-356-19 . ПМЦ 7249277 . ПМИД 32267723 .

[Mer2018-3] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж «Ахиллов тендинит» . Руководство MSD Профессиональная версия . Март 2018 года . Проверено 27 июня 2018 г.

[Park2006-4] Jump up to: ^а ^б Парк, ДЮ; Чжоу, Л. (декабрь 2006 г.). «Растяжка для профилактики травм ахиллова сухожилия: обзор литературы». Международная выставка стопы и лодыжки . 27 (12): 1086–95. дои : 10.1177/107110070602701215 . ПМИД 17207437 . S2CID 8233009 .

[Pet2016-5] Jump up to: ^а ^б Питерс, Дж. А.; Цвервер, Дж; Диркс, РЛ; Эльферинк-Гемсер, Монтана; ван ден Аккер-Шик, I (март 2016 г.). «Профилактические мероприятия при тендинопатии: систематический обзор» . Журнал науки и медицины в спорте . 19 (3): 205–211. дои : 10.1016/j.jsams.2015.03.008 . ПМИД 25981200 .

[6] «Ахиллов тендинит – Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 27 июня 2018 г.

[7] «Избегайте травм ахиллова сухожилия, добавив в свой распорядок дня эти три упражнения» . 3 декабря 2019 г.

[8] Квист, М (1991). «Травмы ахиллова сухожилия у спортсменов». Энн Чир Гинекол . 80 (2): 188–201. ПМИД 1897886 .

[9] «FDA заказывает на некоторых антибиотиках этикетку «черный ящик»» . CNN . 8 июля 2008 года . Проверено 8 июля 2008 года .

[10] Кадер, Д.; Саксена, А.; Мовин, Т.; Маффулли, Н. (1 августа 2002 г.). «Ахиллова тендинопатия: некоторые аспекты фундаментальной науки и клинического лечения» . Британский журнал спортивной медицины . 36 (4): 239–249. дои : 10.1136/bjsm.36.4.239 . ISSN 0306-3674 . ПМЦ 1724537 . ПМИД 12145112 .

[11] Фенвик С.А.; Хэзлман Б.Л.; Райли ГП (2002). «Сосудистая сеть и ее роль в поврежденном и заживляющем сухожилии» . Исследования артрита . 4 (4): 252–260. дои : 10.1186/ar416 . ПМК 128932 . ПМИД 12106496 .

[maffuli-12] Jump up to: ^а ^б Маффулли Н.; Шарма П.; Ласкомб КЛ (2004). «Ахиллова тендинопатия: этиология и лечение» . Журнал Королевского медицинского общества . 97 (10): 472–476. дои : 10.1177/0141076809701004 . ПМЦ 1079614 . ПМИД 15459257 .

[one-13] Jump up to: ^а ^б Хинтерманн Б., Нигг Б.М. (1998). «Пронация у бегунов». Спортивная медицина . 26 (3): 169–176. дои : 10.2165/00007256-199826030-00003 . ПМИД 9802173 . S2CID 24812917 .

[14] Каннус П. (1997). «Этиология и патофизиология хронических заболеваний сухожилий в спорте». Скандинавский журнал спортивной медицины . 7 (2): 78–85. дои : 10.1111/j.1600-0838.1997.tb00123.x . ПМИД 9211608 . S2CID 664841 .

[McCrory-15] Jump up to: ^а ^б МакКрори Дж.Л.; Мартин Д.Ф.; Лоури РБ; Пушка ДВ; Керл WW; Прочтите младшего ХМ; Хантер ДМ; Крэйвен Т.; Мессье СП (1999). «Этиологические факторы, связанные с тендинитом ахиллова сухожилия у бегунов» . Медицина и наука в спорте и физических упражнениях . 31 (10): 1374–1381. дои : 10.1097/00005768-199910000-00003 . ПМИД 10527307 . S2CID 25204643 .

[Alfredson-2003-16] Альфредсон, Х.; Оберг, Л.; Форсгрен, С. (сентябрь 2003 г.). «Является ли васкуло-невральное врастание причиной боли при хроническом тендинозе ахиллова сухожилия? Исследование с использованием УЗИ и цветной допплерографии, иммуногистохимии и диагностических инъекций». Хирургия коленного сустава Sports Traumatol Arthrosc . 11 (5): 334–8. дои : 10.1007/s00167-003-0391-6 . ПМИД 14520512 . S2CID 12264939 .

[aofas-17] Jump up to: ^а ^б «Инсерционный тендинит ахиллова сухожилия» . Американское общество ортопедов стопы и голеностопного сустава . Проверено 17 января 2017 г.

