✖


Jump to content

Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы
Другие имена Глубокий ягодичный синдром [1]
Расположение синдрома грушевидной мышцы в организме
Специальность Ортопедия , спортивная медицина
Симптомы Боль в ягодицах, которая усиливается при сидении [2]
Продолжительность Долгосрочный [3]
Причины Травмы, спазмы, травмы от перенапряжения [2]
Метод диагностики Судя по симптомам [4]
Дифференциальный диагноз Грыжа межпозвоночного диска , камни в почках , дисфункция сустава SI. [3] [2]
Уход Избегание действий, вызывающих симптомы, растяжек , приема лекарств. [3] [5]
Медикамент НПВП , стероиды , ботулотоксина . инъекции [2]
Частота Неизвестно (2017) [4]

Синдром грушевидной мышцы – это состояние, которое, как полагают, возникает в результате сдавления нерва седалищного нерва грушевидной мышцей . [2] [5] Это частный случай глубокого ягодичного синдрома . [6] Самый крупный и массивный нерв в организме человека – седалищный нерв. Начиная с начала, он имеет ширину 2 см и толщину 0,5 см. Седалищный нерв образует корешки сегментов L4-S3 пояснично-крестцового сплетения. Нерв пройдет ниже грушевидной мышцы, в направлении нижней конечности, где разделяется на общий большеберцовый и малоберцовый нервы. [7] Симптомы могут включать боль и онемение в ягодицах и ногах. [2] [3] Часто симптомы ухудшаются при сидении или беге. [3]

Причинами могут быть травма ягодичной мышцы , спазмы грушевидной мышцы, анатомические вариации или травма от перенапряжения . [2] Однако в легкой атлетике описано немного случаев. [2] Диагностика затруднена, так как не существует точного теста. [5] [4] Ряд физических осмотров может оказаться полезным. [3] Медицинская визуализация обычно в норме. [2] Другие состояния, которые могут проявляться аналогичным образом, включают грыжу межпозвоночного диска . [3]

Лечение может включать в себя отказ от действий, вызывающих симптомы, растяжку , физиотерапию и прием лекарств, таких как НПВП . [3] [5] Инъекции стероидов или ботулотоксина можно использовать тем, у кого не наблюдается улучшения. [2] Хирургическое вмешательство обычно не рекомендуется. [3] Частота этого состояния неизвестна, разные группы утверждают, что оно более или менее распространено. [4] [2]

Анатомия

[ редактировать ]
Смотрите также: Грушевидная мышца.
Смотрите также: Седалищный нерв

мышца Грушевидная — плоская мышца грушевидной формы. Более толстая сторона грушевидной мышцы находится медиально (ближе к центру тела). Функция грушевидной мышцы — наружный вращатель бедра . Когда бедро выпрямлено , например, когда оно стоит, грушевидная мышца поворачивает бедро наружу. Когда бедро согнуто , например, когда он сидит, грушевидная мышца отводит бедро (раздвигая ноги). Грушевидная мышца начинается на передней поверхности крестца , проходит через большое седалищное отверстие и прикрепляется к большому вертелу . [8]

Седалищный нерв является крупнейшим периферическим нервом в организме и иннервирует значительные участки кожи и мышц бедра, голени и стопы. Седалищный нерв берет начало от спинномозговых нервов L4-S3. Он формируется в тазу из нервов крестцового сплетения и выходит из большого седалищного отверстия сразу под грушевидной мышцей. Существует ряд анатомических вариаций в схеме ветвления седалищного нерва вокруг грушевидной мышцы, например, прохождение над, сквозь или под грушевидной мышцей, а также раннее разветвление на большеберцовый нерв и общий малоберцовый нерв перед прохождением грушевидной мышцы. [9]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

У пациентов с синдромом грушевидной мышцы могут наблюдаться некоторые из следующих симптомов:

  • ишиас или боль в ноге по ходу седалищного нерва [10] [11] [12] [4] [3]
  • внешняя болезненность возле большой седалищной вырезки [12] [4]
  • боль в ягодицах [12] [4]
  • боль при любом маневре, который увеличивает напряжение грушевидной мышцы [12] [4]
  • боль усиливается при сидении [12] [4]
  • ограничение подъема прямой ноги [4]

Есть также некоторые сообщения об атрофии ягодиц на той же стороне, что и при симптомах хронических случаев, но это встречается реже. [10] [13]

Этиология

[ редактировать ]

Причины синдрома грушевидной мышцы включают следующее:

  • Травма бедра или ягодицы, например падение, является наиболее частым провоцирующим фактором. [14] [15] [10]
  • Спортсмены и тяжелоатлеты перетренировываются или получают травмы от повторяющихся перенапряжений, вызывающие раздражение или гипертрофию грушевидной мышцы. [11] [16]
  • Сидение в течение длительного времени (офисные работники, водители такси, велосипедисты)
  • Сообщалось об анатомических вариациях, которые могли вызвать синдром грушевидной мышцы (например, разветвление седалищного нерва, двудольная грушевидная мышца и т. д.), однако полные анатомические данные о морфологии грушевидной мышцы отсутствуют. [17] Другими словами, у пациентов с синдромом грушевидной мышцы иногда наблюдаются анатомические вариации, указывающие на причину, но неизвестно, действительно ли эти анатомические вариации встречаются чаще у пациентов с синдромом грушевидной мышцы. Тщательно изученный анатомический вариант включает разветвление седалищного нерва вокруг грушевидной мышцы с использованием классификации 6 категорий, впервые описанной Битоном и Энсоном. Согласно этой классификации, нормальная анатомия (тип А), наблюдаемая примерно у 80% людей, представляет собой место, где седалищный нерв проходит под грушевидной мышцей в большой седалищной вырезке. Однако частота атипичных анатомических вариаций (типы BF) существенно не различается между пациентами с синдромом грушевидной мышцы и трупами, что приводит к сомнению в важности этой анатомической вариации в развитии синдрома грушевидной мышцы. [18]

Патофизиология

[ редактировать ]
Смотрите также: Патофизиология защемления нерва.

Считается, что при определенных условиях грушевидная мышца сжимает седалищный нерв , что также известно как защемление седалищного нерва , вызывая ишиас . [5] Патофизиология синдрома грушевидной мышцы до конца не изучена. [19] Считается, что существует несколько механизмов, с помощью которых грушевидная мышца способна сжимать седалищный нерв , и эти механизмы не являются взаимоисключающими.

грушевидной Спазм мышцы может сдавить седалищный нерв . [20] Когда грушевидная мышца спазмируется, она укорачивается и становится тверже, оказывая большее давление на седалищный нерв, прижимаясь к седалищной кости в области нижнего большого седалищного отверстия . Эмпирические данные, подтверждающие это, заключаются в том, что пациенты часто могут видеть немедленное и постоянное облегчение от местного анестетика и эффективность инъекций ботокса в качестве миорелаксанта. [20] [21]

грушевидной мышцы Гипертрофия может привести к скоплению мышц вокруг большого седалищного отверстия. [22] [23] И грушевидная мышца, и седалищный нерв проходят через большое седалищное отверстие и глубокое ягодичное пространство. Увеличенная (гипертрофическая) грушевидная мышца может оказывать давление на близлежащие структуры. Эмпирические данные, подтверждающие это, заключаются в том, что ипсилатеральная (одна сторона) гипертрофия грушевидной мышцы является частой картиной, обнаруживаемой при синдроме грушевидной мышцы. [24] и что инъекции ботокса уменьшают симптомы (парализуя мышцу на несколько месяцев, мышца сокращается).

