Миндалина
| Миндалина | |
|---|---|
 | |
 Сагиттальный вид миндалин и анатомии горла | |
| Подробности | |
| Система | Иммунная система , лимфатическая система |
| Идентификаторы | |
| латинский | миндалины, миндалины (мн.) |
| ТА98 | А05.2.01.011 |
| ФМА | 9609 |
| Анатомическая терминология | |
Миндалины представляют собой набор лимфоидных органов, обращенных в аэродигестивный тракт, который известен как тонзиллярное кольцо Вальдейера и состоит из аденоидной миндалины (или глоточной миндалины), двух трубных миндалин , двух небных миндалин и язычных миндалин . Эти органы играют важную роль в иммунной системе.
При использовании без уточнения этот термин чаще всего относится конкретно к небным миндалинам, которые представляют собой два лимфоидных органа, расположенных по обе стороны задней части горла человека. Небные миндалины и аденоидная миндалина — органы, состоящие из лимфоэпителиальной ткани, расположенные вблизи ротоглотки и носоглотки (отделов глотки ).
Структура [ править ]
Люди рождаются с четырьмя типами миндалин: глоточной миндалиной, двумя трубными миндалинами, двумя небными миндалинами и язычными миндалинами. [1]
| Тип | Эпителий | Капсула | Склепы | Расположение |
|---|---|---|---|---|
| Глоточная миндалина (также называемая «аденоидом») | Мерцательный псевдомногослойный столбчатый ( респираторный эпителий ) | Неполная инкапсуляция | Небольшие складки, иногда называемые криптами. [2] | Крыша глотки |
| Трубные миндалины | Мерцательный псевдомногослойный столбчатый (респираторный эпителий) | Крыша глотки | ||
| Небные миндалины | Неороговевшие многослойные чешуйки | Неполная инкапсуляция | Длинный, разветвленный [3] | Стороны ротоглотки между небно-язычными и небно-глоточные дуги |
| Язычные миндалины | Неороговевшие многослойные чешуйки | Неполная инкапсуляция | Длинный, неразветвленный [3] [4] | Позади терминальной борозды (языка) |
Развитие [ править ]
Небные миндалины имеют тенденцию достигать максимального размера в период полового созревания , а затем постепенно атрофируются . Однако они являются самыми большими относительно диаметра горла у маленьких детей. У взрослых каждая небная миндалина обычно имеет длину до 2,5 см, ширину 2,0 см и толщину 1,2 см. [5]
Аденоиды растут до 5 лет, начинают уменьшаться в 7 лет и становятся маленькими в зрелом возрасте. [ нужна медицинская ссылка ]
Функция [ править ]
Миндалины — это иммунокомпетентные органы, которые служат первой линией защиты иммунной системы от проглатываемых или вдыхаемых чужеродных патогенов и поэтому часто наполняются кровью, помогая иммунному ответу на распространенные заболевания, такие как простуда. На поверхности миндалин имеются специализированные клетки, захватывающие антигены, называемые микроскладчатыми клетками (М-клетки), которые позволяют поглощать антигены, продуцируемые патогенами. Эти М-клетки затем предупреждают В-клетки и Т-клетки миндалин о присутствии патогена и стимулируют иммунный ответ. [6] В-клетки активируются и размножаются в областях, называемых зародышевыми центрами миндалин. Эти зародышевые центры являются местом, где создаются B-клетки памяти и секреторные антитела (IgA) вырабатываются .
Клиническое значение
Небные миндалины могут увеличиваться (аденотонзиллярная гиперплазия ) или воспаляться ( тонзиллит ). Наиболее распространенным способом лечения тонзиллита является применение противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен , или, если заболевание бактериального происхождения, антибиотиков , например, амоксициллина и азитромицина . Хирургическое удаление ( тонзиллэктомия ) может быть рекомендовано, если миндалины перекрывают дыхательные пути или мешают глотанию, а также пациентам с тяжелым или рецидивирующим тонзиллитом . [7] Однако описаны разные механизмы патогенеза этих двух подтипов гипертрофии миндалин. [8] и могут иметь разные ответы на одинаковые терапевтические усилия. У пожилых пациентов асимметричные миндалины (также известные как асимметричная гипертрофия миндалин) могут быть индикатором вирусно-инфицированных миндалин или опухолей, таких как лимфома или плоскоклеточный рак .
