Разрыв ахиллова сухожилия

Разрыв ахиллова сухожилия
Разрыв ахиллова сухожилия
Другие имена	Разрыв ахиллова сухожилия, Разрыв ахилла
	Ахиллово сухожилие
Специальность	Ортопедия , неотложная медицина
Симптомы	Боль в пятке
Обычное начало	Внезапный
Причины	Вынужденное подошвенное сгибание стопы, прямая травма , давний тендинит.
Факторы риска	Фторхинолоны , значительные изменения в физической нагрузке, ревматоидный артрит , подагра , кортикостероиды
Метод диагностики	На основании симптомов и обследования , подкрепленных медицинской визуализацией.
Дифференциальный диагноз	Тендинит ахиллова сухожилия , растяжение связок голеностопного сустава , отрывной перелом . пяточной кости
Уход	Кастинг или операция
Частота	1 на 10 000 человек в год

Разрыв ахиллова сухожилия – это разрыв ахиллова сухожилия в задней части лодыжки . ^{[ 5 ]} Симптомы включают внезапное появление острой боли в пятке . ^{[ 3 ]} Может быть слышен щелкающий звук, поскольку сухожилие рвется и ходьба становится затрудненной. ^{[ 4 ]}

Разрыв обычно происходит в результате внезапного сгибания стопы при задействовании икроножной мышцы, прямой травмы или длительного тендинита . ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]} Другие факторы риска включают использование фторхинолонов , значительное изменение физических упражнений, ревматоидный артрит , подагру или использование кортикостероидов . ^{[ 1 ]}^{[ 5 ]} Диагноз обычно основывается на симптомах и осмотре и подтверждается медицинскими изображениями . ^{[ 5 ]}

Профилактика может включать растяжку перед занятиями спортом и постепенное увеличение интенсивности упражнений. ^{[ 4 ]} Лечение может состоять из хирургического вмешательства или консервативного лечения. ^{[ 6 ]}^{[ 2 ]} Быстрое возвращение к нагрузке (в течение 4 недель) кажется приемлемым и часто рекомендуется. ^{[ 6 ]}^{[ 7 ]} Хотя хирургическое вмешательство традиционно приводит к небольшому снижению риска повторного разрыва, риск других осложнений выше. ^{[ 2 ]} Альтернативой является консервативное лечение, поскольку имеются подтверждающие доказательства того, что частота повторных разрывов и удовлетворительные результаты сопоставимы с хирургическим вмешательством. ^{[ 2 ]} Если соответствующее лечение не будет проведено в течение 4 недель после травмы, результаты будут не такими хорошими. ^{[ 8 ]}

Разрыв ахиллова сухожилия встречается примерно у 1 на 10 000 человек в год. ^{[ 5 ]} Мужчины болеют чаще, чем женщины. ^{[ 1 ]} Чаще всего страдают люди в возрасте от 30 до 50 лет. ^{[ 5 ]}

Признаки и симптомы

Основным симптомом разрыва ахиллова сухожилия является внезапное возникновение резкой боли в пятке. Кроме того, при разрыве сухожилия может быть слышен щелчок или «хлопок». Некоторые люди описывают боль как удар или пинок под голень. Сразу становится трудно ходить. Может быть трудно оттолкнуться или встать на пальцы поврежденной ноги. Вокруг пятки может наблюдаться отек. ^{[ 4 ]}

Причины

Ахиллово сухожилие чаще всего повреждается при внезапном движении стопы вниз или вверх или при вынужденном сгибании стопы вверх за пределами нормального диапазона движений. ^{[ 9 ]} Другие способы разрыва ахиллова сухожилия включают внезапную прямую травму или повреждение сухожилия, а также внезапное использование ахиллова сухожилия после длительных периодов бездействия, таких как постельный режим или травма ноги. Некоторые другие распространенные слезы могут возникнуть из-за чрезмерного занятия спортом. Скручивающие или рывковые движения также могут привести к травме. ^{[ 4 ]} Некоторые антибиотики, такие как левофлоксацин , могут увеличить риск повреждения или разрыва сухожилий. Эти антибиотики известны как фторхинолоны . ^{[ 10 ]} По состоянию на 2016 год механизм, посредством которого фторхинолоны вызывают это, был неясен. ^{[ 10 ]}

