Серозная опухоль
| Серозная опухоль | |
|---|---|
 | |
| Микрофотография серозной карциномы , разновидности серозной опухоли . |
Серозная опухоль — это новообразование , которое обычно имеет папиллярные или солидные образования опухолевых клеток со скученными ядрами и которое обычно возникает на модифицированных мюллеровских , серозных мембранах окружающих яичники у женщин. Такие опухоли яичников относятся к поверхностных эпителиально-стромальных группе опухолей яичников . Это распространенные новообразования с сильной тенденцией к двустороннему развитию и составляют примерно четверть всех опухолей яичников.
Редко серозные опухоли возникают изнутри матки, особенно серозная карцинома матки , которая обычно возникает у женщин в постменопаузе. Редко серозные опухоли возникают из других отделов брюшины , включая серозные первичные карциномы брюшины . Еще реже они возникают в других местах тела, например в легких . [ 1 ]
Серозные опухоли яичников
[ редактировать ]Низкая оценка
[ редактировать ]
Классификация серозных опухолей «низкой степени злокачественности» включает доброкачественные и пограничные опухоли, а также злокачественные опухоли низкой степени злокачественности. Доброкачественные серозные опухоли отличаются от пограничных опухолей отсутствием клеточного расслоения. Стромальная инвазия отличает пограничные опухоли от злокачественных опухолей низкой степени злокачественности. [ 3 ] Хирургическое вмешательство излечивает доброкачественные опухоли и, вероятно, излечивает другие опухоли низкой степени злокачественности.
Доброкачественные серозные опухоли включают серозные цистаденомы, цистаденофибромы и аденофибромы. Доброкачественные и пограничные серозные опухоли обычно однокамерные . Доброкачественные опухоли содержат прозрачную жидкость и имеют гладкую выстилку, состоящую из столбчатых эпителиальных клеток с ресничками . При общем осмотре серозная опухоль может проявляться либо как кистозное поражение, при котором папиллярный эпителий содержится в нескольких кистах с фиброзной стенкой, либо как папиллярные выступы могут располагаться вдали от поверхностного эпителия.
-
Гистопатология серозной цистаденомы яичника, доброкачественная. На нем видны смешанные рассеянные реснитчатые клетки. Этот случай очень напоминает нормальный поверхностный эпителий эндометрия матки. -
Гистопатология типичных особенностей серозной пограничной опухоли яичника : иерархическое ветвление, скопления отслоенных клеток, кальцификаты, атипия вплоть до умеренной, псевдомногослойный, скученный эпителий с сросшимися ногтями. Пятно H&E.
При пограничных поражениях киста или поверхность выстланы сосочковыми структурами, которые часто имеют очень сложную структуру. Микроскопически стромальные сосочки покрыты атипичными эпителиальными клетками , но стромальная инвазия отсутствует, имеется ядерное расслоение. Примерно 15% серозных опухолей являются пограничными. [ 3 ]
В пограничных опухолях и карциномах низкой степени злокачественности тельца псаммом часто обнаруживаются . Серозная псаммокарцинома представляет собой вариант низкой степени злокачественности, при котором присутствуют массивные тела псаммомы. [ 3 ]
Высокий класс
[ редактировать ]
А. На снимке при малом увеличении показан очаговый серозный рак высокой степени злокачественности, развивающийся из сосочков (квадрат) на фоне типичной серозной пограничной опухоли.
Б. При большем увеличении видны увеличенные и атипичные клетки серозной карциномы высокой степени злокачественности, имеющие папиллярную структуру.
C и D. Иммуногистохимия p53 показывает, что клетки серозной карциномы высокой степени злокачественности диффузно положительны в отношении p53, что соответствует миссенс-мутации TP53, в то время как соседние эпителиальные клетки фоновой серозной пограничной опухоли являются лишь очаговыми и слабо положительными, картина соответствует с последовательностью TP53 дикого типа. [ 4 ]
Серозные опухоли высокой степени злокачественности часто поражают оба яичника. Опухоли солидные и кистозные с кровоизлияниями и некрозом . Они морфологически неоднородны. [ 3 ] Серозные карциномы часто имеют объемные в брюшину и сальник метастазы и распространяются на лимфатические узлы часто .
