Консультирование перед зачатием
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( июнь 2009 г. ) |
Консультирование перед зачатием (также называемое консультированием до зачатия ) — это информативная беседа с медицинским работником (обычно врачом или поставщиком передовой практики), проводимая человеком с поддержкой или без нее, который заинтересован в будущей беременности. Целью ухода до зачатия является информирование людей о важности оптимизации здоровья до беременности, чтобы снизить риск осложнений беременности и способствовать созданию здоровой внутриутробной среды для нормального роста и развития плода. Обычно оно включает оценку риска до зачатия для любых потенциальных осложнений беременности , а также модификацию факторов риска, таких как увеличение потребления фолиевой кислоты для снижения риска дефектов нервной трубки и консультирование по отказу от курения, снижению потребления алкоголя и приема лекарств, которые могут поставить под угрозу плод. разработка. [1] Врачи, акушерки и специалисты по младенцам рекомендуют, чтобы человек посещал их, как только человек подумывает о рождении ребенка, и оптимально по крайней мере за 3–6 месяцев до того, как будут предприняты реальные попытки зачатия. [2] Этот временной интервал позволяет женщине лучше подготовить свой организм к успешному зачатию ( оплодотворению ) и беременности, а также позволяет ей снизить любые риски для здоровья, которые находятся под ее контролем. Такие агентства, как March of Dimes [3] разработали инструменты скрининга , которые медицинские работники могут использовать со своими пациентами. Кроме того, акушеры или акушерки (см. Акушерство , Акушерство , Врач общей практики ) разработали комплексные контрольные списки и обследования для женщин, планирующих забеременеть.
В каком-то смысле консультирование и оценку перед зачатием можно сравнить с осмотром здорового ребенка , во время которого ребенка проверяют на предмет нормального здоровья и нормального развития, что позволяет выявить возникающие проблемы, которые могли остаться незамеченными у младенца. Для женщины предзачатовое консультирование и скрининг призваны оценить нормальное состояние здоровья роженицы , одновременно выявляя:
- Существующее или возникающее заболевание или болезнь, которые могли остаться незамеченными ранее, и
- Существующие риски для женщины, которая может забеременеть, и
- Существующие риски, которые могут повлиять на плод, если женщина все-таки забеременеет.
Препятствия для консультирования перед зачатием
[ редактировать ] | Примеры и перспективы в этой статье могут не отражать мировую точку зрения на предмет . ( декабрь 2010 г. ) |
Распространенным препятствием для консультирования и оценки перед зачатием является то, что многие беременности все еще остаются незапланированными. [ нужна ссылка ] Во всем мире 38% беременностей являются непреднамеренными. [4] По этой причине многие эксперты рекомендуют всем женщинам детородного возраста предлагать консультации по уходу до зачатия, независимо от их намерения забеременеть. [5]
Еще одним распространенным препятствием для консультирования и оценки перед зачатием является то, что женщины не знают, не осознают и не понимают преимуществ посещения своего врача или акушерки перед попыткой забеременеть. Большинство женщин по-прежнему считают само собой разумеющимся биологические аспекты беременности и не принимают во внимание ценность предварительного обследования перед тем, как забеременеть. Большинство женщин, которые хотят и ожидают рождения ребенка, по своей природе склонны думать о том, чтобы родить здорового ребенка. В большинстве случаев женщины не задумываются о рождении ребенка, у которого есть какие-либо проблемы. Большинство женщин не знают, как их собственная история болезни может представлять опасность для развивающегося плода . Точно так же они могут не понимать, что беременность также несет в себе определенный риск. Когда риски семейного анамнеза и риски беременности рассматриваются вместе, это может указывать на потенциальные проблемы для этой конкретной женщины или ее будущего ребенка после того, как она забеременеет. Таким образом, всестороннее консультирование перед беременностью и генетический скрининг могут иметь неоценимое значение для подготовки к здоровому беременности и минимизации этих рисков.
Что включает в себя консультирование перед зачатием?
[ редактировать ]Вопросник
[ редактировать ]Предварительный скрининг охватывает многие области систем организма (не только репродуктивные органы), а также аспекты образа жизни женщины и информацию семейного анамнеза. Он начинается с базовой информации и становится более углубленным, особенно если у женщины ранее были заболевания, заболевания и т. д. Предварительная оценка начинается с анкеты, которую женщина заполняет, как правило, перед посещением врача или акушерки . В некоторых офисах женщину просят просмотреть части анкеты с практикующей медсестрой , если таковая имеется.
Анализ крови
[ редактировать ]Могут быть назначены определенные анализы крови. Консультирование и тестирование перед зачатием выявляют пары, подверженные риску гемоглобинопатий, которые могут повлиять на их потомство. [6] [7] Это часто включает общий анализ крови (общий анализ крови), который может показать анемию . Общий анализ крови включает в себя лейкоциты (лейкоциты), которые могут показать наличие инфекции. Анемия и инфекция, указывающие на проблемы с общим здоровьем женщины в данный момент, могут как повлиять на способность женщины забеременеть в этот момент, так и повлиять на стабильность беременности и здоровье плода. В большинстве случаев как инфекцию, так и анемию можно вылечить после выявления причины. Анемия может потребовать постоянного обследования и приема добавок железа. На основании этих результатов пациентам может быть предложено генетическое консультирование, гематологическая консультация и диагностическое тестирование плода.
