Рождение в воде
Роды в воде — это роды, а иногда и роды, которые происходят в воде, обычно в родильном бассейне. Американский колледж акушеров и гинекологов не рекомендует рожать в воде, поскольку ее безопасность не определена. [1] Сторонники считают, что роды в воде приводят к более спокойному и менее болезненному опыту, что способствует акушерки . модели оказания помощи под руководством [2] Критики утверждают, что безопасность родов в воде не была научно доказана и что был задокументирован широкий спектр неблагоприятных неонатальных исходов. [3] включая увеличение числа случаев инфицирования матери или ребенка и возможность утопления младенцев. в 2018 году Кокрейновский обзор погружения в воду на первых этапах родов обнаружил доказательства меньшего количества эпидуральной анестезии и небольшого количества побочных эффектов , но недостаточно информации о родах в воде. [4]
Преимущества
[ редактировать ]Уровень доказательств от умеренного до слабого указывает на то, что погружение в воду на первом этапе родов уменьшает болезненность родов. [4] 2018 года Кокрейновский обзор показал, что погружение на этом этапе снижает использование эпидуральной анальгезии ; однако нет четких доказательств пользы погружения в воду для второго периода родов , а именно родов (иногда называемых рождением в полной воде). [4] Нет никаких доказательств увеличения побочных эффектов погружения в воду на первом или втором этапе родов. [4]
Нет убедительных доказательств того, что роды в воде уменьшают разрывы или травмы промежности. [4] Роды в воде могут обеспечить поддержку промежности матери, и некоторые предполагают, что это может снизить риск разрывов и сократить использование эпизиотомии . [5]
В обзоре 2014 года сообщалось, что погружение в воду во время первого периода родов может уменьшить продолжительность этого периода, уменьшить родовые боли и уменьшить использование эпидуральной или спинальной анальгезии . Это также связано с более низкой частотой кесарева сечения и стрессового недержания мочи симптомами через 42 дня после родов . В обзоре сообщается, что погружение в воду во время родов, по-видимому, не увеличивает частоту инфекций у матери или ребенка, а показатели APGAR для новорожденного были аналогичны показателям при обычных родах. [6]
Риски и проблемы
[ редактировать ]Британский Королевский колледж акушеров и гинекологов и Королевский колледж акушерок в 2006 году опубликовали совместное заявление в поддержку родов в воде для здоровых женщин с неосложненной беременностью, но не рекомендуют их в случае осложнений. [7]
В комментарии 2005 года Комитет по плодам и новорожденным Американской академии педиатрии (AAP) опубликовал анализ научной литературы, посвященной родам под водой. Комитет отметил несколько положительных исследований родов под водой, но затем раскритиковал их за отсутствие надлежащего научного контроля , значительное количество детских смертей и заболеваний, а также общее отсутствие информации в поддержку использования родов в воде. В документе сделан вывод: [8]
Безопасность и эффективность подводных родов для новорожденного не установлена. Убедительных доказательств пользы для новорожденного нет, но имеются некоторые опасения относительно серьезного вреда. Таким образом, подводные роды следует рассматривать как экспериментальную процедуру, которую следует проводить только в рамках соответствующим образом разработанного РКИ [рандомизированного контролируемого исследования] после информированного согласия родителей.
AAP получила множество писем в ответ на это заявление, многие из которых страстно утверждали, что рождение в воде приносит огромную пользу и минимальный риск как для родителей, так и для детей, а также критиковали AAP за неспособность опубликовать положительные исследования этой практики. В ответ автор заявления отметил, что выдвинутые утверждения были необоснованными и основаны исключительно на неофициальных данных , без каких-либо рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), которые позволили бы провести научно обоснованную оценку безопасности и пользы родов в воде. В заключение автор призвал сторонников поддержать такое судебное разбирательство, чтобы можно было ответить на вопрос. Редактор журнала Pediatrics , где был опубликован комментарий, отметил, что ни одно подобное исследование никогда не было представлено в журнал, который придерживался политики против публикации статей, не основанных на научных данных. В ответе говорилось: «Я не получил никаких научно обоснованных комментариев от групп, которые вы цитируете в своем письме. Мы не можем публиковать каждое письмо, основанное только на мнениях, которые мы получаем». [9]
Роды в воде
[ редактировать ]Большинство больниц не принимают роды в воде из-за дополнительных рисков. Хотя существуют умеренные или слабые доказательства того, что роды в воде уменьшают боль без необходимости эпидуральной анестезии. [4] нет никаких доказанных с медицинской точки зрения причин, по которым будущей матери потребуются роды в воде. Кроме того, роды в воде в больнице сопряжены с дополнительными рисками из-за невозможности увидеть, какие осложнения потенциально могут произойти из-под воды. [10] Поэтому большинство родов в воде проводятся дома. Тем не менее, есть некоторые больницы, которые по-прежнему предлагают альтернативные палаты для родов для семей, желающих рожать в воде. [ нужна ссылка ]
Родильный бассейн
[ редактировать ]Родовой бассейн — это специально разработанный сосуд с водой, в который женщины могут погружаться для облегчения боли во время родов. Родильные бассейны работают по тому же принципу, что и ванна, но отличаются от них. [11] из-за плавучести и свободы передвижения факторы, которые считаются важными в родах. [12] Бассейн для родов может быть стационарным или переносным. Попадание в бассейн с водой во время родов часто называют родами в воде, потому что некоторые женщины предпочитают оставаться в воде и во время родов.
