Пельвиметрия
| Пельвиметрия | |
|---|---|
| Цель | измерение женского таза |
Пельвиметрия – это измерение женского таза . [1] Теоретически он может выявить цефало-тазовую диспропорцию , когда емкость таза недостаточна для того, чтобы позволить плоду пройти через родовые пути. Однако клинические данные показывают, что всем беременным женщинам следует разрешить пробные роды независимо от результатов пельвиометрии. [2]
Индикация
[ редактировать ]Теоретически пельвиометрия может выявить цефало-тазовую диспропорцию , когда емкость таза недостаточна для того, чтобы позволить плоду пройти через родовые пути. Однако перед родами таз женщины размягчается (с помощью гормонов).
Кокрейновский обзор 2017 года показал, что слишком мало доказательств того, что рентгеновская пельвиметрия полезна и безопасна, когда ребенок находится в головном предлежании . [3]
Обзор, проведенный в 2003 году, пришел к выводу, что пельвиометрия не меняет ведения беременных женщин, и рекомендовал всем женщинам разрешить пробные роды независимо от результатов пельвиометрии. [2] Оно считало рутинное выполнение пельвиометрии пустой тратой времени, потенциальной ответственностью и ненужным дискомфортом. [2]
Компоненты
[ редактировать ]Термины, используемые в пельвиметрии, широко используются в акушерстве. Клиническая пельвиметрия пытается оценить таз путем клинического обследования. Пельвиметрию также можно выполнить с помощью рентгенографии и МРТ .
Низкодозная 3D-КТ может быть использована для оценки основных параметров пельвиметрии: [4]
| Параметр | Прогнозы максимальной интенсивности [5] | Тонкие ломтики | Конечные точки | Нормальные меры | |
|---|---|---|---|---|---|
| Тазовый вход | Поперечный диаметр входа в таз |  |  Корональная плоскость | на Подвздошно-гребешковые линии самом широком поперечном расстоянии. | 13-14,5 см. [4] |
| Акушерская конъюгата |  Срединная плоскость толщиной 20 мм. | То же самое, но может потребоваться незначительная прокрутка из стороны в сторону для визуализации обеих конечных точек. | Линия между ближайшими костными точками мыса крестца и лобковой костью рядом с симфизом. | 10-12 см. [4] | |
| Межостистое расстояние |  |  Осевая плоскость | Линия между ближайшими костными точками седалищных остей . | 9,5–11,5 см. [6] | |
| Выходное отверстие таза | Диаметр сагиттального выхода таза |  | То же самое, но может потребоваться незначительная прокрутка из стороны в сторону для визуализации обеих конечных точек. | костные точки крестцово-копчикового сустава и лобковой кости Ближайшие к симфизу . Его еще называют акушерским переднезадним диаметром выхода таза в отличие от анатомического , включающего копчик . [7] Однако во время родов копчик обычно отодвигается из-за слабости крестцово -копчикового сустава . [8] | 9,5–11,5 см. [6] |
| Межбугорковый диаметр |  |  Осевая плоскость | Ближайшие костные точки седалищных бугров | 10-12 см. [6] | |
История
[ редактировать ]
 |  |
| Сравнение андроида (слева) и гинекоидного таза (справа). | |
Традиционные акушерские службы в значительной степени полагались на пельвиометрию при родоразрешении, чтобы решить, возможны ли естественные или оперативные вагинальные роды или нужно ли и когда использовать кесарево сечение . [9] Женщинам, чей таз считался слишком маленьким, вместо естественных родов делали кесарево сечение. [ нужна ссылка ]
Традиционное акушерство характеризует четыре типа таза: [ нужна ссылка ]
- Гинекоид : Идеальная форма, от круглой до слегка овальной (акушерский вход немного менее поперечный).
- Android : треугольное входное отверстие и выступающие седалищные ости, более угловатая лобковая дуга.
- Антропоидный : самый широкий поперечный диаметр меньше переднезаднего (акушерского) диаметра.
- Платипеллоид : Плоское входное отверстие с укороченным акушерским диаметром.
См. также
[ редактировать ]- Роды
- Список акушерских тем
- Ширина тазовой кости
- Человеческий таз
- Беременность
- Лобковый симфиз
- Крестцово-подвздошный сустав
- Священный
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «пельвиметрия» в Медицинском словаре Дорланда.
- ^ Jump up to: а б с Блэкадар CS, Виера Эй Джей (2004). «Ретроспективный обзор эффективности и полезности рутинной клинической пельвиметрии». Семейная медицина . 36 (7): 505–7. ПМИД 15243832 .
- ^ Паттинсон Р.К., Катберт А., Ванневель В. (март 2017 г.). «Пельвиметрия головных предлежаний плода в срок или в ближайшее время для принятия решения о способе родоразрешения» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 (12): CD000161. дои : 10.1002/14651858.CD000161.pub2 . ПМК 6464150 . ПМИД 28358979 .
- ^ Jump up to: а б с Солк И, Цетин А, Солк С, Цетин М (2016). «Пельвиметрия с помощью трехмерной компьютерной томографии у небеременных повторнородящих женщин, родивших естественным путем» . Польский журнал радиологии . 81 : 219–27. дои : 10.12659/PJR.896380 . ПМЦ 4865272 . ПМИД 27231494 .
- ^ Солк, Исмаил; Четин, Али; Солк, Султан; Четин, Мерал (2016). «Пельвиметрия с помощью трехмерной компьютерной томографии у небеременных повторнородящих женщин, родивших естественным путем» . Польский журнал радиологии . 81 : 219–227. дои : 10.12659/PJR.896380 . ISSN 0137-7183 . ПМЦ 4865272 . ПМИД 27231494 .
- ^ Jump up to: а б с Гоури В., Джайн Р., Ризви С. (август 2010 г.). «Магнитно-резонансная пельвиометрия для пробных родов после предыдущего кесарева сечения» . Медицинский журнал Университета Султана Кабуса . 10 (2): 210–4. ПМК 3074700 . ПМИД 21509231 .
- ^ Страница 94 в: Невилл Ф. Хакер, Джозеф К. Гэмбоун , Кэлвин Дж. Хобель (2009). Основы акушерства и гинекологии Hacker & Moore (5-е изд.). Elsevier Науки о здоровье. ISBN 9781437725162 .
{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Страница 239 в: Уэйн Р. Коэн, Эмануэль А. Фридман (2011). Уход при родах и родах: Практическое руководство . Джон Уайли и сыновья. ISBN 9781119971542 .
- ^ Герберт Томс (1946). «Йельский университет – Исследование органов малого таза» . Йельский журнал биологии и медицины . 19 (2): 171–179. ПМК 2602099 . ПМИД 20285601 .