Мениск (анатомия)
| Мениск | |
|---|---|
 Головка правой большеберцовой кости, вид сверху, видны мениски и места прикрепления связок. | |
 Левый коленный сустав сзади, видны внутренние связки. | |
| Подробности | |
| Идентификаторы | |
| латинский | мениск |
| Греческий | мениск («мениск») |
| МеШ | Д000072600 |
| ТА98 | А03.0.00.033 |
| ТА2 | 1544 |
| Анатомическая терминология | |
Мениск или ( мн.: мениски ) мениски анатомическая — серповидная -хрящевая волокнисто структура, которая, в отличие от суставного диска , лишь частично разделяет полость сустава . [1] У человека они присутствуют в коленных , лучезапястных , акромиально-ключичных , грудино-ключичных и височно-нижнечелюстных суставах ; [2] у других животных они могут присутствовать в других суставах.
Обычно термин «мениск» используется для обозначения хряща коленного сустава , будь то латеральный или медиальный мениск . Обе являются хрящевыми тканями, которые обеспечивают структурную целостность колена, когда оно подвергается растяжению и скручиванию . Мениски также известны как «полулунные» хрящи из-за их формы полумесяца и полумесяца.
Термин «мениск» происходит от древнегреческого слова μηνίσκος ( менискос ), что означает «полумесяц». [3]
Структура
[ редактировать ]Мениски колена представляют собой две подушечки фиброзно-хрящевой ткани, которые служат для рассеивания трения в коленном суставе между голенью (голенью ) и бедром ( бедренной костью ). Они вогнутые сверху и плоские снизу, сочленяющиеся с большеберцовой костью. Они прикрепляются к небольшим впадинам ( ямкам ) между мыщелками большеберцовой кости (межмыщелковой ямке), а к центру не прикрепляются и форма их сужается до тонкой полочки. [4] Кровоток мениска идет от периферии (наружи) к центральному мениску. Кровоток уменьшается с возрастом, а к взрослому возрасту центральный мениск становится бессосудистым, что замедляет заживление.
На изображениях МРТ мениски имеют низкую интенсивность. [5]
Функция
[ редактировать ]Мениски распределяют вес тела и уменьшают трение во время движения. Поскольку мыщелки бедренной и большеберцовой костей встречаются в одной точке (которая меняется при сгибании и разгибании ), мениски распределяют нагрузку веса тела. [6] В этом их отличие от сесамовидных костей , которые состоят из костной ткани и функция которых в первую очередь заключается в защите близлежащего сухожилия и усилении его механического воздействия.
Клиническое значение
[ редактировать ]Рана
[ редактировать ]
В спорте и ортопедии иногда говорят о «разрыве хряща» и на самом деле имеют в виду травму одного из менисков. Существует два основных типа травм мениска: острые разрывы, которые часто являются результатом травмы или спортивной травмы, и хронические разрывы, или разрывы изнашивания. Острые разрывы имеют множество различных форм (вертикальных, горизонтальных, радиальных, косых, сложных) и размеров. Их часто лечат хирургическим путем в зависимости от возраста пациента, поскольку они редко заживают самостоятельно. Хронические слезы лечатся симптоматически: физиотерапией с добавлением или без добавления инъекций и противовоспалительных препаратов. Если разрыв вызывает постоянную боль, отек или дисфункцию колена, разрыв можно удалить или восстановить хирургическим путем.« Несчастливая триада» представляет собой совокупность часто встречающихся сопутствующих травм колена, включающих повреждение медиального мениска.
