Большой сальник

Большой сальник
Большой сальник
	Виден большой сальник и соответствующая сосудистая сеть, покрывающая кишечник (изображение разреза с отведенной печенью). ; Этикетка внизу.
Подробности
Предшественник	Дорсальная брыжейка
Артерия	Правая желудочно-сальниковая артерия
Идентификаторы
латинский	большее предзнаменование
ТА98	A10.1.02.201
ТА2	3757
ФМА	9580
	Анатомическая терминология [ править в Викиданных ]

Большой сальник (также большой сальник , omentum majus , желудочно-ободочный сальник , сальник или, особенно у животных, не относящихся к человеку, сальник ) представляет собой большую фартукообразную складку висцеральной брюшины , свисающую с желудка. Она начинается от большой кривизны желудка , , проходит перед тонкой кишкой и раздваивается назад, поднимаясь к поперечной ободочной кишке а затем достигает задней брюшной стенки . Большой сальник крупнее малого сальника , который свисает от печени к малой кривизне . Общий анатомический термин «сальник» происходит от слова «сальник», от греческого epipleein , что означает плавать или плыть дальше, поскольку кажется, что большой сальник плавает на поверхности кишечника. Это первая структура, наблюдаемая при вскрытии брюшной полости спереди (спереди). ^[1]

Структура

Большой сальник представляет собой большую из двух складок брюшины . Он состоит из двойного листка брюшины, сложенного сам на себя так, что имеет четыре слоя. ^[2]

Два слоя большого сальника спускаются от большой кривизны желудка и начала двенадцатиперстной кишки . ^[2] Они проходят перед тонкой кишкой , иногда ниже таза , прежде чем повернуться на себя и подняться до поперечной ободочной кишки , где отделяют и окружают эту часть кишки . ^[2]

Эти отдельные слои легко заметны у молодых особей, но у взрослых они более или менее неразрывно переплетены.

Левый край большого сальника переходит в желудочно-селезеночную связку ; правая граница ее доходит до начала двенадцатиперстной кишки .

Большой сальник обычно тонкий и имеет перфорированный вид. Он содержит некоторое количество жировой ткани , которая может накапливаться в значительных количествах у людей , страдающих ожирением . Он сильно васкуляризирован . ^[3]

Подразделения

Горизонтальное расположение брюшины в верхней части живота (диафрагмально-сосковая связка обозначена внизу слева)

Схема, показывающая линии, по которым брюшина выходит из стенки живота и инвестирует во внутренние органы (диафрагмально-селезеночная связка, отмеченная в центре справа).

Большой сальник часто определяют как охватывающий множество структур. Большинство источников включают следующие три: ^[4]^[5]

Желудочно-диафрагмальная связка — простирается до нижней части левого купола диафрагмы .
Желудочно-ободочная связка - распространяется на поперечно-ободочную кишку (иногда сама по себе считается синонимом «большого сальника»). ^[4])
Желудочно-селезеночная связка (или желудочно-селезеночная связка) — доходит до селезенки , покрывая почку.

Селезеночно -почечная связка (или селеноренальная связка ) (от левой почки к селезенке ) иногда считается частью большого сальника. ^[6]^[7] Он происходит из брюшины , где стенка общей брюшной полости соприкасается с малым мешком между левой почкой и селезенкой ; между двумя ее слоями проходят селезеночная артерия и вена . Он содержит хвост поджелудочной железы , единственную внутрибрюшинную часть поджелудочной железы и селезеночные сосуды. Одно или несколько предыдущих предложений включают общедоступный текст из 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).

