Жидкостная цитология
Жидкостная цитология — это метод подготовки образцов для исследования в цитопатологии . Образец собирают, обычно небольшой кисточкой, так же, как и при обычном тесте на мазок , но вместо того, чтобы переносить мазок непосредственно на предметное стекло микроскопа , образец помещают в небольшую бутылочку с консервирующей жидкостью. В лаборатории жидкость обрабатывают для удаления других элементов, таких как слизь , прежде чем слой клеток помещают на предметное стекло. [1]
История
[ редактировать ]В течение многих лет предпринимались усилия по разработке методов, которые могли бы повысить чувствительность и специфичность мазка Папаниколау (также называемого мазком Папаниколау). Особое внимание уделяется созданию автоматических скрининговых машин, успех которых зависит от репрезентативной выборки клеток на стандартизированных предметных стеклах, содержащих монослой хорошо окрашенных, хорошо сохранившихся клеток. [2]
В результате этих исследований и разработок возникла коллекция гинекологических образцов на жидкой основе. Его сторонники утверждают, что препараты на жидкой основе превосходят обычные мазки из-за улучшенной фиксации , уменьшения факторов затемнения и стандартизации переноса клеток. Сторонники отмечают, что при прямых мазках клетки не передаются репрезентативным образом и что до 90% материала, соскобленного с шейки матки, может быть выброшено с помощью устройства для отбора проб. При сборе жидкостей выборка будет репрезентативной, и изменений в зависимости от оператора не будет, поскольку обработка контролируется лабораторией.
SurePath (от BD ) и ThinPrep (от Hologic США ) — две такие системы, которые в настоящее время одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для цервиковагинального тестирования. В обоих методах образец собирается обычным способом с помощью одной из щеточек, но вместо распределения на предметное стекло он переносится во флакон с транспортной средой. [3]
В 2008 году программы скрининга Соединенного Королевства изменили метод скрининга шейки матки с Пап-теста на жидкостную цитологию. [4]
Методы
[ редактировать ]- SurePath : В методе SurePath образец перемешивается, растягивается, наслаивается на градиент плотности и центрифугируется. Необходимые инструменты — роботизированная пипетка с компьютерным управлением и центрифуга. Ячейки образуют круг диаметром 12,5 мм.
- Thinprep : метод ThinPrep требует инструмента и специальных поликарбонатных фильтров. После того как прибор погружает фильтр во флакон, фильтр вращают для гомогенизации образца. Клетки собираются на поверхности фильтра при приложении вакуума. Затем фильтр прижимают к предметному стеклу, чтобы перенести клетки в круг диаметром 20 мм.
Сравнение с обычным мазком
[ редактировать ]Жидкостная цитология повышает адекватность образцов. [3]
Наиболее значительные изменения, наблюдаемые при использовании техники ThinPrep, включают: [5]
- Избирательная потеря внеклеточного материала, которая не позволяет ему закрывать клетки, но может привести к потере диагностических данных.
- Избирательная потеря мелких клеток
- Фрагментация крупных листов и сосочков
- Отсутствие артефактов смазывания, наблюдаемых в обычных мазках, что обычно облегчает диагностику, но также исключает возможность увидеть характерные артефакты смазывания, такие как смазывание хроматина при мелкоклеточном раке.
высокой степени Как показали исследования SurePath и ThinPrep, ранние исследования показали повышенную выявляемость цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN2 и CIN3), [6] [7] но последующие метаанализы и проспективные рандомизированные исследования не смогли продемонстрировать значительную разницу между обычными мазками и жидкостной цитологией в обнаружении CIN2 и CIN3. [8] [9] [10]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Липтак, Питер; Барнетсон, Роберт Джеймс (14 февраля 2012 г.). «Жидкостная цитология шейки матки в Великобритании и Южной Африке» . Непрерывное медицинское образование . 30 (2): 45–48. ISSN 2078-5143 .
- ^ Уилбур, Дэвид С.; Биббо, Марлюс (2008), «Автоматизация цервикальной цитологии» , Комплексная цитопатология , Elsevier, стр. 1021–1042, doi : 10.1016/b978-141604208-2.10034-x , ISBN 978-1-4160-4208-2 , получено 27 июля 2020 г.
- ^ Перейти обратно: а б Гибб, Рэндалл К; Мартенс, Марк Дж. (2011). «Влияние жидкостной цитологии на снижение заболеваемости раком шейки матки» . Обзоры по акушерству и гинекологии . 4 (Приложение 1): S2–S11. ISSN 1941-2797 . ПМК 3101960 . ПМИД 21617785 .
- ^ Жидкостная цитология (LBC) , программа скрининга шейки матки Национальной службы здравоохранения (по состоянию на 28.07.2014).
- ^ Майкл К.В., МакКоннел Дж., Пекотт Дж., Афифи А.М., Аль-Хафаджи Б. (2001). «Сравнение жидких препаратов ThinPrep и TriPath PREP в негинекологических образцах: пилотное исследование» . Диагностика Цитопатол . 25 (3): 177–84. дои : 10.1002/DC.2033 . hdl : 2027.42/35308 . ПМИД 11536442 . S2CID 7717237 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Ли КР, Ашфак Р., Бердсонг Г.Г., Коркилл М.Е., Макинтош К.М., Инхорн С.Л. (1997). «Сравнение обычных мазков Папаниколау и жидкостной тонкослойной системы для скрининга рака шейки матки» . Акушерский Гинекол . 90 (2): 278–84. дои : 10.1016/S0029-7844(97)00228-7 . ПМИД 9241308 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Бишоп Дж.В., Бигнер С.Х., Колган Т.Дж., Хусейн М., Хауэлл Л.П., Макинтош К.М.; и др. (1998). «Многоцентровая маскированная оценка тонких слоев AutoCyte PREP с соответствующими обычными мазками. Включая первоначальные результаты биопсии» . Акта Цитол . 42 (1): 189–97. дои : 10.1159/000331545 . ПМИД 9479339 . S2CID 3362795 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Сиберс А.Г., Клинкхамер П.Дж., Грефте Дж.М., Массугер Л.Ф., Веддер Дж.Е., Бейерс-Брос А.; и др. (2009). «Сравнение жидкостной цитологии с традиционной цитологией для обнаружения предшественников рака шейки матки: рандомизированное контролируемое исследование». ДЖАМА . 302 (16): 1757–64. дои : 10.1001/jama.2009.1569 . ПМИД 19861667 . S2CID 71747028 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Арбин М., Бержерон С., Клинкхамер П., Мартин-Хирш П., Зиберс А.Г., Бултен Дж. (2008). «Жидкость по сравнению с традиционной цитологией шейки матки: систематический обзор и метаанализ» . Акушерский Гинекол . 111 (1): 167–77. дои : 10.1097/01.AOG.0000296488.85807.b3 . ПМИД 18165406 . S2CID 4918809 .
{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link) Review in: «Является ли жидкостная цитология лучше, чем Пап-тест на CIN 2?». Журнал семейной практики . 57 (4): предшествующий 220. 2008. PMID 18399015 . - ^ Сибас, Эдмунд С.; Дукатман, Барбара С. (2021). Цитология: диагностические принципы и клинические корреляты . Филадельфия, Пенсильвания. ISBN 978-0-323-63637-7 . OCLC 1138033641 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )