Каннабис при беременности
| Часть серии о |
| Каннабис |
|---|
 |
Употребление каннабиса во время беременности может быть связано, а может и не быть связано с ограничением роста плода, выкидышем и когнитивными нарушениями. [1] Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендовал каннабиса прекратить употребление до и во время беременности . Официальной связи между врожденными дефектами и употреблением марихуаны не установлено. [2] Каннабис является наиболее часто употребляемым запрещенным веществом среди беременных женщин. [3]
Каннабис имеет древнюю традицию использования в качестве лекарственного средства в акушерстве и гинекологии , а всесторонний исторический обзор показывает, что экстракты каннабиса могут представлять собой эффективную и безопасную альтернативу для лечения широкого спектра заболеваний у женщин, включая дисменорею , дизурию , гиперемезис беременных , и симптомы менопаузы . [4]
Эндоканнабиноидная система
[ редактировать ]Роль эндоканнабиноидной системы (ЭКС) в женской фертильности давно подозревалась и изучалась. [5] Большинство исследований, проведенных в 2013 году, связывающих развитие плода и каннабиса, показывают влияние употребления каннабиса в период беременности, но нарушения в эндоканнабиноидной системе на этапе развития плаценты также связаны с проблемами во время беременности. [1] По мнению Сан и Дея (2012), передача сигналов эндоканнабиноидов играет роль в «женских репродуктивных процессах, включая предимплантационное развитие эмбрионов, транспортировку эмбрионов в яйцевод, имплантацию эмбрионов, плацентацию и роды». [5] Карусу и др . (2011) заявили, что «четкая корреляция... в реальных репродуктивных тканях выкидышей и здоровых женщин еще не установлена. Однако неблагоприятное воздействие дыма марихуаны и ТГК на репродуктивные функции указывает на процессы, которые модулируются. по ECS.». [6]
Недавние данные показывают, что экспрессия каннабиноидных рецепторов в эндометрии у матерей, курящих марихуану, выше, чем у некурящих. [7] Кеймпема и коллеги (2011) заявили: «Пренатальное употребление каннабиса может привести к дефектам роста во время формирования нервной системы»; «[c]аннабис влияет на формирование и функции нейрональных цепей, воздействуя на каннабиноидные рецепторы... Неизбирательно продлевая период «включения» каннабиноидных рецепторов, каннабис может перехватывать сигналы эндоканнабиноидов, вызывая молекулярные перестройки, что приводит к ошибочному подключению каннабиноидов. нейронные сети». [8] В докладе, подготовленном для Австралийского национального совета по наркотикам, сделан вывод о том, что каннабис и другие каннабиноиды противопоказаны при беременности, поскольку они могут взаимодействовать с эндоканнабиноидной системой. [1] [9]
Исследовать
[ редактировать ]Хотя выводы на основе существующих данных сделать невозможно, есть некоторые свидетельства того, что пренатальное воздействие каннабиса может быть связано с дефицитом речи , внимания , когнитивных функций и делинквентного поведения. [10] Другие эпидемиологические исследования показывают, что пренатальное употребление каннабиса связано с улучшением когнитивных функций, понимания и моторного контроля у детей в возрасте от 12 месяцев до 12 лет. [11] Воздействие ТГК на крыс во время пренатальной фазы развития может вызвать эпигенетические изменения в экспрессии генов, но знания о риске психических расстройств ограничены из-за этических барьеров для изучения развивающегося человеческого мозга. [12] Хотя исследования на животных не могут принять во внимание факторы, которые могут повлиять на воздействие каннабиса на организм матери, такие как экологические и социальные факторы, [13] обзор исследований на грызунах , проведенный Campolongo et al. в 2011 г. сказал, что «... исследования на животных показывают, что каннабиноидные препараты ... вызывают стойкие нейроповеденческие нарушения у подвергшихся воздействию потомков...» [13] Камполонго и др. добавил, что «клинические исследования сообщают о гиперактивности, когнитивных нарушениях и изменении эмоциональности у людей, подвергшихся внутриутробно ». воздействию каннабиса [13] Мартин и др. исследовали последние тенденции в госпитализации на лечение наркозависимости по поводу употребления каннабиса во время беременности в США на основе набора данных об эпизодах лечения (TEDS) с 1992 по 2012 год и обнаружили, что, хотя доля госпитализаций беременных женщин была стабильной (около 4% ), количество госпитализаций беременных женщин, сообщивших о употреблении марихуаны, выросло с 29% до 43%. [14] Обзор 2015 года показал, что употребление каннабиса беременными матерями приводит к нарушению созревания мозга у их детей и что эти дети более предрасположены к нарушениям нервно-психического развития ; эти результаты не демонстрируют причинно-следственной связи. [15]
Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками заявляет, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы «распутать» последствия употребления каннабиса от сопутствующего употребления наркотиков матерью и других факторов окружающей среды. [16] Метаанализ 2016 года показал, что после учета мешающих факторов каннабис сам по себе не несет ответственности за неблагоприятные исходы для новорожденных. [17]
Беременность и выкидыш при приеме эндоканнабиноидов
[ редактировать ]Эндоканнабиноид ( НАЭ (ЭК), N- ацилэтаноламин ), анандамид (АЭА: C 22 H 37 NO 2 ; 20: 4 , ω-6 ), который синтезируется «по требованию», [18] является ключом к успешной беременности и ее исходу за счет временного низкого количества, вызванного высокой активностью FAAH , в слизистой оболочке матки . [19] Более низкое содержание AEA использует CB1 рецепторы , которые находятся на высоком уровне на бластоцисте (оплодотворенной яйцеклетке), для прикрепления к слизистой оболочке матки. [20] Другое исследование также показало, что здоровые женщины с более высоким уровнем лимфоцитов FAAH имеют более низкий уровень AEA в крови по сравнению с женщинами, сделавшими аборт . [21]
Поскольку низкий уровень AEA, вызываемый и синтезируемый «по требованию» при необходимости для активации связанных рецепторов и расщепляемый FAAH, необходим для прикрепления и предотвращения выкидыша и аборта, обнаружено, что фитоканнабиноид Δ 9 -тетрагидроканнабинол (ТГК: C 21 H 30 O 2 ), который может имитировать «называемую» активацию AEA на рецепторах CB1 и CB2 , [22] способен снизить AEA в крови (и потребность в нем) посредством двухфазной реакции. Анандамид ( АЭА ) достигает максимальных значений через 30 мин, незначительно увеличиваясь с 0,58 ± 0,21 нг/мл на исходном уровне до 0,64 ± 0,24 нг/мл (р < 0,05). После достижения максимальных концентраций уровни ЭК в плазме (также 2-арахидоноилглицерина (2-AG: C 23 H 38 O 4 ; 20:4, ω-6) заметно снижаются до надира через 300 минут после введения ТГК, до 0,32 ± 0,15. нг/мл для анандамида , а концентрации в плазме вернулись к уровням, близким к исходному , в течение 48 часов после эксперимента у 25 здоровых добровольцев, получивших большую внутривенную дозу ТГК (0,10 мг/кг). [23]
Система эндоканнабиноид-CB1-рецептор уникальна в своем абсолютном контроле над инициацией молока реакции сосания у новорожденных , и далее предлагается разработать лекарства на основе каннабиса, чтобы помочь младенцам в развитии . [24]
Наблюдения за развитием позволяют предположить, что рецепторы CB1 развиваются лишь постепенно в течение постнатального периода , что блокирует психоактивные эффекты лечения каннабиноидами в молодом организме. Таким образом, предполагается, что дети могут положительно реагировать на медицинское применение каннабиноидов без нежелательных центральных эффектов. Клинические результаты были зарегистрированы в детской онкологии и в тематических исследованиях детей с тяжелыми неврологическими заболеваниями или травмами головного мозга , а также муковисцидозом (МВ), предполагающие лечение каннабиноидами детей или молодых людей с целью улучшения состояния их здоровья, включая улучшение питания. прием и уменьшение обострений воспаления . [25] У мышей CF, получавших ТГК в младенчестве, наблюдалась нормальная двигательная активность и тревожности уровень во взрослом возрасте . [26] Поскольку этиология МВ связана с дисбалансом жирных кислот ( n6 и n3 ), и поэтому предполагается, что активность эндоканнабиноидов, которая играет важную роль в фертильности , нарушается и может быть одной из причин бесплодия , исследование показало, что CF Самцы , обработанные ТГК, были полностью плодовиты , производя потомство, сравнимое по числу пометов и числу детенышей с мышами дикого типа, а их аналоги, не обработанные, были полностью бесплодны. Таким образом, мягкая стимуляция эндоканнабиноидной системы в младенчестве и подростковом возрасте, по-видимому, нормализует многие репродуктивные процессы и предотвращает бесплодие у мужчин с МВ. [27]
Утренняя тошнота/гиперемезис беременных
[ редактировать ]Гиперемезис беременных (ГГ) — изнурительное заболевание, характеризующееся тяжелой тошнотой и рвотой , нарушением питания и потерей веса во время беременности, которое встречается у 1–2% беременных женщин во всем мире . Это загадочная женская загадка для современного медицинского истеблишмента. Разочарование в основном испытывают женщины, пережившие ГГ, отчаянно ищущие лекарство и лучшее понимание этого заболевания. Несколько беременных женщин рассказали о своем личном опыте употребления каннабиса, использовав его для облегчения симптомов HG, которые в противном случае стали бы сильно истощенными , обезвоженными и истощенными из-за постоянной, неконтролируемой рвоты и неспособности есть и пить во время беременности. [28] [29]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с Фонсека Б.М., Коррейя-да-Сильва Г., Алмада М., Коста М.А., Тейшейра Н.А. (2013). «Эндоканнабиноидная система в постимплантационный период: роль во время децидуализации и плацентации» . Int J Эндокринол (обзор). 2013 : 510540. doi : 10.1155/2013/510540 . ПМЦ 3818851 . ПМИД 24228028 .
- ^ Комитет по акушерской практике (июль 2015 г.). «Заключение комитета № 637: Употребление марихуаны во время беременности и лактации». Акушерство и гинекология . 126 (1): 234–238. дои : 10.1097/01.AOG.0000467192.89321.a6 . ПМИД 26241291 .
- ^ Ву, CS; еврей, КП; Лу, ХК (1 июля 2011 г.). «Длительные последствия пренатального воздействия каннабиса и роль эндогенных каннабиноидов в развивающемся мозге» . Будущая неврология . 6 (4): 459–480. дои : 10.2217/fnl.11.27 . ПМК 3252200 . ПМИД 22229018 .
- ^ Руссо, Итан (2002). «Лечение каннабисом в акушерстве и гинекологии: исторический обзор» . сайт cannabis-med.org . Архивировано из оригинала 11 апреля 2021 г. Проверено 25 марта 2021 г.
- ^ Jump up to: а б Сан X, Дей СК (май 2012 г.). «Эндоканнабиноидная передача сигналов в женской репродукции» . ACS Chem Neurosci (обзор). 3 (5): 349–55. дои : 10.1021/cn300014e . ПМЦ 3382454 . ПМИД 22860202 .
- ^ Карасу Т., Марчило Т.Х., Маккарроне М., Конье Дж.К. (2011). «Роль половых стероидных гормонов, цитокинов и эндоканнабиноидной системы в женской фертильности» . Хм. Репродукция. Обновление (обзор). 17 (3): 347–61. дои : 10.1093/humupd/dmq058 . ПМИД 21227997 .
- ^ Нерадугомма Н.К., Дратон К., О'Дэй Д.Р., Ляо М.З., Хан Л.В., Гласс И.А., Мао К. (9 мая 2018 г.). «Употребление марихуаны по-разному влияет на экспрессию каннабиноидных рецепторов в эндометрии и плаценте человека на ранних сроках беременности» . Плацента (Исследование). 66 : 36–39. дои : 10.1016/j.placenta.2018.05.002 . ПМЦ 5995327 . ПМИД 29884300 .
