Синовиальная жидкость
| Синовиальная жидкость | |
|---|---|
 Типичный сустав | |
| Подробности | |
| Идентификаторы | |
| латинский | сыновья |
| МеШ | Д013582 |
| ТА98 | А03.0.00.031 |
| ТА2 | 1535 |
| ФМА | 12277 |
| Анатомическая терминология | |
Синовиальная жидкость , также называемая синовией , [помощь 1] представляет собой вязкую неньютоновскую жидкость, находящуюся в полостях синовиальных суставов . Благодаря своей яичный белок , консистенции, напоминающей [1] Основная роль синовиальной жидкости заключается в уменьшении трения между суставными хрящами синовиальных суставов при движении. [2] Синовиальная жидкость представляет собой небольшой компонент трансклеточной жидкости , компонент внеклеточной жидкости .
Структура
[ редактировать ]Внутренняя оболочка синовиальных суставов называется синовиальной оболочкой и выделяет синовиальную жидкость в полость сустава. [3] Синовиальная жидкость представляет собой ультрафильтрат плазмы и содержит белки, полученные из плазмы крови , и белки, которыевырабатывается клетками суставных тканей. [4] Жидкость содержит гиалуронан, секретируемый фибробластоподобными клетками синовиальной оболочки, лубрицин (протеогликан 4; хряща , и интерстициальную PRG4), секретируемый поверхностными хондроцитами суставного жидкость, фильтруемую из плазмы крови . [5] Эта жидкость образует тонкий слой (около 50 мкм ) на поверхности хряща, а также просачивается в микрополости и неровности поверхности суставного хряща, заполняя все пустое пространство. [6] Жидкость в суставном хряще эффективно служит резервом синовиальной жидкости. выдавливается Во время движения синовиальная жидкость, находящаяся в хряще, механически для поддержания слоя жидкости на поверхности хряща (так называемая мокнущая смазка ).К функциям синовиальной жидкости относятся:
- уменьшение трения — синовиальная жидкость смазывает суставы [7] [ нужна страница ]
- амортизация — как дилатантная жидкость, обладающая реопектическими свойствами, [8] становится более вязким под приложенным давлением; синовиальная жидкость в суставах с диартрозом становится густой в момент приложения сдвига, чтобы защитить сустав, а затем мгновенно разжижается до нормальной вязкости, чтобы возобновить свою смазывающую функцию между ударами. [9] [ сомнительно – обсудить ]
- транспортировка питательных веществ и отходов — жидкость доставляет кислород и питательные вещества, а также удаляет углекислый газ и метаболические отходы из хондроцитов в окружающем хряще.
- молекулярное просеивание - давление внутри сустава заставляет гиалуронан в жидкости воздействовать на синовиальную мембрану, образуя барьер против миграции клеток в суставную полость или миграции жидкости из нее. зависит от молекулярной массы гиалуронана Эта функция . [10]
Состав
[ редактировать ]Синовиальная ткань стерильна и состоит из васкуляризированной соединительной ткани, лишенной базальной мембраны. Присутствуют два типа клеток (тип A и тип B): тип A происходит из моноцитов крови и удаляет остатки износа из синовиальной жидкости. Тип B производит гиалуронан . Синовиальная жидкость состоит из гиалуроновой кислоты и лубрицина, протеиназ и коллагеназ. Синовиальная жидкость демонстрирует неньютоновские характеристики текучести; коэффициент вязкости не является константой, и жидкость не является линейно вязкой. Синовиальная жидкость обладает антитиксотропными свойствами ; в условиях внезапного повышения давления, например при каком-то механическом ударе, его вязкость внезапно увеличивается. [11] В норме синовиальная жидкость содержит 3–4 мг/мл гиалуронана (гиалуроновой кислоты), [12] полимер дисахаридов, состоящий из D-глюкуроновой кислоты и DN-ацетилглюкозамина, соединенных чередующимися гликозидными связями бета-1,4 и бета-1,3 . [13] [ ненадежный медицинский источник? ] Гиалуронан синтезируется синовиальной оболочкой и секретируется в полость сустава для повышения вязкости и эластичности суставных хрящей и для смазывания поверхностей между синовиальной оболочкой и хрящом. [14] [ ненадежный медицинский источник? ]
Синовиальная жидкость содержит лубрицин (также известный как PRG4) в качестве второго смазывающего компонента, секретируемого синовиальными фибробластами . [15] Главным образом, он отвечает за так называемую смазку пограничного слоя, которая уменьшает трение между противоположными поверхностями хряща. Есть также некоторые доказательства того, что он помогает регулировать рост синовиальных клеток. [16]
Он также содержит фагоцитирующие клетки , которые удаляют микробы и мусор, образующийся в результате нормального износа сустава.
