✖


Jump to content

Тонзиллэктомия

Тонзиллэктомия
Типичный вид задней стенки глотки через три дня после тонзиллэктомии.
Другие имена Аденотонзиллэктомия, T&A
МКБ-9-СМ 28.2 - 28.3
МеШ D014068
Медлайн Плюс 003013

Тонзиллэктомия — это хирургическая процедура , при которой обе небные миндалины полностью удаляются из задней части глотки . [1] Процедура в основном проводится при рецидивирующем тонзиллите , инфекциях горла и синдроме обструктивного апноэ во сне (СОАС). [1] У людей с частыми инфекциями горла хирургическое вмешательство приводит к уменьшению случаев боли в горле на 0,6 (95% доверительный интервал: от 1,0 до 0,1) в следующем году, но доказательств долгосрочных преимуществ нет. [1] [2] У детей с СОАС это приводит к улучшению качества жизни . [3]

Хотя в целом это безопасно, осложнения могут включать кровотечение , рвоту , обезвоживание , проблемы с питанием и речью. [1] Боль в горле обычно длится от одной до двух недель после операции. [1] [4] Кровотечение возникает примерно у 1% в течение первого дня и еще у 2% после этого. [1] От 1 из 2360 до 1 из 56 000 процедур приводят к смерти. [1] Тонзиллэктомия, по-видимому, не влияет на долгосрочную иммунную функцию . [1] [5]

После операции ибупрофен и парацетамол (ацетаминофен). для лечения послеоперационной боли можно использовать [1] Операция часто проводится с использованием металлических инструментов или электрокоагуляции . [1] [6] Аденоиды также могут быть удалены или сбриты, и в этом случае это называется «аденотонзиллэктомией». [1] Частичное удаление миндалин называется «тонзиллотомией», что может быть предпочтительным в случаях СОАС. [1] [7] [8] [9]

Операция была описана Цельсом , по крайней мере, еще в 50 году нашей эры . [10] В Соединенных Штатах по состоянию на 2010 год тонзиллэктомия проводится реже, чем в 1970-е годы, хотя она остается второй по распространенности амбулаторной хирургической процедурой у детей. [1] Типичная стоимость лечения в стационаре в США по состоянию на 2013 год составляет 4400 долларов США. [11] По состоянию на 2019 год существуют некоторые разногласия относительно того, когда следует использовать операцию. [1] [2] Существуют различия в показателях тонзиллэктомии между странами и внутри стран. [12] [13]

Медицинское использование

[ редактировать ]

Тонзиллэктомия в основном проводится при апноэ во сне и рецидивирующем или хроническом тонзиллите . [1] Ее проводят также при перитонзиллярном абсцессе , периодической лихорадке, афтозном стоматите, фарингите и адените (ПФАПА), каплевидном псориазе носовых , обструкции дыхательных путей , раке миндалин и дифтерийном носительстве . У детей тонзиллэктомию обычно сочетают с удалением аденоидов . Однако неясно, имеет ли удаление аденоидов какие-либо дополнительные положительные или отрицательные эффекты для лечения рецидивирующей боли в горле. [2] В случаях хронического тонзиллита у взрослых имеются убедительные доказательства повышения качества жизни, уменьшения симптомов и экономической выгоды. [14] [15] [16] Рандомизированное контролируемое исследование по сравнению с медикаментозным лечением (антибиотиками и обезболивающими) у взрослых с частым тонзиллитом показало, что тонзиллэктомия была более эффективной и экономически выгодной. Это привело к меньшему количеству дней с болью в горле. [17] [18]

Больное горло

[ редактировать ]

Хирургическое вмешательство не рекомендуется тем, у кого было зарегистрировано менее семи инфекций горла за последний год, менее пяти каждый год в течение последних двух лет или менее трех каждый год в течение трех лет. [1] Дети с тяжелым заболеванием, перенесшие операцию, в среднем страдают на одну боль в горле в год в последующие один или два года по сравнению с теми, кто этого не делает. [1] [2] [19] В частности, один обзор пяти рандомизированных контролируемых исследований выявил снижение числа эпизодов с 3,6 до 3,0 в течение года после операции. [2] У детей с менее тяжелым заболеванием хирургическое вмешательство приводит к увеличению, а не к уменьшению боли в горле, если учитывать боль в горле непосредственно после операции. [2] Хирургическое вмешательство приводит к сокращению пропусков занятий в школе в следующем году, но убедительность доказательств низкая. [19] Операция не приводит к улучшению качества жизни. [19] Преимущества хирургического вмешательства не сохраняются с течением времени. [1] [19] Пациенты с частыми инфекциями горла часто спонтанно выздоравливают в течение года без хирургического вмешательства. [1] [2] Таким образом, определенное количество людей, перенесших операцию, будут делать это без необходимости, поскольку у них не было бы дальнейших эпизодов тонзиллита, если бы они не перенесли операцию. [2] Доказательства у взрослых неясны. [2]

В 2019 году Американская академия отоларингологии и хирургии головы и шеи (AAO-HNS) рекомендовала:

Лица, осуществляющие уход, и пациенты, которые соответствуют соответствующим критериям для тонзиллэктомии, как описано здесь, должны быть проинформированы лишь об умеренных ожидаемых преимуществах тонзиллэктомии, если сравнивать их с естественным течением разрешения при тщательном ожидании, а также с риском хирургической заболеваемости и осложнений, а также с неизвестным риском. воздействия общей анестезии у детей [младше] четырехлетнего возраста. При рассмотрении потенциального вреда группа по составлению руководства согласилась с тем, что не было явного перевеса пользы над вредом от тонзиллэктомии даже для детей, соответствующих критериям Рая (семь эпизодов за последний год, пять эпизодов в год за последние два года или три эпизода в год за последние три года]. Вместо этого группа посчитала, что существует баланс, который допускает либо тонзиллэктомию, либо бдительное ожидание в качестве подходящего варианта ведения этих детей, и не означает, что всем подходящим детям должна быть сделана операция. Роль тонзиллэктомии как варианта лечения детей с рецидивирующей инфекцией горла означает, что существенную роль играет совместное принятие решений с лицом, осуществляющим уход за ребенком, и врачом первичной медико-санитарной помощи. [1]

Многие случаи боли в горле имеют другие причины, кроме тонзиллита, поэтому тонзиллэктомия в таких случаях не показана. [2] [19] Диагноз тонзиллита часто ставится без тестирования на бактерии. [19] Национальная служба здравоохранения Великобритании заявляет, что удаление миндалин требуется очень редко, и обычно это необходимо только в случае тяжелого тонзиллита, который продолжает повторяться. [20]

Обструктивное апноэ во сне

[ редактировать ]

Тонзиллэктомия улучшает состояние обструктивного апноэ во сне (СОАС) у большинства детей. [1] обзор 2015 года Кокрейновский обнаружил доказательства умеренного качества в отношении улучшения качества жизни и симптомов, но не улучшения внимания или успеваемости. [3] Врачам и родителям рекомендуется взвесить преимущества и риски хирургического вмешательства, поскольку симптомы СОАС могут со временем исчезнуть самопроизвольно. [3] Однако проверка AHRQ выявила улучшения в школе. [1] Процедура рекомендуется тем, у кого СОАС подтверждено исследованием сна . [1] Исследования показали, что успех лечения увулопалатофарингопластики с тонзиллэктомией увеличивается с увеличением размера миндалин. [21]

Другой

[ редактировать ]

