✖


Jump to content

Традиционная акушерка

См. Также: Акушерка

Традиционная акушерка (TBA) , также известная как традиционная акушерка , общественная акушерка или акушерка-непрофессионал , является поставщиком услуг по уходу за беременными и родами . Традиционные акушерки обеспечивают большую часть первичной помощи при родах во многих развивающихся странах и могут функционировать в определенных сообществах в развитых странах .

Традиционные акушерки предоставляют базовую медицинскую помощь, поддержку и консультации во время и после беременности и родов, основываясь главным образом на опыте и знаниях, приобретенных неофициально через традиции и обычаи сообществ, в которых они возникли. [1] Обычно они работают в сельских, отдаленных и других районах с недостаточным медицинским обслуживанием. TBA не могут получать формальное образование и подготовку в области оказания медицинской помощи , и для них не существует особых профессиональных требований, таких как сертификация или лицензия. Традиционная акушерка могла иметь формальное образование и предпочла не регистрироваться. [2] Они часто осваивают свою профессию посредством ученичества или являются самоучками; во многих сообществах одним из критериев принятия клиентами в качестве TBA является материнский опыт . Многие традиционные акушерки также являются травниками или другими народными целителями. Они могут или не могут быть интегрированы в официальную систему здравоохранения . Иногда они служат мостом между обществом и официальной системой здравоохранения и могут сопровождать женщин в медицинские учреждения для родов.

Обучение и направленность работы

[ редактировать ]

Традиционными акушерками часто являются пожилые женщины, пользующиеся уважением в своих общинах. Они считают себя частными практикующими врачами , которые отвечают на запросы об услугах. Целью их работы является оказание помощи женщинам во время родов и сразу после родов. Зачастую их помощь включает в себя помощь по дому. [3]

ТВА могут не иметь какой-либо формальной подготовки по уходу за беременными женщинами. Многие из них имеют большой опыт в уходе за женщинами, в том числе в том, как распознавать осложнения беременности и правильно реагировать на них . Является ли отсутствие образования в некоторых ТВА и то, как многие из них посещают роды, риском для матерей и их детей, является предметом дискуссии. [4] Оценка влияния этих традиционных практиков на состояние здоровья требует принятия во внимание дополнительных факторов, таких как бедность, доступность медицинских услуг или институциональная поддержка. [5] [6]

Все больше признается, что ТВА могут играть роль в улучшении показателей здоровья в развивающихся странах благодаря их доступу к сообществам и отношениям, которые они поддерживают с женщинами в местных сообществах, особенно если женщины не могут получить доступ к квалифицированной помощи . [7] Некоторые страны, учебные заведения и неправительственные организации предпринимают усилия по обучению ТВА основам и неотложной акушерской помощи, планированию семьи и другим темам материнского здоровья , чтобы улучшить связи между современными службами здравоохранения и обществом, а также улучшить шансов на улучшение показателей здоровья матерей и младенцев. [4] [8] [9] Существует мало свидетельств крупномасштабной эффективности целевых программ вмешательства для обучения ТП, поскольку они редко интегрируются в общую стратегию улучшения ухода за матерью и ребенком. [3]

Интеграция в системы здравоохранения развивающихся стран

[ редактировать ]

Исторически сложилось так, что традиционные повитухи (TBA) работали за пределами формальной структуры оказания медицинской помощи. [10] Обучение TBA использовалось как средство распространения медицинских услуг на малообеспеченные сообщества в развивающихся странах в надежде снизить смертность и заболеваемость. [10] Хотя в последние два десятилетия основное внимание уделялось обучению TBA, исследования влияния обучения показали противоречивые результаты в отношении материнских исходов, при этом многие исследования практически не показали влияния на высокие показатели материнской смертности. [11] В результате произошел сдвиг в сторону квалифицированных акушерок, способных предотвращать и лечить осложнения. [12]

ТБК оказались безуспешными в лечении акушерских осложнений, [12] но они способствовали успешным мероприятиям по охране здоровья матерей, новорожденных и детей, хотя недостаточно доказательств того, что обучение TBA снижает перинеонатальную смертность. [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19] [20] [21] Ключевым моментом, которого не хватает в обучении TBA, является адекватная система направления, которая позволяет TBA использовать свои тесные связи с сообществом для направления беременных женщин к квалифицированным акушеркам (SBA). [22]

Эффективность направления ТПА в медицинские учреждения зависит от способности системы здравоохранения поддерживать увеличение объема предоставляемых услуг и надзора, необходимого для поддержки интеграции ТПА. [12]

