Цитопатология

Цитопатология (от греч. κύτος , kytos , «полость»; ^[1] πάθος , пафос , «судьба, вред»; и -λογία , -логия ) — раздел патологии , изучающий и диагностирующий заболевания на клеточном уровне. Дисциплина была основана Джорджем Николасом Папаниколау в 1928 году. Цитопатология обычно используется на образцах свободных клеток или фрагментов тканей, в отличие от гистопатологии , которая изучает целые ткани. Цитопатологию часто, менее точно, называют « цитологией », что означает «изучение клеток ». ^[2]

Цитопатология обычно используется для исследования заболеваний, поражающих широкий спектр участков тела, часто для диагностики рака, а также для диагностики некоторых инфекционных заболеваний и других воспалительных состояний. ^[3] Например, распространенным применением цитопатологии является Пап-мазок , инструмент скрининга , используемый для выявления предраковых поражений шейки матки, которые могут привести к раку шейки матки .

Цитопатологические тесты иногда называют мазками, потому что образцы могут быть размазаны по предметному стеклу микроскопа. ^[4] для последующего окрашивания и микроскопического исследования. Однако цитологические образцы можно приготовить и другими способами, включая цитоцентрифугирование . также могут использоваться различные типы мазков Для диагностики рака . В этом смысле его называют цитологическим мазком . ^[5]

Коллекция клеток

Существует два метода сбора клеток для цитопатологического анализа: эксфолиативная цитология и интервенционная цитология.

Эксфолиативная цитология

В этом методе клетки собираются после того, как они были либо самопроизвольно выделены организмом («спонтанное отшелушивание»), либо вручную соскоблены / смахнуты с поверхности тела («механическое отшелушивание»). Примером спонтанного отслоения является попадание клеток плевральной или брюшной полости в плевральную или перитонеальную жидкость. Эту жидкость можно собрать для исследования различными методами. Примеры механического отшелушивания включают мазки Папаниколау , при которых клетки соскабливаются с шейки матки цервикальным шпателем, или чистку бронхов, когда бронхоскоп вводится в трахею и используется для оценки видимого поражения путем счищения клеток с ее поверхности и подвергания их цитопатологическому исследованию. анализ.

Интервенционная цитология

При интервенционной цитологии патологоанатом вмешивается в организм для сбора образцов.

Тонкоигольная аспирация

Тонкоигольная аспирация или тонкоигольная аспирационная цитология (FNAC) предполагает использование иглы, прикрепленной к шприцу, для сбора клеток из поражений или образований в различных органах тела путем микропробования, часто с применением отрицательного давления (отсасывания) для увеличения урожай. FNAC может выполняться под контролем пальпации (т. е. врач может почувствовать поражение) на новообразованиях в поверхностных областях, таких как шея, щитовидная железа или грудь; FNAC может сопровождаться ультразвуком или компьютерной томографией для отбора проб из глубоко расположенных поражений тела, которые невозможно локализовать с помощью пальпации. FNAC широко используется во многих странах, но вероятность успеха зависит от навыков практикующего врача. Если проводится патологоанатомом самостоятельно или в команде с патологоанатомом-цитотехнологом, вероятность успешной постановки правильного диагноза выше, чем при выполнении непатологоанатомом. ^[6] Это может быть связано со способностью патологоанатома немедленно оценить образцы под микроскопом и немедленно повторить процедуру, если отбор проб оказался недостаточным.

Тонкие иглы имеют размер от 23 до 27 . Поскольку иглы размером всего 27 почти всегда могут дать диагностический материал, FNAC часто является наименее травмирующим способом получения диагностической ткани из очага поражения. Иногда можно использовать держатель шприца, чтобы одной рукой выполнять биопсию, а другой рукой фиксировать образование. Для определения местоположения области, подлежащей биопсии, можно использовать оборудование для визуализации, такое как компьютерный томограф или ультразвук.

FNAC стал синонимом интервенционной цитологии.

Цитология осадка

Для цитологического исследования осадка образец отбирают из фиксатора, который использовался для обработки биопсийного или аутопсийного препарата. Фиксатор тщательно перемешивают, помещают в центрифужную пробирку и центрифугируют. Осадок используют для размазывания. Эти осадки представляют собой клетки, которые выделяются из образцов вскрытия и биопсии во время обработки.

