пластырь Пейера
пластырь Пейера | |
---|---|
![]() Поперечное сечение подвздошной кишки с пейеровой бляшкой. | |
Подробности | |
Система | Лимфатическая система |
Идентификаторы | |
латинский | агрегированные лимфоидные узелки |
МеШ | D010581 |
ТА98 | А05.6.01.014 А05.7.02.009 |
ТА2 | 2960 , 2978 |
ТД | Х3.04.03.0.00020 |
ФМА | 15054 |
Анатомическая терминология |
Пейеровы бляшки (или агрегированные лимфоидные узелки ) представляют собой организованные лимфоидные фолликулы 17-го века , названные в честь швейцарского анатома Иоганна Конрада Пейера . [ 1 ] Они являются важной частью лимфоидной ткани, связанной с кишечником, и обычно обнаруживаются у людей в самой нижней части тонкой кишки , главным образом в дистальном отделе тощей и подвздошной кишки , но также могут быть обнаружены в двенадцатиперстной кишке . [ 2 ]
История
[ редактировать ]Пятна Пейера наблюдались и описывались несколькими анатомами в 17 веке. [ 3 ] но в 1677 году швейцарский анатом Иоганн Конрад Пейер (1653–1712) настолько четко описал эти пятна, что в конечном итоге они были названы в его честь. [ 1 ] [ 4 ] Однако Пейер рассматривал их как железы, выделяющие в тонкую кишку некое вещество, облегчающее пищеварение. Лишь в 1850 году швейцарский врач Рудольф Оскар Циглер (1828–1881) после тщательного микроскопического исследования предположил, что пейеровы пятна на самом деле являются лимфатическими узлами. [ 5 ]
Структура
[ редактировать ]Пейеровы бляшки представляют собой удлиненные утолщения слизистой оболочки кишечника длиной несколько сантиметров. У человека обнаружено около 100. Под микроскопом пейеровы бляшки выглядят как овальные или круглые лимфоидные фолликулы (похожие на лимфатические узлы ), расположенные в слизистой оболочки слое подвздошной кишки и распространяющиеся в подслизистый слой. Пик количества пейеровых пятен приходится на возраст 15–25 лет, а затем снижается в зрелом возрасте. [ 2 ] В дистальном отделе подвздошной кишки их много, они образуют лимфоидное кольцо. По меньшей мере 46% пейеровых бляшек у человека сосредоточены в дистальных 25 см подвздошной кишки. Важно отметить, что существуют большие различия в размере, форме и распределении пейеровых пятен у разных людей. [ 6 ] У взрослых В-лимфоциты доминируют в зародышевых центрах фолликулов. Т-лимфоциты обнаруживаются в зонах между фолликулами. Среди мононуклеаров клетки CD4+/CD25+ (10%) и клетки CD8+/CD25+ (5%) более распространены в пейеровых бляшках, чем в периферической крови. [ 7 ]
Пейеровы бляшки характеризуются наличием фолликул-ассоциированного эпителия (FAE), который покрывает все лимфоидные фолликулы. [ 8 ] FAE отличается от типичного эпителия ворсинок тонкой кишки : в нем меньше бокаловидных клеток. [ 9 ] поэтому слой слизи тоньше, [ 10 ] а также характеризуется наличием специализированных М-клеток или клеток микроскладок , которые обеспечивают захват и транспорт антигенов из просвета. [ 8 ] Кроме того, базальная пластинка фолликул-ассоциированного эпителия более пористая по сравнению с кишечными ворсинками. [ 11 ] Наконец, фолликул-ассоциированный эпителий менее проницаем для ионов и макромолекул, в основном из-за более высокой экспрессии белков плотных контактов . [ 12 ]
Функция
[ редактировать ]Поскольку просвет подвергается желудочно-кишечного тракта воздействию внешней среды, значительная его часть заселена потенциально патогенными микроорганизмами . Таким образом, пейеровы пятна доказывают свою важность в иммунном надзоре за просветом кишечника и в содействии выработке иммунного ответа в слизистой оболочке .
Патогенные микроорганизмы и другие антигены , попадающие в кишечный тракт, встречаются с макрофагами , дендритными клетками , В-лимфоцитами и Т-лимфоцитами , обнаруженными в пейеровых бляшках и других участках лимфоидной ткани, связанной с кишечником (GALT). Таким образом, пластыри Пейера действуют на желудочно-кишечную систему так же, как миндалины действуют на дыхательную систему , улавливая инородные частицы, наблюдая за ними и уничтожая их. Пластыри Пейера обладают адаптивными иммунными способностями за счет индукции селективного апоптоза В-клеток за счет CD122 -направленной передачи сигналов интерлейкина-2 (IL-2). Кроме того, популяция В-клеток может быть восстановлена. [ 13 ]
Пейеровы бляшки покрыты специальным фолликул-ассоциированным эпителием, который содержит специализированные клетки, называемые микроскладчатыми клетками ( М-клетки ), которые берут антиген непосредственно из просвета и доставляют его к антигенпрезентирующим клеткам (расположенным в уникальной карманообразной структуре на их базолатеральной стороне). ). Дендритные клетки и макрофаги также могут напрямую отбирать пробы из просвета, распространяя дендриты через трансклеточные поры, специфичные для М-клеток. [ 14 ] [ 15 ] При этом парацеллюлярный путь фолликул-ассоциированного эпителия плотно закрывается, чтобы предотвратить проникновение антигенов и постоянный контакт с иммунными клетками. [ 16 ] Т-клетки , В-клетки и клетки памяти стимулируются при обнаружении антигена в пейеровых пятнах. Эти клетки затем переходят в брыжеечные лимфатические узлы , где иммунный ответ усиливается. Активированные лимфоциты попадают в кровоток через грудной проток и попадают в кишечник, где выполняют свои окончательные эффекторные функции. Созревание В-лимфоцитов происходит в пейеровой бляшке.
Клиническое значение
[ редактировать ]Чрезмерный рост лимфоидной ткани в пейеровых бляшках, хотя и важен для иммунного ответа, является патологией, поскольку гипертрофия пейеровых бляшек тесно связана с идиопатической инвагинацией кишечника .
Наличие слишком большого количества пейеровых бляшек или их размера, превышающего норму, связано с повышенным риском прионных заболеваний и инвагинации кишечника у детей. Вирусные заболевания в анамнезе являются фактором риска увеличения или воспаления пейеровых бляшек. [ 17 ]
Salmonella typhi и вирус полиомиелита также поражают этот отдел кишечника. [ 18 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]
- ^ Перейти обратно: а б Пейер, Иоганн Конрад (1677). Анатомо-медицинский очерк о . кишечных железах, их функциях и заболеваниях ] (на латыни) Шаффхаузен, Швейцария: Онофриус в Вальдкирхе.
- Перепечатано как: Пейер, Иоганн Конрад (1681). Анатомо-медицинские упражнения о железах кишечника, их использовании и поражениях (на латыни). Амстердам, Нидерланды: Хенрик Ветштейн.
- Пейер называл пейеровы бляшки сплетениями или агминами желез (скопления желез). Из (Пейер, 1681), с. 7: «При более тщательном осмотре кишок совершенных животных то тут, то там, через различные промежутки времени, появляются частые ряды или сплетения железистых телец разных размеров и форм». (Благодаря тщательному изучению более развитых животных я знал, что кишечник несет — часто здесь и там, через различные промежутки времени — скопления мелких железистых тел или «сплетений» различной величины и формы.) Со с. 15: « (Я называю их «сплетениями» или скоплениями желез) Он описал их внешний вид. Из стр. 8: «Но грани этих сплетений расположены только в виде шара; только в форме Ови или Оливы видна продолговатая или какая-то другая угловатая и более аномально расположенная фигура». (Но конфигурации этих «сплетений» расположены одно время по кругу; в другое время они видны в виде яйца [форма] или продолговатой оливы [форма] или другой граненой и более неправильно расположенной формы.) Рисунки Патчи Пейера появляются после страниц 22 и 24.
- ^ Перейти обратно: а б Зийлстра М., Окинклосс Х., Лоринг Дж.М., Чейз К.М., Рассел П.С., Джениш Р. (апрель 1992 г.). «Отторжение кожного трансплантата у мышей с дефицитом бета-2-микроглобулина» . Журнал экспериментальной медицины . 175 (4): 885–93. дои : 10.1136/gut.6.3.225 . ПМЦ 1552287 . ПМИД 18668776 .
- ^ Халлер, Альбрехт фон (1765). Элементы физиологии человеческого тела [ Элементы физиологии человеческого тела ] (на латыни). Том. 7. Берн, Швейцария: Societas Typographica. п. 35. Среди анатомов, упоминавших пятна Пейера, были:
- Иоганн Теодор Шенк (1619–1671): Шенк, Иоганн Теодор (1672). Exercitationes Anatomicæ ad Usum Medicum Accommodatæ [ Анатомические упражнения, подходящие для медицинской практики ] (на латыни). Йена, (Германия): Иоганн Людвиг Нойенхан. п. 334. Шенк считал, что в пейеровых бляшках обитают кишечные черви, а отверстиями бляшек являются рты червей. Из стр. 334: «In canibus saepissime observavi non ad ventriculum… a praeter labente chylo sibi conveniens allicerent». (У собак я очень часто замечал — не только возле желудка, но и на стенках их тонкого кишечника — телесного цвета или железистые волдыри, [появлявшиеся] плавающими один за другим, [в] которых, когда мы их рассекали, ], я наблюдал несколько гладких красноватых червей [ vermium ], живущих там группами, [с] головами, обращенными к полости кишечника, в части которых имелись железы с отверстиями, [но] перевернутые, так что из там они получили из протекающего мимо хилуса питание, подходящее для них.)