«Было выявлено пять механизмов интеграции ТВА: обучение и надзор за ТВА; навыки сотрудничества для работников здравоохранения; включение ТВА в деятельность на базе учреждений; системы связи между TBA и SBA; и определение ролей TBA и SBA». [12]

Хотя эти механизмы важны, дополнительные мероприятия также повлияли на направление TBA и успех интеграции: «тщательный отбор TBA; участие сообщества; развитие системы здравоохранения; и изменения в доступности». [12] TBA должны быть обеспечены соответствующими знаниями, легким доступом к медицинскому персоналу, а также качественным и регулярным наблюдением; все три компонента позволяют обучению стать инструментом интеграции ТВА в систему здравоохранения. [12] Обучение специалистов по направлению к специалистам позволяет им выступать в качестве «посредников между сообществом и официальной системой здравоохранения». [23] Обучение, пропагандирующее сотрудничество [24] и регулярное участие в обязанностях клиники, увеличивает количество направлений и улучшает общение. [12]

Стратегии и меры Всемирной организации здравоохранения в отношении направления к акушерам:

  • Достаточно обеспеченный справочный центр.
  • Системы связи и обратной связи.
  • Назначенный транспорт.
  • Протоколы выявления осложнений, характерных для конкретной ситуации.
  • Персонал, обученный использованию этих протоколов
  • Командная работа между реферальными уровнями.
  • Единая система учета.
  • Механизмы, гарантирующие, что пациенты не превысят уровни [25]

Инструменты для улучшения связи и транспортировки в родильные дома

[ редактировать ]

«Большинство материнских смертей от прямых причин (таких как кровотечение, затрудненные роды, инфекции, эклампсия или небезопасные аборты) можно было бы предотвратить, если бы женщины получали своевременную помощь в критические моменты». [26] В среднем половина родов в развивающихся странах происходит в присутствии квалифицированной акушерки. [26] Поскольку многие роды происходят за пределами медицинского центра и примерно 9–15% родов требуют вмешательства, [27] доступ к транспорту и связи имеет решающее значение для улучшения показателей здоровья матерей и младенцев. Основными факторами, способствующими материнской смертности, являются: «задержка в распознавании признаков опасности, принятии решения об обращении за медицинской помощью, обращении за медицинской помощью и получении помощи в медицинских учреждениях». [28]

Транспортные программы

[ редактировать ]

Малави : Сообщества используют велосипедные машины скорой помощи и повозки с волами для перевозки беременных женщин в медицинские учреждения. Были проблемы в сезон дождей. Позже в программу были добавлены машины скорой помощи, целевая информация, образование, ожидание родов и целенаправленные образовательные мероприятия для лиц, принимающих решения в семье. Родильные дома были редкостью, поскольку требовали средств, собираемых сообществом. [29]

Сьерра-Леоне : Министерство здравоохранения использовало радиосистему в сочетании с полноприводными транспортными средствами. Эта программа имела успех. Программа увеличила количество обращений за неотложной помощью, а смертность снизилась. [30]

Уганда:

  • Размещение двух машин скорой помощи в специализированном учреждении оказалось неэффективным. В качестве причин плохих результатов были названы коммуникация и отсутствие планирования повышения цен на топливо и его дефицита. [31]
  • ЮНФПА использовал полноприводные автомобили, специальный пункт направления и стандарт оказания специализированной помощи. Сообщения о нехватке топлива ставят под угрозу успех программы. [32]

Гондурас : Улучшение дорог, средств связи, машин скорой помощи, а также увеличение штата и оборудования увеличило число обращений к специалистам и снизило материнскую смертность. [33]

Шри-Ланка : Правительство Шри-Ланки предоставило каждой больнице от трех до пяти машин скорой помощи. Программа предоставила медицинским работникам право организовывать, оплачивать и получать возмещение за транспорт, организованный в частном порядке. [34]

Нигерия : Лидеры общин заключили контракт с местным автобусным профсоюзом на перевозку женщин, нуждающихся в неотложной акушерской помощи. Водители прошли обучение и получили компенсацию за топливо из общественного фонда. В случае смерти полиция и местные власти были проинформированы об этом, чтобы водители автобусов не были привлечены к ответственности. [35]

Западная Африка : Некоторые страны Западной Африки используют желтый флаг как сигнал проезжающим мимо водителям о том, что рожающая женщина находится в бедственном положении. Желающие водители останавливаются и отвозят женщину в медицинское учреждение. [36]

Коммуникационные программы

[ редактировать ]