Одна травма или множество более мелких травм могут предрасполагать грушевидную мышцу к фиброзу , делая ткань более жесткой и плотной, оказывая большее давление на седалищный нерв против седалищной кости в области большого седалищного отверстия. [25] Или образование рубцовой ткани из гематомы может ограничить нормальное движение седалищного нерва при его прохождении мимо грушевидной мышцы. [2]

Грушевидная мышца может быть способна динамически сжимать седалищный нерв при определенных движениях бедра. [26] Эмпирическим свидетельством, подтверждающим это, является наличие нарушений электрофизиологических тестов (задержка H-рефлекса ) седалищного нерва во время теста FAIR. [27] а также улучшение результатов электрофизиологии после успешного лечения. [28]

Диагностика

[ редактировать ]

Синдром грушевидной мышцы пока не имеет утвержденного набора диагностических критериев. [4] [29] [11] однако диагноз в первую очередь клинический, включающий физическое обследование и оценку истории болезни пациента. [30] Визуализация может помочь исключить другие состояния со схожими симптомами, такие как грыжа поясничного отдела позвоночника и стеноз позвоночника. [29] Для подтверждения диагноза можно использовать диагностические инъекции анестетика в грушевидную мышцу. [29] Часто синдром грушевидной мышцы является диагнозом исключения . [29]

Для исключения дифференциального диагноза может потребоваться полное обследование поясницы, таза, ягодиц и нижних конечностей. [29] Ишиас, вторичный по отношению к состояниям, которые следует исключить, включает грыжу межпозвонкового диска , фасеточную артропатию, стеноз позвоночника поясничных , растяжение мышц , неврит кошелька. [31] (сидение на толстом кошельке), эндометриоз , опухоли таза, варикозное расширение вен ягодиц и аневризма нижней ягодичной артерии . [30] [2] Патология в области крестцово-подвздошного сустава, дисфункция крестцово-подвздошного сустава и сакроилеит — это другие состояния, которые проявляются болью в пояснице и бедрах, которая может иррадиировать вниз по задней части бедра, редко опускаясь ниже колена. [29]

Клинические признаки могут включать одностороннюю или двустороннюю боль в ягодицах, которая колеблется в течение дня, отсутствие боли в пояснице, боль в ягодицах или ишиас в положении сидя (особенно в течение длительного времени), седалищную боль с меняющимися периодами без боли в течение дня. боль в ягодицах возле грушевидной мышцы. [32] Боль может усиливаться при любой деятельности, вызывающей сгибание бедра, например при наклоне или подъеме. [10] При физическом осмотре грушевидную мышцу можно пальпировать снаружи, хотя она настолько глубока, что оценить болезненность может быть невозможно. Если грушевидную мышцу можно обнаружить, она может ощущаться как шнур. [10] Также возможна внутренняя пальпация, которая позволяет лучше оценить болезненность грушевидной мышцы. [29] Существует ряд маневров, которые можно выполнить, чтобы спровоцировать компрессию седалищного нерва. Эти тесты либо растягивают грушевидную мышцу, либо заставляют ее сокращаться. Наиболее распространенными тестами являются тест Фрейберга, тест FAIR (сгибание, приведение, внутренняя ротация), тест Битти, тест Пейса, тест на растяжение грушевидной мышцы сидя и подъем прямой ноги (симптом Ласега). [29]

Диагностические методы, такие как ЭМГ, рентген, УЗИ, КТ, МРТ, чаще всего используются для исключения других состояний. [29] [30] Например, МРТ позвоночника может исключить такие состояния, как радикулопатия и стеноз позвоночника. МРТ таза может исключить такие заболевания, как опухоли таза. [29] МРТ и ультразвук можно использовать для наблюдения различий между сторонами - распространенная находка, когда на симптоматической стороне часто наблюдается увеличение размера грушевидной мышцы, измеряемое как увеличение толщины и площади поперечного сечения. [33] [34] [20] Для визуализации седалищного нерва можно использовать специализированные последовательности и протоколы МРТ, а именно MRN ( магнитно-резонансная нейрография ) и DTI ( диффузионно-тензорная визуализация ). MRN может оценить изменения в пути, толщине и интенсивности сигнала седалищного нерва. [35] DTI использует анизотропную диффузию воды для оценки структурных и функциональных свойств нервов. [36] И MRN, и DTI могут локализовать повреждения нервов, их распространение и пространственное распределение из-за таких состояний, как защемление. [37] [38] MRN и DTI также использовались для визуализации поражений седалищного нерва для диагностики синдрома грушевидной мышцы. [20] [39] [40] [41] Однако некоторые страховые компании считают магнитно-резонансную нейрографию «необходимой для исследования / не необходимой с медицинской точки зрения». Нейрография может определить, есть ли у пациента расщепление седалищного нерва или расщепление грушевидной мышцы – это может быть важно для получения хорошего результата от инъекций или хирургического вмешательства.

Инъекции в грушевидную мышцу под визуальным контролем могут помочь в диагностике. [29] Инъекции обычно включают введение анестетика в грушевидную мышцу, чтобы парализовать ее. [20] В случае спазма грушевидной мышцы, вызывающего сдавление седалищного нерва, паралич грушевидной мышцы временно облегчит симптомы. [20] В случае успеха должно наступить полное или почти полное облегчение боли на 4-6 часов. [20] [42] Наведение иглы может осуществляться с помощью рентгеноскопии, ультразвука, КТ или МРТ. [30] Ультразвук является популярным выбором из-за его низкой стоимости, отсутствия радиации и доступности, но ему не хватает пространственного разрешения КТ/МРТ. [43] [44] Хотя не существует золотого стандарта для диагностики синдрома грушевидной мышцы, [2] При глубоком ягодичном синдроме , генерализации внеспинального ишиаса в глубокое ягодичное пространство, диагностические блокады считаются золотым стандартом дифференциации альтернативных источников боли. [45]

Профилактика

[ редактировать ]

Наиболее распространенной этиологией синдрома грушевидной мышцы является причина специфического предшествующего повреждения в результате травмы . [46] К крупным травмам относятся травмы ягодиц, тогда как «микротравмы» возникают в результате небольших повторяющихся приступов нагрузки на саму грушевидную мышцу . [47] В той степени, в которой синдром грушевидной мышцы является результатом какого-либо типа травмы, а не невропатии , такие вторичные причины считаются предотвратимыми, особенно те, которые возникают в повседневной деятельности: согласно этой теории, периоды длительного сидения, особенно на твердых поверхностях, вызывают незначительный стресс. это можно облегчить приступами стояния. Окружающая среда человека, включая факторы образа жизни и физическую активность, определяет восприимчивость к травмам любого типа. Хотя результаты эмпирических исследований по этому вопросу никогда не публиковались, многие полагают, что принятие разумных мер предосторожности во время занятий спортом с высокой нагрузкой и при работе в физически тяжелых условиях может снизить риск развития синдрома грушевидной мышцы, предотвращая повреждение самих мышц или травмирование мышц. нервный корешок, вызывающий его спазм. В связи с этим для защиты во время любого регулярного и прочного контакта (например, в американском футболе ) следует носить соответствующее защитное снаряжение и мягкую экипировку. На рабочем месте людям рекомендуется регулярно оценивать свое окружение и пытаться распознать в своей повседневной жизни те вещи, которые могут вызвать микро- или макротравмы. Однако ни одно исследование не подтвердило эффективность какой-либо такой процедуры, и участие в ней может только усилить чувство беспокойства человека по поводу физических мелочей, но не оказать никакого влияния на снижение вероятности возникновения или повторного переживания синдрома грушевидной мышцы. [ нужна ссылка ]

