Опиоиды и беременность
Употребление опиоидов во время беременности может иметь серьезные последствия как для матери, так и для развивающегося плода.
Опиоиды — это класс наркотиков, в который входят отпускаемые по рецепту обезболивающие (например, оксикодон , гидрокодон ) и запрещенные вещества, такие как героин . Употребление опиоидов во время беременности связано с повышенным риском осложнений, включая повышенный риск преждевременных родов , низкого веса при рождении , задержки внутриутробного развития и мертворождения . Опиоиды — это вещества, которые могут проникать через плаценту, подвергая развивающийся плод воздействию лекарств. Это воздействие потенциально может привести к различным неблагоприятным последствиям для развития плода, включая повышенный риск врожденных дефектов . Одним из наиболее известных последствий употребления опиоидов матерью во время беременности является риск неонатального абстинентного синдрома (НАС). НАС возникает, когда у новорожденного после рождения возникают симптомы абстиненции из -за воздействия опиоидов в утробе матери. Употребление опиоидов матерью во время беременности также может иметь долгосрочные последствия для развития ребенка. Эти эффекты могут включать когнитивные и поведенческие проблемы, а также повышенный риск расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. позже в жизни.
Управление болью и проблемы
[ редактировать ]Употребление опиоидов широко распространено среди беременных женщин, и его число растет. [1] Опиоидные препараты используются по разным причинам во время беременности, причем боль частой проблемой является . Такие заболевания, как боли в области таза и поясницы , возникающие примерно у 68–72% беременностей, обычно лечат с помощью этих лекарств. [1] [2] [3] о других источниках боли, таких как мышечные боли , мигрени и боли в суставах . Кроме того, во время беременности часто сообщают [1] [4]
Однако, когда дело доходит до хронической боли, рекомендации Американского общества боли рекомендуют обсуждать с женщинами преимущества и недостатки хронической терапии опиоидами и, если возможно, ограничивать или избегать использования опиоидов во время беременности из-за потенциальных рисков для плода . [1] [5] Несмотря на то, что есть данные, свидетельствующие о вредном воздействии рецептурных опиоидов на развитие плода, [6] [7] [8] [9] Исследования, проведенные как в Европе, так и в США, неизменно показывают повышенный уровень употребления опиоидов, отпускаемых по рецепту, во время беременности, будь то по медицинским показаниям или из-за опиоидной зависимости . [1] Важно отметить, что рецептурные опиоиды охватывают целый ряд лекарств, и потенциальное воздействие на плод может различаться у разных лекарств одного и того же класса лекарств. [1]
Осложнения
[ редактировать ]Опиоиды могут преодолевать как плацентарный, так и гематоэнцефалический барьеры, что создает риск для плода и новорожденных, подвергшихся воздействию этих препаратов до рождения. Воздействие опиоидов во время беременности может привести к потенциальным акушерским осложнениям, включая самопроизвольный аборт , отслойку плаценты , преэклампсию , предродовой разрыв плодных оболочек и смерть плода . [10] [11] Существуют также неблагоприятные исходы у новорожденных, связанные с употреблением опиоидов матерью во время беременности, такие как синдром внезапной детской смерти , меньшие размеры ребенка, чем ожидалось для их гестационного возраста, преждевременные роды , меньший вес при рождении и уменьшенный размер головы. [10] [12] Неонатальный абстинентный синдром является часто наблюдаемой проблемой у новорожденных, подвергшихся воздействию опиоидов до рождения.
