Секс после беременности
В этой статье отсутствует информация о контрацепции. ( июль 2021 г. ) |
Секс после беременности часто откладывается на несколько недель или месяцев и может быть трудным и болезненным для женщин. Болезненный половой акт является наиболее частым осложнением сексуальной активности после родов. [1] Поскольку не существует рекомендаций по возобновлению половой жизни после родов, пациенткам в послеродовом периоде обычно рекомендуется возобновить половую жизнь, когда они почувствуют себя комфортно. [1] Травма промежности или хирургические разрезы ( эпизиотомия ) влагалища во время родов могут вызвать сексуальную дисфункцию . Сексуальная активность в послеродовом периоде, отличная от полового акта, возможна раньше, но у некоторых женщин наблюдается длительная потеря полового влечения после родов. [2] что может быть связано с послеродовой депрессией . Распространенными проблемами, которые могут длиться более года после рождения, являются большее желание мужчины, чем женщины, и ухудшение образа женского тела . [3] [4] [5]
Способ рождения и травмы
[ редактировать ]Женщины с повреждением или разрывами промежности возобновляют половую жизнь позже, чем женщины с неповрежденной промежностью. [1] [6] а женщины, которым потребовались швы на промежности, сообщают о худших сексуальных отношениях. [7] Повреждение промежности также связано с болезненным сексом . [8] Не все рваные раны или травмы во время родов вызывают снижение сексуальной функции, но некоторые типы рваных ран связаны с повышенным риском сексуальной дисфункции. [9] Женщины с анальными разрывами с меньшей вероятностью возобновят секс через шесть месяцев. [10] и один год, [11] но через 18 месяцев у них нормальная сексуальная функция. [12]
Вспомогательные роды через естественные родовые пути с использованием отсасывания или щипцов коррелируют с увеличением частоты или тяжести болезненного секса. [8] задержка возобновления секса и сексуальные проблемы. [13] Кесарево сечение может привести к менее болезненному сексу в течение первых 3 месяцев. [14] [15] [13] и к шести месяцам нет никаких различий в сексуальной функции или симптомах. [14] [15] [16] Кроме того, женщины, родившие путем кесарева сечения, сообщают о большем сексуальном удовлетворении, связанном с тонусом влагалища, через шесть лет. [17]
Задержка перед возобновлением секса
[ редактировать ]Многие врачи рекомендуют подождать от четырех до шести недель, прежде чем возобновить секс, чтобы шейка матки закрылась, кровотечение (известное как лохии ) остановилось и слезы зажили. [18]
Исследование женщин в Турции показало, что 42% возобновили половую жизнь в течение шести недель после родов. [19] Американские и британские исследования показали, что через шесть недель 57% женщин возобновили половую жизнь. [20] 82–85% — к трем месяцам, [7] [20] и 89–90% - к шести месяцам. [10] [15] [20] Другое американское исследование показало, что мастурбация (74%) и оральный секс (58%) начинались гораздо чаще в течение шести недель, чем вагинальное проникновение (34%). [21] Две трети угандийских женщин возобновили половую жизнь в течение шести месяцев после родов. [22] а среди китайских женщин 52% возобновили половую жизнь к двум месяцам, а 95% — к шести месяцам. [16]
Сексуальная дисфункция
[ редактировать ]Около половины мужчин и женщин, опрошенных через восемь месяцев после родов в одном британском исследовании, описали свою сексуальную жизнь как «плохую» или «не очень хорошую». [23] хотя другой обнаружил, что 70% британских женщин и 89% тайваньских женщин были удовлетворены своей сексуальной жизнью в послеродовой период. [24] Через шесть месяцев после родов четверть американок заявили, что у них снизились сексуальные ощущения, удовлетворение и способность достигать оргазма, а 22% заявили, что секс был болезненным. Более 80% британских женщин испытывали сексуальные проблемы через три месяца после родов и почти две трети через шесть месяцев по сравнению с уровнем до беременности, составлявшим 38%. [15] Из женщин Уганды, возобновивших половую жизнь в течение шести месяцев после родов, почти две трети испытывали боль во влагалище, а примерно у трети наблюдались выделения или кровотечения. [22]
