Скрининг (медицина)

Скрининг в медицине — это стратегия, используемая для поиска еще невыявленных состояний или маркеров риска . ^[1]^[2]^[3] Это тестирование может применяться к отдельным лицам или ко всей популяции без симптомов или признаков проверяемого заболевания.

Скрининговые вмешательства предназначены для выявления состояний, которые могут в какой-то момент в будущем перерасти в заболевание, что позволяет более раннее вмешательство и лечение в надежде снизить смертность и страдания от заболевания. Хотя скрининг может привести к более ранней диагностике, не все скрининговые тесты приносят пользу человеку, проходящему скрининг; Гипердиагностика , неправильный диагноз и создание ложного чувства безопасности — вот некоторые потенциальные побочные эффекты скрининга. Кроме того, некоторыми скрининговыми тестами можно злоупотреблять. ^[4]^[5] По этим причинам тест, используемый в программе скрининга, особенно для заболеваний с низкой заболеваемостью , должен иметь хорошую чувствительность в дополнение к приемлемой специфичности . ^[6]

Существует несколько типов скрининга: универсальный скрининг предполагает проверку всех лиц определенной категории (например, всех детей определенного возраста). Выявление случаев включает в себя скрининг небольшой группы людей на основании наличия факторов риска (например, если у члена семьи было диагностировано наследственное заболевание). Скрининговые вмешательства не предназначены для диагностики и часто имеют значительную долю как ложноположительных , так и ложноотрицательных результатов.

Часто обновляемые рекомендации по скринингу предоставляются независимой группой экспертов — Целевой группой профилактических служб США . ^[7]

Принципы

В 1968 году Всемирная организация здравоохранения опубликовала рекомендации по Принципам и практике скрининга заболеваний , которые часто называют критериями Вильсона и Юнгнера . ^[8] Эти принципы широко применимы и сегодня:

Это состояние должно быть серьезной проблемой для здоровья.
Должно быть лечение этого состояния.
Должны быть доступны средства для диагностики и лечения.
Должна быть латентная стадия заболевания.
Должен быть проведен тест или обследование на предмет этого состояния.
Тест должен быть приемлемым для населения.
Необходимо адекватно понимать естественное течение заболевания.
Должна быть согласованная политика относительно того, кого лечить.
Общая стоимость выявления случая должна быть экономически сбалансирована по отношению к медицинским расходам в целом.
Выявление случаев должно быть непрерывным процессом, а не просто проектом «раз и навсегда».

В 2008 году, с появлением новых геномных технологий, ВОЗ синтезировала и модифицировала их с новым пониманием следующим образом:

Синтез новых критериев скрининга, предложенных за последние 40 лет.

Программа скрининга должна отвечать признанной потребности.
Цели скрининга должны быть определены с самого начала.
Должна быть определенная целевая группа населения.
Должны быть научные доказательства эффективности программы скрининга.
Программа должна интегрировать образование, тестирование, клинические услуги и управление программой.
Должна быть обеспечена гарантия качества с механизмами, позволяющими минимизировать потенциальные риски скрининга.
Программа должна обеспечивать информированное согласие, конфиденциальность и уважение личной и телесной автономии.
Программа должна способствовать равенству и доступу к скринингу для всей целевой группы населения.
Оценка программы должна планироваться с самого начала.
Общая польза от скрининга должна перевешивать вред.

Подводя итог, «когда дело доходит до распределения ограниченных ресурсов, экономические соображения должны учитываться наряду с «понятиями справедливости, равенства, личной свободы, политической осуществимости и ограничений действующего законодательства». ^[9]

Типы

Массовый скрининг: скрининг всего населения или подгруппы. Оно предлагается всем, независимо от статуса риска человека.
Высокий риск или выборочный скрининг: Скрининг высокого риска проводится только среди людей из группы высокого риска .
Многоэтапный скрининг: применение двух или более скрининговых тестов для большой популяции одновременно вместо проведения отдельных скрининговых тестов на отдельные заболевания.
Если все сделано продуманно и на основе исследований, выявление факторов риска может стать стратегией медицинского скрининга. ^[10]

Примеры

Общие программы

Во многих странах существуют программы скрининга населения. В некоторых странах, таких как Великобритания, политика разрабатывается на национальном уровне, и программы реализуются по всей стране в соответствии с едиными стандартами качества. Общие программы скрининга включают в себя: ^{[ нужна ссылка ]}

Скрининг рака
- Мазок Папаниколау или жидкостная цитология для выявления потенциально предраковых поражений и предотвращения рака шейки матки
- Маммография для выявления рака молочной железы
- Колоноскопия и анализ кала на скрытую кровь для выявления колоректального рака
- Дерматологическое обследование для выявления меланомы
- ПСА для выявления рака простаты
PPD-тест для выявления контакта с туберкулезом
Опросник депрессии Бека для выявления депрессии
SPAI-B , шкала социальной тревожности Либовица и опросник социальных фобий для выявления социального тревожного расстройства.
Альфа-фетопротеин , анализы крови и УЗИ беременных для выявления аномалий плода
Прикусные рентгенограммы для выявления межпроксимального кариеса зубов
Офтальмоскопия или цифровая фотография и оценка изображений при диабетической ретинопатии
УЗИ при аневризме брюшной аорты
ТОРИ Инструмент скрининга на COVID-19 и MERS ^[11]
Скрининг потенциальных доноров банка спермы
Скрининг метаболического синдрома
Скрининг потенциальной потери слуха у новорожденных