- ^ Кеймпема Э., Маки К., Харкани Т. (сентябрь 2011 г.). «Молекулярная модель чувствительности к каннабису в развивающихся нейронных цепях» . Тренды Фармакол. наук. (Обзор). 32 (9): 551–61. дои : 10.1016/j.tips.2011.05.004 . ПМК 3159827 . ПМИД 21757242 .
- ^ Коупленд, Ян; Гербер, Саул; Свифт, Венди (2006). Доказательные ответы на вопросы о каннабисе: обзор литературы . Канберра: Австралийский национальный совет по наркотикам. ISBN 978-1-877018-12-1 . [ нужна страница ]
- ^ Ирнер ТБ (2012). «Воздействие психоактивных веществ внутриутробно и последствия для развития в подростковом возрасте: систематический обзор». Детская нейропсихология (обзор). 18 (6): 521–49. дои : 10.1080/09297049.2011.628309 . ПМИД 22114955 . S2CID 25014303 .
- ^ Талавера-Барбер, М.М., Морхед, Э., Зиглер, К., Хокетт, К., Эллиотт, А.Дж. (22 ноября 2023 г.). «Пренатальное воздействие каннабиноидов и раннее развитие речи» . Границы в педиатрии . 11 : 1290707. doi : 10.3389/fped.2023.1290707 . ISSN 2296-2360 . ПМЦ 10702953 . ПМИД 38078314 .
- ^ Моррис К.В., ДиНьери Дж.А., Шуторис Х., Херд Ю.Л. (ноябрь 2011 г.). «Молекулярные механизмы употребления марихуаны и сигарет матерями на развитие нервной системы человека» . Евро. Дж. Нейроски. (Обзор). 34 (10): 1574–83. дои : 10.1111/j.1460-9568.2011.07884.x . ПМК 3226730 . ПМИД 22103415 .
- ^ Jump up to: а б с Камполонго П., Трецца В., Ратано П., Палмери М., Куомо В. (март 2011 г.). «Последствия перинатального воздействия каннабиса на развитие: поведенческие и нейроэндокринные эффекты у взрослых грызунов» . Психофармакология (обзор). 214 (1): 5–15. дои : 10.1007/s00213-010-1892-x . ПМК 3045519 . ПМИД 20556598 .
- ^ Мартин С.Э., Лонгинакер Н., Марк К., Чисолм М.С., Терплан М. (март 2015 г.). «Последние тенденции в госпитализации по поводу употребления марихуаны во время беременности». Журнал наркологии . 9 (2): 99–104. doi : 10.1097/ADM.0000000000000095 . ПМИД 25525944 . S2CID 19965850 .
- ^ Альпар, А; Ди Марзо, В; Харкани, Т. (25 сентября 2015 г.). «На верхушке айсберга: пренатальная марихуана и ее возможная связь с нейропсихиатрическими исходами у потомства». Биологическая психиатрия . 79 (7): e33–e45. doi : 10.1016/j.biopsych.2015.09.009 . ПМИД 26549491 . S2CID 18847084 .
- ^ «Может ли употребление марихуаны во время и после беременности нанести вред ребенку?» . Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками . Проверено 28 октября 2018 г.
- ^ Коннер, Шайна Н.; Беделл, Виктория; Липси, Ким; Маконес, Джордж А.; Кэхилл, Элисон Г.; Туули, Мефодий Г. (октябрь 2016 г.). «Употребление марихуаны матерью и неблагоприятные последствия для новорожденных». Акушерство и гинекология . 128 (4): 713–723. дои : 10.1097/AOG.0000000000001649 . ПМИД 27607879 . S2CID 10697253 .
- ^ Брок, Том (1 июня 2008 г.). «Каннабиноидная сигнализация: оригинальный ретроградный сигнальный путь» . Кайман Кемикал .