[18] Флойд, RT (2009). Руководство по структурной кинезиологии. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: МакГроу Хилл

[source1-19] Jump up to: ^а ^б Хесс Г.В. (2009). «Разрыв ахиллова сухожилия: обзор этиологии, популяции, анатомии, факторов риска и профилактики травм». Специалист по стопам и голеностопным суставам . 3 (1): 29–32. дои : 10.1177/1938640009355191 . ПМИД 20400437 . S2CID 19237310 .

[source2-20] Jump up to: ^а ^б ^с Альфредсон Х., Лоренцон Р. (2012). «Хронический тендиноз ахиллова сухожилия: рекомендации по лечению и профилактике» . Спортивная медицина . 29 (2): 135–146. дои : 10.2165/00007256-200029020-00005 . ПМИД 10701715 . S2CID 36957036 .

[21] GT Allison, C Purdam. Эксцентрическая нагрузка при тендинопатии ахиллова сухожилия — усиление или растяжка? Br J Sports Med 2009; 43: 276-279

[22] Мунтяну, Шеннон (3 ноября 2014 г.). «Индивидуальные ортезы стопы при РКИ ахилловой тендинопатии: ответ критикам» . Британский журнал спортивной медицины .

[23] Мунтяну, Шеннон (2015). «Эффективность индивидуальных ортезов стопы при тендинопатии ахиллова сухожилия: рандомизированное контролируемое исследование» . Британский журнал спортивной медицины . 49 (15): 989–994. doi : 10.1136/bjsports-2014-093845 . ПМИД 25246441 . S2CID 5588570 .

[24] Баумгарт, Кристиан (2019). «Пенороллинг голени и передней части бедра: биомеханические нагрузки и острое влияние на высоту вертикального прыжка и жесткость мышц» . Спорт . 7 (1): 27. дои : 10.3390/sports7010027 . ПМК 6359537 . PMID 30669477 .

[Kea2015-25] Jump up to: ^а ^б Кирни, РС; Парсонс, Н.; Меткалф, Д; Коста, МЛ (26 мая 2015 г.). «Инъекционная терапия тендинопатии ахиллова сухожилия» (PDF) . Кокрейновская база данных систематических обзоров (5): CD010960. дои : 10.1002/14651858.CD010960.pub2 . ПМИД 26009861 .

[26] «JBJS | Ограниченные данные подтверждают эффективность инъекций аутологичной крови при хронических тендинопатиях» . jbjs.org . 2012. Архивировано из оригинала 29 марта 2012 года . Проверено 12 февраля 2012 г.

[27] де Вос Р.Дж., ван Вельдховен П.Л., Моен М.Х., Вейр А., Тол Дж.Л., Маффулли Н. (2012). «Инъекции аутологичного фактора роста при хронической тендинопатии: систематический обзор» . bmb.oxfordjournals.org . Архивировано из оригинала 15 апреля 2013 года . Проверено 12 февраля 2012 г.

[28] Коракакис, В; Уайтли, Р; Цавара, А; Маллиаропулос, Н. (март 2018 г.). «Эффективность экстракорпоральной ударно-волновой терапии при распространенных заболеваниях нижних конечностей: систематический обзор, включая количественную оценку уменьшения боли по оценкам пациентов» . Британский журнал спортивной медицины . 52 (6): 387–407. doi : 10.1136/bjsports-2016-097347 . ПМИД 28954794 .

[Leach-29] Jump up to: ^а ^б ^с Лич РЭ; Джеймс С.; Василевский С. (1981). «Ахиллов тендинит». Американский журнал спортивной медицины . 9 (2): 93–98. дои : 10.1177/036354658100900204 . ПМИД 7223927 . S2CID 10111816 .

[30] Леппилант Ж.; Пуранен Дж.; Орава С. (1996). «Случаи травмы ахиллова сухожилия» . Акта Ортопедика . 67 (3): 277–79. дои : 10.3109/17453679608994688 . ПМИД 8686468 .

[Kainberger-31] Jump up to: ^а ^б Кайнбергер, Ф; Фиалка, В; Бродсир, М; Криц, Х; Бальдт, М; Черни, К; Имхоф, Х (1996). «Дифференциальная диагностика заболеваний ахиллова сухожилия. Клинико-сонографическая концепция». Радиолог . 36 (1): 38–46. дои : 10.1007/s001170050037 . ПМИД 8820370 . S2CID 25971164 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

Классификация	Д МКБ - 10 : М76.6 МКБ - 9-СМ : 726,71 БолезниБД : 31726
Внешние ресурсы	МедлайнПлюс : 001072 Электронная медицина : спорт/2