Консервативный менеджмент
[ редактировать ]Консервативное лечение часто рассматривается в первую очередь при небольших или хронических разрывах, которые не требуют хирургического вмешательства. Он состоит из модификации активности или физиотерапии для укрепления и увеличения диапазона движений . [ нужна ссылка ]
Хирургическое лечение
[ редактировать ]Наиболее распространены две операции на мениске. В зависимости от типа и местоположения разрыва, возраста пациента и предпочтений врача поврежденные мениски обычно либо восстанавливают, либо удаляют частично или полностью (менискэктомия). У каждого есть свои преимущества и недостатки. Многие исследования показывают, что мениск служит определенной цели, и поэтому врачи будут пытаться восстановить его, когда это возможно. Однако мениск плохо кровоснабжается, поэтому заживление может быть затруднено. Традиционно считалось, что если нет шансов на заживление, то лучше всего удалить поврежденный и нефункциональный мениск, хотя по крайней мере одно исследование показало, что проведение менискэктомии не имеет большого значения. [7] Однако возобновление занятий высокой интенсивностью может оказаться невозможным без хирургического вмешательства, поскольку разрыв может развернуться, вызывая блокировку колена.
2017 года Рекомендации по клинической практике настоятельно не рекомендуют хирургическое вмешательство практически всем пациентам с дегенеративным заболеванием коленного сустава. [8]
Этимология
[ редактировать ]Термин мениск происходит от греческого μηνίσκος meniskos , что означает «полумесяц». Это слово использовалось для обозначения изогнутых вещей в целом, таких как ожерелье или боевая линия. [3]
Галерея
[ редактировать ]
См. также
[ редактировать ]- Заместительная терапия менискового хряща
- Дискоидный мениск
- Передняя крестообразная связка
- Трансплантация мениска
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Платцер (2004), стр. 208.
- ^ "Мениск", Стедмана (27-е изд.)
- ^ Jump up to: а б Лексикон ортопедической этимологии , с. 199
- ^ Грей (1918), 7b
- ^ Нгуен, Цзе С.; Де Смет, Артур А.; Граф, Бен К.; Росас, Умберто Г. (июль 2014 г.). «Диагностика и классификация разрывов мениска на основе МРТ» . Радиографика . 34 (4): 981–999. дои : 10.1148/rg.344125202 . ISSN 0271-5333 . ПМИД 25019436 .
- ^ Клюэтт, Разрыв мениска - Разрыв хряща
- ^ Сихвонен Р., Паавола М., Мальмиваара А., Итяля А., Йоукайнен А., Нурми Х., Кальске Ю., Ярвинен Т.Л. (26 декабря 2013 г.). «Артроскопическая частичная менискэктомия в сравнении с ложной хирургией дегенеративного разрыва мениска» . Медицинский журнал Новой Англии . 369 (26): 2504–2514. дои : 10.1056/NEJMoa1305189 . ПМИД 24369076 .
- ^ Семенюк, Рид AC; Харрис, Ян А.; Агорицас, Томас; Пулман, Рудольф В.; Бриньярделло-Петерсен, Ромина; Вельде, Стейн Ван де; Бухбиндер, Рашель ; Энглунд, Мартин; Литвин, Любовь (10 мая 2017 г.). «Артроскопическая хирургия дегенеративного артрита коленного сустава и разрывов мениска: руководство по клинической практике» . Британский медицинский журнал . 357 : j1982. дои : 10.1136/bmj.j1982 . ISSN 1756-1833 . ПМЦ 5426368 . ПМИД 28490431 .
- Источники
- «Мениск» . Медицинский словарь Стедмана, 27-е издание . Электронная медицина — Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . 2003. Архивировано из оригинала 21 февраля 2008 года . Проверено 20 февраля 2008 г.
- Клюэтт, Джонатан (10 февраля 2008 г.). «Разрыв мениска — разрыв хряща» . О сайте.com. Архивировано из оригинала 2 марта 2008 года . Проверено 20 февраля 2008 г.
- Диаб, Мохаммед (1999). Лексикон ортопедической этимологии . Тейлор и Фрэнсис. ISBN 90-5702-597-3 .
- Грей, Генри (1918). «7б. Коленный сустав» . Анатомия человеческого тела Грея . Архивировано из оригинала 23 января 2008 года . Проверено 20 февраля 2008 г. [ нужна полная цитата ]
- Платцер, Вернер (2004). Цветной атлас анатомии человека, Том. 1: Локомоторная система (5-е изд.). Тиме . ISBN 3-13-533305-1 .