Тонзиллолит (также известный как «камень миндалины») — это материал , который накапливается на небной миндалине. Он может достигать размера черники и иметь белый или кремовый цвет. Основным веществом в основном является кальций , но он имеет сильный неприятный запах из-за сероводорода , метилмеркаптана и других химикатов. [9]
Увеличение небной миндалины может влиять на речь, делая ее гиперназальной и придавая звуку небно-глоточной недостаточности (когда пространство во рту не полностью отделено от воздушного пространства носа). [10] Размер миндалин может иметь более существенное влияние на обструкцию верхних дыхательных путей у детей с ожирением, чем у детей со средним весом. [11]
Как лимфатическая ткань слизистой оболочки аэропищеварительного тракта, небные миндалины в некоторых классификациях рассматриваются как принадлежащие как к лимфоидной ткани, связанной с кишечником (GALT), так и к лимфоидной ткани, связанной со слизистой оболочкой (MALT). Другие точки зрения рассматривают их (а также селезенку и тимус) как крупные лимфатические органы, в отличие от более мелких тканевых локусов GALT и MALT.
Дополнительные изображения [ править ]
Иллюстрация фронтального вида миндалин
Ссылки [ править ]
- ^ «Окончательный зев; Щитовидная железа; Среднее ухо; Миндалины; Тимус» . www.embryology.ch . Архивировано из оригинала 22 ноября 2010 года . Проверено 15 октября 2018 г.
- ^ Фаго-Ольсен Х., Динес Л.М., Соренсен СН, Йенсен А (12 февраля 2019 г.). «Аденоиды, но не небные миндалины, служат резервуаром для бактерий, вызывающих секреторный средний отит у маленьких детей» . mSystems . 4 (1). дои : 10.1128/mSystems.00169-18 . ПМК 6372837 . ПМИД 30801022 .
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б «Лимфатическая система» . act.downstate.edu . Архивировано из оригинала 02 февраля 2017 г. Проверено 29 января 2017 г.
- ^ Шахид С. «Миндали» . Кен Хаб . Проверено 17 января 2023 г.
- ^ Майклс Л. (1987). «Нормальная анатомия, гистология. Воспалительные заболевания» . Гистопатология уха, носа и горла . Спрингер Лондон. стр. 265–272. дои : 10.1007/978-1-4471-3332-2_26 . ISBN 9781447133322 .
- ^ Като А., Халс К.Е., Тан Б.К., Шлеймер Р.П. (апрель 2013 г.). «Клетки линии B-лимфоцитов и дыхательная система» . Журнал аллергии и клинической иммунологии . 131 (4): 933–57, викторина 958. doi : 10.1016/j.jaci.2013.02.023 . ПМЦ 3628816 . ПМИД 23540615 .
- ^ «Миндалины | Тонзилит | Лимфатические узлы» . МедлайнПлюс . Национальная медицинская библиотека США . Проверено 29 января 2017 г.
- ^ Эззеддини Р., Дараби М., Гасеми Б., Джаббари Могаддам Ю., Абдоллахи С., Ращизаде Н. и др. (апрель 2012 г.). «Активность циркулирующей фосфолипазы-А2 при обструктивном апноэ во сне и рецидивирующем тонзиллите». Международный журнал детской оториноларингологии . 76 (4): 471–474. дои : 10.1016/j.ijporl.2011.12.026 . ПМИД 22297210 .
- ^ «Удаление камней миндалин - что такое камни миндалин и как мы можем их лечить - eLimpid» . elimpid.com . 06 мая 2023 г. Проверено 11 мая 2023 г.
- ^ Мора Р., Янковска Б., Мора Ф., Криппа Б., Деллепиан М., Салами А. (сентябрь 2009 г.). «Влияние тонзиллэктомии на речь и голос». Журнал голоса . 23 (5): 614–618. дои : 10.1016/j.jvoice.2008.01.008 . ПМИД 18468843 .
- ^ Ван Дж.Х., Чунг Ю.С., Чо Ю.В., Ким Д.И., Йи Дж.С., Бэ Дж.С., Шим М.Дж. (апрель 2010 г.). «Размер небной миндалины у детей с ожирением, избыточным весом и нормальным весом с нарушением дыхания во сне». Отоларингология – хирургия головы и шеи . 142 (4): 516–519. дои : 10.1016/j.otohns.2010.01.013 . ПМИД 20304270 . S2CID 42924590 .
Внешние ссылки [ править ]
СМИ, связанные с миндалинами , на Викискладе?