Анализ мочи
[ редактировать ]Анализ мочи или анализ мочи могут выявить наличие протеинурии (белка в моче), возможного индикатора инфекции или заболевания почек, или наличие крови, которая может указывать на инфекцию мочевыводящих путей . Анализ мочи также может показать наличие глюкозы ( гликозурия ), но у женщин детородного возраста маловероятно наличие невыявленного диабета (это отдельно от гестационного диабета , который иногда может развиться во время последующей беременности).
Использование оценки
[ редактировать ]Врачи
[ редактировать ]Если у женщины уже есть заболевания/состояния/болезни, они могут увеличить внутриутробные риски и требуют постоянного обследования. Кроме того, любые лекарства, которые используются для лечения этих состояний, необходимо контролировать и, возможно, уменьшать или увеличивать их дозу.
Наличие диабета остается огромным риском для будущего ребенка, и женщину будут проверять специально на предмет этого заболевания. Известные диабетики нуждаются в тщательном наблюдении. Для получения дополнительной информации см. эту онлайн-статью «Диабет и диабетические риски». [8]
Роль женщины
[ редактировать ]Женщине, возможно, придется скорректировать определенные аспекты своего здоровья и благополучия, которые находятся под ее контролем. Обычно они включают аспекты образа жизни, употребление наркотиков и алкоголя, физические упражнения, отдых и снижение стресса. Кроме того, ей, возможно, придется прекратить прием некоторых трав или лекарств, отпускаемых без рецепта, в соответствии с рекомендациями ее лечащего врача. Многие врачи также рекомендуют витамины для беременных до того, как женщина действительно забеременеет, чтобы улучшить ее общее состояние здоровья.
В Соединенных Штатах
[ редактировать ]Консультирование перед зачатием в США рекомендуется включать: [9]
- Рост и вес для расчета ИМТ
- Артериальное давление
- История болезни
- Осмотр брюшной полости и таза
- Скрининг на краснуху
- Скрининг на ветряную оспу
- Проверка домашнего насилия
- Скрининг депрессии
- Тестирование на гонорею и хламидиоз для женщин из группы высокого риска ЗППП
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Уильямс, Летиция; Сапата; Д'Анджело; Харрисон; Морроу (2012). «Связь между консультированием перед зачатием и материнским поведением до и во время беременности». Здоровье матери и ребенка J . 16 (9): 1854–1861. дои : 10.1007/s10995-011-0932-4 . ПМИД 22173331 . S2CID 12433235 .
- ^ «Здоровье предвзятости» . www.womenshealth.gov.ua . 13 декабря 2016 года . Проверено 9 августа 2019 г.
- ^ «Подготовьтесь к беременности» . Марш Даймс. Октябрь 2013 года . Проверено 4 ноября 2014 г.
- ^ Спайдел Джей-Джей, Харпер CC, Шилдс WC (сентябрь 2008 г.). «Потенциал обратимой контрацепции длительного действия в уменьшении нежелательной беременности». Контрацепция . 78 (3): 197–200. doi : 10.1016/j.contraception.2008.06.001 . ПМИД 18692608 .
- ^ Коффи, Киван; Шортен, Эллисон (22 августа 2013 г.). «Проблема консультирования перед зачатием: использование планирования репродуктивной жизни в первичной медико-санитарной помощи». Журнал Американской ассоциации практикующих медсестер . 26 (5): 255–62. дои : 10.1002/2327-6924.12054 . ПМИД 24170712 . S2CID 25404691 .
- ^ Сабат, Делавэр (1 июля 2017 г.). «Молекулярная диагностика талассемий и гемоглобинопатий: критический обзор ACLPS» . Американский журнал клинической патологии . 148 (1): 6–15. дои : 10.1093/ajcp/aqx047 . ПМИД 28605432 .
- ^ Вретту, К; Какуру, Дж; Мамас, Т; Трэгер-Синодинос, Дж. (май 2018 г.). «Пренатальная и преимплантационная диагностика гемоглобинопатий» . Международный журнал лабораторной гематологии . 40 (Приложение 1): 74–82. дои : 10.1111/ijlh.12823 . ПМИД 29741247 .
- ^ Герман, Уильям Х.; Дениз Чаррон-Проховник (лето 2000 г.). «Консультирование по поводу предвзятости: возможность, которую нельзя упустить» . Клинический диабет . 18 (3): 122.
- ^ Рекомендации по здравоохранению: обычный дородовой уход. Четырнадцатое издание. Архивировано 5 июля 2008 года в Wayback Machine Институтом совершенствования клинических систем. Июль 2010.