Диафрагмально-селезеночная связка

Диафрагмально -селезеночная связка ( лиенодиафрагмальная связка или диафрагмально-селезеночная связка ) — двойная складка брюшины , соединяющая грудную диафрагму и селезенку . ^[8]

Диафрагмально-селезеночная связка является частью большого сальника. Различия между диафрагмально-селезеночной связкой и соседними связками, такими как желудочно-диафрагмальная, желудочно-селезеночная и спленоренальная связки, которые являются частями одного и того же брыжеечного листка, часто нечеткие. ^[8]

Кровоснабжение

Правая и левая желудочно-сальниковые артерии (также известные как желудочно-сальниковые) обеспечивают единственное кровоснабжение большого сальника. Оба являются ветвями чревного ствола . Правая желудочно-сальниковая артерия является ветвью желудочно-двенадцатиперстной артерии , которая является ветвью общей печеночной артерии , являющейся ветвью чревного ствола. Левая желудочно-сальниковая артерия — самая крупная ветвь селезеночной артерии , являющаяся ветвью чревного ствола. Правая и левая желудочно-сальниковые артерии анастомозируют в двух слоях переднего большого сальника по большой кривизне желудка.

Разработка

Две стадии развития пищеварительной трубки и ее брыжейки. Стрелкой указан вход в сальниковую сумку.

Большой сальник развивается из дорсальной брыжейки , соединяющей желудок с задней брюшной стенкой. Во время своего развития желудок впервые поворачивается на 90° вдоль оси эмбриона, так что задние структуры перемещаются влево, а структуры, расположенные перед желудком, смещаются вправо. В результате дорсальная брыжейка сгибается сама по себе, образуя мешочек своим слепым концом на левой стороне эмбриона. Второй поворот желудка примерно на 90°, на этот раз во фронтальной плоскости , перемещает структуры ниже, если они изначально находились слева от желудка, и выше, если они изначально находились справа от желудка. Следовательно, слепой мешок (также называемый малым мешком ), образованный дорсальной брыжейкой, перемещается вниз, где он принимает свое окончательное положение как большой сальник. Он разрастается до такой степени, что покрывает большую часть тонкой и толстой кишки.

Функции

Функции большого сальника:

Отложение жира с различным количеством жировой ткани ^[9]
Иммунный вклад , наличие молочных пятен скоплений макрофагов . ^[9]
Изоляция инфекций и ран ; Это также может физически ограничить распространение внутрибрюшинных инфекций. ^[9] Большой сальник часто можно обнаружить вокруг участков инфекции и травмы.

Клиническое значение

Хирургическое удаление

Оментэктомия относится к хирургическому удалению сальника, относительно простой процедуре без документально подтвержденных серьезных побочных эффектов, которая выполняется в тех случаях, когда есть опасения, что раковая ткань может распространиться на сальник. Примерами этого являются рак яичников и прогрессирующий или агрессивный рак эндометрия , а также рак кишечника и рак аппендикса . Процедура обычно проводится в качестве дополнения после удаления первичного поражения.

Сальниковый лоскут

Большой сальник может быть удален хирургическим путем для реконструкции грудной стенки . ^[3] Его также использовали экспериментально для укрепления биоинженерных тканей, трансплантированных на поверхность сердца, для его регенерации. ^[10]

Использование в хирургии головного мозга

Большой сальник можно удалить хирургическим путем, чтобы обеспечить реваскуляризацию ткани головного мозга после инсульта. ^[11]

История

Большой сальник также известен как большой сальник, большой сальник, желудочно-ободочный сальник, сальник и сальник.

В 1906 году хирург Джеймс Резерфорд Моррисон описал большой сальник как «брюшного полицейского» . ^[12] Это связано с его иммунологической функцией, при которой ткань сальника, по-видимому, «наблюдает» за брюшной полостью на предмет инфекции и покрывает области инфекции при ее обнаружении, ограждая ее иммунологически активной тканью.

Дополнительные изображения

Вертикальное расположение брюшины . Основная полость, красная; сальниковая сумка, синяя. (Большой сальник отмечен слева.)
Большой сальник прикрепляется к нижней части желудка (здесь прикрепление разрезается и желудок приподнимается).
Чревная артерия и ее ветви; печень поднята, малый сальник и передний слой большого сальника удалены.
Схематическое изображение сальниковой сумки и др. Человеческий эмбрион восьминедельного возраста.
Диаграммы, иллюстрирующие развитие большого сальника и поперечной ободочной кишки.
Большой сальник. Глубокое рассечение.