Другие предложения некоторых исследователей и физиотерапевтов включали стратегии профилактики, включая разминку перед физической активностью, выполнение правильных упражнений, растяжку и силовые тренировки , хотя они часто предлагаются для лечения или предотвращения любых физических травм и не специфичны для грушевидной мышцы. их подход [48] Считается, что, как и в случае с любым другим типом упражнений, разминка снизит риск получения травмы во время сгибания или вращения бедра. Растяжка увеличивает диапазон движений, а укрепление приводящих и отводящих мышц бедра теоретически позволяет грушевидной мышце легче переносить травмы. [46]

Приведение бедра — это упражнение для укрепления грушевидной мышцы. Трос, прикрепленный к лодыжке, можно использовать для приведения бедра, направляя ногу к противоположной стороне тела. То же оборудование можно использовать и для отведения бедра, при котором нога начинается рядом с противоположной ногой и отводится в сторону от тела. [49] [ ненадежный медицинский источник? ]

Уход

[ редактировать ]

Первоначальное лечение часто направлено на предотвращение/облегчение боли, например, изменение активности (например, избегание действий, вызывающих боль), тепло/лед, НПВП , анальгетики , миорелаксанты и лекарства от нейропатической боли . [50] [29] [30] [2] Физиотерапия , особенно растяжка грушевидной мышцы, часто применяется одновременно с лечением боли. [2] [29] Для пациентов, у которых физиотерапия оказалась неэффективной, можно рассмотреть возможность инъекции в грушевидную мышцу с использованием комбинации анестетика/стероидов/ботокса. [29] [30] [51] В рефрактерных случаях может быть показано хирургическое вмешательство, при котором рассекается седалищный нерв или перерезается грушевидная мышца/сухожилие. [30] [19]

Данные о результатах лечения очень ограничены. [2] В исследовании 42 пациентов с клинически подозрением на синдром грушевидной мышцы и нормальными результатами МРТ/КТ у 41 наблюдалось полное исчезновение симптомов в течение 36 дней. Из этих 41 пациента у 19 наблюдалось спонтанное разрешение симптомов (46%), у 13 улучшение наблюдалось только при приеме НПВП (32%), а у 9 улучшение наблюдалось при приеме НПВП и физиотерапии (22%). [24] В исследовании с участием 14 пациентов у всех (100%) наблюдалось улучшение после физиотерапии и/или инъекций. Из этих пациентов 9 (64%) улучшились только благодаря физиотерапии. У остальных 5 (36%) состояние улучшилось после инъекций (стероидов или озона). Однако через 6 мес после окончания лечения только у 5 из 14 пациентов (36%) наблюдалось полное разрешение боли. [52] В исследовании с участием 250 пациентов медикаментозное лечение и физиотерапия привели к полному облегчению боли у 51% пациентов. Из тех, кто не заметил улучшения после физиотерапии, инъекции ботокса привели к облегчению боли более чем на 50% у 77% пациентов. Из тех, кто также не заметил улучшения после инъекций, операция привела к облегчению боли более чем на 50% у 79% пациентов. [32] Следует проявлять некоторую осторожность при интерпретации этих результатов, поскольку терапию обычно не сравнивают с нелеченой контрольной группой (пациентам иногда становится лучше самостоятельно, без лечения), а диагноз синдрома грушевидной мышцы не подтверждается (это означает, что разные исследования могут отбирать пациентов по-разному). ). [50]

Физиотерапия

[ редактировать ]

Физиотерапия синдрома грушевидной мышцы следует общим принципам реабилитации заболеваний опорно-двигательного аппарата. [50] Цели физиотерапии — уменьшить напряжение грушевидных мышц, улучшить подвижность позвоночника/бедра/таза и восстановить нормальную биомеханику позвоночника/бедра/таза. [29] [32]

Реабилитационный протокол обычно включает в себя растяжку грушевидной мышцы, массаж ягодичных мышц (для массажа грушевидной мышцы под ней), пояснично-крестцовую стабилизацию (например, упражнения для мышц живота, вытяжение позвоночника), укрепление/растяжение бедер и коррекцию биомеханических ошибок. [29] [50] [32] Прямое применение тепла и ультразвука (который генерирует тепло) часто рекомендуется перед физиотерапией. [30] [53] Тепло повысит эластичность мышц и кровоток, что поможет повысить эффективность растяжки. [54] Растяжка грушевидной мышцы предназначена для уменьшения мышечного напряжения и удлинения мышцы, что может уменьшить давление на седалищный нерв. [29] Массаж предназначен для разрушения триггерных точек , улучшения кровообращения и удлинения мышечных волокон . [29] Укрепление мышц живота (часть стабилизации корпуса) призвано улучшить стабильность позвоночника и избежать компенсаторного напряжения в бедрах и ягодицах. [55] Растяжка мышц позвоночника и бедер предназначена для увеличения гибкости и диапазона движений. Целью исправления плохой биомеханики бедра/таза/позвоночника является обеспечение координации их движений, поэтому биомеханическая ошибка может иметь каскадные последствия. [56] [57]

В одном исследовании было обнаружено, что уровень излечения при помощи физиотерапии у 250 пациентов с синдромом грушевидной мышцы составил примерно 50% через 3 месяца. [32] Однако в этом исследовании не использовалась контрольная группа для физиотерапии, поэтому это может просто отражать естественное течение синдрома. Другими словами, пациенты часто могут поправиться самостоятельно, без какого-либо специального лечения. Точные преимущества физиотерапии при синдроме грушевидной мышцы неясны, поскольку хорошо спланированные рандомизированные исследования крайне ограничены. [50] Однако физиотерапия безопасна и относительно недорога, поэтому ее часто рекомендуют перед более инвазивными и дорогостоящими методами лечения.

Местные инъекции

[ редактировать ]
Ультразвуковое сканирование (слева) и инъекция под ультразвуковым контролем (справа) в грушевидную мышцу. Gmax = большая ягодичная мышца; Pm = грушевидная мышца; sn = седалищный нерв; S = крестец; H = бедренная кость.