Сухость влагалища может возникнуть после родов в течение примерно трех месяцев из-за гормональных изменений, а кормящие женщины возобновляют половую жизнь позже, чем те, кто не кормит грудью. [1] [25] Женщины, кормящие грудью , гораздо чаще сообщают о болезненном сексе [8] [15] [20] [25] а также снижение либидо, как из-за гормональных изменений, таких как снижение уровня эстрогена . [26] Женщины с серьезной травмой сообщили о меньшем желании, чтобы их партнер держал их на руках, прикасался или гладил. [7]
Риск послеродовой сексуальной дисфункции увеличивается у женщин, у которых в анамнезе были сексуальные дисфункции до беременности. [25]
Снижение либидо
[ редактировать ]Роды в течение предыдущего года связаны со стойким низким сексуальным желанием. [27] Более трети впервые рожающих матерей сообщают о потере либидо через восемь месяцев, хотя только у 1 из 7 опытных матерей наблюдается потеря либидо. [23] После родов женщины часто имеют плохой образ своего тела. [4] [28] Женщины часто испытывают дискомфорт из-за своих физических изменений после рождения, часто хотят спать или иметь время для себя, что приводит к изменению сексуального образа жизни. Нередки разногласия сексуального влечения с партнером. [4] [24] Другой потенциальной причиной низкого либидо является послеродовая депрессия ; женщины с депрессией с меньшей вероятностью возобновят половую жизнь через шесть месяцев и с большей вероятностью сообщат о большем количестве проблем с сексуальным здоровьем. [29] Кроме того, женщины, получившие травму во время беременности, чаще сообщают о снижении либидо. [25]
Неудовлетворенность половыми отношениями через год после родов связана с отсутствием секса в ранние сроки беременности, а также с более старшим возрастом женщины, а не с факторами, связанными с беременностью или родами. [11]
В партнерах
[ редактировать ]Исследование показало, что сексуальное желание партнеров часто бывает низким после родов. Чувство близости и сексуального интереса усиливало сексуальное желание у родителей в послеродовой период. Напротив, усталость, стресс, незаинтересованность партнера и статус грудного вскармливания снизили сексуальное желание в этот период. [21]
Риски
[ редактировать ]Фатальная воздушная эмболия , когда воздух попадает в кровоток, может возникнуть вследствие секса вскоре после родов, до заживления плацентарного ложа, особенно если колени женщины прижаты к ее груди, но это случается редко. [30] [31] Более распространенными осложнениями секса на ранних сроках после беременности являются разрывы разрезов и инфекция матки. [31]
Кроме того, раннее возобновление половой жизни после родов может предрасполагать пациенток к рискам, связанным с беременностью с коротким интервалом. [32] Пациентки, забеременевшие в течение 18 месяцев после последних родов, подвергаются повышенному риску неблагоприятного исхода беременности. [32] Чтобы предотвратить такие риски, связанные с беременностью с коротким интервалом, после родов предлагается контрацепция. [32] [33]
Уход
[ редактировать ]Только 15% лондонских женщин, у которых были послеродовые сексуальные проблемы, сообщили, что обсуждали их с медицинским работником. [15] Напротив, 59,4% женщин Уганды, которые возобновили половую жизнь и имели сексуальные проблемы, обратились за медицинской помощью. [22] Упражнения для мышц тазового дна улучшают сексуальную функцию. [17] а болезненность при сексе и сухость влагалища можно уменьшить, используя различные сексуальные позиции и смазки. [18] 83% британок и 60% тайваньок считали, что имеют достаточную информацию о сексе в послеродовой период. [24]