Отпечатковая цитология

Импринт-цитология – это подготовка, при которой интересующая ткань касается предметного стекла, оставляя после себя отпечаток в виде клеток на предметном стекле. ^{[ нужна ссылка ]} Отпечаток впоследствии можно окрасить и изучить. ^{[ нужна ссылка ]}

Подготовка

После отбора проб используются два основных метода обработки:

Размазывание образца непосредственно на предметное стекло.
Жидкостная цитология . В последнем случае образец помещается в жидкость, которая затем обрабатывается для дальнейшего исследования.

Обработка образцов может привести к появлению визуальных артефактов :

Размазывание клеток по стеклянной пластинке может вызвать артефакты размазывания , такие как размазывание ядра этого моноцита, проявляющееся в виде хвостообразного удлинения ядерного материала.
Плоские клетки шейки матки с артефактом кукурузных хлопьев , когда некоторое количество монтажной среды испаряется перед наложением покровных стекол. ^[7]

Для лучшей визуализации клеток и их компонентов образцы окрашивают, например, красителем Папаниколау или производными красителя Романовского , которые включают красители Гимзы , Дженнера , Райта , Филда , Мэй-Грюнвальда и Лейшмана .

Параметры

Ядро клетки очень важно при оценке клеточного образца. В раковых клетках измененную активность ДНК можно рассматривать как физическое изменение свойств ядра. Поскольку больше ДНК разворачивается и экспрессируется, ядро будет темнее и менее однородным, больше, чем в нормальных клетках, и часто имеет ярко-красное ядрышко .

Хотя основная обязанность цитолога состоит в том, чтобы определить, присутствует ли в анализируемом образце клеток раковая или предраковая патология, могут быть обнаружены и другие патологии, такие как:

микробные инфекции: паразитарные, вирусные и/или бактериальные.
реактивные изменения
иммунные реакции
клеток старение
амилоидоз
аутоиммунные заболевания

Различные нормальные функции роста клеток , метаболизма и деления могут нарушаться или работать ненормально, что приводит к заболеваниям.

Цитопатологию лучше всего использовать в качестве одного из трех инструментов, второй и третий — физическое обследование и медицинская визуализация . Цитология может использоваться для диагностики состояния и избавления пациента от операции для получения образца большего размера. Примером является FNAC щитовидной железы; многие доброкачественные состояния можно диагностировать с помощью поверхностной биопсии, и пациент может сразу же вернуться к нормальной деятельности. Если диагностировано злокачественное заболевание, пациент может начать лучевую/химиотерапию или может потребоваться операция по удалению и/или определению стадии рака.

Некоторые опухоли, например, саркомы, могут быть трудно поддаются биопсии. Другие редкие опухоли, например феохромоцитома , могут быть опасны для биопсии . В целом, тонкоигольная аспирация может быть проведена в любом месте, где безопасно ввести иглу, включая печень, легкие, почки и поверхностные образования.

Чтобы освоить правильную технику цитопатологии, требуется время. Цитотехнологи и цитопатологи могут помочь врачам, помогая собирать образцы. «Быстрое чтение» — это просмотр под микроскопом, который может сказать врачу, было ли получено достаточно диагностического материала. Цитологические препараты необходимо правильно подготовить, чтобы не повредить клетки.

Дополнительную информацию об образце можно получить с помощью иммуногистохимического окрашивания и молекулярного тестирования, особенно если образец подготовлен с использованием жидкостной цитологии. Часто проводится «рефлекторное» тестирование, например, тестирование на ВПЧ при аномальном Пап-тесте или проточная цитометрия на образце лимфомы.

Области тела

Цитопатологические методы применяются при исследовании практически всех органов и тканей организма :

Гинекологическая цитология – о женских репродуктивных путях
Цитология мочевыводящих путей – относительно мочеточников , мочевого пузыря и уретры . См. Цитология мочи .
Выпотная цитология – скопление жидкостей, особенно в брюшине , плевре и перикарде.
Цитология молочной железы – в основном касается женской груди
Вагинальная цитология - в основном касается млекопитающих, кроме человека.
Цитология щитовидной железы – о щитовидной железе
Цитология лимфатических узлов – о лимфатических узлах
Респираторная цитология – относительно легких и дыхательных путей
Желудочно-кишечная цитология – относительно пищеварительного тракта
Цитология мягких тканей, костей и кожи
Цитология почек и надпочечников
Цитология печени и поджелудочной железы
Цитология центральной нервной системы
Цитология глаз
Цитология слюнных желез