Инъекции являются частью мультимодальной терапии и могут иметь терапевтический эффект. [29] [2] Их можно использовать вместе с консервативным лечением, таким как физиотерапия, или после неэффективности консервативного лечения. Инъекции доставляют лекарство непосредственно в грушевидную мышцу через иглу. Игла вводится в грушевидную мышцу под визуальным контролем, например рентгеноскопией, ультразвуком, КТ или МРТ. [2] [30] Ультразвук является популярным выбором из-за баланса точности, доступности, отсутствия радиационного воздействия и доступности. [29] [2]

Вводимые препараты представляют собой местные анестетики (например, лидокаин, бупивакаин), кортикостероиды и ботулинический токсин (ботокс, BTX), которые можно использовать вместе или в комбинации. [2] [30] Местный анестетик временно парализует мышцу в надежде разорвать цикл хронического мышечного спазма . [20] Продолжительность составляет несколько часов и, следовательно, не приводит к длительному облегчению от прямого действия анестетика. [42] Кортикостероиды используются из-за их противовоспалительного действия. [58] Продолжительность неясна, но где-то между 1 неделей и 3 месяцами. [59] Ботулинический токсин парализует мышцу на гораздо более длительный срок, чем местные анестетики, до 3 месяцев. [30] При длительной параличе мышцы мышца атрофируется (уменьшается в размерах), уменьшая давление на близлежащие структуры, такие как седалищный нерв . [30] Помимо того, что он помогает разорвать цикл хронических мышечных спазмов, он обращает вспять гипертрофию грушевидной мышцы, когда мышца увеличивается и давит на седалищный нерв. [30] Хотя грушевидная мышца инактивируется на несколько месяцев, потеря функции грушевидной мышцы не вызывает какого-либо дефицита силы или походки, поскольку окружающие мышцы быстро берут на себя ее роль. [10]

Обычно комбинация терапии представляет собой местную анестезию с кортикостероидами (LA+CS) или ботулотоксином (BTX). Оба более эффективны, чем плацебо . [21] [60] Сравнивать местный анестетик с кортикостероидами в отношении ботулинического токсина сложно, поскольку в существующих исследованиях, как правило, отсутствует контроль. [60] это означает, что эффект наблюдаемого лечения смешивается с естественным течением заболевания (у пациентов с синдромом грушевидной мышцы симптомы часто исчезают даже без лечения). Когда существуют сравнительные исследования, ботулотоксин оказывается более эффективным местным анестетиком по сравнению с кортикостероидами. [21] [61] [62] [63]

Инъекции могут быть более или менее лечебными (без возврата боли) или могут иметь ограниченный период действия.

Операция

[ редактировать ]

Хирургическое вмешательство может рассматриваться в случае неэффективности консервативного лечения. [64] Хирургическое вмешательство при синдроме грушевидной мышцы включает резекцию сухожилия (или мышцы) грушевидной мышцы и декомпрессию седалищного нерва . [29] [20] Эту операцию можно провести открытым или эндоскопическим способом . [65] Хотя разницы в результатах между открытой и эндоскопической хирургией не наблюдается, эндоскопический подход имеет меньший уровень осложнений. [65] и значительно менее инвазивна (открытая операция может включать разрез длиной 10 см). [64] ).

Хирургическое вмешательство при синдроме грушевидной мышцы все еще находится на предварительных стадиях, поэтому рандомизированных проспективных исследований или перекрестных исследований не проводилось. [4] Существующие данные в основном представляют собой ретроспективные исследования и систематические обзоры этих исследований. Результаты хирургического вмешательства обычно оцениваются по шкале VAS (числовая оценка боли) и различным опросникам (например, индексу инвалидности Освестри), возможно, с последующим наблюдением до 2 лет. [64] [66] [20] однако не существует подтвержденной меры оценки результатов. [20]

Результаты хирургического вмешательства обычно показывают, что по крайней мере 80% пациентов видят улучшение. [20] [66] [64] [67] [32] При измерении баллов по ВАШ (оценки боли) пациенты обычно испытывают сильную боль (>7,5) до операции и, самое большее, легкую боль (<3,5) после операции. [68] [66] [64] [67] Систематический обзор синдрома глубоких ягодиц (основной причиной которого является синдром грушевидной мышцы) выявил неизменно положительные результаты хирургического вмешательства во включенных исследованиях. [65]

Частично неудача может быть связана с неправильным диагнозом. [69] [67] Синдром грушевидной мышцы не имеет хорошо подтвержденных диагностических критериев, и, следовательно, у некоторых пациентов, проходящих лечение по поводу синдрома грушевидной мышцы, может быть другое основное заболевание со схожим профилем симптомов. [29]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Данные о синдроме грушевидной мышцы (ПС) часто путают с другими состояниями. [46] из-за различий в определениях, методах обследования и том, проводятся ли обследования профессиональных групп или населения в целом. [12] Это вызывает отсутствие групповой гармонии в вопросах диагностики и лечения ПС, что влияет на его эпидемиологию . [70] В исследовании 0,33% из 1293 пациентов с болью в пояснице указали на случай PS. [70] Отдельное исследование показало, что такая же заболеваемость наблюдалась у 6% из 750 пациентов. [70] Около 6–8% случаев болей в пояснице были связаны с ПС. [71] [30] хотя в других отчетах делается вывод о 5–36%. [46] В опросе, проведенном среди населения в целом, 12,2–27% включили возникновение ПС в течение жизни, а 2,2–19,5% показали его ежегодное возникновение. Однако дальнейшие исследования показывают, что доля ишиаса в пересчете на ПС составляет в ортопедической практике около 0,1%. [12] Это чаще встречается у женщин с соотношением 3 к 1. [70] и, скорее всего, из-за более широкого угла четырехглавой мышцы бедра в области тазиков. [46] В период с 1991 по 1994 год пациенты, самостоятельно отбиравшие лечение синдрома грушевидной мышцы у группы американских врачей, имели следующее распределение: 75% находились в Нью-Йорке, Коннектикуте, Нью-Джерси, Пенсильвании; 20% в других городских центрах Америки; и 5% в Северной и Южной Америке, Европе, Азии, Африке и Австралии. [71] Обычно заболевание возникает в возрасте от тридцати до сорока лет и почти не встречается у пациентов моложе двадцати лет; [70] Известно, что это влияет на любой образ жизни. [46]

Синдром грушевидной мышцы часто не диагностируют и ошибочно принимают за другие боли из-за схожих симптомов с болью в спине , четырехглавой мышце, боли в голени и боли в ягодицах. Эти симптомы включают болезненность, покалывание и онемение, начинающиеся в пояснице и области ягодиц, а затем иррадиирующие вниз к бедру и ноге. [72] Точный тест на синдром грушевидной мышцы еще не разработан, поэтому диагностировать эту боль сложно. [73] Боль часто возникает при длительном сидении и ходьбе. [74] В 2012 году одно исследование показало, что у 17,2% пациентов с болью в пояснице был поставлен клинический диагноз синдрома грушевидной мышцы. [73] Синдром грушевидной мышцы не встречается у детей и чаще всего наблюдается у женщин в возрасте от тридцати до сорока лет. Это связано с гормональными изменениями на протяжении всей жизни, особенно во время беременности , когда мышцы вокруг таза , в том числе грушевидные мышцы, напрягаются, чтобы стабилизировать область для рождения . [ нужна ссылка ] [70] В 2011 году из 263 пациентов в возрасте от 45 до 84 лет, пролеченных по поводу синдрома грушевидной мышцы, 53,3% составляли женщины. [ нужна ссылка ] Женщины в два раза чаще заболевают синдромом грушевидной мышцы, чем мужчины. Более того, в 2011 году женщины дольше оставались в больнице из-за высокой распространенности боли у женщин. Средняя стоимость лечения составила 29 070 долларов США при госпитализации в среднем на 4 дня. [75]