Противозачаточные средства часто предлагаются сразу после родов. [33] Это необходимо для предотвращения нежелательной беременности и снижения риска абортов и беременности с коротким интервалом, которые могут увеличить риск преждевременных родов и неонатальных осложнений. [33]
Из многих обратимых мер контрацепции обратимая контрацепция длительного действия (LARC) является наиболее эффективной и требует большего соблюдения пациентками. Он может быть легко установлен врачом за короткий промежуток времени и не требует дополнительных мер по уходу. [33]

LARC можно разделить на две категории: имплантат и внутриматочная спираль (ВМС). Имплантат представляет собой небольшой стержень, содержащий гормон прогестин. Его помещают в плечо и он может действовать в течение 3 и более лет. [34] Никакие значительные риски не связаны с использованием имплантатов в послеродовой период, за исключением их теоретического влияния на грудное вскармливание. Предполагается, что прогестерон, выделяемый имплантатами, снижает выработку грудного молока, но такой эффект экзогенного прогестерона в послеродовой период еще не доказан. [33] ВМС – это устройство, которое помещается в матку. Установка ВМС в послеродовом периоде не несет в себе каких-либо существенных рисков, если во время родов у пациентки нет инфекции или кровотечения. [33] Двумя распространенными формами ВМС являются медная ВМС и левоноргестреловая (ЛНГ) ВМС. ЛНГ-ВМС действует путем высвобождения гормона прогестина, в то время как медьсодержащая ВМС не затрагивает гормоны. [33] [34] Поскольку ЛНГ-ВМС включает в себя гормон прогестерон, она несет теоретический риск сокращения грудного вскармливания, как и имплантаты. [33]
Комбинированные гормональные контрацептивы, в том числе противозачаточные таблетки, повышают риск образования тромбов у пациенток в послеродовом периоде. Более того, это также может повлиять на выработку грудного молока. [35] Таким образом, пациенткам рекомендуется избегать приема комбинированных гормональных контрацептивов в течение первых 3 недель после родов, если они не кормят грудью, и в течение 4–6 недель, если они кормят грудью. [33] [35]
Другой возможной мерой контрацепции после родов является депо-медроксипрогестерона ацетат (ДМПА), который также широко известен как Депо-Провера. Это инъекция прогестина, которая подавляет овуляцию и сгущает цервикальную слизь. Прививку можно безопасно вводить сразу после родов. [36] Однако прививку необходимо вводить повторно каждые 12 недель. [32] Также резервную контрацепцию рекомендуется использовать в первые 7 дней ее применения, если пациентка начала использовать ее после 21 дня после родов или если у пациентки возобновился менструальный цикл. [36]
После аборта
[ редактировать ]секс после аборта в целом безопасен По данным Национальной службы здравоохранения, . [37]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д Джонс, Клэр; Чан, Кристал; Фарин, Дэн (19 апреля 2011 г.). «Секс во время беременности» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 183 (7): 815–818. дои : 10.1503/cmaj.091580 . ISSN 0820-3946 . ПМК 3080531 . ПМИД 21282311 .
- ^ «Оптимизация послеродового ухода» . www.acog.org . Архивировано из оригинала 17 января 2023 г. Проверено 18 января 2023 г.
- ^ Пасторе, Л; Оуэнс А; Раймонд С. (2007). «Проблемы послеродовой сексуальности среди родителей, впервые родивших ребенка, из одной академической больницы США» . Джей Секс Мед . 4 (1). Уайли-Блэквелл/Международное общество сексуальной медицины: 115–23. дои : 10.1111/j.1743-6109.2006.00379.x . ПМИД 17087807 . Архивировано из оригинала 5 января 2013 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Олссон, Энн; Мартина Лундквист; Элизабет Факселид; Ева Ниссен (2005). «Мысли женщин о сексуальной жизни после родов: дискуссии в фокус-группах с женщинами после родов» . Скандинавский журнал наук о заботе . 19 (4). Уайли-Блэквелл/Северный колледж наук о заботе: 381–7. дои : 10.1111/j.1471-6712.2005.00357.x . hdl : 10616/39344 . ПМИД 16324063 . Архивировано из оригинала 5 января 2013 г.