- Иеремиас Лосс (1643–1684): Потеря, Иеремия (1683). Dissertatio Medica de Glandulis in Genere [ Медицинский дискурс о железах [различных] видов ] (на латыни). Виттенберг (Германия): Мартин Шульц. п. 12. На стр. 12 Лосс утверждает, что некоторые железы расположены " inter Membranas viscerum quorundam " (между оболочками некоторых внутренних органов) " ... как это совершенно ясно в железах кишечника), где " В кишечнике таким образом, они собираются, иногда меньше, иногда больше, образуя определенные области:... » (в кишечнике таким образом собираются иногда меньше [желёз], иногда больше [желёз], так что они образуют определённые круглые пятна.)
- Иоганнес Николаус Пехлин (1646–1706): Пехлин, Иоганнес Николаус (1672). О средствах медикаментозного очищения ( на латыни). Лейден и Амстердам, Нидерланды: Дэниел, Авраам и Адриан Гаасбек. п. 510. Со с. 510: "...Я рассмотрел кучу мелких желез,...)
- Мартин Листер (ок. 1638–1712): Листер, Мартин (23 июня 1673 г.). «Письмо г-на Листера от 21 мая 1673 г. в Йорк, частично принимающее во внимание вышеизложенные намеки, частично сообщающее некоторые анатомические наблюдения и эксперименты, касающиеся неизменного характера белизны хилуса в молочных венах; вместе с различными наблюдаемыми подробностями в кишках, особенно в них встречаются несколько видов червей» . Философские труды Лондонского королевского общества . 8 (95): 6060–6065. Бибкод : 1673RSPT....8.6060L . дои : 10.1098/rstl.1673.0026 . Из стр. 6062: «Как 1. Glandulae miliares маленьких кишок, которые у некоторых животных можно также назвать fragi-formes , по изображению половины клубники , и которые я все же считаю выделительными железами, потому что Конгломерат ».
- Неемия Грю (1641–1712): Грю, Неемия (1681 г.). Начало сравнительной анатомии желудка и кишечника. Прочитано несколько лекций перед Королевским обществом. В 1676 году . Лондон, Англия: Самостоятельная публикация. п. 3. Пейеровы бляшки под названием Pancreas кишечная .
- ↑ Раньше у патчей Пейера было много названий:
- Тодд, Роберт Бентли, изд. (1859). Циклопедия анатомии и физиологии . Том. 5. Лондон, Англия: Лонгман, Браун, Грин, Лонгманс и Робертс. п. 356 сноска.
- Лейди, Джозеф (1861). Элементарный трактат по анатомии человека . Филадельфия, Пенсильвания, США: JB Lippincott & Co. 313 сноска.
- ^ Циглер, Рудольф Оскар (1850) , представленный медицинскому факультету Вюрцбургского университета Юлиуса Максимилиана, Об одиночных и пейеровых фолликулах: первый трактат Вюрцбургский университет имени Максимилиана] (на немецком языке) Вюрцбург, (Германия): Фридрих Эрнст Тейн. Из стр. 37: «Так же велико, если не больше, сходство так называемых пейеровых желез и лимфатических желез». (Столь же велико, если не больше, сходство между так называемыми пейеровыми железами и лимфатическими железами.) Со с. 38: «... да, можно было бы подумать о последнем как о не чем ином, как о типе лимфатического узла, встроенного между стенками слизистой оболочки кишечника». (… действительно, можно даже подумать, что последние [т. е. пейеровы бляшки] не что иное, как некий тип лимфатических узлов, [которые] встроены между стенками слизистой оболочки кишечника.)
- ^ Ван Круининген HJ, West AB, Фреда Б.Дж., Холмс К.А. (май 2002 г.). «Распределение пейеровских бляшек в дистальном отделе подвздошной кишки» . Воспалительные заболевания кишечника . 8 (3): 180–5. дои : 10.1097/00054725-200205000-00004 . ПМИД 11979138 . S2CID 22514793 .
- ^ Юнг С., Хьюго Дж.П., Барро Ф. (сентябрь 2010 г.). «Пейеровы бляшки: иммунные сенсоры кишечника» . Международный журнал воспаления . 2010 : 823710. doi : 10.4061/2010/823710 . ПМК 3004000 . ПМИД 21188221 .
- ^ Перейти обратно: а б Оуэн Р.Л., Джонс А.Л. (февраль 1974 г.). «Специализация эпителиальных клеток в пейеровых бляшках человека: ультраструктурное исследование кишечных лимфоидных фолликулов» . Гастроэнтерология . 66 (2): 189–203. дои : 10.1016/s0016-5085(74)80102-2 . ПМИД 4810912 .
- ^ Онори П., Франчитто А., Сферра Р., Ветуски А., Гаудио Э. (май 2001 г.). «Эпителий пейеровых пятен у крыс: морфологическое, иммуногистохимическое и морфометрическое исследование». Пищеварительные заболевания и науки . 46 (5): 1095–104. дои : 10.1023/а:1010778532240 . ПМИД 11341655 . S2CID 34204173 .
- ^ Эрмунд А., Густафссон Дж.К., Ханссон Г.К., Кейта А.В. (2013). «Свойства слизи и количественное определение бокаловидных клеток в пейеровских бляшках подвздошной кишки мыши, крысы и человека» . ПЛОС ОДИН . 8 (12): е83688. Бибкод : 2013PLoSO...883688E . дои : 10.1371/journal.pone.0083688 . ПМЦ 3865249 . ПМИД 24358305 .
- ^ Такеучи Т., Гонда Т. (июнь 2004 г.). «Распределение пор эпителиальной базальной мембраны тонкой кишки крысы» . Журнал ветеринарной медицины . 66 (6): 695–700. дои : 10.1292/jvms.66.695 . ПМИД 15240945 .
- ^ Марков А.Г., Фальчук Е.Л., Круглова Н.М., Радлофф Дж., Амаше С. (январь 2016 г.). «Экспрессия клаудина в фолликул-ассоциированном эпителии пейеровых пятен крыс определяет серьезное ограничение парацеллюлярного пути». Акта Физиологика . 216 (1): 112–9. дои : 10.1111/apha.12559 . hdl : 11701/6438 . ПМИД 26228735 . S2CID 13389571 .
- ^ Сингх, Аюши; Дхуме, Кунал; Техеро, Джоан Д.; Стратт, Тара М.; МакКинстри, К. Кай (29 июля 2020 г.). «Сигналы IL-2, нацеленные на CD122, вызывают острый и селективный апоптоз B-клеток в пейеровских бляшках» . Научные отчеты . 10 (1): 12668. Бибкод : 2020NatSR..1012668S . дои : 10.1038/s41598-020-69632-5 . ISSN 2045-2322 . ПМЦ 7391758 . ПМИД 32728053 .
- ^ Лелуард Х., Фалле М., де Бовис Б., Мересс С., Горвель Ж.П. (март 2012 г.). «Дендритные клетки Пейерова пятна берут образцы антигенов, распространяя дендриты через трансклеточные поры, специфичные для М-клеток» . Гастроэнтерология . 142 (3): 592–601.e3. дои : 10.1053/j.gastro.2011.11.039 . ПМИД 22155637 .
- ^ Боннардель Дж., Да Силва К., Анри С., Тамутунур С., Чассон Л., Монтаньяна-Санчис Ф., Горвель Дж.П., Лелуард Х. (май 2015 г.). «Врожденные и адаптивные иммунные функции клеток, полученных из моноцитов пейеровской бляшки» (PDF) . Отчеты по ячейкам . 11 (5): 770–84. дои : 10.1016/j.celrep.2015.03.067 . ПМИД 25921539 .
- ^ Динер М. (январь 2016 г.). «Препятствие для антигенов – объезд через М-клетки» . Акта Физиологика . 216 (1): 13–4. дои : 10.1111/apha.12595 . ПМИД 26335934 .
- ^ Доктор медицинских наук, Стивен М. Физер (30 августа 2022 г.). Обзор ABSITE (7-е изд.). ДВВ. ISBN 978-1-9751-9029-3 .
- ^
Паскаль, ЧР; Стерн, Э.Дж.; Мосли, Дж. Г. (05 июля 1980 г.), «Краткие отчеты», Британский медицинский журнал , том. 281, нет. 6232, с. 26, doi : 10.1136/bmj.281.6232.26-a PMC 1713722 , PMID 7407483. В ,
отличие от перитонита S Hadar, перитонит S typhi возникает вследствие перфорации пейеровых бляшек.