См. также

Примечания и ссылки

^ Дрейк, Ричард Л. и др., Анатомия Грея для студентов , Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон / Elsevier, 2010. Печать. ^{[ нужна страница ]}
^ Jump up to: ^а ^б ^с Федерле, Майкл П.; Росадо-де-Кристенсон, Мелисса Л.; Вудворд, Паула Дж.; Картер, Бретт В.; Раман, Шива П.; Шаабан, Акрам М., ред. (2017). «Перитонеальная полость». Визуализация анатомии: грудная клетка, живот, таз . стр. 528–549. дои : 10.1016/b978-0-323-47781-9.50027-1 . ISBN 978-0-323-47781-9 .
^ Jump up to: ^а ^б Фаянджу, Олувадамилола М.; Гарви, Патрик Брайан; Карутури, Меган С.; Хант, Келли К.; Бедросян, Изабель (2018). «Хирургические процедуры при распространенных местных и регионарных злокачественных новообразованиях молочной железы». Грудь . стр. 778–801.e4. дои : 10.1016/B978-0-323-35955-9.00059-3 . ISBN 978-0-323-35955-9 .
^ Jump up to: ^а ^б Далли, Артур Ф.; Мур, Кейт Л. (2006). Клинически ориентированная анатомия . Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 237 . ISBN 0-7817-3639-0 .
^ Анатомические таблицы - Желудок и селезенка. Архивировано 6 декабря 2006 г. в Wayback Machine.
^ Кён Вон Чунг (2005). Общая анатомия (обзор совета) . Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 205. ИСБН 0-7817-5309-0 .
^ «Модуль – Развитие брюшной полости» . Архивировано из оригинала 13 ноября 2007 г. Проверено 1 декабря 2007 г.
^ Jump up to: ^а ^б «Дифренико-селезеночная связка» . Медицинский словарь партнера Farlex . Проверено 18 мая 2013 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с Алагумуту, М.; Дас, Бхупати; Мой отец Зиба; Расананда, Мангуаль (1 мая 2006 г.). «Сальник: уникальный орган исключительной универсальности» . Индийский журнал хирургии . 68 (3): 136–141. Гейл А148391067 .
^ Ван, Хоган; Рош, Кристофер Д; Джентиле, Кармин (1 декабря 2020 г.). «Поддержка сальника для регенерации сердца в моделях ишемической кардиомиопатии: систематический обзор» . Европейский журнал кардиоторакальной хирургии . 58 (6): 1118–1129. дои : 10.1093/ejcts/ezaa205 . ПМЦ 7697859 . ПМИД 32808023 .
^ Купер, К. Фрике; Рюль-Фельерт, Кристина; Элмор, Сьюзен А.; Паркер, Джордж А. (2013). "Иммунная система". Справочник Гашека и Руссо по токсикологической патологии . стр. 1795–1862. дои : 10.1016/B978-0-12-415759-0.00049-2 . ISBN 978-0-12-415759-0 . Сальник помогает восстановить целостность тканей брюшины, соединяя восстановление тканей с иммунологической защитой. При внутрибрюшинной иммунизации могут образовываться фолликулы и зародышевые центры.
^ Эпштейн, Леонард И. (25 сентября 1967 г.). «Брюшной полицейский». ДЖАМА . 201 (13): 1054. doi : 10.1001/jama.1967.03130130080033 .