- ^ Венцель, Эми (2014). Оксфордский справочник по перинатальной психологии . Издательство Оксфордского университета. стр. 231–251. ISBN 9780199984336 .
- ^ Уильямс, А; Херрон-Маркс С; Кэролайн Х (2007). «Распространенность стойких послеродовых заболеваний промежности и ее связь с травмой промежности». Акушерство . 23 (4). Эльзевир: 392–403. дои : 10.1016/j.midw.2005.12.006 . ПМИД 17196714 .
- ^ Перейти обратно: а б с Роджерс, Р.Г.; Границы N; Лиман Л.М.; Альберс ЛЛ (2009). «Влияет ли спонтанная травма половых путей на послеродовую сексуальную функцию?» . J Акушерство, женское здоровье . 54 (2). Эльзевир: 98–103. дои : 10.1016/j.jmwh.2008.09.001 . ПМЦ 2730880 . ПМИД 19249654 .
- ^ Перейти обратно: а б с Синьорелло, LB; Харлоу Б.Л.; Чекос АК; Репке Дж.Т. (2001). «Послеродовое сексуальное функционирование и его связь с травмой промежности: ретроспективное когортное исследование первородящих женщин». Am J Obstet Gynecol . 184 (5): 881–8. дои : 10.1067/моб.2001.113855 . ПМИД 11303195 .
- ^ «Профилактика и лечение акушерских разрывов при вагинальных родах» . www.acog.org . Архивировано из оригинала 17 января 2023 г. Проверено 18 января 2023 г.
- ^ Перейти обратно: а б Брубейкер Л., Ханда В.Л., Брэдли К.С., Коннолли А., Моалли П., Браун М.Б., Вебер А., Сеть по расстройствам тазового дна (2008). «Сексуальная функция через 6 месяцев после первых родов» . Акушерский Гинекол . 111 (5): 1040–4. doi : 10.1097/AOG.0b013e318169cdee . ПМЦ 2593132 . ПМИД 18448733 .
- ^ Перейти обратно: а б ван Бруммен, HJ; Синяк HW; ван де Поль Г; Хайнц АП; ван дер Ваарт CH (2006). «Какие факторы определяют половую функцию через 1 год после родов?». БЖОГ . 113 (8). Уайли-Блэквелл/Королевский колледж акушеров и гинекологов: 914–8. дои : 10.1111/j.1471-0528.2006.01017.x . ПМИД 16907937 . S2CID 20731640 .
- ^ Отеро, М; Бульвен М; Бьянки-Демичели Ф; Флорис Л.А.; Сангалли М.Р.; Вейль А; Ирион О; Фальтин Д.Л. (2006). «Здоровье женщины через 18 лет после разрыва анального сфинктера во время родов: II. Недержание мочи, сексуальная функция, физическое и психическое здоровье». Am J Obstet Gynecol . 194 (5). Эльзевир: 1260–125. дои : 10.1016/j.ajog.2005.10.796 . ПМИД 16579926 .
- ^ Перейти обратно: а б Хикс, ТЛ; Гудолл С.Ф.; Кваттрон ЭМ; Лайдон-Рошель М.Т. (2004). «Послеродовое сексуальное функционирование и способ родоразрешения: краткое изложение доказательств». J Акушерство, женское здоровье . 49 (5). Эльзевир / Американский колледж медсестер-акушерок: 430–6. дои : 10.1016/j.jmwh.2004.04.007 . ПМИД 15351333 .