Клиническое значение
[ редактировать ]Коллекция
[ редактировать ]Синовиальную жидкость можно собрать с помощью шприца с помощью процедуры, называемой артроцентезом , также известной как аспирация сустава.
Классификация
[ редактировать ]Синовиальную жидкость можно разделить на нормальную, невоспалительную, воспалительную, септическую и геморрагическую:
| Нормальный | Невоспалительный | Воспалительный | септик | Кровотечение | |
| Объем (мл) | <3,5 | >3,5 | >3,5 | >3,5 | >3,5 |
| Вязкость | Высокий | Высокий | Низкий | Смешанный | Низкий |
| Ясность | Прозрачный | Прозрачный | Облачно | Непрозрачный | Смешанный |
| Цвет | Бесцветный/соломенный | Соломенный/желтый | Желтый | Смешанный | Красный |
| WBC /мм 3 | <200 | <2000 [17] | 5,000 [17] -75,000 | >50 000 [17] | Аналогично уровню в крови |
| Полис (%) | <25 | <25 [17] | 50 [17] -70 [17] | >70 [17] | Аналогично уровню в крови |
| Пятно по Граму | Никто | Никто | Никто | + (S aureus и стрептококк) - (Neisseria gonorrhoeae) | Никто |
Концентрация глюкозы (мг/дл) в синовиальной жидкости почти равна сывороточной.
- Вязкость синовиальной жидкости
Нормальный :
- Нормальный
- Травматический артрит
- Дегенеративный (остео) артрит
- Пигментный виллонодулярный синовит
Нормальный или сниженный :
- Системная красная волчанка
Уменьшено :
- Ревматическая лихорадка
- Ревматоидный артрит
- Подагра
- Пиогенный (септический) артрит
- Туберкулезный артрит
- Меньше смазки в суставах
Патология
[ редактировать ]
Многие типы синовиальной жидкости связаны с конкретными диагнозами: [18] [19]
- Невоспалительные (группа I)
- Остеоартроз , дегенеративные заболевания суставов
- Травма
- Ревматическая лихорадка
- Хроническая подагра или псевдоподагра
- Склеродермия
- Полимиозит
- Системная красная волчанка
- Узловатая эритема
- Нейропатическая артропатия (с возможным кровотечением)
- Серповидно-клеточная анемия
- Гемохроматоз
- Акромегалия
- Амилоидоз
- Воспалительные (группа II)
- Ревматоидный артрит
- Реактивный артрит
- Псориатический артрит
- Острая ревматическая лихорадка
- Острая подагра или псевдоподагра
- Склеродермия
- Полимиозит
- Системная красная волчанка
- Анкилозирующий спондилоартрит
- Воспалительное заболевание кишечника артрит
- Инфекция (вирусная, грибковая, бактериальная), включая болезнь Лайма .
- Острый кристаллический синовит (подагра)
- Септик (группа III)
- Пиогенная бактериальная инфекция
- Септический артрит
- геморрагический
- Травма
- Опухоли
- Гемофилия / коагулопатия
- Цинга
- Синдром Элерса-Данлоса
- Нейропатическая артропатия
Анализ
[ редактировать ]Концентрация глюкозы (мг/дл) в синовиальной жидкости почти равна сывороточной .
Цитологический и биохимический анализ синовиальной жидкости человека начался примерно в 1940 году с использованием жидкости, полученной из трупов, и сравнения характеристик с характеристиками, например, синовиальной жидкости крупного рогатого скота. [20]
Химия
[ редактировать ]Тест на муциновый сгусток — очень старый метод определения наличия воспалительного инфильтрата. В этом тесте к образцу синовиальной жидкости добавляется уксусная кислота. В нормальном образце это должно привести к застыванию гиалуроновой кислоты, образуя «сгусток муцина». При наличии воспаления муциновый сгусток не образуется (гиалуроновая кислота разрушается). [21]
Лактат повышается при септическом артрите, обычно выше 250 мг/дл.
Факторы комплемента снижаются при ревматоидном артрите и волчаночном артрите.
микроскопия
[ редактировать ]Микроскопический анализ синовиальной жидкости проводится для оценки количества клеток и кристаллов. Кристаллы включают кристаллы моноурата натрия , пирофосфата кальция , гидроксиапатита и кортикостероидов . кристаллы [21]
Кристаллы мононатрийурата наблюдаются при подагре или подагрическом артрите и выглядят как игольчатые кристаллы с отрицательным двойным лучепреломлением, длина которых варьируется от 2 до 20 мкм . При отрицательном двойном лучепреломлении кристаллы кажутся желтыми при параллельном свете и синими при перпендикулярном свете.
Кристаллы пирофосфата кальция наблюдаются при псевдоподагре (также известной как болезнь отложения пирофосфата кальция или CPPD). Эти кристаллы имеют палочковидную или ромбовидную форму длиной от 2 до 20 мкм и обладают положительным двулучепреломлением (синий при параллельном свете, желтый при перпендикулярном свете).
Кристаллы гидроксиапатита мелкие и имеют отрицательное двойное лучепреломление. Обычно их можно обнаружить только при ализарином Red S. окрашивании
Кристаллы кортикостероидов можно увидеть после терапевтической инъекции кортикостероидов в суставную щель. Они кажутся тупыми, зазубренными и демонстрируют переменное двойное лучепреломление. [21]
Треск суставов
[ редактировать ]Когда две сочленяющиеся поверхности синовиального сустава отделяются друг от друга, объем внутри суставной капсулы увеличивается и возникает отрицательное давление. Объем синовиальной жидкости внутри сустава недостаточен для заполнения расширяющегося объема сустава и растворенные в синовиальной жидкости газы (в основном углекислый газ ) высвобождаются и быстро заполняют пустое пространство, что приводит к быстрому образованию пузыря. [22] Этот процесс известен как кавитация . Кавитация в синовиальных суставах приводит к высокочастотному «трескущему» звуку. [23] [24]
Этимология и произношение
[ редактировать ]Термин синовия ( / s ɪ ˈ n oʊ v i ə / ) пришел в английский язык около 1640 года (англизированная форма синовиал впервые упоминается в середине 18 века) из неолатинского языка , где он был придуман, возможно, Парацельсом от греческого συν- «с» и латинское ovum «яйцо» и -ia , потому что оно по консистенции и внешнему виду напоминает яичный белок. [25] [26] [27] [28] [29]
Термин «синовиум» — гораздо более позднее псевдолатинское слово, обозначающее то, что менее запутанно называют синовиальной оболочкой . Оно не записано в общих словарях, а медицинские словари объясняют только его значение, а не этимологию, но оно, по-видимому, происходит от термина синовия , т. е. запутанная этимология смешанных греческих и латинских элементов единственного термина синовия была неправильно понята, и слово синовия было неправильно понято. был ошибочно интерпретирован как множественное число ранее несуществующего термина «синовиум» (возможно, по аналогии с другими терминами во множественном числе для жидкостей, такими как «вода» для околоплодных вод ). Если кто-то настаивает на использовании этого псевдолатинского термина синовиум для обозначения синовиальной оболочки, то нелатинское множественное число синовиумов будет лучше и менее запутанным, чем синовия .
