Синовиальная мембрана
| Синовиальная мембрана | |
|---|---|
 Типичный сустав | |
 Синовиальный сустав | |
| Подробности | |
| Идентификаторы | |
| латинский | синовиальная оболочка капсулы сустава |
| МеШ | Д013583 |
| ТА98 | А03.0.00.028 |
| ТА2 | 1538 |
| ФМА | 66762 |
| Анатомическая терминология | |
Синовиальная оболочка (также известная как синовиальный слой , синовиальная оболочка или синовиальный слой ) представляет собой специализированную соединительную ткань , которая выстилает внутреннюю поверхность капсул синовиальных суставов , сухожильных влагалищ и синовиальных сумок . [ 1 ] [ 2 ] Он непосредственно контактирует с фиброзной мембраной на внешней поверхности и со смазкой синовиальной жидкости на внутренней поверхности. С синовиальной жидкостью на поверхности ткани контактирует множество округлых макрофагоподобных синовиальных клеток (тип А), а также клеток типа В, которые также известны как фибробластоподобные синовиоциты (FLS). Клетки типа А поддерживают синовиальную жидкость, удаляя остатки износа. Что касается СЛС, то они производят гиалуронан , а также другие внеклеточные компоненты синовиальной жидкости. [ 3 ]
Структура
[ редактировать ] | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( март 2023 г. ) |
Синовиальная оболочка вариабельна, но часто состоит из двух слоев: [ 4 ]
- Наружный слой, или субинтима, может состоять практически из любого типа соединительной ткани – фиброзной (плотный коллагеновый тип), жировой (жировой; например, во внутрисуставных жировых подушечках) или ареолярной (рыхлый коллагеновый тип).
- Внутренний слой (соприкасающийся с синовиальной жидкостью), или интима , состоит из листа клеток тоньше листа бумаги.
Там, где подлежащая субинтима рыхлая, интима располагается на гибкой мембране , что дает начало термину синовиальная мембрана .
Эта мембрана вместе с клетками интимы образует что-то вроде внутренней трубки, изолирующей синовиальную жидкость от окружающей ткани (эффективно предотвращая высыхание суставов при ударах, например при беге).
Прямо под интимой большая часть синовиальной оболочки имеет густую сеть окончатых мелких кровеносных сосудов , которые обеспечивают питательными веществами не только синовиальную оболочку, но и бессосудистый хрящ.
В любом положении большая часть хряща расположена достаточно близко, чтобы получать питание непосредственно из синовиальной оболочки. [ 5 ]
Некоторые участки хряща должны получать питательные вещества косвенно и могут делать это либо путем диффузии через хрящ, либо, возможно, путем «перемешивания» синовиальной жидкости.
Поверхность синовиальной оболочки может быть плоской или покрыта пальцеобразными выступами или ворсинками , которые, как предполагается, позволяют мягким тканям изменять форму при движении суставных поверхностей друг по другу.
Синовиальную жидкость можно рассматривать как специализированную жидкую форму синовиального внеклеточного матрикса, а не как секрет в обычном смысле. [ 1 ] Жидкость имеет транссудативный характер, что способствует непрерывному обмену кислорода, углекислого газа и метаболитов между кровью и синовиальной жидкостью. [ 1 ] Это особенно важно, поскольку он является основным источником метаболической поддержки суставного хряща. [ 1 ] В норме синовиальная жидкость содержит <100/мл лейкоцитов, большинство из которых являются моноцитами . [ 1 ]
Синовиальные клетки
[ редактировать ]Клетки интимы бывают двух типов: фибробластоподобные синовиальные клетки типа В и макрофагоподобные синовиальные клетки типа А. Поверхностные клетки не имеют базальной мембраны или соединительных комплексов, обозначающих эпителий, несмотря на внешнее сходство.
- Фибробластоподобные синовиоциты (происходящие из мезенхимы ) [ 3 ] производить длинноцепочечный сахарный полимер под названием гиалуронан (следовательно, богатый эндоплазматической сетью ); который делает синовиальную жидкость «вязкой», напоминающей яичный белок, вместе с молекулой, называемой лубрицин , которая смазывает поверхности суставов. Вода синовиальной жидкости не секретируется как таковая, а эффективно удерживается в суставной щели гиалуроновой кислотой.
- Макрофагоподобные синовиальные клетки (полученные из моноцитов крови) [ 3 ] отвечают за удаление нежелательных веществ из синовиальной жидкости (следовательно, богат аппаратом Гольджи ). На его долю приходится примерно 25% клеток, выстилающих синовиальную оболочку.
| Синовиальная клетка | Напоминать | Выдающаяся органелла | Функция |
|---|---|---|---|
| Тип А | Макрофаг | Митохондрии | Фагоцитоз |
| Тип Б | Фибробласт | Эндоплазматическая сеть | Секретируют гиалуроновую кислоту и белковый комплекс (муцин) синовиальной жидкости. |
Механика
[ редактировать ] |
Хотя биологический сустав может напоминать искусственный сустав, будучи шарниром или шаром и гнездом , инженерные проблемы, которые должна решить природа, сильно отличаются, поскольку сустав работает внутри почти полностью прочной конструкции, без колес, гаек и болтов.
В общем, опорные поверхности искусственных соединений сцепляются, как в шарнире. Это редкость для биологических суставов (хотя у барсука челюсти сцепляются).