- ^ Перейти обратно: а б Барретт, Дж; Пикок Дж; Виктор ЧР; Маньонда I (2005). «Кесарево сечение и послеродовое сексуальное здоровье» . Рождение . 32 (4). Wiley Periodicals, Inc.: 306–11. дои : 10.1111/j.0730-7659.2005.00388.x . ПМИД 16336372 . Архивировано из оригинала 5 января 2013 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж Барретт, Дж; Пендри Э; Пикок Дж; Виктор С; Такар Р; Маньонда I (2000). «Сексуальное здоровье женщины после родов». БЖОГ . 107 (2). Уайли-Блэквелл/Королевский колледж акушеров и гинекологов: 186–95. дои : 10.1111/j.1471-0528.2000.tb11689.x . ПМИД 10688502 . S2CID 20957398 .
- ^ Перейти обратно: а б Ван, Хуан-ин; Сяо-ян Сюй; Чжэнь-вэй Яо; Цинь Чжоу (2003). «Влияние типов родов на послеродовое сексуальное здоровье женщин» (PDF) . Репродукция и контрацепция . 14 (4): 237–242. Архивировано из оригинала (PDF) 10 августа 2017 г. Проверено 7 августа 2009 г.
- ^ Перейти обратно: а б Дин, Н; Уилсон Д; Хербисон П; Глазенер С; Аунг Т; Макартур С (2008). «Сексуальная функция, история родов, упражнения для мышц тазового дна и недержание: поперечное исследование через шесть лет после родов» . Aust NZJ Obstet Gynaecol . 48 (3). Уайли-Блэквелл/Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии: 302–11. дои : 10.1111/j.1479-828X.2008.00854.x . ПМИД 18532963 . S2CID 205654033 . Архивировано из оригинала 5 января 2013 г.
- ^ Перейти обратно: а б «Секс после беременности: пусть ваше тело задает темп» . Клиника Мэйо . 30 мая 2008 г. Архивировано из оригинала 12 декабря 2013 г. Проверено 7 августа 2009 г.
- ^ Гечкил, Э; Шахин Т; Эге Э (2009). «Традиционные послеродовые практики женщин и младенцев и факторы, влияющие на такую практику в Юго-Восточной Турции». Акушерство . 25 (1). Эльзевир: 62–71. дои : 10.1016/j.midw.2006.12.007 . ПМИД 17335945 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Коннолли, АннаМари; Джон Торп; Лори Пахель (2005). «Влияние беременности и родов на послеродовую сексуальную функцию: продольное проспективное исследование». Международный урогинекологический журнал . 16 (4). Спрингер Лондон: 263–7. дои : 10.1007/s00192-005-1293-6 . ISSN 1433-3023 . ПМИД 15838587 . S2CID 20837664 .
- ^ Перейти обратно: а б ван Андерс, Сари М.; Хипп, Лорен Э.; Кейн Лоу, Лиза (август 2013 г.). «Изучение сексуального опыта родителей в первые 3 месяца после рождения» . Журнал сексуальной медицины . 10 (8): 1988–1999. дои : 10.1111/jsm.12194 . hdl : 2027.42/99697 . ПМИД 23911123 . Архивировано из оригинала 19 июня 2022 г. Проверено 2 февраля 2023 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Одар, Э; Вандабва Дж; Киондо П. (2003). «Сексуальные практики женщин в течение шести месяцев после родов в больнице Мулаго, Уганда» . Африканская наука о здоровье . 3 (3): 117–23. ПМК 2141612 . ПМИД 14676716 .
- ^ Перейти обратно: а б Диксон, М; Стенд N; Пауэлл Р. (2000). «Секс и отношения после родов: первый отчет общей практики 131 пары» . Британский журнал общей практики . 50 (452): 223–4. ПМЦ 1313658 . ПМИД 10750236 .
- ^ Перейти обратно: а б с Хуанг, ЮК; Мазерс, Нью-Джерси (2006). «Сравнение сексуального удовлетворения и послеродовой депрессии в Великобритании и Тайване». Международный обзор медсестер . 53 (3). Блэквелл Паблишинг Лтд.: 197–204. дои : 10.1111/j.1466-7657.2006.00459.x . ПМИД 16879182 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Комитет Американского колледжа акушеров-гинекологов по практическим бюллетеням — гинекология (июль 2019 г.). «Женская сексуальная дисфункция: Практический бюллетень ACOG, Рекомендации по клиническому ведению для акушеров-гинекологов, номер 213» . Акушерство и гинекология . 134 (1): е1–е18. дои : 10.1097/AOG.0000000000003324 . ISSN 1873-233X . ПМИД 31241598 . S2CID 142653515 . Архивировано из оригинала 17 января 2023 г. Проверено 19 января 2023 г.