Врожденные дефекты
[ редактировать ]Использование опиоидов на ранних стадиях беременности связано с повышенным риском врожденных аномалий . В частности, существует двукратное увеличение вероятности возникновения некоторых врожденных дефектов, включая врожденные пороки сердца, гастрошизис и дефекты нервной трубки . [10] [9] [6] Риск преждевременных родов и неонатальных осложнений в некоторой степени снижается при декстропропоксифена или кодеина использовании по сравнению с другими опиоидными анальгетиками . [13] [14]
Нейроразвитие
[ редактировать ]Еще одной серьезной проблемой является потенциальное влияние на развитие нервной системы младенцев, подвергшихся воздействию опиоидов до рождения. Недавний метаанализ выявил заметные нарушения когнитивных, психомоторных и поведенческих способностей у младенцев и детей дошкольного возраста, перенесших хроническое внутриутробное воздействие опиоидов. [10] Дети, перенесшие неонатальный абстинентный синдром, были заметно более склонны к госпитализации из-за когнитивных нарушений, коммуникативных, речевых или языковых расстройств , расстройств аутистического спектра и поведенческих проблем, особенно связанных с эмоциональным контролем. [15] [16]
Неонатальная абстиненция
[ редактировать ]Неонатальный абстинентный синдром возникает, когда у новорожденных происходит абстиненция от опиатов , и связан с дисфункцией центральной и вегетативной нервной системы, дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта. [13] Кроме того, существует повышенный риск неонатального абстинентного синдрома, связанный с медицинским применением некоторых опиоидных анальгетиков , таких как трамадол , кодеин и пропоксифен . [13]
Управление
[ редактировать ]У беременных женщин с расстройством, вызванным употреблением опиоидов, есть варианты лечения, включая метадон , налтрексон или бупренорфин, чтобы снизить употребление опиоидов и повысить приверженность лечению. [17] [18] Текущие рекомендации предполагают, что метадон и бупренорфин являются одинаково жизнеспособным выбором. Тем не менее, недавние исследования показывают, что бупренорфин может иметь определенные преимущества перед метадоном. [19]
См. также
[ редактировать ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж Десаи, Риши; Брогли, Сьюзен; Язди, Махса (31 июля 2015 г.). «Опиоиды, отпускаемые по рецепту, при беременности и исходах родов: обзор литературы» . Журнал детской генетики . 04 (2). Георг Тиме Верлаг KG: 056–070. дои : 10.1055/s-0035-1556740 . ISSN 2146-4596 . ПМЦ 4795985 . ПМИД 26998394 .
- ^ Ван, Шу-Мин; Дезинно, Пегги; Маранец, Инна; Берман, Майкл Р.; Колдуэлл-Эндрюс, Элисон А.; Каин, Зеев Н. (2004). «Боли в пояснице во время беременности». Акушерство и гинекология . 104 (1). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 65–70. дои : 10.1097/01.aog.0000129403.54061.0e . ISSN 0029-7844 . ПМИД 15229002 . S2CID 33447178 .
- ^ Могрен, Ингрид М.; Похьянен, Анна И. (2005). «Боль в пояснице и области таза во время беременности». Позвоночник . 30 (8). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 983–991. дои : 10.1097/01.brs.0000158957.42198.8e . ISSN 0362-2436 . ПМИД 15834344 . S2CID 30924654 .
- ^ Бейтман, Брайан Т.; Эрнандес-Диас, Соня; Ратмелл, Джеймс П.; Сигер, Джон Д.; Доэрти, Майкл; Фишер, Майкл А.; Хайбрехтс, Криста Ф. (1 мая 2014 г.). «Модели употребления опиоидов во время беременности среди большой группы получателей коммерческого страхования в Соединенных Штатах» . Анестезиология . 120 (5). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 1216–1224. doi : 10.1097/aln.0000000000000172 . ISSN 0003-3022 . ПМК 3999216 . ПМИД 24525628 .