На базе школы

Большинство систем государственных школ в Соединенных Штатах периодически проверяют учащихся на предмет нарушений слуха и зрения, а также проблем с зубами. скрининг на проблемы с позвоночником и осанкой, такие как сколиоз Иногда проводится , но это противоречиво, поскольку сколиоз (в отличие от проблем со зрением или зубами) обнаруживается только у очень небольшой части населения в целом, а также потому, что учащиеся должны снимать рубашки для обследования. Во многих штатах больше не требуются проверки на сколиоз или разрешается отменять их с уведомлением родителей. В настоящее время в различных штатах США вносятся законопроекты, обязывающие учащихся государственных школ проходить проверку психического здоровья в надежде предотвратить членовредительство, а также причинение вреда сверстникам. Предлагающие эти законопроекты надеются диагностировать и лечить психические заболевания, такие как депрессия и тревога. ^{[ нужна ссылка ]}

Скрининг социальных детерминант здоровья

Социальные детерминанты здоровья – это экономические и социальные условия, которые влияют на индивидуальные и групповые различия в состоянии здоровья . ^[12] Эти условия могут иметь неблагоприятные последствия для их здоровья и благополучия. Чтобы смягчить эти неблагоприятные последствия, некоторые политики здравоохранения, такие как Закон США о доступном медицинском обслуживании (2010 г.), усилили эффективность профилактических программ, например тех, которые регулярно проверяют социальные детерминанты здоровья. ^[13] Считается, что скрининг является ценным инструментом выявления основных потребностей пациентов в рамках социальных детерминантов здоровья, чтобы их можно было лучше обслуживать. ^[14]^[15]

Политическая подоплека в Соединенных Штатах

Принятый в Соединенных Штатах Закон о доступном медицинском обслуживании смог преодолеть разрыв между общественным здравоохранением и здравоохранением как медицинским лечением, что привело к появлению программ, проверяющих социальные детерминанты здоровья. ^[13] Закон о доступном медицинском обслуживании установил несколько услуг с учетом социальных детерминантов или открытости для более разнообразной клиентуры, таких как гранты на преобразование сообщества, которые были делегированы сообществу для проведения «профилактических мероприятий по охране здоровья населения» и «устранения неравенства в отношении здоровья». ^[16]

Клинические программы

Социальные детерминанты здоровья включают социальный статус, пол, этническую принадлежность, экономический статус, уровень образования, доступ к услугам, образование, статус иммигранта, воспитание и многое, многое другое. ^[17]^[18] Несколько клиник в Соединенных Штатах используют систему, в которой они проверяют пациентов на наличие определенных факторов риска, связанных с социальными детерминантами здоровья. ^[19] В таких случаях это делается в качестве превентивной меры, чтобы смягчить любые пагубные последствия длительного воздействия определенных факторов риска или просто начать устранять неблагоприятные последствия, с которыми уже столкнулись определенные люди. ^[15]^[20] Они могут быть структурированы по-разному, например, онлайн или лично, и давать разные результаты в зависимости от ответов пациента. ^[15] Некоторые программы, такие как отделение FIND в детской больнице UCSF Benioff, используют скрининг социальных детерминант здоровья, чтобы связать своих пациентов с социальными службами и общественными ресурсами, которые могут предоставить пациентам большую автономию и мобильность. ^[21]

Используемое медицинское оборудование

Медицинское оборудование, используемое в скрининговых тестах, обычно отличается от оборудования, используемого в диагностических тестах, поскольку скрининговые тесты используются для выявления вероятного наличия или отсутствия заболевания или состояния у людей, не имеющих симптомов; в то время как диагностическое медицинское оборудование используется для проведения количественных физиологических измерений с целью подтверждения и определения прогресса предполагаемого заболевания или состояния. Медицинское оборудование для скрининга должно быть способным быстро обрабатывать многие случаи, но, возможно, не должно быть таким точным, как диагностическое оборудование. ^{[ нужна ссылка ]}

Ограничения

Скрининг может выявить заболевания на ранней стадии до появления симптомов, при этом лечение более эффективно, чем при более позднем выявлении. ^[22] В лучшем случае жизни спасаются. Как и любой медицинский тест, тесты, используемые при скрининге, не идеальны. Результат теста может быть ошибочно положительным для людей без заболевания ( ложноположительный ) или отрицательным для людей с этим заболеванием ( ложноотрицательный ). Ограничения программ скрининга могут включать:

Скрининг может потребовать затрат и использования медицинских ресурсов для большинства людей, которые не нуждаются в лечении.
Побочные эффекты процедуры скрининга (например, стресс и тревога, дискомфорт, радиационное воздействие, химическое воздействие).
Стресс и тревога, вызванные продолжительным знанием о болезни без какого-либо улучшения исхода. Эта проблема называется гипердиагностикой (см. также ниже).
Стресс и тревога, вызванные ложноположительным результатом скрининга.
Ненужное расследование и лечение ложноположительных результатов (а именно, ошибочный диагноз с ошибкой I типа ).
Ложное чувство безопасности, вызванное ложноотрицательными результатами, которые могут задержать окончательный диагноз (а именно, ошибочный диагноз с ошибкой II типа ).

Скрининг деменции в английской Национальной системе здравоохранения является спорным, поскольку он может вызвать неоправданное беспокойство у пациентов, а услуги поддержки будут перегружены. Врач общей практики сообщил: «Основной вопрос, по-видимому, действительно сосредоточен вокруг того, каковы последствия такого диагноза и что на самом деле можно помочь пациентам». ^[23]

Анализ

Многим людям инстинктивно скрининг кажется подходящим занятием, потому что лучше поймать что-то раньше. Однако ни один скрининговый тест не является идеальным. Всегда будут проблемы с неправильными результатами и другие проблемы, перечисленные выше. Этическим требованием является предоставление участникам сбалансированной и точной информации в момент проведения скрининга, чтобы они могли сделать полностью осознанный выбор относительно того, соглашаться или нет. ^{[ нужна ссылка ]}

