симптом Тренделенбурга

симптом Тренделенбурга
симптом Тренделенбурга
	Положительный симптом Тренделенбурга (справа)
Дифференциальный диагноз	парализованные отводящие мышцы

Симптом Тренделенбурга встречается у людей со слабыми или парализованными отводящими мышцами бедра , а именно средней и малой ягодичными мышцами . ^{[ 1 ]} Назван в честь немецкого хирурга Фридриха Тренделенбурга . Его часто ошибочно называют пробой Тренделенбурга , которая представляет собой тест на сосудистую недостаточность нижних конечностей.

Признаки и симптомы

Симптом Тренделенбурга считается положительным, если при стоянии на одной ноге («опорная нога») таз сильно опускается на сторону, противоположную опорной ноге («махающая конечность»). Мышечная слабость присутствует на стороне опорной ноги. Если пациент компенсирует эту слабость наклоном туловища/грудной клетки в пораженную сторону, то на стороне, противоположной опорной ноге, таз будет поднят, а не опущен. Следовательно, в одной и той же ситуации бедро пациента может быть опущено или поднято, в зависимости от того, активно ли пациент компенсирует это или нет. Компенсация смещает центр тяжести на пораженную сторону, а также уменьшает угол между приводящими мышцами бедра и бедренной костью, что уменьшает силу, которую необходимо прикладывать приводящими мышцами бедра для поддержания соответствующей позы. ^{[ нужна ссылка ]}

Средняя ягодичная мышца очень важна во время фазы опоры цикла походки, чтобы поддерживать оба бедра на одном уровне. При этом на стойку на одной ноге приходится около 60% цикла походки. Кроме того, во время фазы опоры цикла походки на тазобедренный сустав передается примерно в три раза больше веса тела. ^{[ нужна ссылка ]} На действие отводящих мышц бедра приходится две трети веса тела. Признак Тренделенбурга может возникнуть при наличии мышечной дисфункции (слабости средней или малой ягодичной мышцы) или когда кто-то испытывает боль.

Причины

Положительный симптом Тренделенбурга обусловлен слабостью или неэффективной работой отводящих мышц нижней конечности , средней ягодичной мышцы и малой ягодичной мышцы. ^{[ 2 ]}

Повреждение иннервации двигательных нервов латеральных ягодичных мышц (средней ягодичной мышцы и малой ягодичной мышцы)
- Полиомиелит с поражением L5 (также может наблюдаться отвисание стопы, поскольку L5 иннервирует переднюю большеберцовую мышцу ). ^{[ 3 ]}
- Повреждение верхнего ягодичного нерва .
Временная или постоянная слабость латеральной ягодичной мышцы.
- Тендинит.
- Проникающее ранение.
- Инфекция, абсцесс – передающийся через кровь, посттравматический или послеоперационный.
Неэффективное действие (недостаточный рычаг) латеральной ягодичной мышцы.
- Отрыв большого вертела.
- Перелом (или несращение) шейки бедренной кости.
- Coxa Vara (угол между головкой шейки бедра и диафизом менее 120 градусов).
Повреждение тазобедренного сустава (точки опоры) – хронический или развивающийся вывих/дисплазия бедра.
- Остеонекроз.
- Болезнь Легга-Кальве-Пертеса .
- Дисплазия развития.
- Хроническая инфекция.
- Невправленный травматический вывих.

См. также

Ссылки

^ Гогу, Света; Гандбхир, Вирадж Н. (2021). «Знак Тренделенбурга». СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД 32310447 . Проверено 13 августа 2021 г.
^ Гогу, Света; Гандбхир, Вирадж Н. (2024). «Знак Тренделенбурга» . СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД 32310447 . Проверено 10 февраля 2024 г.
^ Кредер, Ханс Дж.; Джером, Дана (01 января 2010 г.), Лоури, Джордж В.; Кредер, Ханс Дж.; Хокер, Джиллиан А .; Джером, Дана (ред.), «5 – БЕДРО» , Скелетно-мышечное обследование Фама и методы совместных инъекций (второе издание) , Филадельфия: Мосби, стр. 45–63, номер документа : 10.1016/b978-0-323-06504-7.10005 -3 , ISBN 978-0-323-06504-7 , получено 27 февраля 2021 г.

Внешние ссылки

Тест Тренделенбурга на GPNotebook

Эта о медицинских знаках статья незавершена . Вы можете помочь Википедии, расширив ее .

[1] Гогу, Света; Гандбхир, Вирадж Н. (2021). «Знак Тренделенбурга». СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД 32310447 . Проверено 13 августа 2021 г.

[2] Гогу, Света; Гандбхир, Вирадж Н. (2024). «Знак Тренделенбурга» . СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД 32310447 . Проверено 10 февраля 2024 г.

[:1-3] Кредер, Ханс Дж.; Джером, Дана (01 января 2010 г.), Лоури, Джордж В.; Кредер, Ханс Дж.; Хокер, Джиллиан А .; Джером, Дана (ред.), «5 – БЕДРО» , Скелетно-мышечное обследование Фама и методы совместных инъекций (второе издание) , Филадельфия: Мосби, стр. 45–63, номер документа : 10.1016/b978-0-323-06504-7.10005 -3 , ISBN 978-0-323-06504-7 , получено 27 февраля 2021 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]