Нет убедительных доказательств других применений, таких как камни в миндалинах , неприятный запах изо рта , проблемы с глотанием и ненормальный голос у детей. [1]

Осложнения

[ редактировать ]

Хотя в целом тонзиллэктомия безопасна, она может привести к ряду осложнений , некоторые из которых являются серьезными. [1] [2] Осложнения разделяют на первичные (первые 24 часа после операции) и вторичные (через 24 часа), причем наиболее частым осложнением является кровотечение. Другими распространенными осложнениями являются послеоперационная тошнота и рвота , обезвоживание , проблемы с питанием, боль в ушах , нарушение вкуса и проблемы с речью. [1] [22] В редких случаях тонзиллэктомия может также вызвать повреждение зубов ( из-за зажима, который помещается в рот во время операции), гортани и стенки глотки , аспирацию , нарушение дыхания , ларингоспазм , отек гортани и остановку сердца . [1] Боль в горле обычно длится от одной до двух недель после операции. [1] [6]

Значительные послеоперационные первичные кровотечения возникают у 0,2–2,2% людей, а вторичные – у 0,1–3,3%. [1] В нескольких зарегистрированных сериях случаев частота кровотечений после тонзиллэктомии колебалась от 2,0% до 7,0%. [23] [24] [25] Также в ветеринарной хирургии кровотечение было частым осложнением. [26] Метаанализ показал, что частота кровотечений после тонзиллэктомии при разных методах не различалась. [25]

По оценкам, у 1,3% людей произойдет задержка выписки (от 4 до 24 часов) из-за осложнения, а до 3,9% потребуется повторная госпитализация. Основными причинами госпитализации человека или его повторной госпитализации после тонзиллэктомии являются неконтролируемая боль, рвота, лихорадка или кровотечение. Смерть наступает в результате от 1 из 2360 до 56 000 процедур. [1] Кровотечения являются причиной трети всех смертей. [1] Поскольку процедура проводится под общей анестезией , существуют риски анестезии. [1]

Иммунная система

[ редактировать ]

Нет никаких доказательств того, что тонзиллэктомия влияет на долгосрочную иммунную функцию . [1] [5] Похоже, что это не влияет на долгосрочный риск инфекций в других частях тела. [27] Некоторые исследования обнаружили небольшие изменения в концентрации иммуноглобулинов после тонзиллэктомии, но их значение неясно. [1] Связь между тонзиллэктомией и риском воспалительного заболевания кишечника (например, болезни Крона или язвенного колита ) неясна. [28] [29] [30] [31] [32] Существует связь, предполагающая увеличение риска развития рассеянного склероза , если делать это в возрасте до 20 лет. [33] Метаанализ, опубликованный в 2020 году, показал статистически значимую связь между тонзиллэктомией в анамнезе и развитием болезни Ходжкина . [34] Метаанализ 2022 года пришел к выводу, что тонзиллэктомия в анамнезе связана с повышенным риском рака молочной железы . [35] Связь между тонзиллэктомией у детей и развитием других типов рака во взрослом возрасте остается неясной. [36]

Хирургическая процедура

[ редактировать ]
Скрытые миндалины сразу после хирургического удаления (двусторонняя тонзиллэктомия).
Горло через 1 день после тонзиллэктомии.
Горло через несколько дней после тонзиллэктомии.

По крайней мере, в течение последних 50 лет тонзиллэктомия выполнялась путем отделения миндалины от окружающей ее фасции , так называемая тотальная или экстракапсулярная тонзиллэктомия. Проблемы, включая боль и кровотечение, привели к недавнему возрождению интереса к субтотальной тонзиллэктомии или тонзиллотомии , которая была популярна 60–100 лет назад, в попытке уменьшить эти осложнения. [37] Общепринятая процедура «тотальной» тонзиллэктомии предполагает использование скальпеля и тупой диссекции, электрокоагуляцию или диатермию . [38] гармонические скальпели или лазеры Также использовались . Кровотечение останавливают с помощью электрокоагуляции, наложения швов и местного применения тромбина — белка, индуцирующего свертывание крови . Наиболее эффективный хирургический подход недостаточно изучен. [38]

Неизвестно, сохранятся ли преимущества субтотальной тонзиллэктомии при обструктивном апноэ во сне. Но это также относится и к тонзиллэктомии при апноэ во сне. Рандомизированных контролируемых исследований долгосрочной эффективности тонзиллэктомии при апноэ во сне не проводилось. [3]

Методы

[ редактировать ]

Скальпель специалистов по является предпочтительным хирургическим инструментом многих ушам, носу и горлу . Однако существуют и другие методы, и краткий обзор каждого из них приведен ниже:

  • Метод рассечения и петли : удаление миндалин с помощью щипцов и ножниц с проволочной петлей, называемой петлей, раньше было наиболее распространенным методом, практикуемым отоларингологами , но в значительной степени было заменено другими методами. [ нужна ссылка ] Процедура требует, чтобы пациент подвергся общей анестезии ; миндалины полностью удаляют, а оставшуюся поверхность тканей прижигают. Пациент кровотечением минимальным послеоперационным . уйдет с
  • Электрокаутеризация : Электрокаутеризация использует электрическую энергию для отделения ткани миндалин и помогает уменьшить кровопотерю посредством прижигания . Исследования показали, что тепло электрокоагуляции (400 °C ) может привести к термическому повреждению окружающих тканей . Это может привести к еще большему дискомфорту в послеоперационный период.
  • Радиочастотная абляция : Монополярная радиочастотная термическая абляция передает радиочастотную энергию тканям миндалин через зонды, вставленные в миндалины. Процедуру можно проводить в офисных (амбулаторных) условиях под легкой седацией или местной анестезией . После проведения лечения на миндалине образуются рубцы , в результате чего она уменьшается в размерах в течение нескольких недель. Обработку можно проводить несколько раз. Преимуществами этого метода являются минимальный дискомфорт, простота операции и немедленное возвращение к работе или учебе. Ткань миндалин остается после процедуры, но становится менее заметной. Эта процедура рекомендуется для лечения увеличенных миндалин, а не хронического или рецидивирующего тонзиллита .
  • Коблатационная тонзиллэктомия : эта хирургическая процедура выполняется с использованием плазмы для удаления миндалин. Технология кобляции сочетает радиочастотную энергию и солевой раствор для создания плазменного поля. Плазменное поле способно диссоциировать молекулярные связи ткани-мишени, оставаясь при этом относительно холодным (40–70 °C). [39] что приводит к минимальному повреждению или отсутствию повреждения окружающих здоровых тканей. Коблатационная тонзиллэктомия проводится в условиях операционной под общим наркозом. Тонзиллэктомию обычно выполняют по двум основным причинам: гипертрофия миндалин (увеличенные миндалины) и рецидивирующий тонзиллит. Утверждалось, что этот метод приводит к уменьшению боли, более быстрому заживлению и меньшему послеоперационному уходу. [40] Однако обзор 21 исследования дает противоречивые результаты относительно уровня боли, а его сравнительная безопасность еще не подтверждена. [41] Эту технику критиковали за более высокую, чем ожидалось, скорость кровотечения, предположительно из-за низкой температуры, которой может быть недостаточно для закрытия разделенных кровеносных сосудов , но в нескольких статьях представлены противоречивые (некоторые положительные, некоторые отрицательные) результаты. Более поздние исследования коблационной тонзиллэктомии указывают на уменьшение боли и боли в носу; [42] меньше интраоперационных или послеоперационных осложнений; [43] меньшая частота отсроченных кровотечений, более значимая в педиатрической популяции, [44] [45] [46] меньше послеоперационных болей и раннее возвращение к повседневной деятельности, меньше вторичных инфекций ложа миндалин и значительно ниже частота вторичных кровотечений. [47] В отличие от процедуры электрохирургии, коблационная тонзиллэктомия генерирует значительно более низкие температуры на контактирующей ткани. [48] Долгосрочные исследования показывают, что у хирургов, имеющих опыт использования этой техники, возникает очень мало осложнений.
  • Гармонический скальпель : Это медицинское устройство использует ультразвуковую вибрацию своего лезвия с частотой 55 кГц . Невидимая невооруженным глазом вибрация передает энергию тканям, обеспечивая одновременное разрезание и коагуляцию . Температура окружающих тканей достигает 80°С. Сторонники этой процедуры утверждают, что в результате достигается точная резка с минимальными термическими повреждениями.
  • Термическая сварка : новая технология, использующая чистую тепловую энергию для герметизации и разделения тканей. Отсутствие теплового распространения означает, что температура окружающих тканей всего на 2–3 °C выше нормальной температуры тела. В клинических статьях показаны пациенты с минимальной послеоперационной болью (нет необходимости в наркотических обезболивающих), нулевым отеком (отечностью) и почти полным отсутствием кровотечений. Больницы в США рекламируют эту процедуру как «безболезненную тонзиллэктомию». Также известен как сварка тканей.
  • Углекислотный лазер : когда для выполнения тонзиллэктомии используется лазер, он может проводиться под местной анестезией только с использованием анестезирующего спрея, что называется тонзиллотомией (или шлифовкой миндалин, или частичной тонзиллэктомией), или может выполняться под общим наркозом, когда это называется внутрикапсулярным. тонзиллэктомия с использованием операционного микроскопа для увеличения. Углекислотный лазер в режиме сканирования является отличным испарителем тканей, а в сочетании с компьютерным генератором изображений и операционным микроскопом с микроманипулятором он может привести к почти полному удалению ткани миндалины, сохраняя при этом капсулу миндалины. Это приводит к значительному уменьшению кровотечения и боли. [49] Местная анестезия занимает около 10 минут, общая – около 20 минут, в зависимости от размера миндалин – чем они больше, тем дольше. Операция под общим наркозом имеет частоту ревизий 1:50, тонзиллотомия под местной анестезией - 1:4,5. Это отличается от процедур, в которых используется лазер для уменьшения или восстановления поверхности миндалин (например, лазерный криптолиз). При отсутствии определенных противопоказаний, таких как чувствительный рвотный рефлекс , LAST может выполняться под местной анестезией в амбулаторных условиях. Обычно используется углекислый лазер, которым проводят по каждой миндалине 8–10 раз. Дым высасывается изо рта, чтобы предотвратить вдыхание дыма. Зачастую требуется более одной процедуры, каждая продолжительностью около 20 минут. Из-за частой необходимости проведения нескольких сеансов это лечение может оказаться дороже, чем тонзиллэктомия за один сеанс. Требуется определенная степень соблюдения пациентом режима, что делает его непригодным для маленьких детей и тревожных людей, которые рискуют получить травму, если будут двигаться во время процедуры. [50]
  • Микродебридер : Микродебридер — это приводное роторное бритвенное устройство с непрерывным всасыванием, которое часто используется во время операций на пазухах . Он состоит из канюли или трубки, соединенной с насадкой, которая, в свою очередь, соединена с двигателем с ножным управлением и аспирационным устройством. Эндоскопический микродебридер используется при выполнении частичной тонзиллэктомии путем частичного бритья миндалин. Эта процедура включает в себя устранение закупоривающей части миндалины при сохранении капсулы миндалины. накладывается естественная биологическая повязка На мышцы глотки , предотвращающая травмы, воспаления и инфекции. Процедура приводит к уменьшению послеоперационной боли, более быстрому выздоровлению и, возможно, меньшему количеству отсроченных осложнений. Однако частичная тонзиллэктомия рекомендуется при увеличенных миндалинах, а не при повторных инфекциях. [ нужна ссылка ]

Лекарства

[ редактировать ]

однократную дозу кортикостероидного препарата дексаметазон Во время операции можно ввести для предотвращения послеоперационной рвоты . [51] Доза дексаметазона во время операции предотвращает рвоту у каждого пятого ребенка. Доза дексаметазона может помочь детям быстрее вернуться к нормальному питанию и уменьшить послеоперационную боль. [51] Многим людям назначают антибиотики после тонзиллэктомии, однако польза и потенциальный вред недостаточно изучены. [52] Не рекомендуется регулярное применение антибиотиков после тонзиллэктомии. [52]

Послеоперационный уход

[ редактировать ]

Боль в горле будет сохраняться примерно две недели после операции, тогда как боль после процедуры является значительной и может потребовать пребывания в больнице. [53] Восстановление может занять от 7 до 10 дней, и в это время очень важна правильная гидратация, поскольку обезвоживание может усилить боль в горле, что приведет к плохому потреблению жидкости. [54] [55] Тонзиллэктомия кажется более болезненной у взрослых, чем у детей. [56] Контроль боли после тонзиллэктомии важен для того, чтобы люди могли снова начать нормально есть после процедуры. [57]

В какой-то момент, чаще всего через 7–11 дней после операции (но иногда и через две недели), может возникнуть кровотечение, когда струпья начинают отслаиваться от мест операции. Общий риск кровотечения составляет примерно 1–2%. Он выше у взрослых, особенно у мужчин старше 70 лет, и три четверти случаев кровотечения происходят в тот же день, что и операция. [58] Примерно у 3% взрослых в это время развивается кровотечение, которое иногда может потребовать хирургического вмешательства.

Рекомендации по обезболиванию включают ибупрофен и парацетамол (ацетаминофен). [1] Опиоид - кодеин не рекомендуется детям младше 12 лет. [1] Существует теоретическое опасение, что нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут увеличить риск кровотечения, но данные не подтверждают такой риск. [59] Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, помогают ли полоскания рта, жидкости для полоскания рта и спреи улучшить восстановление после операции. [60]

Цены

[ редактировать ]

Существуют различия в частоте тонзиллэктомий как между странами, так и внутри них. [12] [13] В 2015 году уровень тонзиллэктомий в Нидерландах, Бельгии, Финляндии и Норвегии был как минимум вдвое выше, чем в Великобритании, но в Испании, Италии и Польше этот показатель был как минимум на четверть ниже. [12] Частота тонзиллэктомий даже значительно различается в соседних странах. Например, ставки в Хорватии в три раза выше, чем в Словении. [12] Различия между странами могут быть объяснены отсутствием руководящих принципов или различиями между ними. [9] Однако различия в руководящих принципах не могут объяснить семикратные различия между территориями местного самоуправления в Англии. [13]

В Германии частота тонзиллэктомий в разных регионах различается почти в 8 раз. [9] Исследование, проведенное в 2010 году в Англии, показало, что годовая частота тонзиллэктомий на 100 000 человек в период с 2000 по 2005 год составляла 754 в самом высоком регионе, в среднем по стране - 304, а в самом низком регионе - 102. [13] Это означает, что существует семикратная разница между регионом с самым высоким уровнем тонзиллэктомии и регионом с самым низким показателем. [13] В 2006 году главный медицинский директор Англии Лиам Дональдсон сообщил, что ненужные тонзиллэктомии и ненужные гистерэктомии вместе обходятся Британской национальной службе здравоохранения в 21 миллион фунтов в год. [61]

