Маневр Фалена
| Маневр Фалена | |
|---|---|
 Маневр Фалена | |
| Цель | тест на синдром запястного канала |
Маневр Фалена — диагностический тест на синдром запястного канала. [ 1 ] американским ортопедом Джорджем С. Фаленом . [ 2 ]
Техника
[ редактировать ]Пациента просят держать запястья в полном и принудительном сгибании (прижимая тыльные поверхности обеих рук вместе) в течение 30–60 секунд. Червячные мышцы частично прикрепляются к сухожилиям глубокого сгибателя пальцев. Когда запястья сгибаются, глубокий сгибатель пальцев сокращается в проксимальном направлении, увлекая поясничные мышцы за собой . У некоторых людей поясничные мышцы могут «втягиваться» в запястный канал при сокращении глубокого сгибателя пальцев. Таким образом, маневр Фалена может умеренно увеличить давление в запястном канале посредством этого массового эффекта, защемляя срединный нерв между проксимальным краем поперечной запястной связки и передней границей дистального конца лучевой кости . При сдавлении срединного нерва в запястном канале характерные симптомы (такие как жжение, покалывание или онемение большого, указательного, среднего и безымянного пальцев) свидетельствуют о положительном результате теста и предполагают синдром запястного канала. Поскольку не все люди с помощью этого маневра втягивают червеобразные мышцы в запястный канал, этот тест не может быть абсолютно чувствительным или специфичным для синдрома запястного канала. [ 3 ]
Точность
[ редактировать ]В исследованиях диагностической точности чувствительность маневра Фалена колебалась от 51% до 91%, а его специфичность - от 33% до 88%. [ нужна ссылка ]
Обратный тест Фалена
[ редактировать ]
Этот тест выполняется, когда пациент полностью разгибает запястье и пальцы в течение двух минут. Обратный тест Фалена значительно увеличивает давление в запястном канале в течение 10 секунд после изменения положения запястья, а давление в запястном канале имеет тенденцию к увеличению на протяжении всего теста. Напротив, изменение давления в канале запястья, отмеченное в стандартном тесте Фалена, является умеренным и выравнивается через 20–30 секунд.
Среднее изменение давления при пробе Фалена за одну и две минуты составило всего 4 мм рт. ст. [ нужна ссылка ] Среднее изменение давления в запястном канале для обратного теста Фалена составило 34 мм рт. ст. через одну минуту после начала теста и 42 мм рт. ст. через две минуты. [ нужна ссылка ]
Вытянутое положение запястья значительно изменяет давление в запястном канале и может быть более полезным в качестве провокационного метода обследования. Прием обратного Фалена приводит к значительно более высокому гидростатическому давлению внутри запястного канала по сравнению с традиционным маневром Фалена. [ 4 ] Считается, что это повышает чувствительность традиционных методов скрининга.
Сравнение
[ редактировать ]Маневр Фалена более чувствителен , чем симптом Тинеля . [ 5 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Маневр Фалена» в Медицинском словаре Дорланда.
- ^ Савая Р.А., Сакр С (апрель 2009 г.). «Когда имеет диагностическое значение тест Фалена: электрофизиологический анализ?». J Clin Нейрофизиология . 26 (2): 132–3. дои : 10.1097/WNP.0b013e31819d8046 . ПМИД 19279501 .
- ^ Урбано, Ф. (2000). Знак Тинеля и маневр Фалена: физические признаки синдрома запястного канала. Врач больницы , 39-44 июля. ( Проверено в 19:15:10 UTC, понедельник, 15 декабря 2008 г.. Архивировано 19 марта 2014 г., в Wayback Machine.
- ^ Вернер Р., Бир С., Армстронг Т. (1994). «Обратный маневр Фалена как помощь в диагностике синдрома запястного канала». Архив физической медицины и реабилитации . 75 (7): 783–6. дои : 10.1016/0003-9993(94)90010-8 . ПМИД 8024425 .
- ^ Чериан А., Курувилла А. 2006. «Электродиагностический подход к синдрому запястного канала». Энн Индиан Акад Нейрол 9: 177–182.