Уха из цветной капусты
| Уха из цветной капусты | |
|---|---|
 | |
| Уха из цветной капусты | |
| Специальность | Оториноларингология |
Ухо цветной капусты — это необратимое состояние, которое возникает, когда наружная часть уха поражена и образуется сгусток крови или другое скопление жидкости под надхрящницей . Это отделяет хрящ от вышележащей надхрящницы, которая поставляет ему питательные вещества, что приводит к его отмиранию и образованию фиброзной ткани в вышележащей коже. В результате наружное ухо постоянно опухает и деформируется, напоминая цветную капусту , отсюда и название.
Это состояние часто встречается в боевых искусствах, таких как бразильское джиу-джитсу , борьба , бокс , кикбоксинг , дзюдо , сумо или смешанные боевые искусства , а также в полноконтактных видах спорта, таких как регби или союз регби .
Презентация
[ редактировать ]Люди с возможной ушной гематомой часто имеют дополнительные травмы (например, рваные раны головы/шеи) из-за часто травматических причин ушной гематомы. Само ухо часто бывает напряженным, нестабильным и чувствительным с пульсирующей болью. Однако из-за потенциально более серьезных травм, часто связанных с ушной гематомой, ушную гематому можно легко не заметить без пристального внимания. [1]
Диагностика
[ редактировать ]перихондральную гематому Клинически диагностируют и, как следствие, ухо цветной капусты. Это означает, что медицинский работник поставит диагноз, используя элементы истории травмы (примеры: участие в контактных видах спорта, травма уха, предыдущие подобные эпизоды) и объединит это с данными физического осмотра (примеры: болезненность в области область, синяк, деформация контуров уха) для подтверждения диагноза и принятия решения о соответствующем лечении пациента. [2]
Чтобы помочь выбрать лучший метод лечения уха цветной капусты, Yotsuyanagi et al. создал систему классификации для принятия решения о необходимости хирургического вмешательства и в качестве руководства относительно того, какой подход будет лучшим. [3]
| Тип 1: минимальная деформация без или с небольшими изменениями контура уха. | Тип 2: Существенная деформация контура уха. | ||
|---|---|---|---|
| Тип 1А | Деформация ограничивается раковиной уха. | Тип 2А | Структурная целостность уха не нарушена. |
| Тип 1Б | Деформация, распространяющаяся от противозавитка к завитку уха. | Тип 2Б | Плохая структурная целостность уха. |
| Тип 1С | Деформация, распространяющаяся по всему наружному уху. | ||
Причины
[ редактировать ]Наиболее распространенной причиной уха цветной капусты является тупая травма уха, приводящая к образованию гематомы, которая, если ее не лечить, со временем заживает, придавая отчетливый вид уха цветной капусты. Чаще всего это связано с занятиями грэпплингом и боевыми видами спорта, такими как бразильское джиу-джитсу и смешанные боевые искусства . Структура уха поддерживается хрящевым каркасом, состоящим из следующих отдельных компонентов: спираль, противозавиток , раковина , козелок и противокозелок . [1] Кожа, покрывающая этот хрящ, чрезвычайно тонкая, практически не содержит подкожного жира и при этом прочно прикреплена к надхрящнице, которая богато васкуляризирована и снабжает бессосудистый хрящ. [1]
Ухо цветной капусты может также присутствовать при нетравматическом воспалительном повреждении соединительной ткани ушной раковины, например, при рецидивирующем полихондрите (РП), редком ревматологическом заболевании, при котором повторяющиеся эпизоды воспаления приводят к разрушению хряща ушей и носа. [4] Также могут быть поражены суставы, глаза, аудиовестибулярная система, сердечно-сосудистая система и дыхательные пути. [4]
Механизм
[ редактировать ]Компонентами уха, участвующими в ухе цветной капусты, являются внешняя оболочка, надхрящница и хрящ. [2] Наружная кожа уха плотно прилегает к надхрящнице, поскольку на передней части уха подкожно-жировой клетчатки почти нет. [2] Это делает надхрящницу относительно уязвимой для повреждений от прямой травмы и сдвигающих сил, создаваемых силой, проталкивающей ухо, как удар, и увеличивающей риск образования гематомы. [2] При аурикулярной гематоме кровь скапливается между надхрящницей и хрящом . Гематома механически затрудняет ток крови из надхрящницы в бессосудистый хрящ. [1] Отсутствие перфузии подвергает хрящ риску некроза и/или инфицирования. [1] Если не лечить, вокруг вышеупомянутых хрящевых компонентов произойдет дезорганизованный фиброз и образование хряща. [1]
