двенадцатиперстная кишка
| двенадцатиперстная кишка | |
|---|---|
 Изображение желудочно-кишечного тракта с выделенной двенадцатиперстной кишкой. | |
 Схема двенадцатиперстной кишки человека с обозначением основных частей | |
| Подробности | |
| Произношение | / ˌ dj uː ə ˈ d iː n ə m / , США также / dj u ˈ ɒ d ɪ n ə m / [2] |
| Предшественник | Передняя кишка (1-я и 2-я части), средняя кишка (3-я и 4-я части) |
| Часть | Тонкая кишка |
| Система | Пищеварительная система |
| Артерия | Нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия , верхняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия |
| вена | Панкреатодуоденальные вены |
| нерв | Чревные ганглии , блуждающий нерв [1] |
| Идентификаторы | |
| латинский | двенадцатиперстная кишка |
| МеШ | D004386 |
| ТА98 | А05.6.02.001 |
| ТА2 | 2944 |
| ФМА | 7206 |
| Анатомическая терминология | |
 |
| Основные части |
| Желудочно-кишечный тракт |
|---|
Двенадцатиперстная кишка – первый отдел тонкой кишки [3] у большинства высших позвоночных , включая млекопитающих , рептилий и птиц . У млекопитающих это может быть основным местом всасывания железа .Двенадцатиперстная кишка предшествует тощей и подвздошной кишке и является самой короткой частью тонкой кишки.
У человека двенадцатиперстная кишка представляет собой полую сочлененную трубку длиной около 25–38 сантиметров (10–15 дюймов), соединяющую желудок со средней частью тонкой кишки . [4] [5] Начинается от луковицы двенадцатиперстной кишки и заканчивается у поддерживающей мышцы двенадцатиперстной кишки . [6] Двенадцатиперстную кишку можно разделить на четыре части: первую (верхнюю), вторую (нисходящую), третью (поперечную) и четвертую (восходящую) части. [5]
Обзор
[ редактировать ]Двенадцатиперстная кишка — первый отдел тонкой кишки у большинства высших позвоночных , в том числе млекопитающих , рептилий и птиц . У рыб отделы тонкой кишки не столь четкие, и термины «передняя кишка» или «проксимальная кишка» . вместо двенадцатиперстной кишки можно использовать [7] У млекопитающих двенадцатиперстная кишка может быть основным местом всасывания железа . [8]
У человека двенадцатиперстная кишка представляет собой полую трубку С-образной формы длиной 25–38 см (10–15 дюймов), прилегающую к желудку (и соединяющую его с тонкой кишкой). Анатомически он разделен на четыре отдела. Первая часть лежит внутри брюшины , остальные ее части — забрюшинно . [9] : 273
Части
[ редактировать ]Первая часть , или верхняя часть , двенадцатиперстной кишки является продолжением от привратника до транспилорической плоскости. Он расположен выше (сверху) остальных сегментов, на позвонка уровне L1 . Луковица двенадцатиперстной кишки , около Длина 2 см ( дюйма ) 3/4 — это первая часть двенадцатиперстной кишки, слегка расширенная. Луковица двенадцатиперстной кишки является остатком мезодуоденума, брыжейки , которая подвешивает орган к задней брюшной стенке в период внутриутробной жизни. [10] Первая часть двенадцатиперстной кишки подвижна и связана с печенью печеночно -двенадцатиперстной связкой малого сальника . Первая часть двенадцатиперстной кишки заканчивается у угла верхнего двенадцатиперстного изгиба . [9] : 273
Отношения: [ нужна ссылка ]
- передний
- задний
- Начальство
- Низший
Вторая часть , или нисходящая часть , двенадцатиперстной кишки начинается у верхнего двенадцатиперстного изгиба. Он идет ниже нижнего края тела L3 позвонка, а затем делает резкий поворот медиально в нижний изгиб двенадцатиперстной кишки , конец нисходящей части. [9] : 274
Проток поджелудочной железы и общий желчный проток входят в нисходящую двенадцатиперстную кишку через большой сосочек двенадцатиперстной кишки . Вторая часть двенадцатиперстной кишки также содержит малый сосочек двенадцатиперстной кишки, вход в добавочный проток поджелудочной железы . Место соединения эмбриональной передней и средней кишки находится чуть ниже большого сосочка двенадцатиперстной кишки. [9] : 274
Третья часть , или горизонтальная часть , или нижняя часть двенадцатиперстной кишки, имеет длину 10–12 см. Она начинается у нижнего изгиба двенадцатиперстной кишки и проходит поперечно влево, проходя впереди нижней полой вены , брюшной аорты и позвоночного столба . Верхняя брыжеечная артерия и вена располагаются кпереди от третьей части двенадцатиперстной кишки. [9] : 274 Эта часть может быть сдавлена между аортой и СМА, вызывая синдром верхней брыжеечной артерии .
