Симптом Гувера (парез ног)
 | Эту статью может потребовать очистки Википедии , чтобы она соответствовала стандартам качества . Конкретная проблема: может не соответствовать стандартам для медицинских изделий, см. WP:MEDRS и WP:MEDREF . ( декабрь 2022 г. ) |
| Симптом Гувера (парез ног) | |
|---|---|
| Дифференциальный диагноз | Конверсионное расстройство |
Гувера Признак пареза ног Чарльза — один из двух признаков, названных в честь Франклина Гувера . [ 1 ] Это маневр, направленный на отделение органического от неорганического . пареза ноги [ 2 ] Знак опирается на принцип синергетического сокращения . [ нужна ссылка ]
Описание
[ редактировать ]Непроизвольное разгибание «нормальной» ноги происходит при сгибании контралатеральной ноги, преодолевая сопротивление. Для проведения теста исследователь должен держать одну руку под пяткой «нормальной» конечности и попросить пациента сгибать контралатеральное бедро, преодолевая сопротивление (пока пациент лежит на спине ), попросив пациента держать слабую ногу прямой при подъеме. это. [ нужна ссылка ]
Интерпретация
[ редактировать ]Если пациент прилагает честные усилия, врач должен почувствовать, как пятка «нормальной» конечности вытягивается (прижимается вниз) к его руке, когда пациент пытается согнуть (поднять) бедро «слабой» ноги. Ощущение этого указывает на органическую причину пареза. Если исследующий не чувствует давления пятки «нормальной» ноги вниз, когда пациент сгибает бедро «слабой» конечности, то это предполагает функциональную слабость (иногда называемую «конверсионным расстройством»), т. е. усилие не передается ни на одну из сторон. нога. [ нужна ссылка ]
В качестве альтернативы, если пациент сообщает о слабости разгибания бедра и у него появляется слабость при прямом тестировании разгибания бедра, можно также применить тест Гувера. Если врач положит одну руку за пятку слабой ноги пациента и попросит ее надавить на нее, никакого движения не будет ощущаться. Если пациента попросить поднять другую ногу (т. е. сгибать контрлатеральное бедро), врач почувствует давление на свою руку, поскольку пациент непроизвольно разгибает слабое бедро. На это можно указать пациенту в неконфронтационной манере, чтобы помочь убедить пациента в функциональной природе слабости. [ 3 ] В контексте положительного симптома Гувера функциональная слабость (или «конверсионное расстройство») гораздо более вероятна, чем симуляция или искусственное расстройство . [ 3 ]
Сильные мышцы бедра могут затруднить интерпретацию результатов теста. [ 4 ]
Были предприняты попытки использовать теорию, лежащую в основе знака, для сообщения количественного результата. [ 5 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Джордж Крайл, Чарльз Гувер и Джон Филлипс» . Архивировано из оригинала 3 марта 2016 г.
- ^ Келер П.Дж., Окунь М.С. (ноябрь 2004 г.). «Важные наблюдения перед описанием признака Гувера» . Неврология . 63 (9): 1693–7. дои : 10.1212/01.wnl.0000142977.21104.94 . ПМИД 15534257 . S2CID 6279447 .
- ^ Jump up to: а б Стоун, Джон; Шарп, Майкл (октябрь 2001 г.). «Знак Гувера» (PDF) . Практическая неврология . 1 : 50. doi : 10.1046/j.1474-7766.2001.00607.x . Архивировано из оригинала (PDF) 8 августа 2014 г. Проверено 1 августа 2014 г.
- ^ Сону М. (январь 2004 г.). «Признак похитителя: новый надежный признак для выявления одностороннего неорганического пареза нижней конечности» . Дж. Нейрол. Нейрохирургия. Психиатрия . 75 (1): 121–5. ПМЦ 1757483 . ПМИД 14707320 .
- ^ Зив И., Джалдетти Р., Золдан Ю., Авраам М., Меламед Э. (декабрь 1998 г.). «Диагностика «неорганического» пареза конечностей с помощью новой объективной двигательной оценки: количественного теста Гувера» . Дж. Нейрол . 245 (12): 797–802. дои : 10.1007/s004150050289 . ПМИД 9840352 . S2CID 13359062 . Архивировано из оригинала 28 августа 1999 г.