Следовательно, вогнутая ушная раковина заполняется дезорганизованной соединительной тканью. [1] Затем хрящ деформируется и перекручивается, в результате чего он приобретает характерный внешний вид, чем-то напоминающий цветную капусту. [1] Быстрая эвакуация гематомы восстанавливает тесный контакт между хрящом и надхрящницей, тем самым снижая вероятность деформации за счет минимизации ишемии , которая в противном случае могла бы возникнуть в результате оставшейся гематомы. [1]
Аурикулярная гематома чаще всего возникает в потенциальном пространстве между завитком и противозавитком (ладьевидной кости) и распространяется вперед в треугольную ямку. [1] Реже гематома может образовываться в раковине или в области наружного слухового прохода и вокруг него . [1] Важно отметить, что ушная гематома может возникать и на задней поверхности уха или даже на обеих поверхностях. [1] Риск некроза тканей наиболее велик, когда поражены как задняя, так и передняя поверхности, хотя поражение задней поверхности менее вероятно, учитывая увеличение количества амортизирующей подкожной ткани. [1] [2]
Профилактика
[ редактировать ]
головной убор, называемый « кепкой схватки » в регби или просто «головным убором» Чтобы предотвратить это состояние, надевают или защитой ушей в борьбе и других боевых искусствах, который защищает уши. Также можно изготовить специальную ушную шину , чтобы держать ухо сжатым, чтобы поврежденное ухо не могло заполниться, что предотвращает ухо цветной капусты. Однако для некоторых спортсменов ухо из цветной капусты считается знаком храбрости или опыта. [5]
Уход
[ редактировать ]
Существует много типов лечения перихондральной гематомы, которая может привести к образованию уха цветной капусты, но текущие исследования не могут определить единственный лучший метод лечения или протокол. [6] Имеются убедительные доказательства того, что дренирование этой гематомы лучше для предотвращения деформации цветной капусты по сравнению с консервативным лечением, но использование повязок и/или шин после дренирования требует дополнительных исследований. [6]
Поскольку острая гематома может привести к образованию уха «цветной капусты», быстрая эвакуация крови может предотвратить необратимую деформацию. [7] Описано множество методик дренирования крови в острой стадии для профилактики гематом, в том числе аспирация и дренирование. [8] разрез и дренирование, использование устройств непрерывной аспирации и установка фитиля. [2] После дренирования крови наиболее актуальной проблемой становится предотвращение повторного скопления. Это было достигнуто с помощью многих методов, включая: наложение повязок прямого давления, наложение матрасных швов внутрь и наружу, наложение пуговиц на швы, термопластические шины , наложение ватных тампонов и рассасывающиеся матрасные швы. [2] Использование простого дренажа становится менее полезным через шесть часов после травмы и при повторной травме. В этих случаях было высказано предположение, что открытое хирургическое лечение более эффективно для возвращения косметического вида и предотвращения рецидивов. [2] Наружное ухо подвержено инфекциям, поэтому антибиотики . обычно назначают [2] Давление можно оказать с помощью повязки, которая помогает коже и хрящу восстановить соединение. Прищепки, магниты и каппы для ушей, изготовленные по индивидуальному заказу. [9] также может использоваться для обеспечения достаточного давления на поврежденный участок. [10] Без медицинского вмешательства ухо может получить серьезные повреждения. Возможен разрыв слухового прохода. Наружное ухо может сморщиться и стать слегка бледным из-за снижения кровотока; отсюда и общий термин «ухо цветной капусты». [11] Доступны косметические процедуры , которые могут улучшить внешний вид уха. [12]
История
[ редактировать ]
Представление початка цветной капусты было зафиксировано в Древней Греции . [13]
Гонконга В 19 веке в опиумных притонах у потребителей опиума развивалось ухо цветной капусты из-за длительного сна на жестких деревянных подушках. [14]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м Ингвальдсен, Кристоффер А.; Тонсет, Ким А. (2017). «Ушная гематома» . Журнал Норвежской медицинской ассоциации . 137 (2): 105–107. дои : 10.4045/timeskr.15.1279 . ПМИД 28127072 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Грейвуд, Джуэл; Прибиткин, Эдмунд; Крейн, Ховард (17 ноября 2010 г.). «Лечение ушной гематомы и уха цветной капусты». Пластическая хирургия лица . 26 (6): 451–455. дои : 10.1055/s-0030-1267719 . ISSN 0736-6825 . ПМИД 21086231 . S2CID 260133952 .