- ^ Чоу, Роджер; Фанчулло, Гилберт Дж.; Хорошо, Перри Дж.; Адлер, Джереми А.; Баллантайн, Джейн С.; Дэвис, Памела; Донован, Мэрили И.; Фишбейн, Дэвид А.; Фоли, Кэти М.; Фудин, Джеффри; Гилсон, Аарон М.; Келтер, Александр; Маускоп, Александр; О'Коннор, Патрик Г.; Пассик, Стивен Д.; Пастернак, Гаврил В.; Портеной, Рассел К.; Рич, Бен А.; Робертс, Ричард Г.; Тодд, Нокс Х.; Мясковски, Кристина (2009). «Клинические рекомендации по использованию хронической опиоидной терапии при хронической нераковой боли» . Журнал боли . 10 (2). Эльзевир Б.В.: 113–130.e22. дои : 10.1016/j.jpain.2008.10.008 . ISSN 1526-5900 . ПМК 4043401 . ПМИД 19187889 .
- ^ Jump up to: а б Бруссард, Шерил С.; Расмуссен, Соня А.; Рифхейс, Дженнита; Фридман, Ян М.; Янн, Майкл В.; Риле-Коларуссо, Тиффани; Хонейн, Маргарет А. (2011). «Лечение матери опиоидными анальгетиками и риск врожденных дефектов» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 204 (4). Эльзевир Б.В.: 314.e1–314.e11. дои : 10.1016/j.ajog.2010.12.039 . ISSN 0002-9378 . ПМИД 21345403 .
- ^ МБ, Бракен; Т.Р., Холфорд (1981). «Воздействие прописанных лекарств во время беременности и связь с врожденными пороками развития» . Акушерство и гинекология . 58 (3). Акушер-гинекол: 336–344. ISSN 0029-7844 . ПМИД 7266953 .
- ^ Ротман, Кеннет Дж.; Файлер, Дональд С.; Голдблатт, Аллан; Крейдберг, Маршалл Б. (1979). «Экзогенные гормоны и другие воздействия лекарств на детей с врожденными пороками сердца». Американский журнал эпидемиологии . 109 (4). Издательство Оксфордского университета (OUP): 433–439. doi : 10.1093/oxfordjournals.aje.a112701 . ISSN 1476-6256 . ПМИД 443241 .
- ^ Jump up to: а б Язди, Махса М.; Митчелл, Аллен А.; Тинкер, Сара С.; Паркер, Саманта Э.; Верлер, Марта М. (2013). «Периконцепциональное использование опиоидов и риск дефектов нервной трубки» . Акушерство и гинекология . 122 (4). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 838–844. дои : 10.1097/aog.0b013e3182a6643c . ISSN 0029-7844 . ПМЦ 4557737 . ПМИД 24084542 .
- ^ Jump up to: а б с д Линд, Дженнифер Н.; Интерранте, Джулия Д.; Эйлс, Элизабет К.; Гильбоа, Сюзанна М.; Хан, Сара; Фрей, Меган Т.; Доусон, Эйприл Л.; Хонейн, Маргарет А.; Даулинг, Николь Ф.; Раззаги, Хильда; Креанга, Андреа А.; Бруссард, Шерил С. (01 июня 2017 г.). «Употребление опиоидов матерью во время беременности и врожденных пороков развития: систематический обзор» . Педиатрия . 139 (6). Американская академия педиатрии (ААП). дои : 10.1542/пед.2016-4131 . ISSN 0031-4005 . ПМЦ 5561453 . ПМИД 28562278 .
- ^ Финкельштейн, Н.Б. Лечение наркозависимости: удовлетворение особых потребностей женщин . Издательство ДИАНА. п. 51. ИСБН 978-1-4379-4397-9 .
- ^ Пейдж, Кимберли; Мюррей-Крезан, Кристина; Лиман, Лоуренс; Кармоди, Мэри; Стивен, Джулия М.; Бахирева, Людмила Н. (06.01.2022). «Распространенность употребления марихуаны среди беременных женщин с сопутствующим расстройством, связанным с употреблением опиоидов или употреблением алкоголя во время беременности» . Наука о зависимостях и клиническая практика . 17 (1). Springer Science and Business Media LLC: 3. doi : 10.1186/s13722-021-00285-z . ISSN 1940-0640 . ПМЦ 8734065 . ПМИД 34991713 .