Четвертая часть , или восходящая часть , двенадцатиперстной кишки проходит вверх, соединяясь с тощей кишкой у двенадцатиперстно-тощекишечного изгиба . или немного левее Четвертая часть двенадцатиперстной кишки находится на уровне L3 позвонка и может проходить непосредственно над аортой . [9] : 274
Кровоснабжение
[ редактировать ]Двенадцатиперстная кишка получает артериальную кровь из двух разных источников. Переход между этими источниками важен, поскольку он отделяет переднюю кишку от средней. Проксимальнее 2-й части двенадцатиперстной кишки (примерно у большого сосочка двенадцатиперстной кишки, где впадает желчный проток) артериальное кровоснабжение осуществляется из желудочно-двенадцатиперстной артерии и ее ветви - верхней поджелудочно-двенадцатиперстной артерии . Дистальнее этой точки (средней кишки) артериальное кровоснабжение осуществляется из верхней брыжеечной артерии (ВМА), а ее ветвь, нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия, снабжает 3-й и 4-й отделы.Верхняя нижняя и поджелудочно-двенадцатиперстные артерии (от желудочно-двенадцатиперстной артерии и СМА соответственно) образуют анастомотическую петлю между чревным стволом и СМА; поэтому здесь существует потенциал для побочного кровообращения.
Венозный отток двенадцатиперстной кишки следует за артериями. В конечном итоге эти вены впадают в портальную систему прямо или опосредованно через селезеночную или верхнюю брыжеечную вену , а затем в воротную вену.
Лимфатический дренаж
[ редактировать ]Лимфатические сосуды следуют за артериями ретроградно. Передние лимфатические сосуды впадают в панкреатодуоденальные лимфатические узлы, расположенные по ходу верхней и нижней панкреатодуоденальных артерий, а затем в пилорические лимфатические узлы (по ходу гастродуоденальной артерии). Задние лимфатические сосуды проходят позади головки поджелудочной железы и впадают в верхние брыжеечные лимфатические узлы. Выносящие лимфатические сосуды из двенадцатиперстной кишки в конечном итоге переходят в чревные лимфатические узлы.
Гистология
[ редактировать ]При микроскопии двенадцатиперстная кишка имеет ворсинчатую слизистую оболочку . Это отличается от слизистой оболочки привратника , которая непосредственно соединяется с двенадцатиперстной кишкой. Как и другие структуры желудочно-кишечного тракта , двенадцатиперстная кишка имеет слизистую оболочку , подслизистую оболочку , наружную мышечную оболочку и адвентицию . Железы выстилают двенадцатиперстную кишку, известные как железы Бруннера , которые выделяют слизь и бикарбонат для нейтрализации желудочной кислоты. Это отдельные железы, которых нет в подвздошной или тощей кишке, других частях тонкой кишки. [11] : 274–275
Двенадцатиперстная кишка собаки 100X
Двенадцатиперстная кишка с отложением амилоида в собственной пластинке
Разрез двенадцатиперстной кишки кошки. х 60
Двенадцатиперстная кишка с щеточной каймой ( микроворсинками )
Вариация
[ редактировать ]Тесная анатомическая связь двенадцатиперстной кишки с поджелудочной железой создает различия в функциях в зависимости от положения и ориентации органов. Врожденная аномалия — кольцевидная поджелудочная железа — приводит к тому, что часть поджелудочной железы окружает двенадцатиперстную кишку. При экстрамуральной кольцевидной поджелудочной железе проток поджелудочной железы окружает двенадцатиперстную кишку, что приводит к желудочно-кишечной непроходимости. Интрамуральная кольцевидная поджелудочная железа характеризуется тканью поджелудочной железы, которая срастается со стенкой двенадцатиперстной кишки, вызывая изъязвление двенадцатиперстной кишки. [12]
![[икона]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/1c/Wiki_letter_w_cropped.svg/20px-Wiki_letter_w_cropped.svg.png){kind=small} | Этот раздел нуждается в расширении . Вы можете помочь, добавив к нему . ( декабрь 2013 г. ) |
Экспрессия генов и белков
[ редактировать ]Около 20 000 генов, кодирующих белки, экспрессируются в клетках человека, и 70% этих генов экспрессируются в нормальной двенадцатиперстной кишке. [13] [14] Около 300 из этих генов более специфически экспрессируются в двенадцатиперстной кишке, и очень немногие гены экспрессируются только в двенадцатиперстной кишке. Соответствующие специфические белки экспрессируются в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, и многие из них также экспрессируются в тонком кишечнике, например, аланинаминопептидаза , пищеварительный фермент, ангиотензинпревращающий фермент , участвующий в контроле артериального давления , и RBP2 , белок, участвующий в усвоение А. витамина [15]