Начиная с 2000 года, фаллопиева труба, особенно ее бахромчатый конец, стала источником многих серозных карцином яичников высокой степени злокачественности. Этому открытию способствовали протоколы вскрытия патологии, такие как протокол SEE-FIM , которые уделяют пристальное внимание дистальному отделу фаллопиевой трубы и выявляют ранние серозные раковые заболевания и предраковые состояния в этой области.
Неудивительно, что 5-летняя выживаемость снижается по мере увеличения стадии. составляет 25% Выживаемость при серозной карциноме III стадии . Постановка:
- I стадия – рост опухоли ограничивается яичниками.
- Стадия II – рост с вовлечением одного или обоих яичников с расширением таза.
- Стадия III — опухоль, поражающая один или оба яичника с имплантатами за пределами таза.
- IV стадия – опухоль, поражающая один или оба яичника с наличием отдаленных метастазов.
Эпидемиология
[ редактировать ]25% опухолей яичников [ 3 ] и 40% случаев рака яичников представляют собой серозные опухоли. [ 5 ] Семейный анамнез и неродительность были идентифицированы как факторы риска заболевания. [ 5 ]
Серозный рак матки
[ редактировать ]Серозный рак матки — редкая форма рака эндометрия , которая обычно возникает у женщин в постменопаузе. Обычно его диагностируют при биопсии эндометрия , что вызвано кровотечением в постменопаузе . В отличие от более распространенной эндометриоидной аденокарциномы эндометрия низкой степени злокачественности, серозный рак матки не развивается из гиперплазии эндометрия и не является гормонально-чувствительным. Он возникает на фоне атрофии эндометрия и классифицируется как рак эндометрия II типа . [ 6 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Чен М.И., Юнг С.М., Нг К.К., Чанг Т.К. (2006). «Легочная папиллярная серозная аденокарцинома с внутрибрюшинными опухолями и опухолями яичников: идентификация первичной локализации. Описание случая» . Int J Gynecol Рак . 16 (Приложение 1): 231–5. дои : 10.1111/j.1525-1438.2006.00369.x . ПМИД 16515596 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Изображение Микаэля Хэггстрема, доктора медицинских наук. Источник выводов: Эрна Форго, доктор медицинских наук, Тери А. Лонгакр, доктор медицинских наук «Серозная карцинома низкой степени злокачественности» . Очертания патологии .
{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) Последнее обновление персонала: 23 июля 2020 г.}} - ^ Перейти обратно: а б с д и Хирургическая патология Розаи и Акермана (11-е изд.). Эльзевир. стр. 1367–1431.
- ^ Кобб, Лорен Паттерсон; Гайяр, Стефани; Ван, Ихонг; Ши, Ие-Мин; Секорд, Анхелес Альварес (2015). «Аденокарцинома мюллеровского происхождения: обзор патогенеза, молекулярной биологии и новых парадигм лечения» . Исследования и практика гинекологической онкологии . 2 (1): 1. дои : 10.1186/s40661-015-0008-z . ISSN 2053-6844 . ПМЦ 4880836 . ПМИД 27231561 .
- «Рис. 3. Доступно по лицензии: Creative Commons Attribution 4.0 International». - ^ Перейти обратно: а б Кумар, Винай. Патологическая основа болезней Роббинса и Котрана (9-е изд.). Эльзевир. стр. 991–1042.
- ^ Грюндкер С., Гюнтерт А.Р., Эмонс Г. (2008). «Гормональная гетерогенность рака эндометрия». Инновационная эндокринология рака . Достижения экспериментальной медицины и биологии. Том. 630. стр. 166–88. дои : 10.1007/978-0-387-78818-0_11 . ISBN 978-0-387-78817-3 . ПМИД 18637491 .