Внешние ссылки

Анатомический рисунок: 37: 03-07 в Human Anatomy Online, Медицинский центр SUNY Downstate. ^{[ мертвая ссылка ]}
Анатомический рисунок: 37: 05-12 в Human Anatomy Online, Медицинский центр SUNY Downstate. ^{[ мертвая ссылка ]}
Анатомическое фото: 37:07-0100 в Медицинском центре SUNY Downstate. ^{[ мертвая ссылка ]}
селезенка на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет)
брюшная полость на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) ( xsectthrulesseromentum )
Схема на Tn.edu. Архивировано 4 февраля 2007 г. в Wayback Machine.
Фотография модели в дигирепе/греатероментуме Уэйнсбургского колледжа.
Узнайте о жизни без сальника в The Omentum Project: https://www.theomentumproject.org/

[1] Дрейк, Ричард Л. и др., Анатомия Грея для студентов , Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон / Elsevier, 2010. Печать. ^{[ нужна страница ]}

[:0-2] Jump up to: ^а ^б ^с Федерле, Майкл П.; Росадо-де-Кристенсон, Мелисса Л.; Вудворд, Паула Дж.; Картер, Бретт В.; Раман, Шива П.; Шаабан, Акрам М., ред. (2017). «Перитонеальная полость». Визуализация анатомии: грудная клетка, живот, таз . стр. 528–549. дои : 10.1016/b978-0-323-47781-9.50027-1 . ISBN 978-0-323-47781-9 .

[Fayanju_et_al_2018-3] Jump up to: ^а ^б Фаянджу, Олувадамилола М.; Гарви, Патрик Брайан; Карутури, Меган С.; Хант, Келли К.; Бедросян, Изабель (2018). «Хирургические процедуры при распространенных местных и регионарных злокачественных новообразованиях молочной железы». Грудь . стр. 778–801.e4. дои : 10.1016/B978-0-323-35955-9.00059-3 . ISBN 978-0-323-35955-9 .

[isbn0-7817-3639-0-4] Jump up to: ^а ^б Далли, Артур Ф.; Мур, Кейт Л. (2006). Клинически ориентированная анатомия . Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 237 . ISBN 0-7817-3639-0 .

[5] Анатомические таблицы - Желудок и селезенка. Архивировано 6 декабря 2006 г. в Wayback Machine.

[6] Кён Вон Чунг (2005). Общая анатомия (обзор совета) . Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 205. ИСБН 0-7817-5309-0 .

[titleModule_-_Peritoneal_Cavity_Development-7] «Модуль – Развитие брюшной полости» . Архивировано из оригинала 13 ноября 2007 г. Проверено 1 декабря 2007 г.

[TheFreeDictionary-8] Jump up to: ^а ^б «Дифренико-селезеночная связка» . Медицинский словарь партнера Farlex . Проверено 18 мая 2013 г.

[Alagumuthu-9] Jump up to: ^а ^б ^с Алагумуту, М.; Дас, Бхупати; Мой отец Зиба; Расананда, Мангуаль (1 мая 2006 г.). «Сальник: уникальный орган исключительной универсальности» . Индийский журнал хирургии . 68 (3): 136–141. Гейл А148391067 .

[10] Ван, Хоган; Рош, Кристофер Д; Джентиле, Кармин (1 декабря 2020 г.). «Поддержка сальника для регенерации сердца в моделях ишемической кардиомиопатии: систематический обзор» . Европейский журнал кардиоторакальной хирургии . 58 (6): 1118–1129. дои : 10.1093/ejcts/ezaa205 . ПМЦ 7697859 . ПМИД 32808023 .

[11] Купер, К. Фрике; Рюль-Фельерт, Кристина; Элмор, Сьюзен А.; Паркер, Джордж А. (2013). "Иммунная система". Справочник Гашека и Руссо по токсикологической патологии . стр. 1795–1862. дои : 10.1016/B978-0-12-415759-0.00049-2 . ISBN 978-0-12-415759-0 . Сальник помогает восстановить целостность тканей брюшины, соединяя восстановление тканей с иммунологической защитой. При внутрибрюшинной иммунизации могут образовываться фолликулы и зародышевые центры.

[12] Эпштейн, Леонард И. (25 сентября 1967 г.). «Брюшной полицейский». ДЖАМА . 201 (13): 1054. doi : 10.1001/jama.1967.03130130080033 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]