Рост числа аденотонзиллэктомий по поводу апноэ во сне в США опережает снижение количества тонзиллэктомий по поводу боли в горле. [62]

Показания, основанные на фактических данных

[ редактировать ]

В 2018 году исследование медицинских карт 1,6 миллиона детей в Великобритании показало, что у 15 760 из них болело горло достаточно, чтобы оправдать тонзиллэктомию, а 13,6% (2144) перенесли операцию. [63] В том же исследовании был обнаружен 18 281 ребенок, перенесший тонзиллэктомию, и из них только 11,7% (2144) имели научно обоснованные показания (т.е. достаточно частые боли в горле, чтобы оправдать операцию). [63] Большинство тонзиллэктомий проводилось по показаниям, не имевшим доказательной базы: пять-шесть ангин в течение года (12,4%), две-четыре ангины в год (44,6%), нарушения дыхания во сне (12,3%). или обструктивное апноэ во сне (3,9%). [63] Таким образом, в Великобритании большинство детей, перенесших тонзиллэктомию, вероятно, не получают никакой пользы, а большинство детей, которым может быть полезна тонзиллэктомия, не подвергаются. [63] Исследование пришло к выводу, что 32 500 (около 90%) из 37 000 детей, которым ежегодно удаляют миндалины, «вряд ли принесут пользу», и поэтому операция может принести этим детям больше вреда, чем пользы. [63] Частота тонзиллэктомий в Великобритании ниже, чем в большинстве других стран Западной Европы. [12]

Таблица: Количество детей (из 1,6 миллиона детей в период с 2005 по 2016 год в Великобритании), у которых были выявлены возможные показания к тонзиллэктомии, и количество впоследствии перенесших тонзиллэктомию.

Состояние, которое можно рассматривать как показание к тонзиллэктомии. Количество детей
консультации с
это указание 		Пропорция с
это указание
проходит
тонзиллэктомия 		Доля всех
тонзиллэктомия
относящийся к
это указание
Тонзиллярная опухоль 5 0% 0.0%
Синдром афтозного стоматита, фарингита и шейного аденита 435 3.4% 0.1%
Критерии рая 15,320 13.9% 11.6%
Обструктивное апноэ во сне 3,185 22.2% 3.9%
Другие нарушения дыхания во сне 15,205 14.8% 12.3%
Паратонзиллярный абсцесс 675 14.8% 0.5%
Рецидивирующие ангины/тонзиллиты (эпизодов в год):
от 5 до 6 25,420 8.9% 12.4%
от 3 до 4 170,687 3.2% 30.1%
от 2 до 4 при каплевидном/хроническом псориазе 939 3.7% 0.2%
2–4 при гломерулонефрите 148 4.7% 0.0%
  2 251,247 1% 14.3%
  1 446,275 0.4% 9.9%
Никаких признаков не выявлено 701,266 0.1% 4.7%
Общий 1,630,807 1.1% 100.0%

Источник: Шумило и др. 2018 год [63]

Финансовые стимулы

[ редактировать ]

Согласно исследованию 2009 года, количество операций в среднем увеличивается на 78%, когда хирургам выплачивается компенсация за услуги вместо фиксированной зарплаты. [64] Что касается тонзиллэктомии, канадское исследование 1968 года показало, что ЛОР-специалисты, работающие по программе с оплатой за услуги, в два раза чаще выполняют тонзиллэктомию, чем те, кто этого не делал. [65] [66] В 2009 году тогдашний президент США Обама заметил:

Прямо сейчас врачи часто вынуждены принимать решения на основе существующего графика оплаты услуг. Итак, если они осматривают и... и вы приходите и у вас сильная боль в горле, или у вашего ребенка сильная боль в горле, или повторяющиеся боли в горле, врач может взглянуть на систему возмещения и сказать себе: «Знаешь что? Я заработаю гораздо больше денег, если удалю этому ребенку гланды». Возможно, это будет правильным поступком. Но я бы предпочел, чтобы этот врач принимал эти решения только на основе того, действительно ли вам нужно удалить миндалины вашего ребенка, или, возможно, имеет смысл просто изменить его - возможно, у него аллергия. Возможно, у них есть что-то еще, что могло бы изменить ситуацию. [67]

История

[ редактировать ]
Гильотина миндалин.

Тонзиллэктомия практикуется уже более 2000 лет, ее популярность на протяжении веков менялась. [68] Самое раннее упоминание о процедуре встречается в «индуистской медицине» примерно за 1000 н.э. г. до Примерно тысячелетие спустя римский аристократ Авл Корнелий Цельс (25 г. до н. э. – 50 г. н. э. ) описал процедуру , при которой с помощью пальца (или тупого крючка, если необходимо) миндалина отделялась от соседних тканей перед вырезанием. [68] Гален (121–200 гг. н.э.) был первым, кто выступал за использование хирургического инструмента, известного как ловушка , практика, которая стала распространенной до тех пор, пока Аэций (490 г. н.э.) не рекомендовал частичное удаление миндалин, написав: «Те, кто искореняют всю миндалину». миндалины удаляют в то же время совершенно здоровые структуры и, таким образом, вызывают серьезное кровотечение». [68] В VII веке Паулюс Эгинета (625–690) описал подробную процедуру тонзиллэктомии, включая борьбу с неизбежным послеоперационным кровотечением. Проходит 1200 лет, прежде чем процедура будет описана снова с такой точностью и подробностями. [68]

В средние века тонзиллэктомия впала в немилость; Амбруаз Паре (1509) назвал эту операцию «плохой» и предложил процедуру, которая включала постепенное удушение лигатурой . Этот метод не пользовался популярностью среди пациентов из-за сильной боли, которую он вызывал, и последующей инфекции. Шотландский врач Питер Лоу в 1600 году обобщил три метода, использовавшихся в то время, включая ловушку , лигатуру и иссечение . [68] В то время считалось, что функция миндалин заключается в поглощении выделений из носа; предполагалось, что удаление большого количества ткани миндалин будет мешать удалению этих выделений, вызывая их накопление в гортани , что приводит к охриплости голоса . По этой причине такие врачи, как Дионис (1672 г.) и Лоренц Хейстер, осудили эту процедуру. [ нужна ссылка ]

В 1828 году врач Филип Синг Физик модифицировал существующий инструмент, первоначально разработанный Бенджамином Беллом для удаления язычка ; инструмент, известный как гильотина миндалин (а позже как тонзиллотом ), стал стандартным инструментом для удаления миндалин на протяжении более 80 лет. [68] К 1897 году стало более распространенным выполнять полное, а не частичное удаление миндалины после того, как американский врач Балленджер заметил, что частичное удаление не может полностью облегчить симптомы в большинстве случаев. Его результаты при использовании техники удаления миндалин скальпелем и щипцами были намного лучше, чем частичное удаление; тонзиллэктомия с использованием гильотины со временем вышла из моды в Америке. [68]