- ^ Jump up to: а б с Каллин, Бенгт; Борг, Наталья; Рейс, Маргарета (10 октября 2013 г.). «Использование препаратов, действующих на центральную нервную систему, во время беременности» . Фармацевтика . 6 (10). МДПИ АГ: 1221–1286. дои : 10.3390/ph6101221 . ISSN 1424-8247 . ПМЦ 3817603 . ПМИД 24275849 .
- ^ Каллин, Бенгт; Рейс, Маргарета (2012). «Неонатальные осложнения после одновременного применения матерью СИОЗС и других препаратов, действующих на центральную нервную систему, во втором или третьем триместре беременности». Журнал клинической психофармакологии . 32 (5). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 608–614. дои : 10.1097/jcp.0b013e3182668568 . ISSN 0271-0749 . ПМИД 22926593 . S2CID 34350836 .
- ^ Шанал, Коринн; Мазурье, Эвелин; Дорэ, Беренис (2022). «Использование психоактивных веществ в перинатальном периоде: Рекомендации по вмешательствам в перинатальный период от Французского национального колледжа акушерок». Журнал акушерства и женского здоровья . 67 (С1). Уайли: S17–S37. дои : 10.1111/jmwh.13419 . ISSN 1526-9523 . ПМИД 36480661 . S2CID 254477949 .
- ^ Юбель, Ханна; Райт, Ян М.; Бернс, Люси; Хильдер, Лиза; Баджук, Барбара; Брин, Кортни; Абдель-Латиф, Мохамед Э.; Феллер, Джон М.; Фальконер, Джанет; Клюс, Сара; Иствуд, Джон; Оэй, Джу Ли (01 октября 2015 г.). «Причины повторной госпитализации детей, перенесших неонатальный абстинентный синдром» . Педиатрия . 136 (4). Американская академия педиатрии (AAP): 811–820. дои : 10.1542/пед.2014-2767 . ISSN 0031-4005 . ПМИД 26371197 .
- ^ Тран, Тран Х.; Гриффин, Брук Л.; Стоун, Ребекка Х.; Вест, Кэтлин М.; Тодд, Тимоти Дж. (2017). «Метадон, бупренорфин и налтрексон для лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов, у беременных». Фармакотерапия: Журнал фармакологии человека и лекарственной терапии . 37 (7). Уайли: 824–839. дои : 10.1002/фар.1958 . ISSN 0277-0008 . ПМИД 28543191 . S2CID 13772333 .
- ^ Джонс, Хендри Э.; Деппен, Крисанна; Худак, Марк Л.; Лефферт, Лиза; Макклелланд, Кэрол; Шахин, Лейла; Старер, Жаклин; Терплан, Мишка; Торп, Джон М.; Уолш, Джеймс; Крянга, Андреа А. (2014). «Клиническая помощь беременным и родильницам, употребляющим опиоиды: роль акушерских специалистов» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 210 (4). Эльзевир Б.В.: 302–310. дои : 10.1016/j.ajog.2013.10.010 . ISSN 0002-9378 . ПМЦ 7213596 . ПМИД 24120973 .
- ^ Раусгаард, Часы Нете Лундагер; Ибсен, Инге Ольга; Йоргенсен, Ян Стенер; Ламонт, Рональд Фрэнсис; Равн, Пернилле (05 июля 2019 г.). «Управление и мониторинг употребления опиоидов во время беременности» (PDF) . Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 99 (1). Уайли: 7–15. дои : 10.1111/aogs.13677 . ISSN 0001-6349 . ПМИД 31197827 . S2CID 189815978 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Комитет АКОГ. «Употребление опиоидов и расстройства, связанные с употреблением опиоидов во время беременности» . www.acog.org . Проверено 6 сентября 2023 г.