Прежде чем внедрять программу скрининга, следует убедиться в том, что ее внедрение принесет больше пользы, чем вреда. Лучшими исследованиями для оценки того, улучшит ли скрининговый тест здоровье населения, являются строгие рандомизированные контролируемые исследования . При изучении программы скрининга с использованием метода «случай-контроль» или, что чаще, когортных исследований, различные факторы могут привести к тому, что скрининговый тест окажется более успешным, чем он есть на самом деле. действительно есть. Ряд различных предубеждений, присущих методу исследования, искажают результаты. ^{[ нужна ссылка ]}

Гипердиагностика

Скрининг может выявить отклонения, которые никогда не вызовут проблем в течение жизни человека.Примером этого является скрининг рака простаты ; Говорят, что «от рака простаты умирает больше мужчин, чем от него». ^[24] Аутопсийные исследования показали, что от 14 до 77% пожилых мужчин, умерших от других причин, болели раком простаты . ^[25]

Помимо проблем с ненужным лечением (лечение рака простаты ни в коем случае не является безопасным), гипердиагностика делает исследование хорошим в выявлении отклонений, даже если они иногда безвредны. ^{[ нужна ссылка ]}

Гипердиагностика возникает, когда все эти люди с безобидными отклонениями считаются «жизнями, спасенными» в результате скрининга, а не как «здоровые люди, которым без необходимости причинен вред в результате гипердиагностики ». Таким образом, это может привести к бесконечному циклу: чем больше гипердиагностики, тем больше людей будут думать, что скрининг более эффективен, чем он есть на самом деле, что может побудить людей проводить больше скрининговых тестов, что приведет к еще большему количеству гипердиагностик. ^[26] Раффл, Маки и Грей называют это парадоксом популярности показов: «Чем больше вредиз-за гипердиагностики и чрезмерного лечения в результате скрининга, тем больше людей считают, что они обязаны своим здоровьем или даже своей жизнью программе» (стр. 56, вставка 3.4). ^[27]

Скрининг нейробластомы, самой распространенной злокачественной солидной опухоли у детей, в Японии является очень хорошим примером того, почему программа скрининга должна тщательно оцениваться перед ее внедрением. В 1981 году Япония начала программу скрининга нейробластомы путем измерения гомованилиновой и ванилиминдальной кислот в образцах мочи шестимесячных детей. В 2003 году был организован специальный комитет для оценки мотивации программы скрининга нейробластомы. В том же году комитет пришел к выводу, что имеется достаточно доказательств того, что использованный в то время метод скрининга привел к гипердиагностике, но не было достаточных доказательств того, что программа снизила смертность от нейробластомы. Таким образом, комитет рекомендовал не проводить скрининг, и Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения решило прекратить программу скрининга. ^[28]

Другой пример гипердиагностики произошел с раком щитовидной железы: заболеваемость им в США утроилась в период с 1975 по 2009 год, тогда как смертность оставалась постоянной. ^[29] В Южной Корее ситуация была еще хуже: с 1993 по 2011 год заболеваемость выросла в 15 раз (самый большой в мире рост заболеваемости раком щитовидной железы), тогда как смертность оставалась стабильной. ^[30] Рост заболеваемости был связан с внедрением ультразвукового скрининга. ^[31]

Проблема гипердиагностики при скрининге рака состоит в том, что на момент постановки диагноза невозможно отличить безобидное поражение от летального, если только пациент не получает лечения и не умирает от других причин. ^[32] Таким образом, почти все пациенты склонны лечиться, что приводит к так называемому чрезмерному лечению . Как выразились исследователи Уэлч и Блэк: «Гипердиагностика – наряду с последующим ненужным лечением с сопутствующими рисками – возможно, является самым важным вредом, связанным с ранним выявлением рака». ^[32]

Смещение времени выполнения

Если скрининг работает, он должен диагностировать целевое заболевание раньше, чем это было бы без скрининга (при появлении симптомов).Даже если в обоих случаях (со скринингом и без скрининга) пациенты умирают одновременно только потому, что заболевание было диагностировано раньше с помощью скрининга, время выживания с момента постановки диагноза у прошедших скрининг людей больше, чем у лиц, которые не проходили скрининг. Это происходит даже тогда, когда продолжительность жизни не была продлена. Поскольку диагноз был поставлен раньше без продления жизни, пациент может испытывать большую тревогу, поскольку ему придется жить, зная о своем диагнозе, дольше. ^{[ нужна ссылка ]}

Если проверка работает, она должна включать время выполнения заказа . Таким образом, статистика времени выживания с момента постановки диагноза имеет тенденцию увеличиваться по мере скрининга из-за введенного времени, даже если скрининг не дает никаких преимуществ. Если мы не задумаемся о том, что на самом деле означает время выживания в этом контексте, мы могли бы приписать успех скрининговому тесту, который не дает ничего, кроме предварительной диагностики. Поскольку статистика выживаемости страдает от этого и других искажений, сравнение смертности от болезней (или даже смертности от всех причин) между прошедшим и не прошедшим скрининг населением дает более значимую информацию. ^{[ нужна ссылка ]}

Смещение длины во времени

Многие скрининговые тесты предполагают выявление рака. Скрининг с большей вероятностью выявит медленно растущие опухоли (из-за более длительного доклинического периода пребывания), которые с меньшей вероятностью причинят вред. Кроме того, эти агрессивные виды рака, как правило, вызывают симптомы в промежутках между плановыми скринингами и с меньшей вероятностью могут быть обнаружены при скрининге. ^[33] Таким образом, случаи, которые скрининг часто выявляет автоматически, имеют лучший прогноз, чем симптоматические случаи. В результате эти более медленно прогрессирующие случаи теперь классифицируются как рак, что увеличивает заболеваемость, а из-за лучшего прогноза выживаемость прошедших скрининг людей будет лучше, чем у людей, не прошедших скрининг, даже если скрининг не имеет никакого значения. ^{[ нужна ссылка ]}