История

[ редактировать ]

История синдрома грушевидной мышцы связана с достижениями в понимании причин ишиаса . В 1933 году предположение о том, что грыжа диска является причиной ишиаса, переключило внимание на позвоночник. [76] Хотя концепция синдрома грушевидной мышцы была концептуализирована еще в 1928 году, [77] не до конца изученная патология и отсутствие четких диагностических критериев сделали этот синдром весьма спорным. [19] Достижения в области медицинских технологий, таких как анестезия, антибиотики, электрофизиология, визуализация, инъекции под визуальным контролем и хирургия, возродили интерес к синдрому грушевидной мышцы. [21] [20] [78] Недавно достижения в эндоскопической хирургии привели к открытиям, предполагающим необходимость более широкой классификации для описания всех причин ущемления седалищного нерва в глубоком ягодичном пространстве. [79] Эта более широкая классификация теперь называется глубоким ягодичным синдромом , одной из причин которого является синдром грушевидной мышцы. [79] [29]

Сегодня синдром грушевидной мышцы находится там же, где когда-то была грыжа межпозвоночного диска - существует связь между патофизиологией и симптомами (понятно, почему наиболее изученные методы лечения работают), но синдром грушевидной мышцы не имеет четкого набора диагностических критериев и известной распространенности. . [4] Контролируемые исследования вряд ли будут проводиться без достаточно высокой распространенности и надежного диагноза, однако распространенность не может быть определена без надежного метода диагностики. [12]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Мартин Х.Д., Редди М., Гомес-Ойос Дж. (июль 2015 г.). «Глубокий ягодичный синдром» . Журнал хирургии сохранения тазобедренного сустава . 2 (2): 99–107. дои : 10.1093/jhps/hnv029 . ПМЦ   4718497 . ПМИД   27011826 .
  2. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в Касс СП (январь 2015 г.). «Синдром грушевидной мышцы: причина недискогенного радикулита» . Текущие отчеты спортивной медицины . 14 (1): 41–4. doi : 10.1249/JSR.0000000000000110 . ПМИД   25574881 . S2CID   10621104 .
  3. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж «Синдром Пириформиса» . Руководства Merck Профессиональная версия . Октябрь 2014 года . Проверено 30 декабря 2017 г.
  4. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м Хопаян К., Даниелян А (23 августа 2017 г.). «Четыре симптома определяют синдром грушевидной мышцы: обновленный систематический обзор его клинических особенностей». Европейский журнал ортопедической хирургии и травматологии: Orthopedie Traumatologie . 28 (2): 155–164. дои : 10.1007/s00590-017-2031-8 . ПМИД   28836092 . S2CID   19275213 .
  5. ^ Перейти обратно: а б с д и Миллер Т.А., Уайт К.П., Росс, округ Колумбия (сентябрь 2012 г.). «Диагностика и лечение синдрома грушевидной мышцы: мифы и факты» . Канадский журнал неврологических наук . 39 (5): 577–83. дои : 10.1017/s0317167100015298 . ПМИД   22931697 . предположительно это компрессионная нейропатия седалищного нерва на уровне грушевидной мышцы.
  6. ^ Пак Дж.В., Ли Ю.К., Ли Ю.Дж., Шин С., Кан Ю., Ку К.Х. (май 2020 г.). «Глубокий ягодичный синдром как причина боли в задней части бедра и боли, напоминающей ишиас». Костный сустав Дж . 102-Б (5): 556–567. дои : 10.1302/0301-620X.102B5.BJJ-2019-1212.R1 . ПМИД   32349600 . S2CID   217593533 .
  7. ^ Барбоза А.Б., Сантос П.В., Таргино В.А., Сильва Нд, Сильва Ю.К., Гомес Ф.Б., Ассис Тд (сентябрь 2019 г.). «Седалищный нерв и его разновидности: можно ли связать их с синдромом грушевидной мышцы?» . Arquivos de Neuro-Psiquiatria . 77 (9): 646–653. дои : 10.1590/0004-282x20190093 . ISSN   1678-4227 . ПМИД   31553395 . S2CID   202761655 .
  8. ^ Чанг С., Джено Ш., Варакалло М. (13 ноября 2023 г.). Анатомия, костный таз и нижняя конечность: грушевидная мышца . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД   30137781 .
  9. ^ Джуффре БА, Блэк АС, Жанмоно Р (16 ноября 2023 г.). Анатомия седалищного нерва . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД   29494038 .
  10. ^ Перейти обратно: а б с д и ж РОБИНСОН ДР (март 1947 г.). «Синдром грушевидной мышцы в связи с седалищной болью». Я Джей Сург . 73 (3): 355–8. дои : 10.1016/0002-9610(47)90345-0 . ПМИД   20289074 .
  11. ^ Перейти обратно: а б с Чанг А., Ли Н., Варакалло М. Инъекция Piriformis. [Обновлено 4 августа 2023 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2024 январь-. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448193/.
  12. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Хопаян К., Сонг Ф., Риера Р., Самбандан С. (декабрь 2010 г.). «Клинические особенности синдрома грушевидной мышцы: систематический обзор» . Европейский журнал позвоночника . 19 (12): 2095–109. дои : 10.1007/s00586-010-1504-9 . ПМЦ   2997212 . ПМИД   20596735 .
  13. ^ Янкович Д., Пэн П., ван Зундерт А. (октябрь 2013 г.). «Краткий обзор: синдром грушевидной мышцы: этиология, диагностика и лечение». Джан Джей Анест . 60 (10): 1003–12. дои : 10.1007/s12630-013-0009-5 . ПМИД   23893704 .
  14. ^ Кунцевич Е., Гаевска Е., Собеска М., Самборски В. (2006). «Синдром грушевидной мышцы». медицинской академии Анналы Стетинской 52 (3): 99–101, обсуждение 101. PMID   17385355 .
  15. ^ Дуррани З., Винни А.П. (август 1991 г.). «Синдром грушевидной мышцы: недостаточно диагностируемая причина ишиаса». J Управление болевым симптомом . 6 (6): 374–9. дои : 10.1016/0885-3924(91)90029-4 . ПМИД   1880438 .
  16. ^ Зерен Б, Джанбек У, Озтекин Х.Х., Имерджи А, Акгюн У (декабрь 2015 г.). «Синдром двусторонней грушевидной мышцы у двух элитных футболистов: отчет о двух случаях». Ортоп Трауматол Хирург Рез . 101 (8): 987–90. дои : 10.1016/j.otsr.2015.07.022 . ПМИД   26522381 .