Уганда: ЮНФПА предоставляет TBA УКВ-радиоприемник на солнечной энергии, который подключается напрямую к поставщику медицинских услуг, рации для TBA и службы скорой помощи. ЮНФПА сообщил об успехе. ЮНФПА подчеркивает важность как связи, так и транспорта для улучшения предоставления услуг по охране материнского здоровья. [32]

Сьерра-Леоне: Медицинский персонал использовал двустороннюю радиосвязь для связи с другими учреждениями, чтобы улучшить направление пациентов и предупредить персонал об их прибытии и ситуации. Система, работающая на солнечной энергии, работала лучше, чем система, заряженная аккумулятором. Трудности со связью возникли в горных районах. Медицинские центры решили эту проблему, связавшись с более близкими центрами, которые затем передали сообщение в желаемый пункт назначения. [30]

Перспективные методы устранения коммуникационных и транспортных барьеров для оказания медицинской помощи

[ редактировать ]
  • «Методы сокращения или устранения затрат на акушерские направления (включая транспортные субсидии, [34] общественные схемы и фонды экстренного транспорта, [37] [38] и общественные или индивидуальные схемы предоплаты [39] ).” [26]
  • «Дома ожидания родильных домов». [26] [34] [40]
  • «Планы экстренных родов (также известные как планы подготовки к родам/осложнениям)». [26] [41]

Непрофессионалы-акушерки в развитых странах

[ редактировать ]

