Растрескивание суставов
Хруст суставов — это манипуляция суставами, вызывающая звук и связанное с ним ощущение «хлопка». Иногда ее выполняют физиотерапевты , мануальные терапевты , остеопаты. [1] преследуя различные результаты.
Долгое время считалось, что хруст суставов, особенно костяшек пальцев, приводит к артриту и другим проблемам с суставами. Однако это не подтверждается медицинскими исследованиями. [2]
Механизм растрескивания и возникающий в результате звук вызваны кавитационными пузырьками растворенного газа (газообразного азота), внезапно схлопывающимися внутри соединений. Это происходит, когда полость сустава растягивается за пределы нормального размера. Давление внутри суставной полости падает, растворенный газ внезапно выходит из раствора и переходит в газообразную форму, издавая отчетливый хлопающий звук. Чтобы снова сломать тот же сустав, необходимо подождать около 20 минут, прежде чем пузырьки растворятся обратно в синовиальную жидкость и смогут образоваться снова. [3]
Произвольное щелканье суставами можно рассматривать как часть спектра обсессивно-компульсивных расстройств . [4] [5]
Причины
[ редактировать ]
В течение многих десятилетий физический механизм, вызывающий треск в результате изгиба, скручивания или сжатия суставов, оставался неопределенным. Предполагаемые причины включали:
- Кавитация внутри сустава: в синовиальной жидкости образуются небольшие полости частичного вакуума , которые затем быстро схлопываются, издавая резкий звук. [6] [7]
- Быстрое растяжение связок. [8]
- внутрисуставные (внутрисуставные) спайки . Разрушаются [8]
- Образование пузырьков суставного воздуха по мере расширения сустава. [9]
Существовало несколько гипотез, объясняющих хруст суставов. Кавитация синовиальной жидкости имеет некоторые доказательства, подтверждающие это. [10] При выполнении манипуляций на позвоночнике приложенная сила разделяет суставные поверхности полностью инкапсулированного синовиального сустава, что, в свою очередь, создает снижение давления в полости сустава. В этой среде низкого давления некоторые газы , растворенные в синовиальной жидкости (которые естественным образом присутствуют во всех жидкостях организма), покидают раствор, образуя пузырь или полость ( трибонуклеация ), которая быстро схлопывается сама по себе, что приводит к «щелкающий» звук. [11] Предполагается, что содержимое образовавшегося газового пузыря состоит в основном из углекислого газа , кислорода и азота . [12] Эффекты этого процесса будут сохраняться в течение периода времени, известного как « рефрактерный период », в течение которого сустав не может быть «повторно взломан», который длится около 20 минут, в то время как газы медленно реабсорбируются синовиальной жидкостью . Есть некоторые свидетельства того, что слабость связок может быть связана с повышенной тенденцией к образованию кавитации. [13]
В 2015 году исследования показали, что пузырьки оставались в жидкости после растрескивания, что позволяет предположить, что треск возникал тогда, когда пузырь внутри сустава образовывался, а не когда он разрушился. [9] В 2018 году команда из Франции создала математическую симуляцию того, что происходит в суставе непосредственно перед тем, как он треснет. Команда пришла к выводу, что звук вызван схлопыванием пузырьков, а наблюдаемые в жидкости пузырьки являются результатом частичного схлопывания. Из-за теоретической базы и отсутствия физических экспериментов научное сообщество до сих пор не до конца убеждено в этом выводе. [3] [14] [15]
Щелчок сухожилий или рубцовой ткани на выступе (как при синдроме щелкающего бедра ) также может вызвать громкий щелкающий или хлопающий звук. [8]
Связь с артритом
[ редактировать ]Расхожая бабушкина сказка о том, что хруст костяшек пальцев вызывает артрит, не имеет научных подтверждений. [16] В исследовании, опубликованном в 2011 году, были изучены рентгенограммы рук 215 человек (в возрасте от 50 до 89 лет). В нем сравнивались суставы тех, кто регулярно хрустел костяшками пальцев, и тех, кто этого не делал. [17] Исследование пришло к выводу, что хруст костяшек пальцев не вызывает остеоартрита рук, независимо от того, сколько лет и как часто человек хрустел костяшками пальцев. [17] Это раннее исследование подверглось критике за то, что оно не приняло во внимание возможность искажающих факторов, например, связана ли способность хрустеть костяшками пальцев с нарушением функционирования рук, а не является ли его причиной. [18]
Врач Дональд Унгер каждый день на протяжении более шестидесяти лет хрустел костяшками пальцев левой руки, но так и не сломал костяшки пальцев правой руки. Ни на одной руке не образовалось ни артрита, ни других заболеваний, за что в 2009 году он был удостоен сатирической Шнобелевской премии по медицине. [19]
См. также
[ редактировать ]- Крепитация – звуки, издаваемые суставами.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Ричард Боггс, Хаммаминг в Шаме: путешествие по турецким баням Дамаска, Алеппо и за его пределами , 2012, ISBN 1859643256 , с. 161
- ^ Шмерлинг, Роберт Х. (14 мая 2018 г.). «Хруст костяшками пальцев: раздражает и вредит или просто раздражает?» . Откуда мы знаем, что хруст костяшек пальцев безвреден? health.harvard.edu . Проверено 19 июля 2019 г.
