Околоплодные воды
| Околоплодные воды | |
|---|---|
 10-недельный плод человека, окруженный околоплодными водами внутри амниотического мешка | |
| Идентификаторы | |
| МеШ | D000653 |
| Анатомическая терминология | |
Околоплодные воды — это защитная жидкость, содержащаяся в мешке беременной амниотическом амниоты . Эта жидкость служит подушкой для растущего плода , а также облегчает обмен питательными веществами, водой и биохимическими продуктами между матерью и плодом.
У человека околоплодные воды принято называть водой или водами (лат. liquor amnii ).
Разработка
[ редактировать ]Околоплодные воды образуются в результате формирования плодного яйца . Околоплодные воды находятся в амниотическом мешке . Он образуется из материнской плазмы и проходит через плодные оболочки под действием осмотических и гидростатических сил. Когда почки плода начинают функционировать примерно на 16 неделе, моча плода также вносит свой вклад в жидкость. [1] Раньше считали, что околоплодные воды полностью состоят из выделенной мочи плода.
Жидкость всасывается через ткани и кожу плода. [2] После 22–25 недели беременности происходит ороговение кожи эмбриона. Когда этот процесс завершится примерно на 25-й неделе, [2] жидкость в основном всасывается кишечником плода до конца беременности. [1]
Содержание
[ редактировать ]Сначала околоплодные воды представляют собой в основном воду с электролитами , но примерно к 12–14-й неделе жидкость также содержит белки , углеводы , липиды и фосфолипиды , мочевину и компоненты внеклеточного матрикса (ECM), включая коллагены и гликозаминогликаны , включая гиалуроновую кислоту и хондроитин. сульфат , которые способствуют росту плода.
Объем
[ редактировать ]Объем околоплодных вод меняется по мере роста плода. С 10-й по 20-ю неделю оно увеличивается примерно с 25 до 400 миллилитров (от 0,88 до 14,08 имп. жидких унций; от 0,85 до 13,53 жидких унций США). [3] Примерно на 10–11 неделе дыхание и глотание плода несколько уменьшают количество жидкости. Ни мочеиспускание, ни глотание не оказывают существенного влияния на изменение количества жидкости до 25-й недели, когда ороговение кожи завершится; затем связь между жидкостью и ростом плода прекращается. Он достигает плато в 800 миллилитров (28 имп жидких унций; 27 жидких унций США) к 28-недельному сроку беременности . Количество жидкости снижается примерно до 400 миллилитров (14 имп жидких унций; 14 жидких унций США) к 42 неделе. [3] Некоторые источники указывают, что при рождении присутствует от 500 до 1000 миллилитров (от 18 до 35 имп. жидких унций; от 17 до 34 жидких унций США) амниотической жидкости. [1] [4]
Разрыв оболочек
[ редактировать ]Передние воды высвобождаются при разрыве амниона . Это широко известно как «разрыв воды». Когда это происходит во время родов в срок , это известно как «спонтанный разрыв околоплодных вод». Однако, если разрыв предшествует родам в срок, его называют «предродовым разрывом околоплодных вод». Спонтанное излитие околоплодных вод раньше срока называется «преждевременным излитием околоплодных вод». Большая часть задних вод остается внутри матки до рождения ребенка. Искусственный разрыв мембраны (ARM), разрыв амниотического мешка вручную, также может быть выполнен для высвобождения жидкости, если амнион не разорвался самопроизвольно. [5]
Функция
[ редактировать ]Проглоченные околоплодные воды (на более поздних стадиях развития) образуют мочу и способствуют образованию мекония . Околоплодные воды защищают развивающийся плод, смягчая удары по животу матери, облегчая движения плода и способствуя развитию мышц и скелета. Околоплодные воды, проглоченные плодом, помогают в формировании желудочно-кишечного тракта. Он также защищает плод от механических рывков и сотрясений. Плод, который развивается в заполненном жидкостью околоплодном мешке, зависит от плаценты в дыхательном газообмене , хотя и не участвуют в оксигенации плода, , а не от легких. Дыхательные движения плода (ДДП) тем не менее играют важную роль в росте легких, развитии дыхательных мышц и нервной регуляции. FBM во многих отношениях регулируются иначе, чем послеродовое дыхание, которое является результатом уникальной внутриутробной среды. При рождении переход к непрерывному послеродовому дыханию сопровождается падением температуры, газообразностью легких, активацией Рефлекс Геринга-Бройера и функциональная связь активности афферентных хеморецепторов О2 с дыхательными мотонейронами и центрами возбуждения. [6]
Клиническое значение
[ редактировать ]Коллекция
[ редактировать ]Околоплодные воды удаляются у матери с помощью процедуры амниоцентеза , при которой длинная игла вводится через брюшную полость в амниотический мешок под контролем ультразвука, чтобы не повредить плод. Амниоцентез — процедура с низким риском: риск потери беременности составляет от 1 на 1500–1 на 700 процедур. Амниоцентез может быть выполнен для получения диагностической генетической информации, оценки внутриутробной инфекции или, в редких случаях, для оценки зрелости легких плода, если необходимы ранние роды. Если это оправдано, жидкость собирают между 16 и 42 неделями развития плода. Количество удаленной жидкости зависит от показаний к процедуре и анализа жидкости, который будет проводиться.