Предвзятость выбора

Не каждый будет участвовать в программе скрининга. Есть факторы, которые различаются между теми, кто хочет пройти тестирование, и теми, кто не хочет. ^{[ нужна ссылка ]}

Если люди с более высоким риском заболевания с большей вероятностью будут проходить скрининг, например, женщины с семейным анамнезом рака молочной железы с большей вероятностью, чем другие женщины, присоединятся к программе маммографии , тогда скрининговый тест будет выглядеть хуже, чем есть на самом деле: отрицательные результаты среди проверенного населения будут выше, чем для случайной выборки. ^{[ нужна ссылка ]}

Предвзятость отбора также может привести к тому, что тест будет выглядеть лучше, чем он есть на самом деле. Если тест более доступен для молодых и здоровых людей (например, если людям приходится преодолевать большие расстояния, чтобы пройти проверку), то меньшее количество людей в скрининговой популяции будет иметь отрицательные результаты, чем в случае случайной выборки, и тест будет казаться более эффективным. положительная разница. ^{[ нужна ссылка ]}

Исследования показали, что люди, которые посещают скрининг, как правило, здоровее, чем те, кто этого не делает. Это получило название «эффект здорового скрининга». ^[27] что является формой предвзятости отбора. Причина, по-видимому, в том, что здоровые, обеспеченные, физически здоровые, некурящие люди с родителями-долгожителями с большей вероятностью придут и пройдут обследование, чем люди с низким доходом, у которых есть существующие проблемы со здоровьем и социальные проблемы. ^[27] Один из примеров систематической ошибки отбора произошел в Эдинбургском исследовании маммографического скрининга, в котором использовалась кластерная рандомизация. Исследование показало снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у тех, кто прошел скрининг на рак молочной железы. Это произошло потому, что исходные различия по социально-экономическому статусу в группах: 26% женщин контрольной группы и 53% женщин основной группы принадлежали к высшему социально-экономическому уровню. ^[34]

Дизайн исследования для изучения программ скрининга

Лучший способ свести к минимуму систематическую ошибку отбора — использовать рандомизированное контролируемое исследование , хотя наблюдательные , натуралистические или ретроспективные исследования могут иметь определенную ценность и, как правило, их легче проводить. Любое исследование должно быть достаточно масштабным (включать много пациентов) и достаточно продолжительным (наблюдать за пациентами в течение многих лет), чтобы иметь статистическую мощность для оценки истинной ценности программы скрининга. Для редких заболеваний могут потребоваться сотни тысяч пациентов, чтобы осознать ценность скрининга (найти достаточно излечимых заболеваний), а для оценки влияния программы скрининга на смертность исследование, возможно, придется отслеживать когорту в течение десятилетий. Такие исследования занимают много времени и являются дорогостоящими, но могут предоставить наиболее полезные данные для оценки программы скрининга и практики доказательной медицины . ^{[ нужна ссылка ]}

Смертность от всех причин и смертность от конкретных заболеваний

Основным результатом скрининговых исследований рака обычно является количество смертей, вызванных проверяемым заболеванием - это называется смертностью от конкретного заболевания. Приведем пример: в исследованиях маммографического скрининга рака молочной железы основным результатом часто является смертность от рака молочной железы. Однако смертность от конкретного заболевания может быть смещена в пользу скрининга. В примере скрининга рака молочной железы женщины с завышенным диагнозом рака молочной железы могут получать лучевую терапию, что увеличивает смертность от рака легких и болезней сердца. ^[35] Проблема в том, что эти смерти часто классифицируются как другие причины и могут даже превышать число смертей от рака молочной железы, предотвращенных с помощью скрининга. Таким образом, объективным результатом является смертность от всех причин. Проблема в том, что необходимы гораздо более крупные исследования, чтобы обнаружить значительное снижение смертности от всех причин. статью В 2016 году исследователь Винай Прасад и его коллеги опубликовали в BMJ под названием «Почему скрининг рака никогда не спасал жизни», поскольку исследования по скринингу рака не показали снижения смертности от всех причин. ^[36]