В развитых странах некоторые традиционные акушерки или акушерки-непрофессионалы все активнее высказываются в поддержку своего права заниматься практикой без формального регулирования, отстаивая право женщины выбирать место рождения и повитух . Они видят свою роль в содействии изменению общественного отношения к родам и поддержке «искусства» акушерства, основанного на материнских инстинктах или сострадательных инстинктах, а не чрезмерной медикализации этого естественного явления. [42] [43] [44]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Всемирная организация здравоохранения. 2010. Классификация медицинских работников . Женева, ВОЗ.
  2. ^ Профессиональное лицензирование доверенного товара: регулирование акушерства , по состоянию на 3 марта 2011 г.
  3. ^ Jump up to: а б Фонд народонаселения ООН. 1996. Результаты оценки: поддержка традиционных акушерок http://www.unfpa.org/monitoring/pdf/n-issue7.pdf. Архивировано 2 декабря 2012 г. в Wayback Machine.
  4. ^ Jump up to: а б World Vision: Эфиопия: Обученные традиционные акушерки облегчают роды , по состоянию на 3 марта 2011 г.
  5. ^ Сармьенто, я; Сулуага, Г; Андерссон, Н. (2016). «Традиционная медицина, используемая при родах и при детской диарее в штате Кросс-Ривер в Нигерии: интервью с традиционными практикующими врачами и перекрестное исследование в масштабе штата» . БМЖ Опен . 6 (4): e010417. doi : 10.1136/bmjopen-2015-010417 . ПМЦ   4838688 . ПМИД   27094939 .
  6. ^ Всемирная организация здравоохранения. «Общие рекомендации по методологиям исследований и оценки традиционной медицины». (2000).
  7. ↑ Целевая группа по охране материнского здоровья: Больница Хэмлин Фистула , блог MHTF, по состоянию на 3 марта 2011 г.
  8. ^ Всемирная организация здравоохранения: Решение проблем неотложной акушерской помощи и сексуального гендерного насилия (СГН) в Центральноафриканской Республике , по состоянию на 3 марта 2011 г.
  9. ^ Африканские ресурсы: Традиционные акушерки , по состоянию на 3 марта 2011 г.
  10. ^ Jump up to: а б Сибли, Л; прорезь Т; Коблинский М (2004). «Улучшает ли традиционное обучение акушерок направление женщин с акушерскими осложнениями: обзор фактических данных». Soc Sci Med . 59 (8): 1757–68. doi : 10.1016/j.socscimed.2004.02.009 . ПМИД   15279931 .
  11. ^ Глойд, С; Флориано Ф; Сеунда М; Чарек, Массачусетс; Ньянгези Дж.М.; Платас А (2001). «Воздействие традиционной подготовки акушерок в Мозамбике: контролируемое исследование». J Акушерство и женское здоровье . 46 (4): 210–6. дои : 10.1016/s1526-9523(01)00142-8 . ПМИД   11603632 .
  12. ^ Jump up to: а б с д и ж г Бирн, А; Морган А (2011). «Как интеграция традиционных повитух с формальными системами здравоохранения может повысить квалифицированную помощь при родах». Int J Gynaecol Obstet . 115 (2): 127–34. дои : 10.1016/j.ijgo.2011.06.019 . ПМИД   21924419 . S2CID   44798224 .
  13. ^ Сибли, LM; Сайп, штат Техас; Барри, Д. (15 августа 2012 г.). «Традиционная подготовка акушерок для улучшения поведения в отношении здоровья и улучшения исходов беременности» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 8 (8): CD005460. дои : 10.1002/14651858.CD005460.pub3 . ПМК   4158424 . ПМИД   22895949 .
  14. ^ Рэй, AM; Салиху ХМ. (2004). «Влияние мер по снижению материнской смертности с использованием традиционных акушерок и деревенских акушерок». J Obstet Gynaecol . 24 (1): 5–11. дои : 10.1080/01443610310001620206 . ПМИД   14675972 . S2CID   21040709 .
  15. ^ Дармштадт, GL; Ли AC; Казенс С; Сибли Л; Бхутта З.А.; Донней Ф; Осрин Д; Банг А; Кумар В; Стена СН; Баки А; Газон Дж. Э. (2009). «60 миллионов родов вне медицинских учреждений: кто может рожать в общественных местах, чтобы снизить смертность во время родов?» . Int J Gynaecol Obstet . 107 (Приложение 1): С89–112. дои : 10.1016/j.ijgo.2009.07.010 . ПМЦ   3428830 . ПМИД   19815200 .
  16. ^ Левин С., Мунаби-Бабигумира С., Глентон С., Дэниэлс К., Бош-Капбланч X, ван Вик Б.Е., Одгаард-Йенсен Дж., Йохансен М., Ая Г.Н., Зваренштайн М., Шил И.Б. (2010). «Непрофессионалы первичной и общественной медико-санитарной помощи по охране здоровья матери и ребенка и ведению инфекционных заболеваний» . Cochrane Database Syst Rev. 17 (3): CD004015. дои : 10.1002/14651858.CD004015.pub3 . ПМК   6485809 . ПМИД   20238326 .
  17. ^ Бхардвадж, Н; Юнус М; Хасан С.Б.; Захир М (1990). «Роль традиционных повитух в службах по уходу за матерями - сельское исследование». Индийский J Здоровье материнского ребенка . 1 (1): 29–30. ПМИД   12319242 .
  18. ^ Джохио, АХ; Зимний HR; Ченг К.К. (2005). «Вмешательство с участием традиционных акушерок и перинатальная и материнская смертность в Пакистане» . N Engl J Med . 352 (20): 2091–9. doi : 10.1056/NEJMsa042830 . ПМИД   15901862 .
  19. ^ Пельтцер, К; Хенда Н (2006). «Традиционные акушерки, ВИЧ/СПИД и безопасные роды в Восточной Капской провинции, Южная Африка – Оценка программы обучения». Южная Африка J Obstet Gynaecol . 12 (3): 140–5.
  20. ^ Мбонье, АК; Бюгбьерг IC; Магнуссен П. (2007). «Система прерывистого профилактического лечения малярии во время беременности на уровне местного сообщества и ее влияние на использование основных услуг по охране материнства в медицинских учреждениях Уганды». Trans R Soc Trop Med Hyg . 101 (11): 1088–95. дои : 10.1016/j.trstmh.2007.06.017 . ПМИД   17822729 .