Анализ
[ редактировать ]Анализ околоплодных вод может выявить многие аспекты генетического здоровья ребенка, а также возраст и жизнеспособность плода. Это связано с тем, что жидкость содержит метаболические отходы и соединения, используемые при оценке возраста плода и зрелости легких, но околоплодные воды также содержат клетки плода, которые можно исследовать на наличие генетических дефектов.
Амниотическая жидкость обычно имеет pH от 7,0 до 7,5. [7] Поскольку pH в верхних отделах влагалища обычно кислый (pH 3,8–4,5), тест на pH влагалища, показывающий pH более 4,5, усиливает подозрение на разрыв плодных оболочек в случае прозрачных выделений из влагалища во время беременности. [7] Другие тесты для обнаружения околоплодных вод в основном включают бумажный тест с нитразином и тест с папоротником . [8] Одним из основных тестов, который проводится на околоплодных водах, является тест на соотношение L/S (лецитин/сфингомиелин). Этот тест используется для определения зрелости легких плода. И лецитин, и сфингомиелин являются поверхностно-активными веществами легких, которые присутствуют в возрастающих количествах у созревающего плода, хотя на прошлой 33 неделе уровни сфингомиелина остаются относительно постоянными. Измерение соотношения L/S 2:1 или выше указывает на то, что плод может родиться безопасно с функционирующими легкими.
Осложнения, связанные с околоплодными водами
[ редактировать ]Слишком мало околоплодных вод называется маловодием . В меньшинстве случаев это может стать причиной проблем для матери и ребенка. К ним относятся контрактура конечностей, биение ног и рук , а также опасное для жизни состояние, называемое гипоплазией легких . Последовательность Поттера относится к совокупности результатов, связанных с недостаточным количеством околоплодных вод.
пациентки При каждом дородовом визите акушер, гинеколог или акушерка должны измерять высоту дна с помощью рулетки. Важно измерить и правильно записать высоту дна плода, чтобы отслеживать правильный рост плода и увеличение выделения околоплодных вод. Акушер, гинеколог или акушерка также должны регулярно проводить УЗИ пациентки — эта процедура также позволит определить правильный рост плода и развитие околоплодных вод. Маловодие может быть вызвано инфекцией, дисфункцией почек или пороком развития (поскольку большая часть позднего объема околоплодных вод составляет моча), такими процедурами, как биопсия ворсин хориона (CVS), и преждевременным преждевременным излитием околоплодных вод (PPROM). Маловодие иногда можно лечить постельным режимом , пероральной и внутривенной гидратацией , антибиотиками , стероидами и амниоинфузией. [ нужна ссылка ]
Противоположностью маловодия является многоводие , избыточный объем околоплодных вод в околоплодном мешке.
Эмболия околоплодными водами — редкое, но очень часто смертельное заболевание как для матери, так и для ребенка.
Медицинские приложения
[ редактировать ]Его используют при некоторых операциях на внешней стороне глаза. [9] Его также изучают при некоторых ортопедических заболеваниях. [10] [11]
Исследование стволовых клеток
[ редактировать ]Недавние исследования показывают, что околоплодные воды содержат значительное количество стволовых клеток. [12] Эти амниотические стволовые клетки [13] [14] являются плюрипотентными и способны дифференцироваться в различные ткани, что может быть полезно для будущего применения на людях. [15] [16] [17] Некоторые исследователи обнаружили, что околоплодные воды также являются обильным источником неэмбриональных стволовых клеток . [18] Эти клетки продемонстрировали способность дифференцироваться в ряд различных типов клеток, включая мозг, печень и кости.
Стволовые клетки, извлеченные из околоплодных вод, можно сохранить в частных банках стволовых клеток.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с Ларсен, Уильям Дж. (2001). Эмбриология человека (3-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон. п. 490. ИСБН 978-0443065835 .
- ^ Перейти обратно: а б Андервуд, Марк А.; Гилберт, Уильям М.; Шерман, Майкл П. (май 2005 г.). «Амниотическая жидкость: больше не только эмбриональная моча - Журнал перинатологии» . Журнал перинатологии . 25 (5): 341–348. дои : 10.1038/sj.jp.7211290 . ПМИД 15861199 . S2CID 1302607 .
- ^ Перейти обратно: а б Андервуд, Марк А; Гилберт, Уильям М; Шерман, Майкл П. (24 марта 2005 г.). «Амниотическая жидкость: больше не только эмбриональная моча» . Журнал перинатологии . 25 (5): 341–348. дои : 10.1038/sj.jp.7211290 . ПМИД 15861199 .
- ^ Кэролайн, Нэнси Л. (3 января 1977 г.). «Медицинская помощь на улицах». JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации . 237 (1): 43–6. дои : 10.1001/jama.1977.03270280045020 . ISSN 0098-7484 . ПМИД 576129 .