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Уэст, Стерлинг Г. (2015). Секреты ревматологии . Серия секретов (3-е изд.). Филадельфия: Эльзевир Мосби. п. 19. ISBN 9780323037006 . OCLC 908716294 .
- ^ Петти, Росс Э. (01 января 2016 г.), Петти, Росс Э.; Лаксер, Рональд М.; Линдсли, Кэрол Б.; Веддерберн, Люси Р. (ред.), «Глава 2 – Структура и функции» , Учебник детской ревматологии (седьмое издание) , Филадельфия: WB Saunders, стр. 5–13.e2, doi : 10.1016/b978-0-323 -24145-8.00002-8 , ISBN 978-0-323-24145-8 , получено 18 октября 2020 г.
- ^ Бэй-Йенсен, AC; Сэнд, JMB; Дженовезе, Ф.; Зибур, AS; Нильсен, MJ; Лиминг, диджей; Манон-Йенсен, Т.; Карсдал, Массачусетс (01.01.2016), Карсдал, Мортен А. (ред.), «Глава 31 - Структурные биомаркеры» , Биохимия коллагенов, ламининов и эластина , Academic Press, стр. 203–233, doi : 10.1016/ б978-0-12-809847-9.00031-3 , ISBN 978-0-12-809847-9 , получено 18 октября 2020 г.
- ^ Беннике, Вт; Айтюрк, Угур; Хаслауер, Карла М.; Фрелих, Джон В.; Проффен, Бенедикт Л.; Барнаби, Омар; Биркелунд, Свенд; Мюррей, Марта М.; Уорман, Мэтью Л. (3 сентября 2014 г.). «Нормативное исследование протеома синовиальной жидкости здоровых коленных суставов свиней» . Журнал исследований протеома . 13 (10): 4377–4387. дои : 10.1021/pr500587x . ПМЦ 4184458 . ПМИД 25160569 .
- ^ Джей Дж.Д., Уоллер К.А. (2014). «Биология лубрицина: движение суставов практически без трения» . Матричная биология . 39 : 17–24. дои : 10.1016/j.matbio.2014.08.008 . ПМИД 25172828 .
- ^ Эдвардс, Джо, изд. (2000). «Нормальная структура суставов» . Заметки по ревматологии . Университетский колледж Лондона . Архивировано из оригинала 19 ноября 2012 года . Проверено 5 апреля 2013 г.
- ^ Маккракен, Томас, изд. (2000). Новый Атлас анатомии человека . Китай: MetroBooks. ISBN 9781586630973 . OCLC 850877694 .
- ^ Кристорфер, GF (24 июля 2014 г.). «Роль содержания белка в реологии устойчивого и осциллирующего сдвига модельных синовиальных жидкостей». Мягкая материя . 2014 (10): 5965–5973. Бибкод : 2014SMat...10.5965Z . дои : 10.1039/C4SM00716F . ПМИД 24989639 .
- ^ «Синовиальная жидкость - Статьи OrthopaedicsOne - OrthopaedicsOne» . Проверено 20 сентября 2016 г.
- ^ Сабаратнам С., Арунан В., Коулман П.Дж., Мейсон Р.М., Левик Дж.Р. (2005). «Селективность молекулярного просеивания гиалуронана по размеру внеклеточным матриксом в синовиальных суставах кролика» . Журнал физиологии . 567 (Часть 2): 569–81. дои : 10.1113/jphysicalol.2005.088906 . ПМК 1474196 . ПМИД 15961430 .
- ^ < Оутс, Кэтрин (2006). «Реопексия синовиальной жидкости и агрегация белков» . Журнал интерфейса Королевского общества . 3 (6): 167–74. дои : 10.1098/rsif.2005.0086 . ПМК 1618490 . ПМИД 16849228 .