В начале 20-го века тонзиллэктомия стала более распространенной в Соединенном Королевстве и Соединенных Штатах, а к 1930-м годам стала очень распространенной в обеих странах. [69] Например, исследование, проведенное в 1934 году, показало, что 61% из 1000 школьников Нью-Йорка подверглись тонзиллэктомии; врачи рекомендовали операцию всем остальным детям, кроме 65. [70] Осложнения часто просто принимались. [69] Медицинское сообщество считало увеличение миндалин заболеванием, объясняя их увеличение инфекцией, а не физиологической реакцией . [71] Из-за теории очаговой инфекции многие хирурги считали, что следует удалить не только увеличенные миндалины, но и все миндалины. [71] В 1940-х годах тонзиллэктомия вызвала споры, поскольку несколько исследований связали ее с бульбарным полиомиелитом . [69] С 1940-х по 1970-е годы дальнейшие исследования выявили связь между тонзиллэктомией и бульбарным полиомиелитом с рекомендациями не делать операцию во время вспышек. [72] [73] [74] [75] Споры вокруг тонзиллэктомии еще больше усилились в Соединенном Королевстве в 1960-х годах из-за финансовых затрат, связанных с количеством выполняемых операций, а также из-за необъяснимых различий в частоте тонзиллэктомий между географическими регионами и между социальными классами . [69] В средствах массовой информации тонзиллэктомию критиковали как «модную» или « символ статуса ». [69] Также возрастала обеспокоенность по поводу психологических и физических страданий маленьких детей в результате хирургических операций. [71] Более того, противники хирургического вмешательства утверждали, что миндалины следует сохранять, когда это возможно, из-за их роли в иммунной системе и что польза от хирургического вмешательства незначительна. [71] В 1970-х годах частота тонзиллэктомий в Соединенном Королевстве начала снижаться после того, как несколько исследований пришли к выводу, что тонзиллэктомия не так эффективна при ангине и многих других показаниях, как считалось ранее. [69]

Частота тонзиллэктомий в Соединенных Штатах снизилась с 1978 года, когда эксперты Национальных институтов здравоохранения пришли к выводу, что нет достаточных доказательств того, что польза от тонзиллэктомии перевешивает риски, и поэтому рекомендовали провести дополнительные исследования, которые впоследствии привели к более строгим рекомендациям. [70]