У многих людей может возникнуть разрыв или разрыв ахиллова сухожилия, например, у спортсменов-любителей, пожилых людей или тех, кто ранее перенес травму ахиллова сухожилия. Инъекции сухожилий, использование хинолонов и резкие изменения интенсивности упражнений могут способствовать этому. ^{[ 4 ]} Большинство случаев разрыва ахиллова сухожилия являются спортивными травматическими повреждениями . Средний возраст пациентов составляет 29–40 лет с соотношением мужчин и женщин почти 20:1. Тем не менее, недавние исследования показали, что количество разрывов ахиллова сухожилия увеличивается во всех возрастах до 60 лет. Было высказано предположение, что это связано с популярностью оставаться активными в пожилом возрасте. ^{[ 11 ]} Кроме того, даже случайные занятия спортом по выходным для «воинов выходного дня» могут подвергнуть его риску. Риск по-прежнему выше у людей старше 60 лет, которые также принимают кортикостероиды или имеют заболевание почек . Риск также увеличивается с увеличением дозы и в течение более длительных периодов времени. ^{[ 11 ]}

Анатомия

Ахиллово сухожилие — самое прочное и толстое сухожилие в организме. ^{[ 12 ]} Он соединяет икроножные мышцы с пяточной костью стопы. Икроножные мышцы — икроножная , камбаловидная , а пяточная кость — пяточная . Его длина составляет примерно 15 сантиметров (5,9 дюйма) и начинается около средней части икры. Сокращение икроножных мышц сгибает стопу вниз. Это важно при таких видах деятельности, как ходьба, прыжки и бег. Ахиллово сухожилие получает кровоснабжение от мышечного и сухожильного соединения. Иннервация ее осуществляется от икроножного нерва и в меньшей степени от большеберцового нерва . ^{[ 12 ]}

Диагностика

Тест на сжатие икр у человека с разрывом правого ахиллова сухожилия

Диагноз ставится на основании симптомов и истории события. Люди описывают это как удар ногой или выстрел в лодыжку . При физикальном осмотре над пяткой может ощущаться щель, если нет отека. Обычный медицинский осмотр, который может выполнить врач или поставщик медицинских услуг, — это тест Симмондса (также известный как тест Томпсона). Для проведения теста попросите человека лечь на живот лицом вниз, свесив ноги со стола для осмотра. Тест считается положительным, если сжатие икроножных мышц пораженной стороны не приводит к остановке движения (пассивному подошвенному сгибанию) стопы. Тест отрицательный при неповрежденном ахилловом сухожилии, а сжатие икроножной мышцы приводит к сгибанию стопы вниз. Ходьба обычно ухудшается, так как человек не может оторваться от земли поврежденной ногой. Человек также не сможет встать на носки этой ноги, а направление стопы вниз ( подошвенное сгибание ) нарушено. Боль может быть сильной, часто встречается отек вокруг лодыжки. ^{[ 13 ]}

Хотя разрыв можно диагностировать только на основании анамнеза и физического осмотра, иногда требуется ультразвуковое сканирование для уточнения или подтверждения диагноза. После постановки диагноза ультразвуковое исследование является эффективным способом мониторинга прогресса заживления сухожилия с течением времени. УЗИ рекомендуется вместо МРТ , и МРТ обычно не требуется. ^{[ 11 ]}^{[ 14 ]} И МРТ, и УЗИ являются эффективными инструментами и имеют свои сильные и слабые стороны. Однако, когда дело доходит до разрыва ахиллова сухожилия, обычно в первую очередь рекомендуется УЗИ из-за удобства, быстрой доступности и стоимости. ^{[ 15 ]}

Визуализация

Ультрасонография может использоваться для определения толщины сухожилия, характера и наличия разрыва. Он работает, посылая безвредные высокие частоты звуковых волн через тело. Некоторые из этих звуковых волн отражаются от пространств между жидкостью и мягкими тканями или костью. Эти отраженные изображения анализируются и преобразуются в изображение. Эти изображения фиксируются в режиме реального времени и помогают обнаружить движение сухожилия и визуализировать травмы или разрывы. Это устройство позволяет выявить травмы и наблюдать за процессом заживления. Ультразвук стоит недорого и не содержит вредного излучения. Оно зависит от оператора и поэтому требует определенного уровня навыков и практики для его эффективного использования. ^{[ 15 ]}