См. также

Примечания и ссылки

^ Киркпатрик; и др. (1989). Краткий словарь английского языка Касселла . Лондон. п. 324. ИСБН 0-304-31806-Х . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
^ «Цитология» . Руководство по развитию коллекции Национальной медицинской библиотеки (4-е изд.). Бетесда, доктор медицинских наук: Национальная медицинская библиотека, Национальные институты здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США. 2004. Архивировано из оригинала 20 октября 2017 г. Проверено 21 марта 2018 г.
^ «Описание специальности цитопатология» . Американская медицинская ассоциация. Архивировано из оригинала 26 сентября 2020 года . Проверено 30 августа 2020 г.
^ Медицинский словарь Стедмана (27-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2006. ISBN 978-0683400076 .
^ Глава 13, раздел плоскоклеточного рака, в Митчелл, Ричард Шеппард; Кумар, Винай; Аббас, Абул К.; Фаусто, Нельсон (2007). Основная патология Роббинса (8-е изд.). Филадельфия: Сондерс. ISBN 978-1-4160-2973-1 .
^ Орелл, С. и др. 2005. Тонкоигольная аспирационная цитология. 4-е издание
^ Окаяма К., Исии Ю., Фуджи М., Ода М., Окодо М. (2022). «Причина появления артефактов из кукурузных хлопьев: возможная связь плохого обезвоживания с высыханием перед нанесением пятна Папаниколау» . Диагностика Цитопатол . 50 (10): Е301–Е305. дои : 10.1002/dc.25002 . ПМИД 35712848 . S2CID 249746919 . Архивировано из оригинала 10 февраля 2023 г. Проверено 28 августа 2023 г. {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

Внешние ссылки

[1] Киркпатрик; и др. (1989). Краткий словарь английского языка Касселла . Лондон. п. 324. ИСБН 0-304-31806-Х . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )

[2] «Цитология» . Руководство по развитию коллекции Национальной медицинской библиотеки (4-е изд.). Бетесда, доктор медицинских наук: Национальная медицинская библиотека, Национальные институты здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США. 2004. Архивировано из оригинала 20 октября 2017 г. Проверено 21 марта 2018 г.

[3] «Описание специальности цитопатология» . Американская медицинская ассоциация. Архивировано из оригинала 26 сентября 2020 года . Проверено 30 августа 2020 г.

[Stedman's_medical_dictionary-4] Медицинский словарь Стедмана (27-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2006. ISBN 978-0683400076 .

[Kumar13-5] Глава 13, раздел плоскоклеточного рака, в Митчелл, Ричард Шеппард; Кумар, Винай; Аббас, Абул К.; Фаусто, Нельсон (2007). Основная патология Роббинса (8-е изд.). Филадельфия: Сондерс. ISBN 978-1-4160-2973-1 .

[Orell,_S._2005-6] Орелл, С. и др. 2005. Тонкоигольная аспирационная цитология. 4-е издание

[pmid35712848-7] Окаяма К., Исии Ю., Фуджи М., Ода М., Окодо М. (2022). «Причина появления артефактов из кукурузных хлопьев: возможная связь плохого обезвоживания с высыханием перед нанесением пятна Папаниколау» . Диагностика Цитопатол . 50 (10): Е301–Е305. дои : 10.1002/dc.25002 . ПМИД 35712848 . S2CID 249746919 . Архивировано из оригинала 10 февраля 2023 г. Проверено 28 августа 2023 г. {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

v т и Патология
Principles of pathology	Disease Infection Neoplasia Cause Pathogenesis Hemodynamics Ischemia Inflammation Cell damage Wound healing Cellular adaptation Atrophy Hypertrophy Hyperplasia Dysplasia Metaplasia Squamous Glandular Cell death Necrosis Coagulative necrosis Liquefactive necrosis Gangrenous necrosis Caseous necrosis Fat necrosis Fibrinoid necrosis Myocytolysis Programmed cell death Apoptosis Pyknosis Karyorrhexis Karyolysis Accumulations pigment Hemosiderin Lipochrome/Lipofuscin Melanin Steatosis
Anatomical pathology	Surgical pathology Cytopathology Autopsy Molecular pathology Forensic pathology Oral and maxillofacial pathology Gross processing Histopathology Immunohistochemistry Electron microscopy Immunofluorescence Fluorescence in situ hybridization
Clinical pathology	Clinical chemistry Hematopathology Transfusion medicine Medical microbiology Diagnostic immunology Immunopathology Enzyme assay Mass spectrometry Chromatography Flow cytometry Blood bank Microbiological culture Serology