Поскольку врачи стали более консервативно подходить к тонзиллэктомии, давление со стороны родителей стало одной из важнейших причин хирургического вмешательства. [71]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб и объявление но из в ах есть также Митчелл Р.Б., Арчер С.М., Ишман С.Л., Розенфельд Р.М., Коулз С., Файнстоун С.А., Фридман Н.Р., Джордано Т., Хилдрю Д.М., Ким Т.В., Ллойд Р.М., Парих С.Р., Шульман С.Т., Уолнер Д.Л., Уолш С.А., Нначета Л.К. (5 февраля) 2019). «Руководство по клинической практике: тонзиллэктомия у детей (обновление)» . Отоларингология – хирургия головы и шеи . 160 (1_дополнение): S1–S42. дои : 10.1177/0194599818801757 . ПМИД   30798778 .
  2. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к Бертон М.Дж., Гласиу П.П., Чонг Л.И., Венекамп Р.П. (ноябрь 2014 г.). «Тонзиллэктомия или аденотонзиллэктомия в сравнении с консервативным лечением хронического / рецидивирующего острого тонзиллита» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (11): CD001802. дои : 10.1002/14651858.CD001802.pub3 . ПМК   7075105 . ПМИД   25407135 . Адено-/тонзиллэктомия приводит к уменьшению количества эпизодов ангины и дней с болью в горле у детей в первый год после операции по сравнению с (начальным) консервативным лечением.
  3. ^ Jump up to: а б с д Венекамп Р.П., Хирн Б.Дж., Чандрасекхаран Д., Блэкшоу Х., Лим Дж., Шильдер А.Г. (октябрь 2015 г.). «Тонзиллэктомия или аденотонзиллэктомия в сравнении с нехирургическим лечением обструктивного нарушения дыхания во сне у детей» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (10): CD011165. дои : 10.1002/14651858.CD011165.pub2 . ПМК   9242010 . ПМИД   26465274 .
  4. ^ Флинт П.В., Хоги Б.Х., Роббинс К.Т., Томас-младший, Нипарко Дж.К., Лунд В.Дж., Лесперанс М.М. (2014). Электронная книга Каммингса «Отоларингология – хирургия головы и шеи» . Elsevier Науки о здоровье. п. 2862. ИСБН  9780323278201 .
  5. ^ Jump up to: а б Битар М.А., Доули А., Мурад М. (август 2015 г.). «Влияние тонзиллэктомии на иммунную систему: систематический обзор и метаанализ». Международный журнал детской оториноларингологии . 79 (8): 1184–91. дои : 10.1016/j.ijporl.2015.05.016 . ПМИД   26055199 .
  6. ^ Jump up to: а б Дамиани Ф., Рада Г., Гана Дж.К., Брокманн П.Е., Альберти Дж. (2 сентября 2016 г.). «Долгосрочные последствия аденотонзиллэктомии у детей с обструктивным апноэ во сне: протокол систематического обзора» . БМЖ Опен . 6 (9): e010030. doi : 10.1136/bmjopen-2015-010030 . ПМК   5020755 . ПМИД   27591015 .
  7. ^ Чжан Л.И., Чжун Л., Дэвид М., Сервин А. (декабрь 2017 г.). «Тонзиллэктомия или тонзиллотомия? Систематический обзор нарушений дыхания во сне у детей». Международный журнал детской оториноларингологии . 103 : 41–50. дои : 10.1016/j.ijporl.2017.10.008 . ПМИД   29224763 .
  8. ^ Горман Д., Огстон С., Хуссейн С.С. (2017). «Улучшение симптомов обструктивного апноэ во сне у детей после тонзиллэктомии по сравнению с тонзиллотомией: систематический обзор и метаанализ». Клиническая отоларингология . 42 (2): 275–282. дои : 10.1111/coa.12717 . ISSN   1749-4486 . ПМИД   27506317 . S2CID   1784671 .
  9. ^ Jump up to: а б с Стелтер К. (1 декабря 2014 г.). «Тонзиллит и ангина у детей» . Актуальные темы GMS в оториноларингологии, хирургии головы и шеи . 13 : Док07. дои : 10.3205/cto000110 . ISSN   1865-1011 . ПМЦ   4273168 . ПМИД   25587367 .
  10. ^ Лампрелл Л., Ахлувалиа С. (апрель 2015 г.). «Кто прятался в вашем лотке для тонзиллэктомии? Одноименные инструменты в тонзиллэктомии». Журнал ларингологии и отологии . 129 (4): 307–13. дои : 10.1017/S0022215114003016 . ПМИД   25658777 . S2CID   42461145 .
  11. ^ Сан Г.Х., Огер К.А., Алиу О., Патрик С.В., Демоннер С., Дэвис М.М. (декабрь 2013 г.). «Различия в стоимости стационарной тонзиллэктомии внутри и между больницами США, связанные с послеоперационными осложнениями». Медицинская помощь . 51 (12): 1048–54. дои : 10.1097/MLR.0b013e3182a50325 . ПМИД   23969585 . S2CID   22239630 .
  12. ^ Jump up to: а б с д и «Статистика хирургических операций и процедур - объяснение статистики» . ec.europa.eu . Проверено 8 октября 2019 г.
  13. ^ Jump up to: а б с д и Сулеман М., Кларк М.П., ​​Голдакр М., Бертон М. (апрель 2010 г.). «Изучение различий в частоте тонзиллэктомий у детей между регионами Англии: 5-летний анализ данных Национальной службы здравоохранения и независимого сектора» . Клиническая отоларингология . 35 (2): 111–7. дои : 10.1111/j.1749-4486.2010.02086.x . ПМИД   20500580 . S2CID   31719394 .
  14. ^ Витселл Д.Л., Орвидас Л.Дж., Стюарт М.Г., Ханнли М.Т., Уивер Э.М., Юэ Б., Смит Т.Л., Гольдштейн Н.А. (январь 2008 г.). «Качество жизни после тонзиллэктомии у взрослых с рецидивирующим или хроническим тонзиллитом» . Отоларингология – хирургия головы и шеи . 138 (С1): С1-8. дои : 10.1016/j.otohns.2007.08.015 . ISSN   0194-5998 . ПМИД   18164373 . S2CID   704501 .
  15. ^ Бхаттачария Н., Кепнес LJ (ноябрь 2002 г.). «Экономическая выгода тонзиллэктомии у взрослых с хроническим тонзиллитом» . Анналы отологии, ринологии и ларингологии . 111 (11): 983–988. дои : 10.1177/000348940211101106 . ISSN   0003-4894 . ПМИД   12450171 . S2CID   46503189 .
  16. ^ Швентнер И., Хефер С., Шмутцхард Дж., Дейбл М., Шпринцль Г.М. (11 августа 2007 г.). «Влияние тонзиллэктомии на качество жизни взрослых с хроническим тонзиллитом» . Швейцарский медицинский еженедельник . 137 (3132): 454–461. дои : 10.4414/smw.2007.11735 . ISSN   1424-3997 . ПМИД   17705110 .
  17. ^ Уилсон Дж.А., О'Хара Дж., Фувезер Т., Гомер Т., Стокен Д.Д., Вейл Л., Хейтон С., Руссо Н., Уилсон Р., Максвини Л., Уилкс С., Моррисон Дж., Маккензи К., Ах-Си К., Кэрри С. (17 июнь 2023 г.). «Консервативное лечение по сравнению с тонзиллэктомией у взрослых с рецидивирующим острым тонзиллитом в Великобритании (NATTINA): многоцентровое открытое рандомизированное контролируемое исследование» . Ланцет . 401 (10393): 2051–2059. дои : 10.1016/S0140-6736(23)00519-6 . hdl : 10023/27774 . ISSN   0140-6736 . ПМИД   37209706 .
  18. ^ «Удаление миндалин эффективно и экономически выгодно для взрослых, страдающих частыми тонзиллитами» . Доказательства НИХР . 5 сентября 2023 г. doi : 10.3310/nihrevidence_59646 . S2CID   261565310 .
  19. ^ Jump up to: а б с д и ж Морад А., Сате Н.А., Фрэнсис Д.О., Макфитерс М.Л., Чиннадурай С. (февраль 2017 г.). «Тонзиллэктомия и осторожное ожидание рецидивирующей инфекции горла: систематический обзор» . Педиатрия . 139 (2): e20163490. дои : 10.1542/пед.2016-3490 . ПМК   5260157 . ПМИД   28096515 .
  20. ^ "Тонзиллит" . nhs.uk. ​23 октября 2017 г. Проверено 22 июня 2019 г.
  21. ^ Чопп С, Чопп К (2019). «Размер миндалин и результат увулопалатофарингопластики с тонзиллэктомией при обструктивном апноэ во сне» . Ларингоскоп . 129 (12): Е449–Е454. дои : 10.1002/lary.27899 . ISSN   1531-4995 . PMID   30848478 . S2CID   73503702 .
  22. ^ Ким БАЙ, Ли С.Дж., Юн Дж.Х., Бэ Дж.Х. (1 августа 2020 г.). «Дисфункция вкуса после тонзиллэктомии: метаанализ». Анналы отологии, ринологии и ларингологии . 130 (2): 205–210. дои : 10.1177/0003489420946770 . ISSN   0003-4894 . ПМИД   32741219 . S2CID   220943451 .