- ^ Передняя и задняя вода в разделе вопросов и ответов на сайте babyworld.co.uk. Архивировано 9 октября 2007 г. на Wayback Machine.
- ^ Коос, Брайан Дж.; Раджаи, Арезу (2014), «Дыхательные движения плода и изменения при рождении», « Достижения в области физиологии плода и новорожденного» , том. 814, Springer New York, стр. 89–101, doi : 10.1007/978-1-4939-1031-1_8 , ISBN. 9781493910304 , PMID 25015803
- ^ Перейти обратно: а б Вагинальный тест на pH. Архивировано 1 июня 2014 г. на Wayback Machine из результатов тестирования в местах оказания медицинской помощи , июль 2009 г., в: Калифорнийский университет, Сан-Франциско, факультет лабораторной медицины. Подготовили: Патрисия Нассос, доктор философии, MT и Клейтон Хупер, RN.
- ^ Беннетт, С.; Каллен, Дж.; Шерер, Д.; Вудс-младший, Дж. (2008). «Тесты амниотической жидкости с папоротником и нитразином на сроке беременности от 12 до 41 недели». Американский журнал перинатологии . 10 (2): 101–104. дои : 10.1055/s-2007-994637 . ПМИД 8476469 . S2CID 24731335 .
- ^ Меллер, Дэниел; Пауклин, Микк; Томасен, Хеннинг; Вестекемпер, Хенрике; Штойль, Клаус-Петер (2011). «Трансплантация амниотической мембраны в глаз человека» . Немецкий международный медицинский журнал . 108 (14): 243–248. дои : 10.3238/arztebl.2011.0243 . ISSN 1866-0452 . ПМК 3087122 . ПМИД 21547164 .
- ^ Ренни, Керри; Груслин, Андре; Хенгстшлегер, Маркус; Пей, Дуаньцин; Кай, Джинглей; Никайдо, Тосио; Бани-Яхуб, Махмуд (2012). «Применение амниотической мембраны и жидкости в биологии стволовых клеток и регенеративной медицине» . Стволовые клетки Интернешнл . 2012 : 721538. doi : 10.1155/2012/721538 . ISSN 1687-966X . ПМЦ 3474290 . ПМИД 23093978 .
- ^ Фрэнк, Рэйчел М.; Коул, Брайан Дж. (22 ноября 2018 г.). Ортобиопрепараты в спортивной медицине, Выпуск клиник спортивной медицины, Электронная книга . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 978-0-323-65495-1 .
- ^ « Стволовые клетки в околоплодных водах обещают» , Los Angeles Times, 8 января 2007 г., получено 27 июля 2009 г.
- ^ Де Коппи, Паоло; Барч, Георг; Сиддики, М. Минхадж; Сюй, Тао; Сантос, Сезар К.; Перин, Лаура; Мостославский, Густаво; Серр, Анжелин К.; Снайдер, Эван Ю.; Йоу, Джеймс Дж.; Ферт, Марк Э.; Сокер, Шей; Атала, Энтони (2007). «Выделение линий амниотических стволовых клеток, потенциально пригодных для терапии». Природная биотехнология . 25 (1): 100–106. дои : 10.1038/nbt1274 . ПМИД 17206138 . S2CID 6676167 .
- ^ « Ученые видят потенциал в амниотических стволовых клетках » , Washington Post, 8 января 2007 г., получено 27 июля 2009 г.
- ^ « Амниотическая жидкость дает новый тип стволовых клеток ». Архивировано 22 января 2014 г. на Wayback Machine , PBS - The Online News Hour, 8 января 2007 г., получено 27 июля 2009 г.
- ^ « Универсальные стволовые клетки, обнаруженные в амниотической жидкости », Памела Дж. Хайнс, Международное общество исследований стволовых клеток, 21 марта 2008 г., получено 27 июля 2009 г. «ISSCR :: Общественность: Брифинги по стволовым клеткам» . Архивировано из оригинала 6 апреля 2009 г. Проверено 9 мая 2009 г.
- ^ « Амниотические стволовые клетки - «Мезенхимальные стволовые клетки в применении у человека», Biocell Center Group, 2009, получено 27 июля 2009 г. «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 19 апреля 2009 г. Проверено 9 мая 2009 г.
{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка ) - ^ Де Коппи, Паоло; Барч, Георг; Сиддики, М. Минхадж; Сюй, Тао; Сантос, Сезар К.; Перин, Лаура; Мостославский, Густаво; Серр, Анжелин К.; Снайдер, Эван Ю.; Йоу, Джеймс Дж.; Ферт, Марк Э.; Сокер, Шей; Атала, Энтони (2007). «Выделение линий амниотических стволовых клеток, потенциально пригодных для терапии». Природная биотехнология . 25 (1): 100–106. дои : 10.1038/nbt1274 . ПМИД 17206138 . S2CID 6676167 .
| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