Политика здравоохранения в Англии предусматривает, что женщинам должна быть предоставлена возможность рожать в воде посредством публикации руководящих принципов по уходу во время родов, выпущенных в 2007 году Национальным институтом здравоохранения и передового опыта ухода (NICE) . Королевский колледж акушеров-гинекологов и Королевский колледж акушерок совместно поддерживают роды в воде и призывают больницы обеспечить доступность родильных бассейнов для всех женщин. [7]
Характеристики
[ редактировать ]До того, как бассейны для родов стали широко доступны, было много историй о женщинах, которые рожали и рожали в приспособлениях, похожих на ванны, включая поилки для животных. [13]
Обычные ванны, встречающиеся в американских и британских домах, не дают женщинам достаточно места, чтобы комфортно передвигаться и пробовать разные позы во время родов, например, сидеть на корточках или стоять на коленях, и недостаточно глубоки, чтобы создавать плавучесть . Чтобы создать ощущение невесомости за счет плавучести, необходимо, чтобы вода почти покрывала грудь женщины, когда она сидит, и закрывала ее живот, когда она сидит на корточках, наклоняется к краю бассейна или стоит на коленях вертикально в бассейне. сидя на пятках.
Первоначальный круглый родильный бассейн, который использовал Мишель Одент , создатель концепции родильных бассейнов, в больнице Питивье во Франции в начале 1980-х годов, имел диаметр 2 метра (6 футов 7 дюймов) и глубину 60 сантиметров (24 дюйма), что было достаточно большим. чтобы разместить двух человек и затруднить вмешательство во время родов. [14] Современные бассейны для родов несколько меньше: их диаметр составляет от 110–150 см (43–59 дюймов) до минимума 50 см (20 дюймов), предпочтительно 56 см (22 дюйма) воды. [15]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Американский колледж акушеров и гинекологов (ноябрь 2016 г.). «Клинические рекомендации: Погружение в воду во время схваток и родов» . Проверено 4 августа 2020 г.
- ^ Клюэтт, скорая помощь; Бернс, Э. (2009). Клюэтт, Элизабет Р. (ред.). «Погружение в воду при родах и родах» . Кокрейновская база данных систематических обзоров (2): CD000111. дои : 10.1002/14651858.CD000111.pub3 . ПМЦ 3982045 . ПМИД 19370552 .
- ^ Шретер, К. (2004). «Роды в воде: обнаженный император». Педиатрия . 114 (3): 855–858. дои : 10.1542/пед.2004-0145 . ПМИД 15342864 . S2CID 46409090 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Клюэтт, Элизабет Р.; Бернс, Этель; Катберт, Анна (16 мая 2018 г.). «Погружение в воду во время схваток и родов» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 5 (6): CD000111. дои : 10.1002/14651858.CD000111.pub4 . ISSN 1469-493X . ПМК 6494420 . ПМИД 29768662 .
- ^ Гарланд, Д. (2000). Роды в воде: отношение к уходу . Эльзевир . ISBN 0750652020 .
- ^ Инлинь Лю; Юкунь Лю; Сючжи Хуан; Чуйинг Ду; Цзин Пэн; Пэйсянь Хуан; Цзяньпин Чжан (2014). «Сравнение материнских и неонатальных исходов при погружении в воду во время родов и обычных родах» . Исследовательская статья . 14 (1). BioMed Central: 160. doi : 10.1186/1471-2393-14-160 . ПМК 4019783 . ПМИД 24886438 .
- ^ Jump up to: а б «Погружение в воду во время схваток и родов» (PDF) . Королевский колледж акушерок / Королевский колледж акушеров и гинекологов . 2006. Архивировано из оригинала (PDF) 13 апреля 2009 года . Проверено 29 августа 2012 г.
- ^ Комитет по плодам новорожденных; Блэкмон, генеральный директор; Адамкин, ЛР; Белл, Д.Х.; Денсон, EF; Энгл, SE; Мартин, Вашингтон; Старк, Дж.И.; Баррингтон, Арканзас; Раджу, К.Дж.; Райли, Теннесси; Томашек Л.; Уоллман, КМ; Коуто, К.; Коуто, Дж. (2005). «Подводные роды». Педиатрия . 115 (5): 1413–1414. дои : 10.1542/пед.2004-1738 . ПМИД 15867054 . S2CID 31354079 .
- ^ Хесс, С. (2005). «Сильные мнения и наука в споре о рождении в воде». Педиатрия . 116 (2): 522–523, автор 523 523. doi : 10.1542/peds.2005-1334 . ПМИД 16061620 . S2CID 27629579 .
- ^ «Могу ли я родить в воде в больнице?» . Родители . Проверено 4 августа 2020 г.
- ^ Харпер, Р.Н., Барбара (2005). Мягкий выбор рождения . Внутренние традиции. стр. 175 . ISBN 1-59477-067-0 .
- ^ «Советы по поощрению простых родов во время родов» . Национальный фонд родовспоможения. Архивировано из оригинала 28 августа 2017 года . Проверено 27 августа 2017 г.
- ^ Бертрам, Лакшми (2000). Выбор водных родов . США: Hampton Roads Publishing Company, Inc., стр. 31 . ISBN 1-57174-152-6 .
- ^ Харпер, Барбара (2005). Мягкий выбор рождения . США: Внутренние традиции. стр. 175–176 . ISBN 1-59477-067-0 .
- ^ Личи, доктор Роджер; Герцберг, Эйлин (1993). Справочник по родам в воде . Великобритания: Gateway Books. стр. 63, 132. ISBN. 0-946551-70-7 .
| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