  23. ^ Галиндо Торрес БП, Де Мигель Гарсиа Ф, Уайт Ороско Дж (июнь 2018 г.). «Тонзиллэктомия у взрослых: анализ показаний и осложнений». Auris Nasus Larynx . 45 (3): 517–521. дои : 10.1016/j.anl.2017.08.012 . ПМИД   28927847 .
  24. ^ Сешамани М., Фогтманн Э., Гэтвуд Дж., Гибсон Т.Б., Скэнлон Д. (апрель 2014 г.). «Распространенность осложнений тонзиллэктомии у взрослых и влияние на расходы на здравоохранение». Отоларингология – хирургия головы и шеи . 150 (4): 574–581. дои : 10.1177/0194599813519972 . ПМИД   24691645 . S2CID   370599 .
  25. ^ Jump up to: а б Фрэнсис Д.О., Фоннесбек С., Сате Н., Макфитерс М., Кришнасвами С., Чиннадурай С. (март 2017 г.). «Послеоперационное кровотечение и связанное с ним использование после тонзиллэктомии у детей: систематический обзор и метаанализ» . Отоларингология – хирургия головы и шеи . 156 (3): 442–455. дои : 10.1177/0194599816683915 . ПМЦ   5639328 . ПМИД   28094660 .
  26. ^ Туркки О.М., Бергман К.Э., Ли М.Х., Хёглунд О.В. (декабрь 2022 г.). «Осложнения тонзиллэктомии у собак методом пережатия в сочетании с монополярной электрохирургией – ретроспективное исследование 39 случаев» . Ветеринарное исследование BMC . 18 (1): 242. дои : 10.1186/s12917-022-03342-0 . ПМК   9229076 . ПМИД   35751056 .
  27. ^ Ингрэм Д.Г., Фридман Н.Р. (декабрь 2015 г.). «На пути к аденотонзиллэктомии у детей: обзор для педиатра». JAMA Педиатрия . 169 (12): 1155–61. doi : 10.1001/jamapediatrics.2015.2016 . ПМИД   26436644 .
  28. ^ Сюн Х.Ф., Ван Б., Чжао Чж., Хун Дж., Чжу Ю., Чжоу Х., Се Ю. (май 2016 г.). «Тонзиллэктомия и воспалительные заболевания кишечника: метаанализ». Колоректальные заболевания (обзор). 18 (5): О145-53. дои : 10.1111/codi.13323 . ПМИД   26946482 . S2CID   23299883 .
  29. ^ Сунь В., Хань Х, Ву С., Ян С. (июнь 2016 г.). «Тонзиллэктомия и риск воспалительных заболеваний кишечника: систематический обзор и метаанализ». Журнал гастроэнтерологии и гепатологии . 31 (6): 1085–94. дои : 10.1111/jgh.13273 . ПМИД   26678358 . S2CID   2625962 .
  30. ^ Боновас С., Литрас Т., Николопулос Г.К., Пейрин-Бируле Л., Данезе С., Пиовани Д. (20 апреля 2019 г.). «Факторы экологического риска воспалительных заболеваний кишечника: общий обзор метаанализа» . Гастроэнтерология . 157 (3): 647–659.е4. дои : 10.1053/j.gastro.2019.04.016 . ISSN   0016-5085 . ПМИД   31014995 .
  31. ^ Чжао М, Фэн Р, Бен-Хорин С , Чжуан Х, Тянь З, Ли Х, Ма Р, Мао Р, Цю Ю, Чен М (24 ноября 2021 г.). «Систематический обзор с метаанализом: экологические и диетические различия воспалительных заболеваний кишечника у восточного и западного населения» . Алиментарная фармакология и терапия . 55 (3): 266–276. дои : 10.1111/кв.16703 . ISSN   1365-2036 . ПМИД   34820868 . S2CID   244686665 .
  32. ^ Амин Р., Мансабдар А., Гу Х., Гангинени Б., Мехта Н., Патель Х., Патель Н., Лаллер С., Винаяк С., Абдулкадер М.А., Джайн Х., Рехрадж А.С., Адимоулам Х., Сингх Г., Мунджели Дэвис Дж. (апрель 2024 г.). «Операции на лимфоидной ткани, ассоциированные со слизистой оболочкой, как возможный риск воспалительного заболевания кишечника: систематический обзор и метаанализ» . Гастроэнтерологические исследования . 17 (2): 90–99. дои : 10.14740/gr1672 . ISSN   1918-2805 . ПМК   11073456 . ПМИД   38716286 .
  33. ^ Ланни С., Кнопп-Сихота Дж.А., Фрейзер С.Н. (май 2013 г.). «Хирургия и риск рассеянного склероза: систематический обзор и метаанализ исследований случай-контроль» . БМК Неврология . 13:41 . дои : 10.1186/1471-2377-13-41 . ПМЦ   3651719 . ПМИД   23648120 .
  34. ^ Альбавализ А., Фатима З., Абонофал А., Абумоавад А., Аль Момани Л., Шреста А. (20 мая 2020 г.). «Связь между тонзиллэктомией и лимфомой Ходжкина: систематический обзор и метаанализ». Журнал клинической онкологии . 38 (15_дополнение): e20015. doi : 10.1200/JCO.2020.38.15_suppl.e20015 . ISSN   0732-183X . S2CID   219775558 .
  35. ^ Качими С.Е., Эльгениди А., Чима Х.А., Ульд Сетти М., Хосла А.А., Бенмелука А.Ю., Алулу М., Джебабрия К., Шамселдин Л.С., Риффи О., Месли Н.С. (20 июля 2022 г.). «Предыдущая тонзиллэктомия и риск рака молочной железы у женщин: систематический обзор и метаанализ» . Границы онкологии . 12 : 925596. doi : 10.3389/fonc.2022.925596 . ISSN   2234-943X . ПМК   9350012 . ПМИД   35936707 .
  36. ^ Холло Дж. (15 сентября 2021 г.). «Тонзиллэктомия и заболеваемость различными видами рака» . Иммунологические исследования . 69 (6): 467–470. дои : 10.1007/s12026-021-09230-3 . ISSN   1559-0755 . ПМЦ   8580919 . ПМИД   34523058 .
  37. ^ Уолтон Дж., Эбнер Ю., Стюарт М.Г., Эйприл М.М. (март 2012 г.). «Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих внутрикапсулярную тонзиллэктомию с тотальной тонзиллэктомией в педиатрической популяции» . Архив отоларингологии – хирургии головы и шеи . 138 (3): 243–9. дои : 10.1001/archoto.2012.16 . ПМИД   22431869 .
  38. ^ Jump up to: а б Пиндер Д.К., Уилсон Х., член парламента Хилтон (16 марта 2011 г.). «Диссекция против диатермии при тонзиллэктомии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2011 (3): CD002211. дои : 10.1002/14651858.CD002211.pub2 . ISSN   1469-493X . ПМК   7097733 . ПМИД   21412878 .
  39. ^ «КОБЛЯЦИОННАЯ ПЛАЗМЕННАЯ ТЕХНОЛОГИЯ – ЛОР» . Смит и Племянник, США Профессионал . Проверено 15 июля 2016 г.
  40. ^ Фридман М., ЛоСавио П., Ибрагим Х., Рамакришнан В. (май 2003 г.). «Радиочастотная редукция миндалин: безопасность, заболеваемость и эффективность». Ларингоскоп . 113 (5): 882–7. дои : 10.1097/00005537-200305000-00020 . ПМИД   12792327 . S2CID   41047058 .
  41. ^ Windfuhr JP (май 2007 г.). «[Кобляционная тонзиллэктомия: обзор литературы]». Хно . 55 (5): 337–48. дои : 10.1007/s00106-006-1523-3 . ПМИД   17431570 . S2CID   7088360 .
  42. ^ Хонг С.М., Чо Дж.Г., Че С.В., Ли Х.М., Ву Дж.С. (июнь 2013 г.). «Кобляция против электрокаутерной тонзиллэктомии: проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее клинические результаты у подростков и взрослых» . Клиническая и экспериментальная оториноларингология . 6 (2): 90–3. дои : 10.3342/ceo.2013.6.2.90 . ПМК   3687068 . ПМИД   23799166 .
  43. ^ Омрани М., Барати Б., Омидифар Н., Оховват А.Р., Хашеми С.А. (январь 2012 г.). «Кобляция против традиционной тонзиллэктомии: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование» . Журнал исследований в области медицинских наук . 17 (1): 45–50. ПМЦ   3523437 . ПМИД   23248656 .
  44. ^ Уолнер Д.Л., Миллер С.П., Виллин Д., Бассел Г.С. (октябрь 2012 г.). «Кобляционная тонзиллэктомия у детей: частота кровотечений». Ларингоскоп . 122 (10): 2330–6. дои : 10.1002/lary.23526 . ПМИД   22833366 . S2CID   206199958 .
  45. ^ Хан I, Абелардо Э, Скотт Н.В., Шакил М, Менакая О, Харамилло М, Махмуд К (февраль 2012 г.). «Кобляционная тонзиллэктомия: кровава ли она по своей сути?». Европейский архив оториноларингологии . 269 ​​(2): 579–83. дои : 10.1007/s00405-011-1609-8 . ПМИД   21547390 . S2CID   30491811 .
  46. ^ Мёсгес Р., Хеллмих М., Аллекотте С., Альбрехт К., Бём М. (июнь 2011 г.). «Частота кровотечений после коблационной тонзиллэктомии: метаанализ опубликованных исследований» . Европейский архив оториноларингологии . 268 (6): 807–16. дои : 10.1007/s00405-011-1535-9 . ПМК   3087106 . ПМИД   21373898 .
