Падение запястья

Падение запястья
Падение запястья
Другие имена	Паралич лучевого нерва, паралич мышечно-спиральных нервов, паралич костылей, паралич субботнего вечера, паралич медового месяца
	Надлопаточный подмышечный , . и лучевой нервы
Специальность	Неврология

Свисание запястья — это заболевание, при котором запястье и пальцы не могут разгибаться в пястно-фаланговых суставах . Запястье остается частично согнутым за счет противодействия мышц- сгибателей предплечья. В результате мышцы-разгибатели заднего отдела остаются парализованными.

Анатомия предплечья

Предплечье — это часть тела, простирающаяся от локтя до запястья, и ее не следует путать с рукой, простирающейся от плеча до локтя. Мышцами-разгибателями предплечья являются локтевой разгибатель запястья , разгибатель минимального пальца , разгибатель пальцев , указательный разгибатель , короткий лучевой разгибатель запястья и длинный лучевой разгибатель запястья . Эти мышцы-разгибатели иннервируются задним межкостным нервом , ветвью лучевого нерва . Другими мышцами предплечья, иннервируемыми этим нервом, являются супинатор , короткий разгибатель большого пальца , длинный разгибатель большого пальца и длинный отводящий большой палец . Все эти мышцы расположены в задней половине предплечья (задняя часть находится в стандартном анатомическом положении ). Кроме того, плечелучевая мышца , локтевая мышца , трехглавая мышца плеча и длинный лучевой разгибатель запястья иннервируются мышечными ветвями лучевого нерва руки.

Причины

Разгибание запястья достигается за счет сокращения мышц предплечья, натягивая сухожилия , которые прикрепляются дистальнее (за пределами) запястья. Если сухожилия, мышцы или нервы, питающие эти мышцы, повреждены или иным образом не работают должным образом, может произойти падение запястья.

Следующие ситуации могут привести к падению запястья:

Колотые ранения грудной клетки на уровне ключицы или ниже. Лучевой нерв является конечной ветвью заднего канатика плечевого сплетения . Колотая рана может повредить задний канатик и привести к неврологическим нарушениям, включая неспособность отводить плечо более чем на первые 15 градусов, неспособность разгибать предплечье, снижение способности супинировать кисть, снижение способности отводить большой палец и потерю чувствительности. на заднюю поверхность руки и кисти.
Сломанная плечевая кость. Лучевой нерв может быть поврежден, если плечевая кость (кость руки) сломана, поскольку он проходит через радиальную борозду на латеральном крае этой кости вместе с глубокой плечевой артерией .
Отравление свинцом. Падение запястья связано с отравлением свинцом из-за воздействия свинца на лучевой нерв. ^[1]
Стойкая травма. Стойкая травма нерва является распространенной причиной либо повторяющихся движений, либо давления извне по ходу лучевого нерва, например, при длительном использовании костылей, длительном опирании на локти или регулярном подвешивании верхней части тела на веревке. По этой причине произошли разговорные термины, обозначающие паралич лучевого нерва.
Исправление вывиха плеча. Паралич лучевого нерва может возникнуть в результате ныне дискредитированной практики исправления вывиха плеча путем помещения ноги в подмышку человека и потягивания руки в попытках сдвинуть плечевую кость обратно в суставную впадину лопатки. ^[2]
Нейропатия кистей и/или предплечий у пациентов с ревматоидным артритом в редких случаях может вызывать выпадение запястья. «Когда сустав опухает, он может защемить чувствительные нервы, проходящие рядом с ним. Если отек раздражает нерв либо из-за воспаления, либо просто из-за давления, нерв может вызвать ощущение боли, онемения и/или Это называется защемлением нерва. Защемление нерва чаще всего возникает в запястьях (синдром запястного канала) и локтевом суставе (защемление локтевого нерва). Редкая форма заболевания нервов у пациентов с ревматоидным артритом, вызывающая онемение и/или покалывание. Нейропатия – это повреждение нервов, которое у людей с ревматоидным артритом может возникнуть в результате воспаления кровеносных сосудов ( васкулита )». ^[3]

Типы

Типы падения запястья различают по пораженным нервам:

Слабость плечелучевой мышцы, разгибания запястья и сгибания пальцев = поражение лучевого нерва.
Слабость разгибания пальцев и радиальное отклонение запястья при разгибании = поражение заднего межкостного нерва.
Слабость трицепсов, разгибателей и сгибателей пальцев = поражение c7,8.
Общая слабость верхних конечностей, выраженная в дельтовидной мышце, трицепсе, разгибании запястья и разгибании пальцев = кортико-спинномозговое поражение.

