Симптомы Уодделла
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( июль 2009 г. ) |
| Симптомы Уодделла | |
|---|---|
| Дифференциальный диагноз | люмбаго |
Симптомы Уодделла — это группа физических признаков, впервые описанных в статье 1980 года в журнале Spine и названных в честь главного автора статьи, профессора Гордона Уодделла (1943–2017), шотландского хирурга-ортопеда. [ 1 ] [ 2 ] Симптомы Уодделла могут указывать на неорганический или психологический компонент хронической боли в пояснице . Исторически их также использовали для выявления симуляции у пациентов с болями в спине. Хотя тестирование занимает менее одной минуты, [ 2 ] Было описано, что это требует много времени, и были предложены альтернативы. [ 3 ]
Использование знаков Уодделла
[ редактировать ]Уодделл и др . (1980) описал пять категорий знаков:
- Тесты на болезненность: поверхностная и диффузная болезненность и/или неанатомическая болезненность.
- Симуляционные тесты: они основаны на движениях, которые вызывают боль, но фактически не вызывают этого движения, например, осевая нагрузка и боль при моделируемом вращении.
- Тесты на отвлечение: положительные тесты перепроверяются, когда внимание пациента отвлекается, например, на подъем прямой ноги. тест
- Региональные нарушения: региональная слабость или сенсорные изменения, которые отклоняются от принятой нейроанатомии.
- Чрезмерная реакция: субъективные признаки поведения пациента и реакции на тестирование.
Любой индивидуальный признак маркирует свою категорию как положительную. Если три или более категории были положительными, результат считался клинически значимым. [ 2 ] Однако оценка пациента на основе чрезмерной реакции вызвала обеспокоенность по поводу предвзятости наблюдателя и особенностей, связанных с культурой пациента. Следовательно, практикующий врач может оценить пациента по оставшимся четырем категориям, причем две или более положительных категорий считаются клинически значимыми. [ 4 ]
Один или два признака Уодделла часто можно обнаружить даже при отсутствии сильного неорганического компонента боли. Три или более положительно коррелируют с высокими показателями депрессии , истерии и ипохондрии в Миннесотском многофазном опроснике личности . [ 5 ]
Критика
[ редактировать ]Хотя симптомы Уодделла позволяют обнаружить неорганический компонент боли, они не исключают органическую причину. Клинически значимые показатели Уодделла считаются показателем только усиления симптомов или болевого поведения и неправильно используются в медицинском и медико-юридическом контексте. Признаки Уодделла не считаются фактическим показателем обмана с целью получения финансовой выгоды. [ 6 ]
В обзоре 2003 года Фишбейн и др . заявил, что симптомы Уодделла не позволяют достоверно отличить органическую боль от психологической, а вместо этого склонны недооценивать количество фактически испытываемой боли. [ 7 ] В обзоре 2004 года Фишбейн и др . пришел к выводу, что «существовало мало доказательств в пользу утверждений о связи между симптомами Уодделла, вторичной выгодой и симуляцией. Преобладание доказательств указывает на противоположное: никакой связи». [ 8 ]
В 2010 году была предложена нейроанатомическая основа симптомов Уодделла, в которой утверждается, что, поскольку мозг органичен и даже общество состоит из группы органических существ, термин «неорганический» следует заменить термином, предложенным Крисом Спэнсвиком в 1997, «Поведенческие реакции на медицинский осмотр». За возможным исключением ригидности зубчатого колеса , их лучше всего понимать как нейроанатомические нарушения адаптации к длительной боли и, как подчеркнули Уодделл и его коллеги, они не указывают на притворство или симуляцию, а, скорее, на наличие психосоциальных проблем, которые препятствуют успешному лечению боли в пояснице. путем поясничной дискэктомии и которые сами по себе требуют другого лечения. [ 9 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Уодделл, Гордон (Краткая академическая биография с избранными публикациями)» . mh-hannover.de . Архивировано из оригинала 2 мая 2014 года . Проверено 23 июня 2015 г.
- ^ Jump up to: а б с Уодделл, Гордон; Джон Маккалок; Эд Каммел; Роберт Веннер (март – апрель 1980 г.). «Неорганические физические признаки боли в пояснице». Позвоночник . 5 (2): 117–125. дои : 10.1097/00007632-198003000-00005 . ISSN 0362-2436 . ОСЛК 2589719 . ПМИД 6446157 . S2CID 29441806 .
- ^ Блом, Эшли; Адриан Тейлор; Сара Уайтхаус; Билл Орр; Эверт Смит (сентябрь 2002 г.). «Новый признак неуместной боли в пояснице» (pdf) . Анналы Королевского колледжа хирургов Англии . 84 (5). Королевский колледж хирургов Англии : 342–343. дои : 10.1308/003588402760452682 . ISSN 0035-8843 . ОСЛК 2832178 . ПМК 2504150 . ПМИД 12398129 .
- ^ Курт Хегманн, изд. (2007). «Расстройства поясницы (пересмотренный)». Рекомендации по практике медицины труда (2-е изд.). Американский колледж профессиональной и экологической медицины . стр. 43–44.
- ^ Марута, Тошихико; Гольдман, Шервин; Чан, Карл В.; Илструп, Дуэйн М.; Кунсельман, Аллен Р.; Коллиган, Роберт С. (1997). «Неорганические признаки Уодделла и профили многофазного личностного опросника Миннесоты у пациентов с хронической болью в пояснице:» . Позвоночник . 22 (1): 72–75. дои : 10.1097/00007632-199701010-00012 . ISSN 0362-2436 . ПМИД 9122786 . S2CID 22673838 .
- ^ Мэйн, Крис; Гордон Уодделл (ноябрь 1998 г.). «Поведенческие реакции на обследование: переоценка интерпретации« неорганических знаков » ». Позвоночник . 23 (21): 2367–2371. дои : 10.1097/00007632-199811010-00025 . ISSN 0362-2436 . ОСЛК 2589719 . ПМИД 9820920 . S2CID 32805483 .
- ^ Фишбейн, Дэвид; Брэндли Коул; Р.Б. Катлер; Джон Льюис; Х. Л. Розомов; Р. Стил Розомофф (5 июня 2003 г.). «Структурированный, основанный на фактических данных обзор значения неорганических физических признаков: признаки Уодделла». Лекарство от боли . 4 (2). Американская академия медицины боли : 141–181. дои : 10.1046/j.1526-4637.2003.03015.x . ISSN 1526-2375 . OCLC 42267277 . ПМИД 12911018 .
- ^ Фишбейн, Дэвид; Р.Б. Катлер; Х. Л. Розомов; Р. Стил Розомофф (ноябрь – декабрь 2004 г.). «Есть ли связь между неорганическими физическими проявлениями (признаками Уодделла) и вторичной выгодой / симуляцией?». Клинический журнал боли . 20 (6). Американская академия медицины боли : 399–408. дои : 10.1097/00002508-200411000-00004 . ISSN 0749-8047 . OCLC 11198567 . ПМИД 15502683 . S2CID 9574770 .
- ^ Рэнни, Дон (2010). «Предлагаемая нейроанатомическая основа неорганических признаков Уодделла» . Американский журнал физической медицины и реабилитации . 89 (12): 1036–1042. doi : 10.1097/PHM.0b013e3181f70eae . ISSN 0894-9115 .