Функция
[ редактировать ]Двенадцатиперстная кишка в значительной степени отвечает за расщепление пищи в тонком кишечнике с помощью ферментов . Двенадцатиперстная кишка также регулирует скорость опорожнения желудка посредством гормональных путей. Секретин и холецистокинин высвобождаются из клеток эпителия двенадцатиперстной кишки в ответ на присутствующие там кислые и жировые стимулы, когда привратник открывается и выделяет желудочный химус в двенадцатиперстную кишку для дальнейшего пищеварения. Это заставляет печень и желчный пузырь выделять желчь , а поджелудочную железу — высвобождать бикарбонат и пищеварительные ферменты, такие как трипсин , липаза и амилаза, в двенадцатиперстную кишку по мере необходимости. [ нужна ссылка ]
Ворсинки двенадцатиперстной кишки имеют листовидный вид и представляют собой гистологически идентифицируемую структуру. Бруннеровы железы , выделяющие слизь , встречаются только в двенадцатиперстной кишке. Стенка двенадцатиперстной кишки состоит из очень тонкого слоя клеток, образующих слизистую оболочку мышечной оболочки .
Клиническое значение
[ редактировать ]Изъязвление
[ редактировать ]Язвы двенадцатиперстной кишки обычно возникают из-за заражения бактерией Helicobacter pylori . Эти бактерии посредством ряда механизмов разрушают защитную слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, предрасполагая ее к повреждению желудочными кислотами. Первая часть двенадцатиперстной кишки является наиболее частой локализацией язв, поскольку именно здесь кислый химус встречается со слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки перед смешиванием со щелочным секретом двенадцатиперстной кишки. [16] Язвы двенадцатиперстной кишки могут вызывать рецидивирующие боли в животе и диспепсию , и их часто исследуют с помощью дыхательного теста на мочевину для проверки на наличие бактерий и эндоскопии для подтверждения изъязвления и взятия биопсии . Если это удается, их часто лечат с помощью антибиотиков , направленных на уничтожение бактерий, а также ингибиторов протонной помпы и антацидов для снижения кислотности желудка. [17]
Целиакия
[ редактировать ]Рекомендации Британского общества гастроэнтерологов указывают, что биопсия двенадцатиперстной кишки необходима для диагностики целиакии у взрослых . Биопсия в идеале проводится в тот момент, когда пациент находится на глютенсодержащей диете. [18]
Рак
[ редактировать ]Рак двенадцатиперстной кишки – это рак первого отдела тонкой кишки. Рак двенадцатиперстной кишки встречается относительно редко по сравнению с раком желудка и колоректальным раком ; злокачественные опухоли двенадцатиперстной кишки составляют лишь около 0,3% всех опухолей желудочно-кишечного тракта, но около половины раковых тканей, развивающихся в тонкой кишке. [19] Его гистология часто обнаруживается как аденокарцинома , что означает, что раковая ткань возникает из железистых клеток эпителиальной ткани, выстилающей двенадцатиперстную кишку. [20]
Воспаление
[ редактировать ]Воспаление двенадцатиперстной кишки называется дуоденитом . Существует несколько известных причин. [21] Целиакия и воспалительные заболевания кишечника являются двумя известными причинами. [22]
Этимология
[ редактировать ]Название двенадцатиперстной кишки происходит от средневековой латыни , сокращенно от intestīnum duodenum digitōrum , что означает кишка шириной в двенадцать пальцев (в длину), родительный падеж мн. duodēnī, по двенадцать человек, от латинского duodeni «двенадцать» (от duodecim «двенадцать»). Придуманный Герардом Кремонским (ум. 1187) в его латинском переводе «Канона Авиценны», «اثنا عشر» сам по себе является заимствованным переводом греческого dodekadaktylon, буквально «двенадцать пальцев в длину». Часть кишечника была названа так греческим врачом Герофилом (ок. 335–280 до н. э.) за ее длину, примерно равную ширине 12 пальцев. [23]
Во многих языках сохраняется схожая этимология этого слова. Например, немецкий Zwölffingerdarm , голландский Twaalfvingerige darm и турецкий Oniki parmak bağırsağı .
Дополнительные изображения
[ редактировать ]
Отделы тонкой кишки
Чревная артерия и ее ветви; желудок поднят и брюшина удалена
Верхняя и нижняя ямки двенадцатиперстной кишки
Дуоденоеюнальная ямка
Поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка сзади
Поперечный срез середины первого поясничного позвонка, показывающий взаимоотношения поджелудочной железы.
Проток поджелудочной железы
Область поджелудочной железы
двенадцатиперстная кишка
двенадцатиперстная кишка
двенадцатиперстная кишка
См. также
[ редактировать ]
- поджелудочная железа
- Холедоходуоденостомия – хирургическая процедура, позволяющая создать соединение общего желчного протока (ОЖП) и альтернативного отдела двенадцатиперстной кишки.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Носек, Томас М. «Раздел 6/6ch2/s6ch2_30» . Основы физиологии человека . Архивировано из оригинала 24 марта 2016 г.
- ^ Джонс, Дэниел (2011). Роуч, Питер ; Сеттер, Джейн ; Эслинг, Джон (ред.). Кембриджский словарь английского произношения (18-е изд.). Издательство Кембриджского университета. ISBN 978-0-521-15255-6 .
- ^ «Словарь терминов, посвященных раку, NCI» . Национальный институт рака . Проверено 7 июня 2022 г.
Первый отдел тонкой кишки. Он соединяется с желудком. Двенадцатиперстная кишка способствует дальнейшему перевариванию пищи, поступающей из желудка. Он поглощает питательные вещества (витамины, минералы, углеводы, жиры, белки) и воду из пищи, чтобы они могли быть использованы организмом.
- ^ «Двенадцатиперстная кишка: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . МедлайнПлюс . Проверено 7 июня 2022 г.
Он расположен между желудком и средней частью тонкой кишки. После того как пища смешается с желудочной кислотой, она попадает в двенадцатиперстную кишку, где смешивается с желчью желчного пузыря и пищеварительными соками поджелудочной железы.
- ^ Jump up to: а б Нолан, диджей (2002). «Рентгенология двенадцатиперстной кишки» . Рентгенологическая визуализация тонкой кишки . Медицинская радиология. Берлин, Гейдельберг: Springer Berlin Heidelberg. стр. 247–259. дои : 10.1007/978-3-642-56231-0_6 . ISBN 978-3-642-62993-8 . ISSN 0942-5373 .
двенадцатиперстная кишка — полый орган С-образной формы, образующий неполный круг вокруг головки поджелудочной железы. ...обычно его исследуют как часть верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
- ^ ван Гейн Дж; Гейселхарт Дж. П. (2011). «Трейтц и его связка». Голландский Журнал Генескд . 155 (8): А2879. ПМИД 21557825 .
- ^ Гийом, Жан; Издательство Праксис; Садасивам Кошик; Пьер Берго; Роберт Метайллер (2001). Питание и кормление рыб и ракообразных . Спрингер. п. 31. ISBN 978-1-85233-241-9 . Проверено 9 января 2009 г.
- ^ Латунде-Дада ГО; Ван дер Вестхуизен Дж; компакт-диск Вульпе; и др. (2002). «Молекулярная и функциональная роль цитохрома B двенадцатиперстной кишки (Dcytb) в метаболизме железа». Клетки крови Мол. Дис . 29 (3): 356–60. дои : 10.1006/bcmd.2002.0574 . ПМИД 12547225 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Дрейк, Ричард Л.; Фогль, Уэйн; Тиббиттс, Адам В.М. Митчелл; иллюстрации Ричарда; Ричардсон, Пол (2005). Анатомия Грея для студентов . Филадельфия: Эльзевир/Черчилль Ливингстон. ISBN 978-0-8089-2306-0 .
- ^ Сингх, Индербир; ГП Пал (2012). «13». Эмбриология человека (9-е изд.). Дели: Macmillan Publishers India. п. 163. ИСБН 978-93-5059-122-2 .
- ^ Дикин, Барбара Янг; и др. (2006). Функциональная гистология Уитера: текстовый и цветной атлас (5-е изд.). [Эдинбург?]: Черчилль Ливингстон/Эльзевир. ISBN 978-0-443-06850-8 .
- ^ Боргей, Пейман; Сокхандон, Фарнуш; Ширхода, Али; Морган, Дезире Э. (январь 2013 г.). «Аномалии, анатомические варианты и источники диагностических ошибок при визуализации поджелудочной железы» . Радиология . 266 (1): 28–36. дои : 10.1148/radiol.12112469 . ISSN 0033-8419 . ПМИД 23264525 .
- ^ «Протеом человека в двенадцатиперстной кишке - Атлас белков человека» . www.proteinatlas.org . Проверено 26 сентября 2017 г.
- ^ Улен, Матиас; Фагерберг, Линн; Халльстрем, Бьёрн М.; Линдског, Сесилия; Оксволд, Пер; Мардиноглу, Адиль; Сивертссон, Оса; Кампф, Кэролайн; Шёстедт, Эвелина (23 января 2015 г.). «Тканевая карта протеома человека». Наука . 347 (6220): 1260419. doi : 10.1126/science.1260419 . ISSN 0036-8075 . ПМИД 25613900 . S2CID 802377 .
- ^ Гремель, Габриэла; Вандерс, Алквин; Седернес, Джонатан; Фагерберг, Линн; Халльстрём, Бьёрн; Эдлунд, Каролина; Шёстедт, Эвелина; Улен, Матиас; Понтен, Фредрик (1 января 2015 г.). «Транскриптом и протеом, специфичные для желудочно-кишечного тракта человека, определенные с помощью секвенирования РНК и профилирования на основе антител». Журнал гастроэнтерологии . 50 (1): 46–57. дои : 10.1007/s00535-014-0958-7 . ISSN 0944-1174 . ПМИД 24789573 . S2CID 21302849 .
- ^ Смит, Маргарет Э. Пищеварительная система .
- ^ Колледж, Ники Р.; Уокер, Брайан Р.; Ралстон, Стюарт Х., ред. (2010). Принципы и медицинская практика Дэвидсона (21-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон/Эльзевир. стр. 871–874. ISBN 978-0-7020-3085-7 .
- ^ Людвигссон, Дж. Ф.; Бай, JC; Бьяджи, Ф.; Карта, ТР; Чаччи, К.; Циклитира, П.Дж.; Грин, PHR; Хадживасилиу, М.; Холдовей, А.; ван Хил, окружной прокурор; Каукинен, К.; Леффлер, Д.А.; Леонард, JN; Лундин, КЕА; Макгоф, Н.; Дэвидсон, М.; Мюррей, Дж.А.; Свифт, Г.Л.; Уокер, ММ; Зингоне, Ф.; Сандерс, Д.С. (2014). «Диагностика и лечение целиакии у взрослых: Рекомендации Британского общества гастроэнтерологов» . Гут . 63 (8): 1210–1228. дои : 10.1136/gutjnl-2013-306578 . ISSN 0017-5749 . ПМЦ 4112432 . ПМИД 24917550 .
- ^ Фанье, Пьер-Луи; Ротман, Нелли (2001). Злокачественные опухоли двенадцатиперстной кишки . Цукшвердт.
- ^ «Определение аденокарциномы - Словарь онкологических терминов NCI» . Национальный институт рака . Проверено 12 июля 2024 г.
{{cite web}}: CS1 maint: статус URL ( ссылка ) - ^ Серра С., Яни П.А. (2006). «Подход к биопсии двенадцатиперстной кишки» . Дж. Клин. Патол . 59 (11): 1133–50. дои : 10.1136/jcp.2005.031260 . ПМК 1860495 . ПМИД 16679353 .
- ^ Альпер, Арик; Харди, Стивен; Рохас-Веласкес, Данило; Эскалера, Сандра; Моротти, Рафаэлла А; Пашанкар, Динеш С. (февраль 2016 г.). «Распространенность, клинико-эндоскопические и патоморфологические особенности дуоденитов у детей» . Журнал детской гастроэнтерологии и питания . 62 (2): 314–316. дои : 10.1097/MPG.0000000000000942 . ISSN 0277-2116 . ПМЦ 4724230 . ПМИД 26252915 .
- ^ «Двенадцатиперстная кишка - Происхождение и значение двенадцатиперстной кишки в онлайн-этимологическом словаре» . www.etymonline.com .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Двенадцатиперстная кишка в Атласе белков человека
- Двенадцатиперстная кишка на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет)