  17. ^ Виндиш Г., Браун Э.М., Андерхубер Ф. (февраль 2007 г.). «Грушевидная мышца: клиническая анатомия и рассмотрение синдрома грушевидной мышцы». Сург Радиол Анат . 29 (1): 37–45. дои : 10.1007/s00276-006-0169-x . ПМИД   17216293 .
  18. ^ Смолл Н.Р. (январь 2010 г.). «Вариации грушевидной мышцы и седалищного нерва с клиническими последствиями: обзор». Клиническая анатомия . 23 (1): 8–17. дои : 10.1002/ca.20893 . ПМИД   19998490 . S2CID   23677435 .
  19. ^ Перейти обратно: а б с Халпин Р.Дж., Ганджу А. (октябрь 2009 г.). «Синдром грушевидной мышцы: настоящая боль в ягодице?». Нейрохирургия . 65 (4 приложения): A197–202. дои : 10.1227/01.NEU.0000335788.45495.0C . ПМИД   19927068 .
  20. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м Филлер А.Г., Хейнс Дж., Джордан С.Э., Прагер Дж., Виллабланка Дж.П., Фарахани К., Макбрайд Д.К., Цуруда Дж.С., Моризоли Б., Бацдорф Ю., Джонсон Дж.П. (февраль 2005 г.). «Ишиас недискового происхождения и синдром грушевидной мышцы: диагностика методами магнитно-резонансной нейрографии и интервенционной магнитно-резонансной томографии с изучением результатов лечения». J Нейрохирургия позвоночника . 2 (2): 99–115. дои : 10.3171/spi.2005.2.2.0099 . ПМИД   15739520 .
  21. ^ Перейти обратно: а б с д Фишман Л.М., Андерсон С., Рознер Б. (декабрь 2002 г.). «БОТОКС и физиотерапия в лечении синдрома грушевидной мышцы». Am J Phys Med Rehabil . 81 (12): 936–42. дои : 10.1097/00002060-200212000-00009 . ПМИД   12447093 .
  22. ^ Мисирлиоглу Т.О., Акгун К., Паламар Д., Эрден М.Г., Эрбилир Т. (2015). «Синдром Пириформис: сравнение эффективности инъекций местного анестетика и кортикостероидов: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование». Врач боли . 18 (2): 163–71. дои : 10.36076/ppj/2015.18.163 . ПМИД   25794202 .
  23. ^ Поуп Т., Блум Х.Л., Белтран Дж., Моррисон В.Б., Уилсон DJ (3 ноября 2014 г.). Скелетно-мышечная визуализация . Elsevier Науки о здоровье. п. 507. ИСБН  978-0-323-27818-8 .
  24. ^ Перейти обратно: а б Вассалу Э.Э., Катонис П., Карантанас А.Х. (февраль 2018 г.). «Синдром грушевидной мышцы: поперечное исследование изображений у 116 пациентов и оценка результатов лечения». Евро Радиол . 28 (2): 447–458. дои : 10.1007/s00330-017-4982-x . ПМИД   28786005 .
  25. ^ Бенсон Э.Р., Шутцер С.Ф. (июль 1999 г.). «Посттравматический синдром грушевидной мышцы: диагностика и результаты оперативного лечения». J Bone Joint Surg Am . 81 (7): 941–9. дои : 10.2106/00004623-199907000-00006 . ПМИД   10428125 .
  26. ^ Фишман Л.М., член парламента Шефера (ноябрь 2003 г.). «Синдром грушевидной мышцы недооценивается». Мышечный нерв . 28 (5): 646–9. дои : 10.1002/mus.10482 . ПМИД   14571472 .
  27. ^ Фишман Л.М., Зиберт П.А. (апрель 1992 г.). «Электрофизиологические доказательства синдрома грушевидной мышцы». Арх Физ Мед Реабилитация . 73 (4): 359–64. дои : 10.1016/0003-9993(92)90010-т . ПМИД   1554310 .
  28. ^ Фишман Л.М., Уилкинс А.Н., Рознер Б. (август 2017 г.). «Электрофизиологически выявленный синдром грушевидной мышцы успешно лечится инкоботулиническим токсином а и физиотерапией». Мышечный нерв . 56 (2): 258–263. дои : 10.1002/mus.25504 . ПМИД   27935076 .
  29. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В Пробст Д., Стаут А., Хант Д. (август 2019 г.). «Синдром грушевидной мышцы: описательный обзор анатомии, диагностики и лечения». ПМиР . 11 (Приложение 1): S54–S63. дои : 10.1002/pmrj.12189 . ПМИД   31102324 .
  30. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н Киршнер Дж.С., Фой П.М., Коул Дж.Л. (июль 2009 г.). «Синдром грушевидной мышцы, диагностика и лечение». Мышцы и нервы . 40 (1): 10–8. дои : 10.1002/mus.21318 . ПМИД   19466717 . S2CID   19857216 .
  31. ^ Сиддик М.А., Джахан I, Масихуззаман С (декабрь 2018 г.). «Неврит кошелька – пример периферической сенсибилизации» . Текущие обзоры ревматологии . 14 (3): 279–283. дои : 10.2174/1573397113666170310100851 . ПМК   6204659 . ПМИД   28294069 .
  32. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Мишель Ф, Декавел П, Туссиро Э, Тату Л, Алетон Э, Моннье Дж, Гарбуйо П, Паррат Б (июль 2013 г.). «Синдром грушевидной мышцы: критерии диагностики и лечение моноцентрической серии из 250 пациентов». Энн Физ Реабилит Мед . 56 (5): 371–83. дои : 10.1016/j.rehab.2013.04.003 . ПМИД   23684470 .
  33. ^ Чжан В., Ло Ф., Сунь Х., Дин Х. (апрель 2019 г.). «УЗИ является надежным методом диагностики синдрома грушевидной мышцы» . Мышцы и нервы . 59 (4): 411–416. дои : 10.1002/mus.26418 . ПМК   6594076 . ПМИД   30663080 .
  34. ^ Сиддик М.А., Хоссейн М.С., Уддин М.М., Джахан И, Хасру М.Р., Хайдер Н.М., Раскер Дж.Дж. (февраль 2017 г.). «Синдром грушевидной мышцы: серия случаев у 31 жителя Бангладеш с обзором литературы» (PDF) . Европейский журнал ортопедической хирургии и травматологии . 27 (2): 193–203. дои : 10.1007/s00590-016-1853-0 . ПМИД   27644428 . S2CID   7024313 .
  35. ^ Аньоллитто П.М., Чу М.В., Симау М.Н., Ногейра-Барбоса М.Х. (2017). «Седалищная невропатия: результаты магнитно-резонансной нейрографии» . Радиол Бюстгальтеры . 50 (3): 190–196. дои : 10.1590/0100-3984.2015.0205 . ПМЦ   5487234 . ПМИД   28670031 .
  36. ^ Ле Бихан Д., Манжен Ж.Ф., Пупон С., Кларк К.А., Паппата С., Молко Н., Шабриа Х. (апрель 2001 г.). «Диффузионная тензорная визуализация: концепции и приложения». J-магнитно-резонансная томография . 13 (4): 534–46. дои : 10.1002/jmri.1076 . ПМИД   11276097 .
  37. ^ Мартин Ногероль Т., Барусс Р., Соколовский М., Луна А. (август 2017 г.). «Количественная магнитно-резонансная (МР) нейрография для оценки повреждений периферических нервов и сплетений» . Квантовая визуализация, медицинская хирургия . 7 (4): 398–421. дои : 10.21037/qims.2017.08.01 . ПМК   5594015 . ПМИД   28932698 .
  38. ^ Коллмер Дж., Бендзус М. (октябрь 2021 г.). «Магнитно-резонансная нейрография: улучшенная диагностика периферических невропатий» . Нейротерапия . 18 (4): 2368–2383. дои : 10.1007/s13311-021-01166-8 . ПМК   8804110 . ПМИД   34859380 .