МРТ можно использовать, чтобы отличить неполные разрывы от дегенерации ахиллова сухожилия. МРТ также позволяет различить паратенонит , тендиноз и бурсит . В этом методе используется сильное однородное магнитное поле для выравнивания миллионов протонов, проходящих через тело. Эти протоны затем подвергаются бомбардировке радиоволнами, которые сбивают некоторые из них. Когда эти протоны возвращаются, они излучают свои собственные уникальные радиоволны, которые анализируются компьютером в 3D, чтобы создать четкое изображение поперечного сечения области. МРТ обеспечивает превосходное изображение мягких тканей, что позволяет техническим специалистам обнаружить разрывы или другие травмы. ^{[ 16 ]}

Рентгенография также может быть использована для косвенной идентификации разрывов ахиллова сухожилия. Рентгенография использует рентгеновские лучи для анализа места травмы. Это не очень эффективно при выявлении повреждений мягких тканей. Рентгеновские лучи создаются, когда электроны высокой энергии ударяются о металлический источник. Рентгеновские изображения получаются за счет использования костей и тканей различной плотности. Когда эти лучи проходят через ткани, они фиксируются на пленке. Рентгеновские лучи, как правило, лучше всего подходят для плотных объектов, таких как кости, тогда как мягкие ткани просматриваются плохо. Рентгенография не лучший метод для оценки травмы ахиллова сухожилия. Это более полезно для исключения других травм, таких как заживление переломов костей. ^{[ 14 ]}

Дифференциальный диагноз

Некоторые состояния, которые следует учитывать при диагностике разрыва ахиллова сухожилия, включают тендинит ахиллова сухожилия , растяжение связок лодыжки и отрывной перелом кости пяточной .

Уход

Варианты лечения включают хирургическое вмешательство и нехирургическую реабилитацию. ^{[ 3 ]} Хирургическое вмешательство показало меньший риск повторного разрыва. Однако здесь выше уровень краткосрочных проблем. ^{[ 3 ]} Осложнения операции включают тромбы на ногах, повреждение нервов, инфекции и тромбы в легких. Наиболее распространенной проблемой после консервативного лечения являются тромбы на ногах. Основная проблема после операции – инфекция. ^{[ 17 ]} Некоторые методы реабилитации показали такую же частоту повторных разрывов, что и хирургическое вмешательство. ^{[ 3 ]} В центрах, где ранняя реабилитация движений не доступна, хирургическое вмешательство предпочтительнее для снижения частоты повторных разрывов. ^{[ 18 ]}

Операция

Существует как минимум четыре различных типа операций; открытая хирургия, чрескожная хирургия, хирургия под ультразвуковым контролем и хирургия WALANT. ^{[ 19 ]}

Во время открытой операции в задней части ноги делается разрез и ахиллово сухожилие сшивается. При полных разрывах сухожилие другой мышцы используется и оборачивается вокруг ахиллова сухожилия. Обычно используется сухожилие подошвенной мышцы , и эта повязка увеличивает прочность восстановленного сухожилия. ^{[ 17 ]} Если качество тканей плохое, например, из-за запущенной травмы, можно использовать армирующую сетку. Эти сетки могут быть изготовлены из коллагена , артелона или другого разлагаемого материала. В случае как плохого состояния ткани, так и значительной потери ахиллова сухожилия можно использовать сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы. Сухожилие длинного сгибателя большого пальца большого пальца стопы переносится со свободной тканью (кожным лоскутом) в ходе процесса, описываемого как одноэтапное восстановление. ^{[ 18 ]}

При чрескожной хирургии делается несколько небольших разрезов, а не один большой. Сухожилие сшивают через разрез(ы). Операцию часто откладывают примерно на неделю после разрыва, чтобы уменьшить отек . ^{[ 20 ]} Для малоподвижных пациентов и тех, у кого есть сосудистые заболевания или риск плохого заживления, чрескожное хирургическое вмешательство может быть лучшим хирургическим вариантом. ^{[ 21 ]} Хирургическая помощь развивается, используя минимально инвазивные и чрескожные хирургические методы. Эти разработки надеются снизить риск раневых осложнений и инфекций, возникающих при открытой хирургии. Эти методы более сложны, чем традиционная открытая хирургия, требуют обучения хирургов и еще не получили широкого распространения. ^{[ 22 ]}