- ^ Ван, Хайбин; Се, Хуйжун; Дей, Судхансу К. (2006). «Передача сигналов эндоканнабиноидов управляет периимплантационными событиями» . Журнал AAPS . 8 (2): Е425–Е432. дои : 10.1007/BF02854916 . ISSN 1550-7416 . ПМЦ 3231559 . ПМИД 16808046 .
- ^ Фриде, Эстер (1 октября 2004 г.). «Система рецепторов эндоканнабиноида-CB1 в пре- и постнатальной жизни» . Европейский журнал фармакологии . СПЕЦИАЛЬНЫЙ ПРАЗДНИЧНЫЙ ТОМ 500, посвященный профессору Дэвиду де Виду, почетному редактору и основателю. 500 (1): 289–297. дои : 10.1016/j.ejphar.2004.07.033 . ISSN 0014-2999 . ПМИД 15464041 .
- ^ Бари, М. (2002). «Деградация эндоканнабиноидов и фертильность человека» . сайт cannabis-med.org .
- ^ Пертви, Р.Г. (2008). «Разнообразная фармакология рецепторов CB1 и CB2 трех растительных каннабиноидов: Δ9-тетрагидроканнабинола, каннабидиола и Δ9-тетрагидроканнабиварина» . Британский журнал фармакологии . 153 (2): 199–215. дои : 10.1038/sj.bjp.0707442 . ISSN 0007-1188 . ПМК 2219532 . ПМИД 17828291 .
- ^ Тиме, Ульрике; Шеллинг, Густав; Хауэр, Даниэла; Грейф, Роберт; Дама, Торстен; Лаубендер, Рюдигер Пауль; Бернхард, Вернер; Тиме, Детлеф; Камполонго, Патриция; Тайлер, Лоренц (2014). «Количественное определение уровней анандамида и 2-арахидоноилглицерина в плазме для изучения потенциального влияния применения тетрагидроканнабинола на эндоканнабиноидную систему у людей» . Тестирование и анализ наркотиков . 6 (1–2): 17–23. дои : 10.1002/dta.1561 . ISSN 1942-7611 . ПМИД 24424856 .
- ^ Фриде, Эстер (2002). «Каннабиноиды и кормление: роль эндогенной каннабиноидной системы как триггера для грудного вскармливания новорожденного» . сайт cannabis-med.org .
- ^ Фриде, Эстер (2004). «Система рецепторов эндоканнабиноида-CB: значение для развития и педиатрических заболеваний» . Письма по нейроэндокринологии . 25 (1–2): 24–30. ISSN 0172-780X . ПМИД 15159678 .
- ^ Брегман, Татьяна; Фриде, Эстер (17 июня 2011 г.). «Поведенческие изменения у мышей с муковисцидозом можно предотвратить с помощью лечения каннабиноидами в младенчестве» . Журнал фундаментальной и клинической физиологии и фармакологии . 22 (1–2): 33–36. дои : 10.1515/jbcpp.2011.005 . ISSN 0792-6855 . ПМИД 22865361 . S2CID 42079558 .
- ^ Брегман, Татьяна; Фриде, Эстер (17 июня 2011 г.). «Лечение тетрагидроканнабинолом (ТГК) предотвращает бесплодие у самцов мышей с муковисцидозом» . Журнал фундаментальной и клинической физиологии и фармакологии . 22 (1–2): 29–32. дои : 10.1515/jbcpp.2011.004 . ISSN 0792-6855 . ПМИД 22865360 . S2CID 19335113 .
- ^ Карри, Вэй-Ни Линь (2002). «Гиперемезис беременных и клинический каннабис: есть или не есть?» . сайт cannabis-med.org .
- ^ Вестфолл, Рэйчел Э.; Янссен, Патрисия А.; Лукас, Филипп; Каплер, Риэль (01 февраля 2006 г.). «Обследование употребления марихуаны в медицинских целях среди женщин детородного возраста: закономерности ее употребления во время беременности и ретроактивная самооценка ее эффективности против «утренней тошноты» » . Дополнительные методы лечения в клинической практике . 12 (1): 27–33. дои : 10.1016/j.ctcp.2005.09.006 . ISSN 1744-3881 . ПМИД 16401527 .