  39. ^ Полеселло Г.К., Кейруш М.К., Линьярес Ж.П., Амарал Д.Т., Оно Н.К. (2013). «Анатомические изменения грушевидной мышцы как причина глубокой боли в ягодицах: диагностика с помощью МР-нейрографии и лечение» . Преподобный Брас Ортоп . 48 (1): 114–117. дои : 10.1016/j.rboe.2012.09.001 . ПМК   6565897 . ПМИД   31304122 .
  40. ^ Вада К., Гото Т., Такасаго Т., Хамада Д., Сайрё К. (октябрь 2017 г.). «Синдром грушевидной мышцы с оценкой седалищного нерва с использованием диффузионно-тензорной визуализации и трактографии: отчет о случае». Скелетная радиол . 46 (10): 1399–1404. дои : 10.1007/s00256-017-2690-x . ПМИД   28616638 .
  41. ^ Вада К., Хашимото Т., Мияги Р., Сакаи Т., Сайрё К. (март 2017 г.). «Диффузионно-тензорная визуализация и трактография седалищного нерва: оценка фракционной анизотропии и значений кажущегося коэффициента диффузии относительно грушевидной мышцы, предварительное исследование». Скелетная радиол . 46 (3): 309–314. дои : 10.1007/s00256-016-2557-6 . ПМИД   28028573 .
  42. ^ Перейти обратно: а б Лемке К.А., Доусон С.Д. (июль 2000 г.). «Местная и регионарная анестезия». Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract . 30 (4): 839–57. дои : 10.1016/s0195-5616(08)70010-x . ПМИД   10932828 .
  43. ^ Вадхва В., Скотт К.М., Розен С., Старр А.Дж., Чхабра А. (2016). «Пеневральные инъекции при хронической тазовой боли под контролем КТ». Рентгенография . 36 (5): 1408–25. дои : 10.1148/rg.2016150263 . ПМИД   27618322 .
  44. ^ Фриц Дж., Чхабра А., Ван К.К., Каррино Дж.А. (февраль 2014 г.). «Блокада нервов под контролем магнитно-резонансной нейрографики для диагностики и лечения синдрома хронической тазовой боли». Нейровизуализация Clin N Am . 24 (1): 211–34. дои : 10.1016/j.nic.2013.03.028 . ПМИД   24210321 .
  45. ^ Пак М.С., Чон С.Ю., Юн С.Дж. (май 2019 г.). «Эндоскопическая декомпрессия седалищного нерва после перелома или реконструктивной хирургии вертлужной впадины в сравнении с эндоскопическим лечением при идиопатическом глубоком ягодичном синдроме». Клин Дж Спорт Мед . 29 (3): 203–208. doi : 10.1097/JSM.0000000000000504 . ПМИД   31033613 .
  46. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Бояджян-О'Нил Л.А., Макклейн Р.Л., Коулман М.К., Томас П.П. (ноябрь 2008 г.). «Диагностика и лечение синдрома грушевидной мышцы: остеопатический подход» . Журнал Американской остеопатической ассоциации . 108 (11): 657–64. дои : 10.7556/jaoa.2008.108.11.657 . ПМИД   19011229 .
  47. ^ Джавиш Р.М., Ассум Х.А., Хамис К.Ф. (2010). «Анатомические, клинические и электрические наблюдения при синдроме грушевидной мышцы» . Журнал ортопедической хирургии и исследований . 5 :3. дои : 10.1186/1749-799X-5-3 . ПМЦ   2828977 . ПМИД   20180984 .
  48. ^ Кескула Д.Р., Тамбурелло М. (1992). «Консервативное лечение синдрома грушевидной мышцы» . Журнал спортивной подготовки . 27 (2): 102–10. ПМЦ   1317145 . ПМИД   16558144 .
  49. ^ «Приведение бедра» . Эверкинетик. 19 августа 2019 г.
  50. ^ Перейти обратно: а б с д и Ло Дж.К., Робинсон Л.Р. (2024). «Синдром грушевидной мышцы». Хандб Клин Нейрол . 201 : 203–226. дои : 10.1016/B978-0-323-90108-6.00002-8 . ПМИД   38697742 .
  51. ^ Хайек С.М., Шах Б.Дж., Десаи М.Дж., Челимский Т.С. (16 апреля 2015 г.). Медицина боли: междисциплинарный подход, основанный на конкретном случае . Издательство Оксфордского университета. п. 240. ИСБН  978-0-19-939081-6 .
  52. ^ Руис-Арранс Х, Альфонсо-Венсала I, Вильялон-Огаяр Х (2008). «Синдром грушевидной мышцы. Диагностика и лечение. Изложение 14 случаев» [Синдром грушевидной мышцы. Диагностика и лечение. Представление 14 дел]. Испанский журнал ортопедической хирургии и травматологии (на испанском языке). 52 (6): 359–65. дои : 10.1016/S1988-8856(08)70122-6 .
  53. ^ Пападопулос Э.С., Мани Р. (декабрь 2020 г.). «Роль ультразвуковой терапии в лечении боли в мягких тканях скелетно-мышечной системы». Int J Легкие экстремальные раны . 19 (4): 350–358. дои : 10.1177/1534734620948343 . ПМИД   32856521 .
  54. ^ Накано Дж., Ямабаяси С., Скотт А., Рид В.Д. (август 2012 г.). «Эффект тепла, применяемого при растяжении, для увеличения диапазона движений: систематический обзор». Физкультура . 13 (3): 180–8. дои : 10.1016/j.ptsp.2011.11.003 . hdl : 10069/29869 . ПМИД   22814453 .
  55. ^ Смрчина З., Вельфель С., Буркал С. (2022). «Систематический обзор эффективности упражнений на стабилизацию корпуса у пациентов с неспецифической болью в пояснице» . Int J Sports Physiter . 17 (5): 766–774. дои : 10.26603/001c.37251 . ПМЦ   9340836 . ПМИД   35949382 .
  56. ^ Хури А.Н., Хатем М., Боулер Дж., Мартин Х.Д. (август 2020 г.). «Синдром бедра и позвоночника: обоснование седалищно-бедренного ущемления, бедренно-вертлужного ущемления и аномального перекрута бедренной кости, приводящего к боли в пояснице» . J Хирургия по сохранению тазобедренного сустава . 7 (3): 390–400. дои : 10.1093/jhps/hnaa054 . ПМК   8081421 . ПМИД   33948195 .
  57. ^ Пэган К.А., Карасаввидис Т., Вигдорчик Дж.М., ДеКук К.А. (июнь 2024 г.). «Позвоночно-тазовое движение: упрощенный подход к сложному предмету» . Бедренный таз . 36 (2): 77–86. дои : 10.5371/hp.2024.36.2.77 . ПМЦ   11162876 . ПМИД   38825817 .
  58. ^ Ходженс А., Шарман Т. Кортикостероиды. [Обновлено 1 мая 2023 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2024 янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554612/.
  59. ^ Салтычев М., Мэтти Р., Маккормик З., Лайми К. (июль 2020 г.). «Масштаб и продолжительность влияния внутрисуставных инъекций кортикостероидов на выраженность боли при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и метаанализ». Am J Phys Med Rehabil . 99 (7): 617–625. дои : 10.1097/PHM.0000000000001384 . ПМИД   31972612 .