Реабилитация

Раньше консервативное лечение было длительным и утомительным процессом. Оно включало наложение нескольких гипсовых повязок и длилось дольше, чем хирургическое лечение. В последнее время как хирургические, так и нехирургические протоколы реабилитации стали более быстрыми и успешными. ^{[ 23 ]} Раньше пациенты, перенесшие операцию, носили гипс примерно от 4 до 8 недель. После операции им разрешили осторожно двигать лодыжкой только после снятия гипса. Недавние исследования показали, что это не лучший метод. Пациенты, которым разрешено осторожно двигать и растягивать лодыжку сразу после операции, восстанавливаются быстрее и успешнее. ^{[ 23 ]} Они будут носить съемную обувь, чтобы обеспечить безопасность при выполнении этих упражнений. Для хирургических и нехирургических пациентов они по-прежнему обычно ограничивают активность без весовой нагрузки (NWB) двумя неделями. ^{[ 20 ]} Для этого используются современные съемные ботинки, фиксированные или шарнирные, а не гипсовые. Физиотерапию часто начинают уже через две недели, независимо от хирургического или нехирургического лечения. ^{[ 23 ]} Сюда входят упражнения с весовой нагрузкой и диапазоном движений. За этим следует постепенное укрепление и общее кондиционирование мышц и сухожилий. ^{[ 20 ]}

При реабилитации после разрыва ахиллова сухожилия следует учитывать три вещи. Это диапазон движений, функциональная сила и иногда ортопедическая поддержка. ^{[ 23 ]} Диапазон движений важен, поскольку он учитывает плотность восстановленного сухожилия. Приступая к реабилитации, человек должен выполнять легкую растяжку. Со временем целью должно стать увеличение интенсивности этой растяжки. Растяжение сухожилия важно, поскольку оно стимулирует восстановление соединительной ткани. ^{[ 23 ]} Это можно сделать во время выполнения «растяжки бегуна». Растяжка бегуна предполагает поднятие пальцев ног на несколько дюймов вверх по стене, в то время как пятка находится на земле. Выполнение растяжки для набора функциональной силы также важно, поскольку она улучшает заживление сухожилий. Это, в свою очередь, приведет к более быстрому возвращению к деятельности. Интенсивность этих растяжек со временем должна увеличиваться. Со временем цель состоит в том, чтобы включить некоторую нагрузку на ногу, чтобы переориентировать и укрепить волокна коллагена в поврежденной лодыжке. ^{[ 23 ]} Популярная растяжка, используемая на этом этапе реабилитации, — это подъем носка на возвышение. Пациенту необходимо подняться на пальцы ног и опуститься как можно ниже, повторив несколько раз. Другая часть процесса реабилитации — ортопедическая поддержка. Это не имеет ничего общего с растяжением или укреплением сухожилия, а сделано для того, чтобы пациенту было комфортно. ^{[ 24 ]} Это изготовленные на заказ вставки, которые вписываются в обувь пациента. Они помогают обеспечить правильную пронацию стопы, то есть когда лодыжка наклоняется к середине тела.

Таким образом, этапы реабилитации разорванного ахиллова сухожилия начинаются с растяжки диапазона движений. Исследования показали, что чем раньше начать движение, тем лучше. ^{[ 23 ]} Это позволит лодыжке снова привыкнуть к движению и подготовиться к нагрузкам. Далее следует функциональная сила. Именно здесь должна начаться нагрузка на сухожилие. Интенсивность должна постепенно увеличиваться с течением времени. Конечная цель — заставить человека возобновить нормальную спортивную деятельность. ^{[ 21 ]}^{[ 22 ]}

Эпидемиология

Из всех крупных разрывов сухожилий 1 из 5 является разрывом ахиллова сухожилия. По оценкам, разрыв ахиллова сухожилия встречается чуть более чем у 1 человека на 10 000 человек в год. Мужчины также более чем в 2 раза чаще страдают от разрыва ахиллова сухожилия, чем женщины. Разрыв ахиллова сухожилия чаще всего происходит в возрасте от 25-40 до 60 лет. Спорт и интенсивная физическая активность являются наиболее распространенной причиной разрыва сухожилия у молодых людей, тогда как внезапный разрыв из-за хронического повреждения сухожилия чаще встречается у пожилых людей. ^{[ 25 ]} Вероятность возвращения к занятиям спортом через месяцы или годы после разрыва (оперированного или нет, частичного или полного) составляет от 70 до 80%. ^{[ 26 ]}