См. также

Ссылки

^ «Скрининговать или не скрининговать? - Польза и вред скрининговых тестов» . Новости НИЗ в области здравоохранения . Национальные институты здравоохранения . Март 2017. Архивировано из оригинала 22 декабря 2017 года . Проверено 12 января 2020 г. Скрининговые тесты проводятся людям, которые кажутся здоровыми, чтобы попытаться обнаружить незамеченные проблемы. Их делают до того, как у вас появятся какие-либо признаки или симптомы заболевания.
^ О'Тул, Мари Т., изд. (2013). Медицинский словарь Мосби (9-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Эльзевир/Мосби. Kindle лок. 145535. ISBN 978-0-323-08541-0 . OCLC 788298656 . скрининг, п ., 1. предварительная процедура, такая как тест или обследование, для выявления наиболее характерного признака или признаков расстройства, которое может потребовать дальнейшего исследования.
^ «скрининг, н. » . Оксфордский словарь английского языка . Март 2017. Архивировано из оригинала 11 июня 2017 года . Проверено 12 января 2020 г. ... 8. а. Медицинский осмотр человека или группы лиц для выявления заболевания или отклонения от нормы, особенно. как часть широкого опроса, а не как ответ на просьбу о лечении.
^ О'Салливан, Джек В.; Альбасри, Али; Николсон, Брайан Д; Перера, Рафаэль; Аронсон, Джеффри К.; Робертс, Ниа; Хенеган, Карл (11 февраля 2018 г.). «Чрезмерное и недостаточное тестирование в первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор и метаанализ» . БМЖ Опен . 8 (2): e018557. doi : 10.1136/bmjopen-2017-018557 . ПМЦ 5829845 . ПМИД 29440142 .
^ О'Салливан, Джек В.; Хенеган, Карл; Перера, Рафаэль; Хорошо, Джейсон; Аронсон, Джеффри К.; Сияй, Брайан; Голдакр, Бен (19 марта 2018 г.). «Вариации в запросах и результатах диагностических тестов: предварительная метрика для OpenPathology.net» . Научные отчеты . 8 (1): 4752. Бибкод : 2018НатСР...8.4752О . дои : 10.1038/s41598-018-23263-z . ПМК 5859290 . ПМИД 29556075 .
^ Скрининговые и диагностические тесты в электронной медицине.
^ Холл, Харриет (2019). «Слишком много медицинских тестов». Скептический исследователь . 43 (3): 25–27.
^ Уилсон, JMG; Юнгнер, Г. (1968). «Принципы и практика скрининга заболеваний» (PDF) . Хроника ВОЗ . 22 (11): 281–393. ПМИД 4234760 . Архивировано (PDF) из оригинала 17 апреля 2016 г. Получено 1 января 2016 г. Документы общественного здравоохранения, № 34. {{cite journal}}: CS1 maint: постскриптум ( ссылка )
^ Энн Андерманн, Ингеборг Бланкар, Сильви Бошан, Вероник Дери. Возвращение к Уилсону и Юнгнеру в эпоху генома: обзор критериев скрининга за последние 40 лет: Бюллетень Всемирной организации здравоохранения; 2008 г., том 86, номер 4, апрель 2008 г., 241–320.
^ Уолд, Нью-Джерси; Хэкшоу, АК; Фрост, компакт-диск (1999). «Когда фактор риска может быть использован в качестве полезного скринингового теста?» . БМЖ . 319 (7224): 1562–1565. дои : 10.1136/bmj.319.7224.1562 . ISSN 0959-8138 . ПМЦ 1117271 . ПМИД 10591726 .
^ Аль-Галиини, Бараа; Шакир, Исмаил; Вахед, Муаз; Бабар, Султан; Мохамед, Мохамед (30 июня 2022 г.). «Предсказывает ли оценка ТОРИ положительную реакцию на COVID-19? Ретроспективный анализ пациентов отделения неотложной помощи в больнице третичного уровня» (PDF) . Журнал здравоохранения и смежных наук . 13 : 077–082. дои : 10.1055/s-0042-1748806 . S2CID 250189262 . Архивировано (PDF) из оригинала 4 июля 2022 года . Проверено 1 июля 2022 г.
^ Брэйвман П. и Готлиб Л., 2014. Социальные детерминанты здоровья: пришло время рассмотреть причины причин. Отчеты общественного здравоохранения, 129(1_suppl2), стр.19–31.
^ Jump up to: Перейти обратно: ^а ^б Хейман, Гарри Дж. и Саманта Артига. «За пределами здравоохранения: роль социальных детерминант в укреплении здоровья и справедливости в отношении здоровья». Здоровье 20.10 (2015): 1-10.
^ Шекарчи, Эми и др. «Социальный детерминант медицинского обследования в детской поликлинике первичной медико-санитарной помощи». Американская академия педиатрии, Американская академия педиатрии, 1 мая 2018 г., pestis.aappublications.org/content/142/1_MeetingAbstract/748.
^ Jump up to: Перейти обратно: ^а ^б ^с Готлиб, Лаура; Хесслер, Даниэль; Лонг, Дайна; Амайя, Анаис; Адлер, Нэнси (декабрь 2014 г.). «Рандомизированное исследование скрининга социальных детерминант здоровья: исследование iScreen». Педиатрия . 134 (6): е1611–е1618. дои : 10.1542/пед.2014-1439 . ISSN 0031-4005 . ПМИД 25367545 . S2CID 18189510 .
^ План действий HHS по сокращению расовых и этнических различий в здоровье: нация, свободная от неравенства в здравоохранении и медицинском обслуживании . OCLC 872276544 .
^ Дасгупта, Раджиб (2009). Кук, Гарольд Дж.; Бхаттачарья, Санджой; Харди, Энн (ред.). «Понимание социальных детерминант». Экономический и политический еженедельник . 44 (23): 30–32. ISSN 0012-9976 . JSTOR 40279083 .