  47. ^ Беллосо А., Чидамбарам А., Морар П., Тиммс М.С. (ноябрь 2003 г.). «Коблационная тонзиллэктомия против диссекционной тонзиллэктомии: послеоперационное кровотечение». Ларингоскоп . 113 (11): 2010–3. дои : 10.1097/00005537-200311000-00029 . ПМИД   14603065 . S2CID   7386342 .
  48. ^ «КОБЛЯЦИОННАЯ тонзиллэктомия – мои миндалины» . Мои Тонзилы.com . Архивировано из оригинала 14 июля 2016 года . Проверено 11 июля 2016 г.
  49. ^ Рэндив С., Стивенс Б., Дилкс М., Мехта В. (2012). «Региональная анестезия и острая боль, документ №: 852.00: Требуется ли лазерная тонзиллэктомия меньше опиоидов по сравнению со стандартной тонзиллэктомией: ретроспективное сравнение периоперационной потребности в анальгетиках» . Британский журнал анестезии . 108 : ii387–ii437. дои : 10.1093/bja/aer489 .
  50. ^ «Обзор интервенционной процедуры серийной тонзиллэктомии с помощью лазера» (PDF) . Национальный институт клинического мастерства. Архивировано из оригинала (PDF) 4 декабря 2013 года . Проверено 30 ноября 2013 г.
  51. ^ Jump up to: а б Стюард Д.Л., Гризель Дж., Мейнцен-Дерр Дж. (август 2011 г.). Стюард Д.Л. (ред.). «Стероиды для улучшения восстановления после тонзиллэктомии у детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2011 (8): CD003997. дои : 10.1002/14651858.CD003997.pub2 . ПМЦ   6485432 . ПМИД   21833946 .
  52. ^ Jump up to: а б Дивакар М., Клемент В.А., Суприя М., МакКерроу В. (12 декабря 2012 г.). Дивакар М. (ред.). «Антибиотики для снижения заболеваемости после тонзиллэктомии». Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 : CD005607. дои : 10.1002/14651858.CD005607.pub4 . ISSN   1469-493X . ПМИД   23235625 .
  53. ^ Грэм Дж. М., Скаддинг Г. К., Булл П. Д. (2008). Детский ЛОР . Спрингер. п. 136. ИСБН  978-3-540-69930-9 .
  54. ^ Тимби Б.К., Нэнси Эллен Смит (2006). Вводный медико-хирургический сестринский уход . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 357 . ISBN  978-0-7817-8032-2 .
  55. ^ Пембертон CM (1988). Руководство по диете клиники Мэйо . БК Декер. ISBN  978-1-55664-032-2 . [ нужна страница ]
  56. ^ Граумюллер С., Лаудиен Б. (2003). «Послеоперационная боль после тонзиллэктомии — сравнение детей и взрослых». Серия международных конгрессов . 1254 : 469–472. дои : 10.1016/S0531-5131(03)01073-2 .
  57. ^ Холлис Л.Дж., Бертон М.Дж., Миллар Дж.М. (2000). «Периоперационная местная анестезия для уменьшения боли после тонзиллэктомии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1999 (2): CD001874. дои : 10.1002/14651858.CD001874 . ISSN   1469-493X . ПМК   7025437 . ПМИД   10796831 .
  58. ^ Виндфур Дж.П., Чен Ю.С., Реммерт С. (февраль 2005 г.). «Кровоизлияние после тонзиллэктомии и аденоидэктомии у 15 218 пациентов». Отоларингология – хирургия головы и шеи . 132 (2): 281–6. дои : 10.1016/j.otohns.2004.09.007 . ПМИД   15692542 . S2CID   3189359 .
  59. ^ Льюис С.Р., Николсон А., Кардвелл М.Э., Сивитер Дж., Смит А.Ф. (18 июля 2013 г.). «Нестероидные противовоспалительные препараты и периоперационное кровотечение при тонзиллэктомии у детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2013 (7): CD003591. дои : 10.1002/14651858.CD003591.pub3 . ПМЦ   7154573 . ПМИД   23881651 .
  60. ^ Федорович З., ван Зурен Э.Дж., Насер М., Картер Б., Аль Лангави Дж.Х. (10 сентября 2013 г.). «Полоскания для полости рта, жидкости для полоскания рта и спреи для улучшения восстановления после тонзиллэктомии». Кокрейновская база данных систематических обзоров (9): CD007806. дои : 10.1002/14651858.CD007806.pub4 . ISSN   1469-493X . ПМИД   24022333 .
  61. ^ «Миллиарды денег Национальной службы здравоохранения потрачены на «неэффективные» операции» . Вечерний стандарт . Проверено 27 января 2018 г.
  62. ^ Бхаттачарья Н., Лин Х.В. (ноябрь 2010 г.). «Изменения и закономерности в эпидемиологии детской аденотонзиллярной хирургии, 1996–2006 гг.» . Отоларингология – хирургия головы и шеи . 143 (5): 680–4. дои : 10.1016/j.otohns.2010.06.918 . ПМИД   20974339 . S2CID   33142532 .
  63. ^ Jump up to: а б с д и ж Шумило Д., Николс Л., Райан Р., Маршалл Т. (январь 2019 г.). «Распространенность показаний к тонзиллэктомии и частота доказательных операций: 12-летнее ретроспективное когортное исследование электронных записей первичной медико-санитарной помощи» . Британский журнал общей практики . 69 (678): е33–е41. дои : 10.3399/bjgp18X699833 . ПМК   6301361 . ПМИД   30397014 .
  64. ^ Шафрин Дж. (май 2010 г.). «Работа на комиссионном уровне: анализ того, как финансовые стимулы врачей влияют на частоту операций». Экономика здравоохранения . 19 (5): 562–80. дои : 10.1002/гек.1495 . ПМИД   19399752 .
  65. ^ Нейлор Н.Л. (1977). «Тонзиллэктомия и аденоидэктомия: обзор литературы» . Может известный врач . 1977, 23 сентября: 113, 115–117. ПМК   2378727 . ПМИД   21304842 .
  66. ^ Гастингс Дж. Э., Мотт Ф. Д., Хьюитт Д., Барклай А. (июль 1970 г.). «Промежуточный отчет об исследовании Су-Сент-Мари: сравнение использования индивидуальных медицинских услуг. Совместный проект Канады и Всемирной организации здравоохранения». Канадский журнал общественного здравоохранения . 61 (4): 289–96. ПМИД   5451974 .
  67. ^ «Пятая пресс-конференция Обамы» . Нью-Йорк Таймс . 22 июля 2009 г. ISSN   0362-4331 . Проверено 5 января 2019 г.
  68. ^ Jump up to: а б с д и ж г Макнил Р.А. (июнь 1960 г.). «История тонзиллэктомии: два тысячелетия травм, кровотечений и противоречий» . Ольстерский медицинский журнал . 29 (1): 59–63. ПМЦ   2384338 . ПМИД   20476427 .
  69. ^ Jump up to: а б с д и ж Дуайер-Хеммингс Л. (2018). « « Злая операция »? Тонзиллэктомия в Британии двадцатого века» . Мед. Хист . 62 (2): 217–241. дои : 10.1017/mdh.2018.5 . ПМЦ   5883156 . ПМИД   29553012 .
  70. ^ Jump up to: а б «Почему все больше детей сохраняют миндалины» . Лос-Анджелес Таймс . 28 мая 2001 года . Проверено 2 октября 2019 г.
  71. ^ Jump up to: а б с д и Оксфордский иллюстрированный справочник по медицине . Издательство Оксфордского университета/Книги. 2001. с. 815. ИСБН  978-0-19-262950-0 .
  72. ^ Модсли SE (26 июля 2014 г.). «Провокация полиомиелита: разгадка загадки с помощью истории» . Ланцет . 384 (9940): 300–301. дои : 10.1016/S0140-6736(14)61251-4 . ISSN   0140-6736 . ПМИД   25072064 . S2CID   5161486 .
  73. ^ «Иммунологическая основа серии иммунизации, модуль 6: Полиомиелит» (PDF) . Проверено 20 июня 2019 г.
  74. ^ «Полиомиелит | Рекомендации LCI» . Рекомендации LCI (на голландском языке) . Проверено 7 июля 2019 г.
  75. ^ Коханзаде А., Сомоджи Д.З., Кравиц М.Б. (19 августа 2022 г.). «Тонзиллэктомия и полиомиелит: развитие причинно-следственной связи» . Международный журнал детской оториноларингологии . 162 : 111290. doi : 10.1016/j.ijporl.2022.111290 . ISSN   0165-5876 . ПМИД   36067711 . S2CID   251706895 .
[ редактировать ]
Викискладе есть медиафайлы по теме тонзиллэктомии .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Tonsillectomy&oldid=1230209536"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 9014e835dcc03e264938901015b28c2c__1718957280
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/90/2c/9014e835dcc03e264938901015b28c2c.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Tonsillectomy - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)