Одно исследование, опубликованное в 1990 году, показало, что среди 74 человек, которые регулярно хрустели костяшками пальцев, средняя сила хвата была ниже, а случаев отека рук было больше, чем среди 226 человек, которые не хрустели костяшками пальцев. Однако частота артрита была одинаковой в обеих группах.
- ^ Jump up to: а б Дворский, Георгий. «Моделирование может наконец объяснить, почему хруст суставов издает такой ужасный звук» . Гизмодо . Проверено 30 марта 2018 г.
- ^ Абуэнди, Ва-иль; Джавад, Судад (4 июля 2013 г.). «Компульсивное совместное нажатие на обсессивно-компульсивный спектр: отчет о случае» . Помощник по первичной медико-санитарной помощи при заболеваниях ЦНС . 15 (4): PCC.13l01513. дои : 10.4088/PCC.13l01513 . ПМЦ 3869608 . ПМИД 24392256 .
- ^ Джонсон, А.; Линсе, А.; Новоа, Канзас (6 апреля 2022 г.). «Трудный случай для раскрытия: диагностические, этические и юридические аспекты лечения компульсивного хруста шеи» . Куреус . 14 (4): e23875. дои : 10.7759/cureus.23875 . ПМК 9076044 . ПМИД 35530890 .
- ^ Кнаптон, Сара (15 апреля 2015 г.). «Почему хруст костяшек пальцев издает хлопающий звук и почему это может быть полезно» . «Дейли телеграф» . Лондон . Проверено 17 декабря 2016 г.
- ^ Образец, Ян (15 апреля 2015 г.). «Сломался! Ученые разгадали загадку, почему костяшки пальцев щелкают, когда их тянут» . Хранитель . Лондон . Проверено 20 сентября 2016 г.
- ^ Jump up to: а б с Протопапас М., Саймет Т., Протапапас М. (1 мая 2002 г.). «Хруст и хлопанье суставов: понимание звуков, которые сопровождают суставное расслабление» . J Am Доцент остеопата . 102 (5): 283–7. ПМИД 12033758 . Архивировано из оригинала 27 сентября 2007 года . Проверено 2 марта 2007 г.
- ^ Jump up to: а б Григорий Н. Кавчук; Джером Фрайер; Джейкоб Л. Яремко; Хунбо Цзэн; Линдси Роу; Ричард Томпсон (2015). «Визуализация совместной кавитации в реальном времени» . ПЛОС ОДИН . 10 (6): 384–390. Бибкод : 2015PLoSO..1019470K . дои : 10.1371/journal.pone.0119470 . ПМЦ 4398549 . ПМИД 25875374 .
- ^ Бродер Р. (1995). «Слышимый релиз, связанный с манипуляциями с суставами». J Манипулятивная Физиол Тер . 18 (3): 155–64. ПМИД 7790795 .
- ^ Мен, Жан-Ив; Вотраверс, Филипп (сентябрь 2003 г.). «Механизм действия спинальной мануальной терапии». Суставные кости позвоночника . 70 (5): 336–341. дои : 10.1016/S1297-319X(03)00074-5 . ПМИД 14563460 .
- ^ Ансуорт А., Доусон Д., Райт В. (1971). « «Хруст суставов». Биоинженерное исследование кавитации в пястно-фаланговом суставе» . Энн Реум Дис . 30 (4): 348–58. дои : 10.1136/ard.30.4.348 . ПМЦ 1005793 . ПМИД 5557778 . [1]
- ^ Фрайер, Гэри; Джейкоб Мадж и Маклафлин, Патрик (2002). «Влияние манипуляций с голеностопным суставом на диапазон движений лодыжки» (PDF) . Журнал манипулятивной и физиологической терапии . 25 (6): 384–390. дои : 10.1067/mmt.2002.126129 . ПМИД 12183696 . Архивировано (PDF) из оригинала 21 сентября 2017 года.
- ^ «Почему хруст костяшек пальцев вызывает столько шума? У науки наконец-то есть ответ» . Время . Проверено 30 марта 2018 г.
- ^ Чандран Суджа, В.; Баракат, А.И. (29 марта 2018 г.). «Математическая модель звуков, издаваемых при щелканье костяшками пальцев» . Научные отчеты . 8 (1): 4600. Бибкод : 2018NatSR...8.4600C . дои : 10.1038/s41598-018-22664-4 . ISSN 2045-2322 . ПМК 5876406 . ПМИД 29599511 .
- ^ Ризви, Асад; Лукас, Мариос; Оскуян, Род Дж.; Таббс, Р. Шейн (август 2018 г.). «Давайте разберемся в этом: обзор клинической анатомии «хруста костяшками пальцев» ». Клиническая анатомия . 31 (6): 942–945. дои : 10.1002/ca.23243 . ISSN 0897-3806 . ПМИД 30080300 . S2CID 51920825 .
- ^ Jump up to: а б Девебер К., Ольшевский М., Ортолано Р. (2011). «Хруст суставов пальцев и остеоартрит рук» . J Am Board Fam Med . 24 (2): 169–174. дои : 10.3122/jabfm.2011.02.100156 . ПМИД 21383216 .
- ^ Симкин, Питер (ноябрь 1990 г.). «Привычное хруст суставов и работа рук» . Анналы ревматических болезней . 49 (11): 957. дои : 10.1136/ард.49.11.957-б . ПМЦ 1004281 . ПМИД 2256753 .
- ^ «Лауреаты Шнобелевской премии 2009 г.» . Август 2006 года . Проверено 27 ноября 2011 г.