- ^ Хуэй, Александр Ю.; Маккарт, Уильям Дж.; Масуда, Коичи; Файрштейн, Гэри С.; Сах, Роберт Л. (январь – февраль 2012 г.). «Подход системной биологии к синовиальной смазке суставов при здоровье, травмах и заболеваниях» . Системная биология и медицина . Междисциплинарные обзоры Wiley. 4 (1): 15–7. дои : 10.1002/wsbm.157 . ПМЦ 3593048 . ПМИД 21826801 .
- ^ Хаскалл, Винсент К.; Лоран, Торвард К. (15 декабря 1997 г.). «ГликоФорум/Наука о гиалуронане» . Гликофорум . 1 : А2.
- ^ «Суставы» . Медицинский университет Вашингтона – кафедра ортопедии и спортивной медицины. Архивировано из оригинала 7 августа 2013 г. Проверено 4 февраля 2013 г.
- ^ Джей, Грузия; Бритт, Делавэр; Ча, CJ (март 2000 г.). «Лубрицин является продуктом экспрессии гена фактора, стимулирующего мегакариоциты, синовиальными фибробластами человека». J Ревматол (аннотация). 27 (3): 594–600. ПМИД 10743795 .
- ^ Варман М (2003). «Определение биологических путей, участвующих в росте скелета и гомеостазе, посредством изучения редких менделевских заболеваний, поражающих кости и суставы» . Исследования и терапия артрита . 5 (Приложение 3): 5–7. дои : 10.1186/ar804 . ПМЦ 2833794 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г Таблица 6-6 в: Элизабет Д. Агабеги; Агабеги, Стивен С. (2008). Шаг вперед к медицине (серия «Шаг вперед») . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-7153-5 .
- ^ «Волчаночный антикоагулянт» . Тетрадь семейной практики. Архивировано из оригинала 18 января 2013 года . Проверено 7 апреля 2013 г.
- ↑ Американский колледж ревматологии. Архивировано 5 сентября 2004 г., в Wayback Machine.
- ^ Роупс, Мэриан В.; Россмейсл, Элси К.; Бауэр, Уолтер (ноябрь 1940 г.), «Происхождение и природа нормальной синовиальной жидкости человека», J Clin Invest , 19 (6): 795–799, doi : 10.1172/JCI101182 , PMC 435014 , PMID 16694795 и ссылки в нем.
- ^ Jump up to: а б с Де Мейс, Дэниел (2009), Краткий сборник клинической патологии (2-е изд.), Чикаго: ASCP Press , ISBN 9780891895671 , OCLC 692198047 [ необходимы страницы ]
- ^ Ансуорт А., Доусон Д., Райт В. (1971). « «Хруст суставов». Биоинженерное исследование кавитации в пястно-фаланговом суставе» . Энн Реум Дис . 30 (4): 348–58. дои : 10.1136/ard.30.4.348 . ПМЦ 1005793 . ПМИД 5557778 .
- ^ Уотсон П., Кернохам В.Г., Моллан РАБ. Исследование хрустящих звуков в пястно-фаланговом суставе. Труды Института машиностроения [H] 1989; 203: 109-118.
- ^ «Отчего у тебя щелкают костяшки пальцев?» . 3 августа 2000 г. Проверено 20 сентября 2016 г.
- ^ «synovia» в Кратком словаре английского языка Коллинза
- ^ «синовия» в полном словаре Random House
- ^ «синовия» в словаре американского наследия.
- ^ «синовиал» в Оксфордских онлайн-словарях.
- ^ "синовия" в Большой советской энциклопедии.
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Уорман, М. (2003). «Определение биологических путей, участвующих в росте скелета и гомеостазе, посредством изучения редких менделевских заболеваний, поражающих кости и суставы» . Исследования и терапия артрита . 5 : 5. дои : 10.1186/ar804 . ПМЦ 2833794 .