Чаще поверхности скрепляются шнуровидными связками . Практически все пространство между мышцами , связками, костями и хрящами заполнено гибкой твердой тканью. Заполненный жидкостью зазор имеет толщину не более двадцатой доли миллиметра. Это означает, что синовию предстоит выполнить определенную работу. Они могут включать в себя:
- Обеспечение плоскости разделения или разъединения между твердыми тканями, чтобы движение могло происходить с минимальным изгибом твердых компонентов. Если это разделение потеряно, как при «замороженном плече», сустав не может двигаться.
- Необходимо создать набивку, которая может изменять форму любым способом, чтобы позволить поверхностям подшипника перемещаться друг относительно друга.
- Контроль объема жидкости в полости так, чтобы его было достаточно для свободного перемещения твердых компонентов друг относительно друга. Этот объем обычно настолько мал, что сустав находится под небольшим всасыванием.
Патология
[ редактировать ]Синовиальная оболочка может раздражаться и утолщаться ( синовит ) при таких состояниях, как остеоартрит , [ 6 ] Вирус Росс-Ривер [ 7 ] или ревматоидный артрит (РА). [ 8 ] Фибробластоподобные синовиоциты (FLS) играют ключевую роль в патогенезе РА, а агрессивный фенотип FLS при РА и влияние, которое эти клетки оказывают на микроокружение в суставе, можно обобщить в отличительные признаки, отличающие их от здоровых FLS. Эти отличительные особенности СЛС при РА разделены на семь внутренних признаков клеток (таких как снижение апоптоза и нарушение контактного ингибирования) и четыре внешних признака клеток (таких как способность рекрутировать и стимулировать иммунные клетки). [ 9 ]
В целом, воспаление синовиальной оболочки сопровождается дополнительным привлечением макрофагов (а также существующих клеток типа А), пролиферацией фибробластов и притоком воспалительных клеток, включая лимфоциты , моноциты и плазматические клетки . [ 10 ] Когда это происходит, синовиальная оболочка может мешать нормальному функционированию сустава. Чрезмерно утолщенная синовиальная оболочка, заполненная клетками и фиброзной коллагеновой тканью, может физически ограничивать движение суставов. Синовиальные фибробласты могут производить гиалуронан меньшего размера, поэтому он становится менее эффективной смазкой поверхностей хряща. При стимуляции вторгающимися воспалительными клетками синовиальные клетки также могут вырабатывать ферменты ( протеиназы ), которые могут расщеплять внеклеточный матрикс хряща . Фрагменты внеклеточного матрикса могут дополнительно раздражать синовиальную оболочку.
Этимология и произношение
[ редактировать ]Слово «синовиум» родственно слову «синовия» в его значении, означающем « синовиальная жидкость ». Последний был придуман Парацельсом . [ 11 ] Дополнительную информацию можно найти в разделе Синовиальная жидкость § Этимология и произношение .
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и Янг, Барбара; Лоу, Джеймс С.; Стивенс, Алан; Хит, Джон В.; Дикин, Филип Дж. (2006). Функциональная гистология Уитера: текстовый и цветной атлас (5-е изд.). Черчилль Ливингстон. ISBN 9780443068508 .
- ^ Нельсон, Фред РТ; Блаувельт, Кэролин Талиаферро (2015). Руководство по ортопедической терминологии (8-е изд.). Эльзевир. п. 70. ИСБН 978-0-323-22158-0 .
- ^ Перейти обратно: а б с Основная гистология Жункейры: текст и атлас (13-е изд.). МакГроу-Хилл Образование/Медицина. 13 февраля 2013 г. ISBN 9780071780339 .
- ^ Афроз, Т; Радха, С; Видьясагар, Дж (2012). Справочник по артроскопии и патологии суставов . Индия: Jaypee Brothers Medical Publishers Pvt. Ограничено. п. 12. ISBN 9789350257234 .
- ^ «Синовиальная мембрана - обзор | Темы ScienceDirect» . www.sciencedirect.com . Проверено 4 мая 2023 г.
- ^ Ман Г.С., Мологиану Г. (2014). «Патогенез остеоартроза – сложный процесс, охватывающий весь сустав» . Дж. Мед. Жизнь . 7 (1): 37–41. ПМК 3956093 . ПМИД 24653755 .
- ^ Зурбье А., Ла Линн М. (2004). «Клинические и патологические аспекты артрита, вызванного вирусом Росс-Ривер и другими альфавирусами». Курс. Мнение. Ревматол . 16 (4): 374–9. дои : 10.1097/01.bor.0000130537.76808.26 . ПМИД 15201600 . S2CID 12045116 .
- ^ Таунсенд М.Дж. (2014). «Молекулярная и клеточная гетерогенность синовиальной оболочки ревматоидного артрита: клинические корреляты синовита». Лучшая практика. Рез. Клин. Ревматол . 28 (4): 539–49. дои : 10.1016/j.berh.2014.10.024 . ПМИД 25481548 .
- ^ Найгаард, Г.; Файрштейн, Г.С. (2020). «Восстановление синовиального гомеостаза при ревматоидном артрите путем воздействия на фибробластоподобные синовиоциты» . Обзоры природы Ревматология . 16 (6): 316–333. дои : 10.1038/s41584-020-0413-5 . ПМЦ 7987137 . ПМИД 32393826 .
- ^ Вечалекар, доктор медицинских наук, Смит, доктор медицинских наук (2014). «Полезность синовиальной биопсии под артроскопическим контролем для понимания патологии синовиальной ткани в здоровых и болезненных состояниях» . Мир Дж. Ортоп . 5 (5): 566–73. дои : 10.5312/wjo.v5.i5.566 . ПМЦ 4133463 . ПМИД 25405084 .
- ^ Хоутон Миффлин Харкорт, Словарь английского языка американского наследия , Хоутон Миффлин Харкорт.