  21. ^ Мсаки, Х; Киронде С; Шума Дж; Нзима М; Млай В; Рилер А. «Расширяя границы: традиционное участие акушерок в оказании услуг по ППМР в округах Хай и Киломберо в Танзании» . {{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется |journal= ( помощь )
  22. ^ Прата, Н; Шринивас А; Вахидния Ф; Поттс М. (2009). «Спасение материнских жизней в условиях нехватки ресурсов: лицом к лицу с реальностью». Политика здравоохранения . 89 (2): 131–48. doi : 10.1016/j.healthpol.2008.05.007 . ПМИД   18620778 .
  23. ^ Бакстер, Дж. «Не только роды: роль традиционных повитух как лидеров сообщества, 2011 г.» .
  24. ^ Ислам, А; Малик Ф.А. (2001). «Роль традиционных повитух в улучшении репродуктивного здоровья: уроки проекта по охране здоровья семьи, Синд». Джей Пак Мед Ассоц . 51 (6): 218–22. ПМИД   11475777 .
  25. ^ Мюррей, Сан-Франциско; Дэвис С; Фири Р.К.; Ахмед Ю. (2001). «Инструменты мониторинга эффективности районных систем направления родильных домов» . План политики здравоохранения . 16 (4): 353–61. дои : 10.1093/heapol/16.4.353 . ПМИД   11739360 .
  26. ^ Jump up to: а б с д и Красовец, К (2004). «Вспомогательные технологии транспорта и связи при неотложной акушерской помощи». Int J Gynaecol Obstet . 85 (Приложение 1): С14–23. дои : 10.1016/j.ijgo.2004.02.007 . ПМИД   15147850 . S2CID   40355417 .
  27. ^ Старрс, А. «. Программа действий по безопасному материнству: приоритеты на следующее десятилетие. Отчет о технической консультации по безопасному материнству».
  28. ^ Таддеус, С; Мэн Д (1994). «Слишком далеко идти: материнская смертность в контексте». Soc Sci Med . 38 (8): 1091–110. дои : 10.1016/0277-9536(94)90226-7 . ПМИД   8042057 .
  29. ^ «Решение акушерских и неонатальных осложнений в Африке с точки зрения сообщества и учреждений: описательные отчеты из Ганы, Малави и Уганды Джон Сноу».
  30. ^ Jump up to: а б Самай, О.; Сенге П. (1997). «Оказание неотложной акушерской помощи посредством транспорта и связи, Бо, Сьерра-Леоне. Команда Бо PMM». Int J Gynaecol Obstet . 59 (Приложение 2): S157–64. дои : 10.1016/s0020-7292(97)00161-6 . ПМИД   9389627 . S2CID   25271932 .
  31. ^ Лалонд, AB; Оконг П; Мугаса А; Перрон Л. (2003). «Инициатива FIFA Save the Mothers: сотрудничество Уганды и Канады». Int J Gynaecol Obstet . 80 (2): 204–12. дои : 10.1016/s0020-7292(02)00389-2 . ПМИД   12566200 . S2CID   24656060 .
  32. ^ Jump up to: а б «Достижение целей развития тысячелетия: снижение материнской смертности: опыт района Иганга в Уганде» .
  33. ^ Дэнел, И. «Снижение материнской смертности, Гондурас, 1990–1997 годы: тематическое исследование».
  34. ^ Jump up to: а б с Патманатан И. «Инвестиции в материнское здоровье: опыт Малайзии и Шри-Ланки». Сеть человеческого развития, Серия «Здоровье, питание и народонаселение», Всемирный банк .
  35. ^ Шеху, Д; Ике АТ; Куна МДж. (1997). «Мобилизация транспорта для оказания неотложной акушерской помощи на северо-западе Нигерии. Команда PMM Сокото». Int J Gynaecol Obstet . 59 (Приложение 2): S173–80. дои : 10.1016/s0020-7292(97)00163-x . ПМИД   9389629 . S2CID   25975129 .
  36. ^ «Водители грузовиков помогают беременным» . Новости Би-би-си .
  37. ^ «Предотвращение материнской смертности посредством неотложной акушерской помощи: пролить свет на эту трагедию. Региональное исследование в четырех странах — Мали, Буркина-Фасо, Бенин, Сенегал». Центр формирования и исследований в области репродукции.
  38. ^ Ян, А (2001). Стратегии безопасного материнства: обзор фактических данных, исследования в области организации и политики служб здравоохранения . ДеБроувер, Ван Лерберг. ISBN  978-90-76070-19-3 .
  39. ^ Красовец, К. «Репродуктивное здоровье и реформа сектора здравоохранения: связь результатов с действиями». Всемирный банк .
  40. ^ Коблинский, М (2003). Сокращение материнской смертности: опыт Боливии, Китая, Египта, Гондураса, Индонезии, Ямайки и Зимбабве . Публикации Всемирного банка.
  41. ^ «Стратегия реализации изменения поведения». Технический обзор USAID . Программа охраны здоровья матерей и новорожденных, Индонезия.
  42. ↑ Американский колледж традиционных акушерок: с роженицами и женщинами после родов , по состоянию на 3 марта 2011 г.
  43. ^ Американский колледж общественных акушерок: историческое исследование Закона о медицинской практике Калифорнии и законодательства об акушерстве. Архивировано 24 декабря 2010 г. в Wayback Machine , по состоянию на 3 марта 2011 г.,
  44. ↑ Midwifery Today. Архивировано 25 февраля 2011 г. в Wayback Machine , подборка статей, по состоянию на 3 марта 2011 г.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Traditional_birth_attendant&oldid=1233475801"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 8a47f08d667ef469be32e6a92c874903__1720501740
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/8a/03/8a47f08d667ef469be32e6a92c874903.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Traditional birth attendant - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)