  60. ^ Перейти обратно: а б Хилал Ф.М., Башавая А., Аллам А.Е., Лам К.Х., Эль Умри А.А., Галлуччо Ф., Аль-Харабше А., Кайе А.Д., Салти А., Варрасси Дж. (август 2022 г.). «Эффективность ботулотоксина, местных анестетиков и кортикостероидов у пациентов с синдромом грушевидной мышцы: систематический обзор и метаанализ». Врач боли . 25 (5): 325–337. ПМИД   35901473 .
  61. ^ Порта М (март 2000 г.). «Сравнительное исследование ботулотоксина типа А и метилпреднизолона для лечения миофасциального болевого синдрома и боли от хронического мышечного спазма». Боль . 85 (1–2): 101–5. дои : 10.1016/s0304-3959(99)00264-x . ПМИД   10692608 .
  62. ^ Юн С.Дж., Хо Дж., Кан ХИ, Ли Ш., Ким КИ, Шин В.Г., О Дж.М. (май 2007 г.). «Низкие дозы ботулотоксина типа А для лечения рефрактерного синдрома грушевидной мышцы». Фармакотерапия . 27 (5): 657–65. дои : 10.1592/phco.27.5.657 . ПМИД   17461700 .
  63. ^ Джаббари Б. (2022), «Лечение ботулиническим токсином синдрома грушевидной мышцы» , Лечение ботулиническим токсином болевых расстройств , Cham: Springer International Publishing, стр. 255–267, doi : 10.1007/978-3-030-99650-5_13 , ISBN  978-3-030-99649-9 , получено 28 марта 2023 г.
  64. ^ Перейти обратно: а б с д и Хан С.К., Ким Ю.С., Ким Т.Х., Кан Ш. (июнь 2017 г.). «Хирургическое лечение синдрома грушевидной мышцы» . Клин Ортоп Хирург . 9 (2): 136–144. дои : 10.4055/cios.2017.9.2.136 . ПМЦ   5435650 . ПМИД   28567214 .
  65. ^ Перейти обратно: а б с Кей Дж., де Са Д., Моррисон Л., Фейтек Э., Симунович Н., Мартин Х.Д., Айени О.Р. (декабрь 2017 г.). «Хирургическое лечение синдрома глубокой ягодицы, вызывающего защемление седалищного нерва: систематический обзор». Артроскопия . 33 (12): 2263–2278.e1. дои : 10.1016/j.arthro.2017.06.041 . ПМИД   28866346 .
  66. ^ Перейти обратно: а б с Илизалитурри В.М., Арриага Р., Вильялобос Ф.Е., Суарес-Ахедо К. (август 2018 г.). «Эндоскопическое высвобождение сухожилия грушевидной мышцы и исследование седалищного нерва» . J Хирургия по сохранению тазобедренного сустава . 5 (3): 301–306. дои : 10.1093/jhps/hny018 . ПМК   6206698 . ПМИД   30393558 .
  67. ^ Перейти обратно: а б с Ванермен Ф., Ван Мелкебек Дж. (апрель 2022 г.). «Эндоскопическое лечение синдрома грушевидной мышцы приводит к значительному улучшению показателей боли по визуально-аналоговой шкале» . Артроск Спорт Мед Реабилитация . 4 (2): е309–е314. дои : 10.1016/j.asmr.2021.10.002 . ПМЦ   9042772 . ПМИД   35494270 .
  68. ^ Бунстра А.М., Шипхорст Преупер Х.Р., Балк Г.А., Стюарт Р.Э. (декабрь 2014 г.). «Точки отсечения легкой, умеренной и сильной боли по визуальной аналоговой шкале боли у пациентов с хронической скелетно-мышечной болью». Боль . 155 (12): 2545–2550. дои : 10.1016/j.pain.2014.09.014 . ПМИД   25239073 .
  69. ^ Физическая медицина и реабилитация синдрома грушевидной мышцы в eMedicine
  70. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Пападопулос Э.К., Хан С.Н. (январь 2004 г.). «Синдром Piriformis и боль в пояснице: новая классификация и обзор литературы». Ортопедические клиники Северной Америки . 35 (1): 65–71. дои : 10.1016/S0030-5898(03)00105-6 . ПМИД   15062719 .
  71. ^ Перейти обратно: а б Фишман Л.М., Домби Г.В., Михаэльсен С. и др. (март 2002 г.). «Синдром грушевидной мышцы: диагностика, лечение и результат - 10-летнее исследование». Архив физической медицины и реабилитации . 83 (3): 295–301. дои : 10.1053/апмр.2002.30622 . ПМИД   11887107 .
  72. ^ Вонг Л.Ф., Мюллерс С., МакГиннесс Э., Мини Дж., О'Коннелл, член парламента, Фитцпатрик С. (август 2012 г.). «Пириформный пиомиозит, необычное проявление боли в ногах после родов - отчет о случае и обзор литературы». Журнал медицины материнства, плода и новорожденных . 25 (8): 1505–7. дои : 10.3109/14767058.2011.636098 . ПМИД   22082187 . S2CID   39280671 .
  73. ^ Перейти обратно: а б Кин Чен С., Низар А.Дж. (апрель 2013 г.). «Распространенность синдрома грушевидной мышцы у пациентов с хронической болью в пояснице. Клинический диагноз с помощью модифицированного теста FAIR». Болевая практика . 13 (4): 276–81. дои : 10.1111/j.1533-2500.2012.00585.x . ПМИД   22863240 . S2CID   22560882 .
  74. ^ Дере К., Акбас М., Лулечи Н. (2009). «Редкая причина синдрома грушевидной мышцы». Журнал реабилитации спины и опорно-двигательного аппарата . 22 (1): 55–8. дои : 10.3233/BMR-2009-0213 . ПМИД   20023365 . S2CID   9937192 .
  75. ^ Hcupnet.ahrq.gov (2010, 2011) Проект затрат и использования здравоохранения. [ нужна полная цитата ]
  76. ^ Брунори А., Де Каро ГМ, Джуффре Р. (1998). «[Хирургия грыж поясничного диска: историческая перспектива]». Анн Итал Чир (на итальянском языке). 69 (3): 285–93. ПМИД   9835099 .
  77. ^ Чанг А., Ли Н., Варакалло М. (2021). «Пириформис Инъекция» . СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД   28846327 .
  78. ^ Шарма С., Каур Х., Верма Н., Адхья Б. (март 2023 г.). «За пределами синдрома грушевидной мышцы: действительно ли это грушевидная мышца?» . Бедренный таз . 35 (1): 1–5. дои : 10.5371/hp.2023.35.1.1 . ПМК   10020728 . ПМИД   36937215 .
  79. ^ Перейти обратно: а б Эрнандо М.Ф., Серезал Л., Перес-Карро Л., Абаскаль Ф., Канга А. (июль 2015 г.). «Глубокий ягодичный синдром: анатомия, визуализация и лечение защемления седалищного нерва в подъягодичном пространстве». Скелетная радиол . 44 (7): 919–34. дои : 10.1007/s00256-015-2124-6 . ПМИД   25739706 .

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Викискладе есть медиафайлы по теме синдрома Пириформиса .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Piriformis_syndrome&oldid=1238841101"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 10481e038a8e65e1c5f570657d58a283__1722890520
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/10/83/10481e038a8e65e1c5f570657d58a283.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Piriformis syndrome - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)