- ^ Jump up to: а б Ёцуянаги, Такатоши, Кен; Урушидатэ, Ёкои, Кацунори; Савада, Миядзаки, Соитиро (июль 2002 г.) « пластической хирургии » . Британский журнал .дои : 10.1054 bjps.2002.3854 ISSN 0007-1226 . PMID 12372365 /
- ^ Jump up to: а б Рапини (2006). «Рецидивирующий полихондрит». Клин. Дерматол . 24 (6): 482–5. doi : 10.1016/j.clindermatol.2006.07.018 . ПМИД 17113965 .
- ^ Уильямс, Престон (6 марта 2008 г.). «У борцов раздутое чувство гордости» . Вашингтон Пост . п. 14. Архивировано из оригинала 10 ноября 2012 г. Проверено 2 апреля 2008 г.
- ^ Jump up to: а б Джонс, Стивен EM; Махендран, Суреш (19 апреля 2004 г.). «Вмешательства при острой гематоме ушной раковины» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2004 (2): CD004166. дои : 10.1002/14651858.cd004166.pub2 . ISSN 1465-1858 . ПМЦ 8078643 . ПМИД 15106240 .
- ^ Инна Лейбель (10 мая 2018 г.). «Дренаж ушной гематомы» . Медскейп . Архивировано из оригинала 6 сентября 2011 года . Проверено 26 октября 2011 г.
- ^ Брикман, Крис; Адамс, Дэниел З.; Акпунону, Питер; Адамс, Сэмюэл С.; Зон, Стивен Ф.; Гиннесс, Майкл (июль 2013 г.). «Неотложное лечение гематомы ушной раковины: новый подход и ретроспективный обзор» . Клинический журнал спортивной медицины . 23 (4): 321–323. дои : 10.1097/JSM.0b013e31825c4623 . ISSN 1536-3724 . ПМИД 22695406 .
- ^ Китинг, Томас М.; Мейсон, Джон (27 октября 1992 г.). «Простая шина для уха борца» . Журнал спортивной подготовки . 27 (3): 273–274. ПМК 1317260 . ПМИД 16558175 .
- ^ «Уха из цветной капусты – Как избежать и лечить» . 28 января 2019 г. Архивировано из оригинала 30 января 2019 г. Проверено 29 января 2019 г.
- ^ «Статья об ухе из цветной капусты» . Национальная детская больница: статьи спортивной медицины . Архивировано из оригинала 6 августа 2012 года . Проверено 23 декабря 2011 г.
- ^ Лукаш, Фредерик (21 августа 2013 г.). Безопасное и разумное руководство по подростковой пластической хирургии . BenBella Books, Inc. с. 103. ИСБН 978-1-935618-63-8 .
- ^ Смит, РРР (1991). Эллинистическая скульптура . Лондон. стр. 54–55 . ISBN 9780500202494 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) - ^ Фогелин, Э; Гроббелаар, АО; Чана, Дж.С.; Голт, Д.Т. (1998). «Хирургическая коррекция цветного ушка» . Британский журнал пластической хирургии . 51 (5): 359–62. дои : 10.1054/bjps.1997.0033 . ПМИД 9771361 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]
- Ухо цветной капусты , Клиника Кливленда
- Ухо цветной капусты , медицинская иллюстрация, eMedicineHealth
