Связочная слабость
| Связочная слабость | |
|---|---|
 | |
| Гипермобильный палец | |
| Специальность | Ортопедия , Медицинская генетика |
Слабость связок или слабость связок является причиной хронической боли в теле, характеризующейся ослаблением связок . Когда это состояние поражает суставы всего тела, оно называется генерализованной гипермобильностью суставов , которая встречается примерно у десяти процентов населения и может быть генетической . Ослабленные связки могут проявляться по-разному и в разной степени. Это также не всегда влияет на весь организм. У человека могли быть ослаблены связки ног , но не рук .
Человек с слабостью связок по определению имеет ослабленные связки. В отличие от других, более распространенных заболеваний, диагноз не требует наличия ослабленных сухожилий , мышц или кровеносных сосудов , гиперслабости кожи или других соединительной ткани проблем . При наследственных заболеваниях соединительной ткани, связанных с гипермобильностью суставов (таких как синдром Марфана и синдром Элерса-Данлоса типов I–III, VII и XI), слабость суставов обычно проявляется до взросления. Однако возраст начала и степень слабости суставов при синдроме Марфана различаются, и слабость суставов может ограничиваться только руками, как при синдроме Элерса-Данлоса типа I. Кроме того, слабость связок может проявляться в сочетании с физической координацией. такие состояния, как диспраксия .
Презентация
[ редактировать ]Хотя слабость связок может быть генетической и влиять на человека с самого раннего возраста, она также может быть результатом травмы. Травмы, особенно связанные с суставами, неизменно повреждают связки, либо ненормально растягивая их, либо даже разрывая.
Ослабленные или ослабленные связки, в свою очередь, не способны поддерживать суставы так же эффективно, как здоровые, что делает пострадавшего человека склонным к дальнейшим травмам, а также к компенсации слабости с помощью других частей тела. Пострадавшие люди могут со временем улучшиться и с возрастом потерять часть своей юношеской гиперслабости. У людей старше 40 лет часто возникают рецидивирующие проблемы с суставами и почти всегда наблюдается хроническая боль. У пациентов со спиной и слабостью связок в области позвоночника также может наблюдаться остеоартрит и дегенерация дисков.
В случае крайней слабости или гипермобильности у пострадавших часто снижается способность чувствовать положение суставов, что может способствовать их повреждению. Возникающее в результате неправильное положение конечностей может привести к ускорению дегенеративных заболеваний суставов. Многие пациенты с гипермобильностью страдают остеоартритом , нарушениями, связанными с компрессией нервов, хондромаляцией надколенника , чрезмерным движением передней нижней челюсти, пролапсом митрального клапана , выпадением матки и варикозным расширением вен .
Симптомы
[ редактировать ]Артралгия или такие симптомы, как частые растяжения связок лодыжек , вывихи плеч , выпоты в коленях и проблемы со спиной, распространены среди людей с слабостью связок. Затронутые люди также склонны к вывиху костей, а люди с сидячей работой часто жалуются на боли в спине. Кроме того, люди могут испытывать отраженную боль, то есть боль в области тела, удаленной от травмированного или иным образом пораженного участка.
Людей с чрезвычайно слабыми или гипермобильными суставами можно идентифицировать по их способности сгибать локти, колени или бедра, выходя за пределы нейтрального положения. Они также могут легко коснуться руками пола, наклонившись вперед в талии. Также распространена возможность прикоснуться большим пальцем к предплечью.
Отраженная боль возникает из-за слабости связок вокруг сустава, но ощущается на некотором расстоянии от места повреждения. (Боль возникает не только в месте травмы и ослабленных связок, но также может распространяться на другие части тела.) Эти болезненные точки, которые передают боль в другое место, называются триггерными точками, и о них речь пойдет позже. Аномальное движение суставов также создает множество «защитных действий» со стороны соседних тканей. Мышцы спазмируются, пытаясь вернуть сустав в нужное место или стабилизировать его, чтобы защитить от дальнейшего повреждения.