Диагностика

Обследование , при опущении запястья часто включает исследование скорости нервной проводимости чтобы изолировать и подтвердить, что источником проблемы является лучевой нерв. Другие скрининговые тесты включают неспособность вытянуть большой палец в «знак автостопщика». ^[4] Обычные снимки могут помочь выявить костные шпоры и переломы, которые могли повредить нерв. Иногда МРТ требуется , чтобы дифференцировать тонкие причины.

Уход

Первоначальное лечение включает шинирование запястья для поддержки, а также остеопатическую терапию , физиотерапию и трудотерапию . В некоторых случаях может потребоваться хирургическое удаление костных шпор или других анатомических дефектов, которые могут поражать нерв. Если травма возникла в результате давления в результате длительного использования неправильно подогнанных костылей или других подобных механизмов травмы, то симптомы выпадения запястья, скорее всего, исчезнут спонтанно в течение 8–12 недель. ^[5]

См. также

Радиальная невропатия

Ссылки

^ Дедекен П., Лоу В., Вандоорен А.К., Верстеген Г., Гуссенс В., Дюбуа Б. (июнь 2006 г.). «Плюмбизм или свинцовая интоксикация, имитирующая опухоль брюшной полости» . J Gen Стажер Мед . 21 (6): С1–3. дои : 10.1111/j.1525-1497.2006.00328.x . ЧВК 1924641 . ПМИД 16808730 .
^ Саладин, Кеннет (2012). Анатомия и физиология: единство формы и функции (6-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. п. 497. ИСБН 9780073378251 .
^ Клиппель Дж.Х., Кроффорд Л.Дж., Стоун Дж.Х., Уайт П.Х. (2008). Букварь по ревматическим заболеваниям . Нью-Йорк: Спрингер. ISBN 9780387685663 .
^ Эбнезар, Джон (2010). Учебник ортопедии: С методами клинического обследования в ортопедии . Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd. с. 343. ИСБН 978-9351521228 .
^ Райкин С., Фроимсон М.И. (1997). «Двусторонняя компрессионная невропатия плечевого сплетения (паралич костылей)». Дж Ортоп Травма . 11 (2): 136–38. дои : 10.1097/00005131-199702000-00014 . ПМИД 9057152 .

Внешние ссылки

клинические соображения на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет)
Уильям С. Шил-младший, доктор медицинских наук, FACP, FACR. «Ревматоидный артрит: 17 признаков серьезных осложнений» . {{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[pmid16808730-1] Дедекен П., Лоу В., Вандоорен А.К., Верстеген Г., Гуссенс В., Дюбуа Б. (июнь 2006 г.). «Плюмбизм или свинцовая интоксикация, имитирующая опухоль брюшной полости» . J Gen Стажер Мед . 21 (6): С1–3. дои : 10.1111/j.1525-1497.2006.00328.x . ЧВК 1924641 . ПМИД 16808730 .

[2] Саладин, Кеннет (2012). Анатомия и физиология: единство формы и функции (6-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. п. 497. ИСБН 9780073378251 .

[3] Клиппель Дж.Х., Кроффорд Л.Дж., Стоун Дж.Х., Уайт П.Х. (2008). Букварь по ревматическим заболеваниям . Нью-Йорк: Спрингер. ISBN 9780387685663 .

[4] Эбнезар, Джон (2010). Учебник ортопедии: С методами клинического обследования в ортопедии . Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd. с. 343. ИСБН 978-9351521228 .

[pmid9057152-5] Райкин С., Фроимсон М.И. (1997). «Двусторонняя компрессионная невропатия плечевого сплетения (паралич костылей)». Дж Ортоп Травма . 11 (2): 136–38. дои : 10.1097/00005131-199702000-00014 . ПМИД 9057152 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]