- ^ ЛаМарр, Аманда К.; Лорел К. Патерсон; Борис Борисович Горзалка (2003). «Грудное вскармливание и послеродовое сексуальное функционирование матери: обзор» . Канадский журнал человеческой сексуальности . 12 (3–4): 151–168. Архивировано из оригинала 10 апреля 2020 г. Проверено 11 сентября 2017 г.
- ^ Митчелл, КР; Мерсер СН; Веллингс К; Джонсон А.М. (2009). «Распространенность низкого сексуального влечения среди женщин в Великобритании: сопутствующие факторы» . Джей Секс Мед . 6 (9). Уайли-Блэквелл/Международное общество сексуальной медицины: 2434–44. дои : 10.1111/j.1743-6109.2009.01368.x . ПМИД 19549088 . Архивировано из оригинала 5 января 2013 г.
- ^ Паулс, Р.Н.; Оккино Дж.А.; Драйфхаут В.Л. (2008). «Влияние беременности на женскую сексуальную функцию и образ тела: проспективное исследование» . Джей Секс Мед . 5 (8). Уайли-Блэквелл/Международное общество сексуальной медицины: 1915–22. дои : 10.1111/j.1743-6109.2008.00884.x . ПМИД 18547388 . Архивировано из оригинала 5 января 2013 г.
- ^ Мороф, Д; Барретт Дж; Пикок Дж; Виктор ЧР; Маньонда I (2003). «Послеродовая депрессия и сексуальное здоровье после родов». Акушерский Гинекол . 102 (6). Эльзевир: 1318–25. doi : 10.1016/j.obstetgynecol.2003.08.020 . ПМИД 14662221 . S2CID 39467608 .
- ^ Бэтмен, Пенсильвания; Томлинсон Дж; Мур В.К.; Сайкс Р. (1998). «Смерть от воздушной эмболии во время полового акта в послеродовом периоде» . Аспирант Мед Дж . 74 (876): 612–3. дои : 10.1136/pgmj.74.876.612 . ПМК 2361003 . ПМИД 10211360 .
- ^ Перейти обратно: а б Гилберт, Сьюзен (6 октября 1998 г.). «Смерти, связанные с сексом после родов» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 24 февраля 2019 г. Проверено 6 августа 2009 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д «Уход в период беременности» . www.acog.org . Архивировано из оригинала 26 января 2023 г. Проверено 26 января 2023 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я «Немедленная послеродовая обратимая контрацепция длительного действия» . www.acog.org . Архивировано из оригинала 18 января 2023 г. Проверено 18 января 2023 г.
- ^ Перейти обратно: а б «Контрацепция | CDC» . www.cdc.gov . 01.11.2022. Архивировано из оригинала 9 июля 2021 г. Проверено 18 января 2023 г.
- ^ Перейти обратно: а б «CDC – Комбинированные гормональные контрацептивы – SPR США – Репродуктивное здоровье» . www.cdc.gov . 06.10.2019. Архивировано из оригинала 13 января 2023 г. Проверено 18 января 2023 г.
- ^ Перейти обратно: а б «CDC – Инъекционные препараты – SPR США – Репродуктивное здоровье» . www.cdc.gov . 20 мая 2021 г. Архивировано из оригинала 26 января 2023 г. Проверено 26 января 2023 г.
- ^ «Когда безопасно заниматься сексом после аборта?» . nhs.uk. 27 июня 2018 года. Архивировано из оригинала 26 июля 2021 года . Проверено 26 июля 2021 г.