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д «Разрывы ахиллова сухожилия» . Руководство MSD Профессиональная версия . Август 2017 года . Проверено 26 июня 2018 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Охен Ю., Бекс Р.Б., ван Хейл М., Хитбринк Ф., Линен Л.П., ван дер Вельде Д. и др. (январь 2019 г.). «Оперативное лечение и консервативное лечение разрывов ахиллова сухожилия: систематический обзор и метаанализ» . БМЖ . 364 :к5120. дои : 10.1136/bmj.k5120 . ПМК 6322065 . ПМИД 30617123 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Хаббард М.Дж., Хильдебранд Б.А., Баттафарано М.М., Баттафарано Д.Ф. (июнь 2018 г.). «Распространенные боли в мягких тканях скелетно-мышечной системы». Первичный уход . 45 (2): 289–303. дои : 10.1016/j.pop.2018.02.006 . ПМИД 29759125 . S2CID 46886582 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Shamrock AG, Варакалло М (январь 2018 г.). «Ахиллово сухожилие, разрыв». СтатПерлс . ПМИД 28613594 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к Ферри ФФ (2015). Электронная книга «Клинический консультант Ферри», 2016 г.: 5 книг в 1 . Elsevier Науки о здоровье. п. 19. ISBN 9780323378222 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Эль-Аккави А.И., Джоанрой Р., Барфод К.В., Каллемос Т., Кристенсен С.С., Виберг Б. (март 2018 г.). «Эффект ранней и поздней нагрузки при консервативном лечении острого разрыва ахиллова сухожилия: метаанализ». Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава . 57 (2): 346–352. дои : 10.1053/j.jfas.2017.06.006 . ПМИД 28974345 . S2CID 3506883 .
^ ван дер Энг Д.М., Шеперс Т., Гослингс Дж.К., Шеп Н.В. (2012). «Частота рецидивов после ранней нагрузки при оперативном и консервативном лечении разрывов ахиллова сухожилия: метаанализ». Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава . 52 (5): 622–628. дои : 10.1053/j.jfas.2013.03.027 . ПМИД 23659914 .
^ Маффулли Н., Аджис А. (июнь 2008 г.). «Лечение хронических разрывов ахиллова сухожилия». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 90 (6): 1348–1360. дои : 10.2106/JBJS.G.01241 . ПМИД 18519331 .
^ Shamrock AG, Варакалло М (январь 2018 г.). «Ахиллово сухожилие, разрыв». СтатПерлс . ПМИД 28613594
^ Перейти обратно: ^а ^б Биделл М.Р., Лодизе Т.П. (июнь 2016 г.). «Тендинопатия, связанная с фторхинолонами: представляет ли левофлоксацин наибольший риск?». Фармакотерапия . 36 (6): 679–693. дои : 10.1002/фар.1761 . ПМИД 27138564 . S2CID 206359106 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Дамс О.К., Рейнинга И.Х., Гилен Дж.Л., ван ден Аккер-Шик И., Цвервер Дж. (ноябрь 2017 г.). «Методы визуализации в диагностике и мониторинге разрывов ахиллова сухожилия: систематический обзор» (PDF) . Рана . 48 (11): 2383–2399. дои : 10.1016/j.injury.2017.09.013 . ПМИД 28943056 . S2CID 25815282 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Дорал М.Н., Алам М., Бозкурт М., Турхан Э., Атай О.А., Донмез Г., Маффулли Н. (май 2010 г.). «Функциональная анатомия ахиллова сухожилия». Хирургия коленного сустава, Спортивная травматология, Артроскопия . 18 (5): 638–643. дои : 10.1007/s00167-010-1083-7 . ПМИД 20182867 . S2CID 24159374 .
^ Cuttica DJ, Hyer CF, Berlet GC (январь 2015 г.). «Интраоперационное значение теста Томпсона». Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава . 54 (1): 99–101. дои : 10.1053/j.jfas.2014.09.014 . ПМИД 25441265 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Травмы ахиллова сухожилия ~ дифференциация в электронной медицине
