Медиальная коллатеральная связка
 | этой статьи Начальный раздел может быть слишком коротким, чтобы адекватно суммировать ключевые моменты . ( июнь 2010 г. ) |
| Медиальная коллатеральная связка | |
|---|---|
 Анатомия правого колена. Медиальная коллатеральная связка широкая и плоская, находится на медиальной стороне сустава. Проксимально он прикрепляется к медиальному надмыщелку бедренной кости, дистально – к медиальному мыщелку большеберцовой кости. | |
| Подробности | |
| От | Медиальный надмыщелок бедренной кости |
| К | Медиальный мыщелок большеберцовой кости |
| Идентификаторы | |
| латинский | коллатеральная связка большеберцовой кости |
| МеШ | D017888 |
| ТА98 | А03.6.08.012 |
| ТА2 | 1896 |
| ФМА | 44600 |
| Анатомическая терминология | |
Медиальная коллатеральная связка ( MCL ), также называемая поверхностной медиальной коллатеральной связкой ( sMCL ) или большеберцовой коллатеральной связкой ( TCL ), [1] одной из основных связок колена . является Он находится на медиальной (внутренней) стороне коленного сустава и встречается у людей и других приматов. Его основная функция — противостоять вальгусной силе (сгибанию внутрь) колена.
Структура
[ редактировать ] |
Это широкая плоская перепончатая полоса, расположенная немного сзади на медиальной стороне коленного сустава. Он прикрепляется проксимально к медиальному надмыщелку бедренной кости, непосредственно под приводящим бугорком ; ниже к медиальному мыщелку большеберцовой кости и медиальной поверхности ее тела. [2]
Он сопротивляется силам, которые толкают колено медиально, что в противном случае может привести к вальгусной деформации . Он обеспечивает до 78% удерживающей силы, противодействующей вальгусным (внутренним давящим) нагрузкам на колено. [3]
Волокна задней части связки короткие, при нисхождении отклоняются назад; они вставляются в большеберцовую кость выше борозды полуперепончатой мышцы.
Передняя часть связки представляет собой уплощенную полосу длиной около 10 см, которая при опускании наклоняется вперед.
Его вводят в медиальную поверхность тела большеберцовой кости примерно на 2,5 сантиметра ниже уровня мыщелка.
Сверху нижней части MCL пересекаются pes anserinus , соединяющиеся сухожилия портняжной , тонкой и полусухожильной мышц ; между ними расположена бурса.
Глубокая поверхность МКС покрывает нижние медиальные коленные сосуды и нерв, а также переднюю часть сухожилия полуперепончатой мышцы, с которой она связана немногочисленными волокнами; он тесно прилегает к медиальному мениску . [4]
Разработка
[ редактировать ]Эмбриологически и филогенетически связка представляет собой дистальную часть сухожилия большой приводящей мышцы. У низших животных большая приводящая мышца прикрепляется к большеберцовой кости. Из-за этого связка иногда содержит мышечные волокна. Это атавистический вариант.
Клиническое значение
[ редактировать ]Рана
[ редактировать ]Травма MCL может быть очень болезненной и вызвана вальгусной нагрузкой на слегка согнутое колено, часто при приземлении, сгибании или сильном ударе. Может быть трудно оказывать давление на травмированную ногу в течение как минимум нескольких дней.Это может быть вызвано прямым ударом по боковой стороне колена. Наиболее распространенной структурой коленного сустава, повреждаемой при катании на лыжах, является медиальная коллатеральная связка, хотя карв-поворот несколько снижает эту частоту. [5] Растяжения и разрывы MCL также довольно распространены в американском футболе . Центр . и защитники являются наиболее частыми жертвами этого типа травм из-за тенденции к захвату их шипов, хотя иногда это может быть вызвано ударом шлема по колену За последние годы увеличилось количество футболистов, получивших эту травму. В настоящее время компании пытаются разработать более совершенные шипы, которые предотвратят травмы. MCL также серьезно страдает при плавании брассом, и многие профессиональные пловцы страдают от хронических болей MCL.
Существует три различных уровня травмы MCL. 1-я степень — небольшое растяжение связок, 2-я степень — большое растяжение или небольшой разрыв, 3-я степень — большой разрыв. В зависимости от степени травмы варианты лечения будут различаться. [6]
Уход
[ редактировать ]В зависимости от степени травмы, для полного заживления травмы самой низкой степени (степень 1) может потребоваться от 2 до 10 недель. Время восстановления для 2 и 3 степени может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.
Лечение частичного разрыва или растяжения обычно консервативное. Большинство частичных и изолированных травм можно лечить без хирургического вмешательства. [3] Это включает в себя меры по контролю воспаления, а также фиксацию. Каннус показал хорошие клинические результаты при консервативном лечении растяжений II степени, но плохие результаты при растяжениях III степени. [7] В результате более тяжелые повреждения MCL III и IV степени, приводящие к постоянной нестабильности, могут потребовать артроскопической операции. Однако в медицинской литературе хирургическое вмешательство при большинстве травм MCL считается спорным. [8] Изолированные растяжения MCL встречаются часто. [ нужна ссылка ]
Дополнительные изображения
[ редактировать ]
Вид колена спереди
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]
- ^ ЛаПрад, РФ; Энгебрецен, А.Х.; Ли, ТВ; Йохансен, С.; Венторф, ФА; Энгебрецен, Л. (2007). «Анатомия медиальной части колена». J Bone Joint Surg Am . 89 (9): 2000–2010. дои : 10.2106/JBJS.F.01176 . ПМИД 17768198 . S2CID 46253119 .
- ^ Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики . Сьюзан Стэндринг (Сорок первое изд.). [Филадельфия]. 2016. ISBN 978-0-7020-5230-9 . OCLC 920806541 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка ) - ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Ковачевич, Руди; Шах, Джей П.; Аренс, Энни М.; Стюарт, Майкл Дж.; Дам, Дайан Л.; Леви, Брюс А. (7 мая 2009 г.). «Оперативное лечение медиальной коллатеральной связки при многосвязочном повреждении колена: научно обоснованный систематический обзор». Хирургия коленного сустава, Спортивная травматология, Артроскопия . 17 (7): 823–829. дои : 10.1007/s00167-009-0810-4 . ISSN 0942-2056 . ПМИД 19421735 . S2CID 22198296 .
- ^ Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики . Сьюзан Стэндринг (Сорок первое изд.). [Филадельфия]. 2016. ISBN 978-0-7020-5230-9 . OCLC 920806541 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка ) - ^ «ТРАВМА КОЛЕНА» . www.ski-injury.com. Архивировано из оригинала 16 октября 2013 года . Проверено 13 октября 2013 г. [ ненадежный медицинский источник? ]
- ^ «Оценка повреждения медиальной коллатеральной связки» . Радиопедия.орг.
- ^ Каннус, П. (1988). «Отдаленные результаты консервативного лечения повреждений медиальной коллатеральной связки коленного сустава». Клиническая ортопедия и связанные с ней исследования . 226 (226): 103–12. дои : 10.1097/00003086-198801000-00015 . ПМИД 3335084 .
- ^ Инделикато, Пенсильвания (1995). «Изолированные повреждения медиальной коллатеральной связки коленного сустава» . Журнал Американской академии хирургов-ортопедов . 3 (1): 9–14. дои : 10.5435/00124635-199501000-00002 . ПМИД 10790648 . S2CID 2266550 .