Когда это происходит в спине, хирурги-ортопеды часто пытаются уменьшить нестабильность позвоночника путем сращения позвонков с помощью кости и/или металлической фиксации.
Ноги
[ редактировать ]У тех, у кого ослаблены связки ног и ступней, может показаться, что у них плоскостопие . Хотя их ступни имеют свод, когда они не несут вес, при стоянии на них свод становится плоским. Это связано с тем, что ослабленные связки не могут поддерживать свод стопы должным образом. Это может сделать ходьбу и стояние болезненными и утомительными.Боль обычно возникает в ступнях и голенях, но может также распространяться на спину из-за неправильных привычек стояния и ходьбы. Ношение обуви с хорошей поддержкой свода стопы поможет минимизировать дискомфорт. Однако основная проблема не решается ношением обуви с супинатором и не усугубляется ношением обуви без супинатора. В настоящее время не существует лекарства от этого заболевания. [ нужна ссылка ]
Кроме того, люди с слабостью связок часто имеют неуклюжую или неторопливую походку из-за того, что организму приходится сверхкомпенсировать большее количество энергии, необходимое для компенсации ослабленных связок. Стопы могут быть раздвинуты под широким углом, а колени могут слегка сгибаться назад после каждого шага.
Те, у кого есть это заболевание, могут испытывать растяжение лодыжек чаще, чем другие люди.
Причина
[ редактировать ]У большинства людей связки (т.е. ткани, соединяющие кости друг с другом) от природы напряжены таким образом, что суставы ограничены «нормальным» диапазоном движений. Это создает нормальную стабильность суставов. Если мышечный контроль не компенсирует слабость связок, это может привести к нестабильности сустава . Эта черта почти наверняка является наследственной и обычно является чем-то, о чем пострадавший человек просто знает, а не о серьезном заболевании. Однако если имеется распространенная слабость других соединительных тканей, то это может быть признаком синдрома Элерса-Данлоса , синдрома Дауна , синдрома Клиппеля-Фейля , ювенильного идиопатического артрита , синдрома Ларсена , синдрома Марфана , несовершенного остеогенеза и других заболеваний. [1] [2]
Слабость связок может также возникнуть в результате травмы, например, в результате автомобильной аварии. Оно может возникнуть в результате хлыстовой травмы и годами игнорироваться врачами, которые его не ищут, несмотря на хроническую боль , которая сопровождает возникшую нестабильность позвоночника. Слабость связок выявляется при вертикальной магнитно-резонансной томографии (МРТ), единственном виде МРТ, который показывает повреждение мягких тканей. Это также можно увидеть на рентгеновских снимках напряжения в положении сгибания, разгибания и нейтральной проекции. [3] а также цифровой рентген движения или DMX.
Преимуществом слабых связок и суставов является способность противостоять боли от переразгибания ; однако это также является недостатком, поскольку отсутствие ощущения боли может помешать человеку удалить связку в результате повреждения, что приведет к ее повреждению. Люди с гипермобильными суставами (или люди с «двухсуставными» суставами) почти по определению имеют слабые связки.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Хинонес-Инохоса, Альфредо (22 апреля 2021 г.). Шмидек и Свит: Оперативные нейрохирургические методы: Шмидек и Свит: Электронная книга по оперативным нейрохирургическим методам . Elsevier Науки о здоровье. п. 1937. ISBN 978-0-323-41519-4 .
- ^ Кумар, Миннесота (01 января 2016 г.). Ортопедия и травматология: принципы и практика . Wolters kluwer India Pvt Ltd. с. 408. ИСБН 978-93-5129-508-2 .
- ^ Хан С.Н., Эриксон Дж., Сена М.Дж., Гупта М.К. (январь 2011 г.). «Использование рентгенограмм шейного отдела позвоночника для исключения острой нестабильности у пациентов с отрицательными результатами компьютерной томографии». Дж Ортоп Травма . 25 (1): 51–56. дои : 10.1097/BOT.0b013e3181dc54bf . ПМИД 21085024 . S2CID 38013996 .