^ Перейти обратно: ^а ^б Аминлари А., Стоун Дж., Макки Р., Субрамони Р., Надольски А., Толия В., Хайден С.Р. (ноябрь 2021 г.). «Диагностика разрыва ахиллова сухожилия с помощью ультразвука у пациентов, прошедших хирургическое лечение: систематический обзор и метаанализ». Журнал неотложной медицины . 61 (5): 558–567. doi : 10.1016/j.jemermed.2021.09.008 . ПМИД 34801318 . S2CID 244381264 .
^ Гровер В.П., Тоньярелли Дж.М., Кросси М.М., Кокс И.Дж., Тейлор-Робинсон С.Д., Макфэйл М.Дж. (сентябрь 2015 г.). «Магнитно-резонансная томография: принципы и методы: уроки для клиницистов» . Журнал клинической и экспериментальной гепатологии . 5 (3): 246–255. дои : 10.1016/j.jceh.2015.08.001 . ПМЦ 4632105 . ПМИД 26628842 .
^ Перейти обратно: ^а ^б «Разрыв ахиллова сухожилия» . Клиника Майо. 20 августа 2014 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б Назерали Р.С., Хакими М., Гиза Э., Сахар Д.Э. Одномоментная реконструкция разрыва ахиллова сухожилия с переносом сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы и одновременным свободным лучевым фасциально-кожным лоскутом предплечья. Энн Пласт Хирург. Апрель 2013 г., 70(4):416-8. doi: 10.1097/SAP.0b013e3182853d6c. ПМИД 23486135.
^ «Разрыв ахиллова сухожилия | Fisiodue Fisioterapia Palma de Mallorca» . Фисиодью (на испанском языке) . Проверено 9 мая 2022 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Целлерс Дж.А., Кристенсен М., Кьер И.Л., Ратлефф М.С., Зильбернагель К.Г. (ноябрь 2019 г.). «Определение компонентов ранней функциональной реабилитации при остром разрыве ахиллова сухожилия: систематический обзор» . Ортопедический журнал спортивной медицины . 7 (11): 2325967119884071. doi : 10.1177/2325967119884071 . ПМК 6878623 . ПМИД 31803789 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Клюэтт Дж. (29 апреля 2007 г.). «Разрыв ахиллова сухожилия: что такое разрыв ахиллова сухожилия» . Архивировано из оригинала 5 сентября 2015 года . Проверено 2 августа 2015 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б Кристенсен К.Д. (20 июля 2003 г.). «Реабилитация ахиллова сухожилия» . Архивировано из оригинала 29 ноября 2009 года . Проверено 6 мая 2010 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Хуан, Цзячжан; Ван, Чен; Ма, Синь; Ван, Сюй; Чжан, Чао; Чен, Ли (апрель 2015 г.). «Схема реабилитации после хирургического лечения острых разрывов ахиллова сухожилия: систематический обзор с метаанализом» . Американский журнал спортивной медицины . 43 (4): 1008–1016. дои : 10.1177/0363546514531014 . ISSN 0363-5465 . ПМИД 24793572 . S2CID 206528867 .
^ Скотт, Лиза А.; Мунтяну, Шеннон Э.; Менц, Хилтон Б. (январь 2015 г.). «Эффективность ортопедических устройств в лечении тендинопатии ахиллова сухожилия: систематический обзор» . Спортивная медицина . 45 (1): 95–110. дои : 10.1007/s40279-014-0237-z . ISSN 0112-1642 . ПМИД 25108348 . S2CID 25491960 .
^ Пак Ш., Ли Х.С., Янг К.В., Со С.Г. Лечение острого разрыва ахиллова сухожилия. Клин Ортоп Хирург. 2020;12(1):1-8. doi:10.4055/cios.2020.12.1.1
^ Тарантино, Домициано; Палерми, Стефано; Сирико, Феличе; Коррадо, Бруно (17 декабря 2020 г.). «Разрыв ахиллова сухожилия: механизмы травмы, принципы реабилитации и возвращения в игру» . Журнал функциональной морфологии и кинезиологии . 5 (4): 95. дои : 10.3390/jfmk5040095 . ISSN 2411-5142 . ПМЦ 7804867 . ПМИД 33467310 .