^ Сингх, Гопал; Даус, Джем; Аллендер, Мишель; Рэми, Кристина; Мартин, Элайджа; Перри, Крисп; Рейес, Эндрю; Ведамуту, Айви (2017). «Социальные детерминанты здоровья в Соединенных Штатах: решение основных тенденций неравенства в отношении здоровья в стране, 1935–2016 гг.» . Международный журнал здоровья матери и ребенка и СПИДа . 6 (2): 139–164. дои : 10.21106/ijma.236 . ISSN 2161-8674 . ПМЦ 5777389 . ПМИД 29367890 .
^ Биллиу, Александр; Верландер, Кэтрин; Энтони, Сьюзен; Элли, Рассвет (30 мая 2017 г.). «Стандартизированный скрининг социальных потребностей, связанных со здоровьем, в клинических условиях: инструмент скрининга подотчетных медицинских сообществ». Перспективы ДН . 7 (5). дои : 10.31478/201705b . ISSN 2578-6865 .
^ Фой, Джейн Мешан (июнь 2010 г.). «Совершенствование педиатрической психиатрической помощи: алгоритмы первичной медицинской помощи» . Педиатрия . 125 (Приложение 3): С109–С125. дои : 10.1542/педс.2010-0788ф . ISSN 0031-4005 . ПМИД 20519563 .
^ «Детская больница Бениофф UCSF в Окленде» . Детская больница Бениофф UCSF в Окленде . Архивировано из оригинала 28 июля 2013 г. Проверено 29 апреля 2020 г.
^ «Польза и риск скрининговых тестов». InformedHealth.org . Институт качества и эффективности здравоохранения (IQWiG). 2006. Архивировано из оригинала 20 января 2021 г. Проверено 23 сентября 2020 г.
^ «Врачи общей практики пострадали от повсеместных жалоб от пациентов, «недовольных» обследованием на деменцию» . Пульс . 22 ноября 2013 г. Архивировано из оригинала 18 февраля 2017 г. Проверено 22 ноября 2013 г.
^ Полная книга о мужском здоровье . Книги о мужском здоровье. Книги Родейла. 2000. ISBN 9781579542986 . ^{[ нужна страница ]}
^ Сандху Г.С., Адриоль Г.Л. Гипердиагностика рака простаты. Журнал монографий Национального института рака, 2012 г. (45): 146–151.
^ Бродерсен, Джон; Крамер, Барнетт С; Макдональд, Хелен; Шварц, Лиза М; Волошин, Стивен (17 августа 2018 г.). «Сосредоточение внимания на гипердиагностике как причине слишком большого количества лекарств». БМЖ . 362 :к3494. дои : 10.1136/bmj.k3494 . hdl : 2292/46091 . ПМИД 30120097 . S2CID 52033494 .
^ Jump up to: Перейти обратно: ^а ^б ^с Raffle AE, Mackie A, Grey JAM. Показ: доказательства и практика. 2-е издание Oxford University Press. 2019 год
^ Цубоно, Ёситака; Хисамити, Сигэру (6 мая 2004 г.). «Прекращение скрининга нейробластомы в Японии» . Медицинский журнал Новой Англии . 350 (19): 2010–2011. дои : 10.1056/NEJM200405063501922 . ПМИД 15128908 .
^ Эссерман, Лаура Дж; Томпсон, Ян М; Рид, Брайан; Нельсон, Питер; Рансохофф, Дэвид Ф; Уэлч, Х. Гилберт; Хван, Шелли; Берри, Дональд А; Кинзлер, Кеннет В.; Блэк, Уильям С; Бисселл, Мина; Парнс, Ховард; Шривастава, Судхир (май 2014 г.). «Решение проблемы гипердиагностики и чрезмерного лечения рака: рецепт перемен» . Ланцет онкологии . 15 (6): с234–е242. дои : 10.1016/S1470-2045(13)70598-9 . ПМЦ 4322920 . ПМИД 24807866 .
^ Ан, Хён Сик; Ким, Хён Чжон; Уэлч, Х. Гилберт (6 ноября 2014 г.). «Эпидемия рака щитовидной железы в Корее — скрининг и гипердиагностика». Медицинский журнал Новой Англии . 371 (19): 1765–1767. дои : 10.1056/NEJMp1409841 . ПМИД 25372084 .
^ Ан, Хён Сик; Ким, Хён Чжон; Ким, Кён Хун; Ли, Ён Сун; Хан, Сын Джин; Ким, Юрий; Ко, Мин Джи; Брито, Хуан П. (ноябрь 2016 г.). «Скрининг рака щитовидной железы в Южной Корее увеличивает выявляемость папиллярного рака, не влияя на другие подтипы или смертность от рака щитовидной железы». Щитовидная железа . 26 (11): 1535–1540. дои : 10.1089/thy.2016.0075 . ПМИД 27627550 .
^ Jump up to: Перейти обратно: ^а ^б Уэлч, Х.Г.; Блэк, туалет (2010). «Гипердиагностика рака» . Журнал JNCI Национального института рака . 102 (9): 605–613. дои : 10.1093/jnci/djq099 . ПМИД 20413742 .
^ Картер, Стейси; Барратт, Александра (2017). «Что такое гипердиагностика и почему мы должны серьезно относиться к ней при скрининге рака?» . Исследования и практика общественного здравоохранения . 27 (3). дои : 10.17061/phrp2731722 . hdl : 2123/17022 . ПМИД 28765855 .
^ Гётше, ПК; Йоргенсен, К.Дж. (2013). «Скрининг рака молочной железы с помощью маммографии» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2013 (6): CD001877. дои : 10.1002/14651858.CD001877.pub5 . ПМК 6464778 . ПМИД 23737396 .
^ Гётче, ПК, Комментарий: Показ: Соблазнительная парадигма, которая в целом нас подвела. , 2015, Международный журнал эпидемиологии , 244(1): 278-280 DOI , [1] Архивировано 29 января 2019 г. в Wayback Machine.
^ Прасад В., Ленцер Дж., Ньюман Д.Х., Почему никогда не было доказано, что скрининг рака «спасает жизни» - и что мы можем с этим поделать. Британский медицинский журнал, 2016 г.; 352:h6080 ДОИ