Внешние ссылки

СМИ, связанные с разрывом ахиллова сухожилия, на Викискладе?

Последовательность изображений, демонстрирующая тендиноз ахиллова сухожилия и разрыв ахиллова сухожилия

[Mer2017-1] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д «Разрывы ахиллова сухожилия» . Руководство MSD Профессиональная версия . Август 2017 года . Проверено 26 июня 2018 г.

[BMJ2018-2] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Охен Ю., Бекс Р.Б., ван Хейл М., Хитбринк Ф., Линен Л.П., ван дер Вельде Д. и др. (январь 2019 г.). «Оперативное лечение и консервативное лечение разрывов ахиллова сухожилия: систематический обзор и метаанализ» . БМЖ . 364 :к5120. дои : 10.1136/bmj.k5120 . ПМК 6322065 . ПМИД 30617123 .

[Hub2018-3] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Хаббард М.Дж., Хильдебранд Б.А., Баттафарано М.М., Баттафарано Д.Ф. (июнь 2018 г.). «Распространенные боли в мягких тканях скелетно-мышечной системы». Первичный уход . 45 (2): 289–303. дои : 10.1016/j.pop.2018.02.006 . ПМИД 29759125 . S2CID 46886582 .

[Gos2018-4] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Shamrock AG, Варакалло М (январь 2018 г.). «Ахиллово сухожилие, разрыв». СтатПерлс . ПМИД 28613594 .

[Fer2016-5] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к Ферри ФФ (2015). Электронная книга «Клинический консультант Ферри», 2016 г.: 5 книг в 1 . Elsevier Науки о здоровье. п. 19. ISBN 9780323378222 .

[El2018-6] Перейти обратно: ^а ^б ^с Эль-Аккави А.И., Джоанрой Р., Барфод К.В., Каллемос Т., Кристенсен С.С., Виберг Б. (март 2018 г.). «Эффект ранней и поздней нагрузки при консервативном лечении острого разрыва ахиллова сухожилия: метаанализ». Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава . 57 (2): 346–352. дои : 10.1053/j.jfas.2017.06.006 . ПМИД 28974345 . S2CID 3506883 .

[7] ван дер Энг Д.М., Шеперс Т., Гослингс Дж.К., Шеп Н.В. (2012). «Частота рецидивов после ранней нагрузки при оперативном и консервативном лечении разрывов ахиллова сухожилия: метаанализ». Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава . 52 (5): 622–628. дои : 10.1053/j.jfas.2013.03.027 . ПМИД 23659914 .

[8] Маффулли Н., Аджис А. (июнь 2008 г.). «Лечение хронических разрывов ахиллова сухожилия». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 90 (6): 1348–1360. дои : 10.2106/JBJS.G.01241 . ПМИД 18519331 .

[9] Shamrock AG, Варакалло М (январь 2018 г.). «Ахиллово сухожилие, разрыв». СтатПерлс . ПМИД 28613594

[:0-10] Перейти обратно: ^а ^б Биделл М.Р., Лодизе Т.П. (июнь 2016 г.). «Тендинопатия, связанная с фторхинолонами: представляет ли левофлоксацин наибольший риск?». Фармакотерапия . 36 (6): 679–693. дои : 10.1002/фар.1761 . ПМИД 27138564 . S2CID 206359106 .

[DamsReininga2017-11] Перейти обратно: ^а ^б ^с Дамс О.К., Рейнинга И.Х., Гилен Дж.Л., ван ден Аккер-Шик И., Цвервер Дж. (ноябрь 2017 г.). «Методы визуализации в диагностике и мониторинге разрывов ахиллова сухожилия: систематический обзор» (PDF) . Рана . 48 (11): 2383–2399. дои : 10.1016/j.injury.2017.09.013 . ПМИД 28943056 . S2CID 25815282 .

[:1-12] Перейти обратно: ^а ^б Дорал М.Н., Алам М., Бозкурт М., Турхан Э., Атай О.А., Донмез Г., Маффулли Н. (май 2010 г.). «Функциональная анатомия ахиллова сухожилия». Хирургия коленного сустава, Спортивная травматология, Артроскопия . 18 (5): 638–643. дои : 10.1007/s00167-010-1083-7 . ПМИД 20182867 . S2CID 24159374 .

[13] Cuttica DJ, Hyer CF, Berlet GC (январь 2015 г.). «Интраоперационное значение теста Томпсона». Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава . 54 (1): 99–101. дои : 10.1053/j.jfas.2014.09.014 . ПМИД 25441265 .

[:2-14] Перейти обратно: ^а ^б Травмы ахиллова сухожилия ~ дифференциация в электронной медицине

[:9-15] Перейти обратно: ^а ^б Аминлари А., Стоун Дж., Макки Р., Субрамони Р., Надольски А., Толия В., Хайден С.Р. (ноябрь 2021 г.). «Диагностика разрыва ахиллова сухожилия с помощью ультразвука у пациентов, прошедших хирургическое лечение: систематический обзор и метаанализ». Журнал неотложной медицины . 61 (5): 558–567. doi : 10.1016/j.jemermed.2021.09.008 . ПМИД 34801318 . S2CID 244381264 .

[16] Гровер В.П., Тоньярелли Дж.М., Кросси М.М., Кокс И.Дж., Тейлор-Робинсон С.Д., Макфэйл М.Дж. (сентябрь 2015 г.). «Магнитно-резонансная томография: принципы и методы: уроки для клиницистов» . Журнал клинической и экспериментальной гепатологии . 5 (3): 246–255. дои : 10.1016/j.jceh.2015.08.001 . ПМЦ 4632105 . ПМИД 26628842 .

[:3-17] Перейти обратно: ^а ^б «Разрыв ахиллова сухожилия» . Клиника Майо. 20 августа 2014 г.

[:4-18] Перейти обратно: ^а ^б Назерали Р.С., Хакими М., Гиза Э., Сахар Д.Э. Одномоментная реконструкция разрыва ахиллова сухожилия с переносом сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы и одновременным свободным лучевым фасциально-кожным лоскутом предплечья. Энн Пласт Хирург. Апрель 2013 г., 70(4):416-8. doi: 10.1097/SAP.0b013e3182853d6c. ПМИД 23486135.

[19] «Разрыв ахиллова сухожилия | Fisiodue Fisioterapia Palma de Mallorca» . Фисиодью (на испанском языке) . Проверено 9 мая 2022 г.

[:5-20] Перейти обратно: ^а ^б ^с Целлерс Дж.А., Кристенсен М., Кьер И.Л., Ратлефф М.С., Зильбернагель К.Г. (ноябрь 2019 г.). «Определение компонентов ранней функциональной реабилитации при остром разрыве ахиллова сухожилия: систематический обзор» . Ортопедический журнал спортивной медицины . 7 (11): 2325967119884071. doi : 10.1177/2325967119884071 . ПМК 6878623 . ПМИД 31803789 .

[:6-21] Перейти обратно: ^а ^б Клюэтт Дж. (29 апреля 2007 г.). «Разрыв ахиллова сухожилия: что такое разрыв ахиллова сухожилия» . Архивировано из оригинала 5 сентября 2015 года . Проверено 2 августа 2015 г.

[:7-22] Перейти обратно: ^а ^б Кристенсен К.Д. (20 июля 2003 г.). «Реабилитация ахиллова сухожилия» . Архивировано из оригинала 29 ноября 2009 года . Проверено 6 мая 2010 г.

[:8-23] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Хуан, Цзячжан; Ван, Чен; Ма, Синь; Ван, Сюй; Чжан, Чао; Чен, Ли (апрель 2015 г.). «Схема реабилитации после хирургического лечения острых разрывов ахиллова сухожилия: систематический обзор с метаанализом» . Американский журнал спортивной медицины . 43 (4): 1008–1016. дои : 10.1177/0363546514531014 . ISSN 0363-5465 . ПМИД 24793572 . S2CID 206528867 .

[24] Скотт, Лиза А.; Мунтяну, Шеннон Э.; Менц, Хилтон Б. (январь 2015 г.). «Эффективность ортопедических устройств в лечении тендинопатии ахиллова сухожилия: систематический обзор» . Спортивная медицина . 45 (1): 95–110. дои : 10.1007/s40279-014-0237-z . ISSN 0112-1642 . ПМИД 25108348 . S2CID 25491960 .

[25] Пак Ш., Ли Х.С., Янг К.В., Со С.Г. Лечение острого разрыва ахиллова сухожилия. Клин Ортоп Хирург. 2020;12(1):1-8. doi:10.4055/cios.2020.12.1.1

[26] Тарантино, Домициано; Палерми, Стефано; Сирико, Феличе; Коррадо, Бруно (17 декабря 2020 г.). «Разрыв ахиллова сухожилия: механизмы травмы, принципы реабилитации и возвращения в игру» . Журнал функциональной морфологии и кинезиологии . 5 (4): 95. дои : 10.3390/jfmk5040095 . ISSN 2411-5142 . ПМЦ 7804867 . ПМИД 33467310 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

Классификация	Д МКБ - 10 : S86.0 МКБ - 9-СМ : 727,67
Внешние ресурсы	Электронная медицина : спорт/1