Дальнейшее чтение

[1] «Скрининговать или не скрининговать? - Польза и вред скрининговых тестов» . Новости НИЗ в области здравоохранения . Национальные институты здравоохранения . Март 2017. Архивировано из оригинала 22 декабря 2017 года . Проверено 12 января 2020 г. Скрининговые тесты проводятся людям, которые кажутся здоровыми, чтобы попытаться обнаружить незамеченные проблемы. Их делают до того, как у вас появятся какие-либо признаки или симптомы заболевания.

[2] О'Тул, Мари Т., изд. (2013). Медицинский словарь Мосби (9-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Эльзевир/Мосби. Kindle лок. 145535. ISBN 978-0-323-08541-0 . OCLC 788298656 . скрининг, п ., 1. предварительная процедура, такая как тест или обследование, для выявления наиболее характерного признака или признаков расстройства, которое может потребовать дальнейшего исследования.

[3] «скрининг, н. » . Оксфордский словарь английского языка . Март 2017. Архивировано из оригинала 11 июня 2017 года . Проверено 12 января 2020 г. ... 8. а. Медицинский осмотр человека или группы лиц для выявления заболевания или отклонения от нормы, особенно. как часть широкого опроса, а не как ответ на просьбу о лечении.

[4] О'Салливан, Джек В.; Альбасри, Али; Николсон, Брайан Д; Перера, Рафаэль; Аронсон, Джеффри К.; Робертс, Ниа; Хенеган, Карл (11 февраля 2018 г.). «Чрезмерное и недостаточное тестирование в первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор и метаанализ» . БМЖ Опен . 8 (2): e018557. doi : 10.1136/bmjopen-2017-018557 . ПМЦ 5829845 . ПМИД 29440142 .

[5] О'Салливан, Джек В.; Хенеган, Карл; Перера, Рафаэль; Хорошо, Джейсон; Аронсон, Джеффри К.; Сияй, Брайан; Голдакр, Бен (19 марта 2018 г.). «Вариации в запросах и результатах диагностических тестов: предварительная метрика для OpenPathology.net» . Научные отчеты . 8 (1): 4752. Бибкод : 2018НатСР...8.4752О . дои : 10.1038/s41598-018-23263-z . ПМК 5859290 . ПМИД 29556075 .

[6] Скрининговые и диагностические тесты в электронной медицине.

[7] Холл, Харриет (2019). «Слишком много медицинских тестов». Скептический исследователь . 43 (3): 25–27.

[Wilson-8] Уилсон, JMG; Юнгнер, Г. (1968). «Принципы и практика скрининга заболеваний» (PDF) . Хроника ВОЗ . 22 (11): 281–393. ПМИД 4234760 . Архивировано (PDF) из оригинала 17 апреля 2016 г. Получено 1 января 2016 г. Документы общественного здравоохранения, № 34. {{cite journal}}: CS1 maint: постскриптум ( ссылка )

[9] Энн Андерманн, Ингеборг Бланкар, Сильви Бошан, Вероник Дери. Возвращение к Уилсону и Юнгнеру в эпоху генома: обзор критериев скрининга за последние 40 лет: Бюллетень Всемирной организации здравоохранения; 2008 г., том 86, номер 4, апрель 2008 г., 241–320.

[WaldHackshaw1999-10] Уолд, Нью-Джерси; Хэкшоу, АК; Фрост, компакт-диск (1999). «Когда фактор риска может быть использован в качестве полезного скринингового теста?» . БМЖ . 319 (7224): 1562–1565. дои : 10.1136/bmj.319.7224.1562 . ISSN 0959-8138 . ПМЦ 1117271 . ПМИД 10591726 .

[jhas22-11] Аль-Галиини, Бараа; Шакир, Исмаил; Вахед, Муаз; Бабар, Султан; Мохамед, Мохамед (30 июня 2022 г.). «Предсказывает ли оценка ТОРИ положительную реакцию на COVID-19? Ретроспективный анализ пациентов отделения неотложной помощи в больнице третичного уровня» (PDF) . Журнал здравоохранения и смежных наук . 13 : 077–082. дои : 10.1055/s-0042-1748806 . S2CID 250189262 . Архивировано (PDF) из оригинала 4 июля 2022 года . Проверено 1 июля 2022 г.

[12] Брэйвман П. и Готлиб Л., 2014. Социальные детерминанты здоровья: пришло время рассмотреть причины причин. Отчеты общественного здравоохранения, 129(1_suppl2), стр.19–31.

[:1-13] Jump up to: Перейти обратно: ^а ^б Хейман, Гарри Дж. и Саманта Артига. «За пределами здравоохранения: роль социальных детерминант в укреплении здоровья и справедливости в отношении здоровья». Здоровье 20.10 (2015): 1-10.

[14] Шекарчи, Эми и др. «Социальный детерминант медицинского обследования в детской поликлинике первичной медико-санитарной помощи». Американская академия педиатрии, Американская академия педиатрии, 1 мая 2018 г., pestis.aappublications.org/content/142/1_MeetingAbstract/748.

[:0-15] Jump up to: Перейти обратно: ^а ^б ^с Готлиб, Лаура; Хесслер, Даниэль; Лонг, Дайна; Амайя, Анаис; Адлер, Нэнси (декабрь 2014 г.). «Рандомизированное исследование скрининга социальных детерминант здоровья: исследование iScreen». Педиатрия . 134 (6): е1611–е1618. дои : 10.1542/пед.2014-1439 . ISSN 0031-4005 . ПМИД 25367545 . S2CID 18189510 .

[16] План действий HHS по сокращению расовых и этнических различий в здоровье: нация, свободная от неравенства в здравоохранении и медицинском обслуживании . OCLC 872276544 .

[17] Дасгупта, Раджиб (2009). Кук, Гарольд Дж.; Бхаттачарья, Санджой; Харди, Энн (ред.). «Понимание социальных детерминант». Экономический и политический еженедельник . 44 (23): 30–32. ISSN 0012-9976 . JSTOR 40279083 .

[18] Сингх, Гопал; Даус, Джем; Аллендер, Мишель; Рэми, Кристина; Мартин, Элайджа; Перри, Крисп; Рейес, Эндрю; Ведамуту, Айви (2017). «Социальные детерминанты здоровья в Соединенных Штатах: решение основных тенденций неравенства в отношении здоровья в стране, 1935–2016 гг.» . Международный журнал здоровья матери и ребенка и СПИДа . 6 (2): 139–164. дои : 10.21106/ijma.236 . ISSN 2161-8674 . ПМЦ 5777389 . ПМИД 29367890 .

[19] Биллиу, Александр; Верландер, Кэтрин; Энтони, Сьюзен; Элли, Рассвет (30 мая 2017 г.). «Стандартизированный скрининг социальных потребностей, связанных со здоровьем, в клинических условиях: инструмент скрининга подотчетных медицинских сообществ». Перспективы ДН . 7 (5). дои : 10.31478/201705b . ISSN 2578-6865 .

[20] Фой, Джейн Мешан (июнь 2010 г.). «Совершенствование педиатрической психиатрической помощи: алгоритмы первичной медицинской помощи» . Педиатрия . 125 (Приложение 3): С109–С125. дои : 10.1542/педс.2010-0788ф . ISSN 0031-4005 . ПМИД 20519563 .

[21] «Детская больница Бениофф UCSF в Окленде» . Детская больница Бениофф UCSF в Окленде . Архивировано из оригинала 28 июля 2013 г. Проверено 29 апреля 2020 г.

[22] «Польза и риск скрининговых тестов». InformedHealth.org . Институт качества и эффективности здравоохранения (IQWiG). 2006. Архивировано из оригинала 20 января 2021 г. Проверено 23 сентября 2020 г.

[23] «Врачи общей практики пострадали от повсеместных жалоб от пациентов, «недовольных» обследованием на деменцию» . Пульс . 22 ноября 2013 г. Архивировано из оригинала 18 февраля 2017 г. Проверено 22 ноября 2013 г.

[24] Полная книга о мужском здоровье . Книги о мужском здоровье. Книги Родейла. 2000. ISBN 9781579542986 . ^{[ нужна страница ]}

[SandhuAndriole2012-25] Сандху Г.С., Адриоль Г.Л. Гипердиагностика рака простаты. Журнал монографий Национального института рака, 2012 г. (45): 146–151.

[Brodersen2018-26] Бродерсен, Джон; Крамер, Барнетт С; Макдональд, Хелен; Шварц, Лиза М; Волошин, Стивен (17 августа 2018 г.). «Сосредоточение внимания на гипердиагностике как причине слишком большого количества лекарств». БМЖ . 362 :к3494. дои : 10.1136/bmj.k3494 . hdl : 2292/46091 . ПМИД 30120097 . S2CID 52033494 .

[RaffleMackieGray2019-27] Jump up to: Перейти обратно: ^а ^б ^с Raffle AE, Mackie A, Grey JAM. Показ: доказательства и практика. 2-е издание Oxford University Press. 2019 год

[28] Цубоно, Ёситака; Хисамити, Сигэру (6 мая 2004 г.). «Прекращение скрининга нейробластомы в Японии» . Медицинский журнал Новой Англии . 350 (19): 2010–2011. дои : 10.1056/NEJM200405063501922 . ПМИД 15128908 .

[Esserman2014-29] Эссерман, Лаура Дж; Томпсон, Ян М; Рид, Брайан; Нельсон, Питер; Рансохофф, Дэвид Ф; Уэлч, Х. Гилберт; Хван, Шелли; Берри, Дональд А; Кинзлер, Кеннет В.; Блэк, Уильям С; Бисселл, Мина; Парнс, Ховард; Шривастава, Судхир (май 2014 г.). «Решение проблемы гипердиагностики и чрезмерного лечения рака: рецепт перемен» . Ланцет онкологии . 15 (6): с234–е242. дои : 10.1016/S1470-2045(13)70598-9 . ПМЦ 4322920 . ПМИД 24807866 .

[Ahn2014-30] Ан, Хён Сик; Ким, Хён Чжон; Уэлч, Х. Гилберт (6 ноября 2014 г.). «Эпидемия рака щитовидной железы в Корее — скрининг и гипердиагностика». Медицинский журнал Новой Англии . 371 (19): 1765–1767. дои : 10.1056/NEJMp1409841 . ПМИД 25372084 .

[31] Ан, Хён Сик; Ким, Хён Чжон; Ким, Кён Хун; Ли, Ён Сун; Хан, Сын Джин; Ким, Юрий; Ко, Мин Джи; Брито, Хуан П. (ноябрь 2016 г.). «Скрининг рака щитовидной железы в Южной Корее увеличивает выявляемость папиллярного рака, не влияя на другие подтипы или смертность от рака щитовидной железы». Щитовидная железа . 26 (11): 1535–1540. дои : 10.1089/thy.2016.0075 . ПМИД 27627550 .

[WelchBlack2010-32] Jump up to: Перейти обратно: ^а ^б Уэлч, Х.Г.; Блэк, туалет (2010). «Гипердиагностика рака» . Журнал JNCI Национального института рака . 102 (9): 605–613. дои : 10.1093/jnci/djq099 . ПМИД 20413742 .

[Carter2017-33] Картер, Стейси; Барратт, Александра (2017). «Что такое гипердиагностика и почему мы должны серьезно относиться к ней при скрининге рака?» . Исследования и практика общественного здравоохранения . 27 (3). дои : 10.17061/phrp2731722 . hdl : 2123/17022 . ПМИД 28765855 .

[CochraneBrstRev2013-34] Гётше, ПК; Йоргенсен, К.Дж. (2013). «Скрининг рака молочной железы с помощью маммографии» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2013 (6): CD001877. дои : 10.1002/14651858.CD001877.pub5 . ПМК 6464778 . ПМИД 23737396 .

[35] Гётче, ПК, Комментарий: Показ: Соблазнительная парадигма, которая в целом нас подвела. , 2015, Международный журнал эпидемиологии , 244(1): 278-280 DOI , [1] Архивировано 29 января 2019 г. в Wayback Machine.

[36] Прасад В., Ленцер Дж., Ньюман Д.Х., Почему никогда не было доказано, что скрининг рака «спасает жизни» - и что мы можем с этим поделать. Британский медицинский журнал, 2016 г.; 352:h6080 ДОИ

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

[18]

[19]

[20]

[21]

[22]

[23]

[24]

[25]

[26]

[27]

[28]

[29]

[30]

[31]

[32]

[33]

[34]

[35]

[36]