Хирургический шов
| Хирургический шов | |
|---|---|
 Хирургический шов и 6-0 нить калибра полипропиленовая , удерживаемая иглодержателем . Упаковка показано выше. |
, Хирургический шовный материал также известный как шов или швы , представляет собой медицинское устройство, используемое для скрепления тканей тела и сближения краев раны после травмы или операции. Применение обычно предполагает использование иглы нитью с прикрепленной . Существует множество типов шовного материала, которые различаются формой и размером иглы, а также материалом и характеристиками нити. Выбор хирургического шва должен определяться характеристиками и расположением раны или конкретных тканей тела, подлежащих сближению. [1]
При выборе иглы, нити и метода наложения швов для конкретного пациента медицинский работник должен учитывать прочность на разрыв конкретной шовной нити, необходимую для эффективного удержания тканей вместе, в зависимости от механических и срезающих сил, действующих на рану, как а также толщину аппроксимируемой ткани. Необходимо также учитывать эластичность нити и способность адаптироваться к различным тканям, а также память материала нити, что обеспечивает удобство использования для оператора. Различные характеристики шовного материала обуславливают различную степень реакции ткани, и оператор должен выбрать шовный материал, который сводит к минимуму реакцию ткани, сохраняя при этом соответствующую прочность на разрыв. [2]
Иглы
[ редактировать ]
Исторически хирурги использовали многоразовые иглы с отверстиями (так называемыми «ушками»), в которые перед использованием необходимо было заправить нить, так же, как это делается с иглой и ниткой перед сшиванием ткани. Преимущество этого заключается в том, что можно выбрать любую комбинацию ниток и иглы в соответствии с выполняемой работой. Обжимные (или «атравматические») иглы с швами состоят из предварительно упакованной иглы без ушка, уже прикрепленной (путем обжатия) к шовной нити определенной длины. Это экономит время и исключает сложную процедуру заправки очень тонких игл и швов.
Двумя дополнительными преимуществами являются снижение сопротивления и меньшее потенциальное повреждение рыхлых тканей во время наложения швов. В обжатом шовном материале нить имеет меньший диаметр, чем игла, тогда как в игле с ушком она выступает с обеих сторон. Будучи более узкой, нить в обжатом шовном материале имеет меньшее сопротивление при прохождении через ткань, чем игла, и, не выступая, с меньшей вероятностью травмирует рыхлые ткани, в результате чего эта комбинация получила обозначение «атравматичная». [ нужна ссылка ]
Существует несколько форм хирургических игл. К ним относятся: [ нужна ссылка ]
- Прямой
- 1/4 круга
- 3/8 круга
- 1/2 круга. Подтипы этой формы иглы включают, от большего к меньшему размеру, CT, CT-1, CT-2 и CT-3. [3]
- 5/8 круга
- составная кривая
- полуизогнутые (также известные как лыжи)
- наполовину изогнутый на обоих концах прямой сегмент (также известный как каноэ)
Конструкция иглы для лыж и каноэ позволяет изогнутым иглам быть достаточно прямыми для использования в лапароскопической хирургии , когда инструменты вводятся в брюшную полость через узкие канюли.
Иглы также можно классифицировать по геометрии острия; примеры включают:
- конус (тело иглы круглое и плавно сужается к острию)
- режущая (корпус иглы треугольной формы с заостренной режущей кромкой по внутреннему изгибу)
- обратная резка (режущая кромка снаружи)
- острие троакара или конус (корпус иглы круглый и конический, но заканчивается небольшим треугольным острием)
- тупые кончики для сшивания рыхлых тканей
- боковые режущие или лопаточные кончики (плоские сверху и снизу с режущей кромкой спереди в одну сторону) для хирургии глаза
Наконец, атравматические иглы могут быть постоянно прижаты к шовному материалу или могут быть сконструированы так, чтобы отрываться от шовного материала резким прямым рывком. Эти «отрывы» обычно используются для узловых швов, когда каждый шов проводится только один раз, а затем завязывается.
Швы могут выдерживать различное усилие в зависимости от их размера; это количественно определяется Спецификациями по вытягиванию игл USP . [ нужна ссылка ]
Нить
[ редактировать ]Материалы
[ редактировать ]
Шовный материал часто разделяют на рассасывающиеся нити и нерассасывающиеся нити, которые далее подразделяются на синтетические волокна и натуральные волокна. Еще одним важным отличием шовного материала является то, является ли он мононитью или полифиламентом (плетеным). [2]
Монофиламент против полифиламента
[ редактировать ]Монофиламентные волокна имеют меньшую прочность на разрыв, но вызывают меньшую травму тканей и больше подходят для деликатных тканей, где травма тканей может быть более значительной, например, для мелких кровеносных сосудов. Полифиламентные (плетеные) шовные материалы состоят из нескольких волокон и обычно имеют больший диаметр и большую прочность на разрыв, однако они, как правило, вызывают более сильную реакцию тканей и теоретически имеют большую склонность к размножению бактерий. [1]
Другие свойства, которые следует учитывать
[ редактировать ]- Прочность на разрыв: способность шовного материала удерживать ткани на месте, не разрываясь.
- Эластичность: способность шовного материала адаптироваться к изменяющимся тканям, например, в случае отека.
- Реактивность тканей: воспалительная реакция окружающей ткани, которая может привести к более быстрому разрушению материалов и потере прочности на разрыв. Нерассасывающиеся синтетические шовные материалы имеют самую низкую реактивность тканей, тогда как рассасывающиеся натуральные волокна имеют самые высокие показатели реактивности тканей. [4]
- Безопасность узла: способность шовного материала сохранять узел, удерживающий нить на месте. [2]
Рассасывающийся
[ редактировать ]Рассасывающиеся шовные материалы разрушаются в результате протеолиза или гидролиза, и их не следует использовать на тканях тела, для которых потребуется прочность на растяжение более двух месяцев. Обычно его используют внутрь во время операции или во избежание дальнейших процедур у людей с низкой вероятностью возвращения для снятия швов. [2] На сегодняшний день имеющиеся данные указывают на то, что объективные краткосрочные результаты лечения ран эквивалентны для рассасывающихся и нерассасывающихся шовных материалов, и среди хирургов существует единое мнение. [5]
Натуральный рассасывающийся
[ редактировать ]Натуральный рассасывающийся материал включает простой кетгут , хромовый кетгут и быстрый кетгут, которые производятся из коллагена, извлеченного из бычьего кишечника. Все они представляют собой полифиламенты, время деградации которых варьируется от 3 до 28 дней. [2] Этот материал часто используется для тканей тела с низкой механической или срезающей силой и быстрым временем заживления.
Обычный колодец (полифиламент)
[ редактировать ]- Описание: Сохраняет первоначальную прочность в течение 7–10 дней, а полная деградация происходит через 10 недель.
- Преимущества/недостатки: Отличная эластичность, позволяющая адаптироваться к отеку тканей. Проходит через кожу с минимальным травмированием тканей. Плохое обращение и высокая реактивность тканей приводят к быстрой потере прочности на разрыв.
- Обычное применение: лучше всего использовать в быстро заживающих тканях с хорошим кровоснабжением, например, в тканях слизистой оболочки. [6]
Хромовая кишка (полифиламент)
[ редактировать ]- Описание: Сохраняет первоначальную прочность в течение 21–28 дней, а полная деградация происходит через 16–18 недель.
- Преимущества/недостатки: Отличная эластичность, позволяющая адаптироваться к отеку тканей. Проходит через кожу с минимальным травмированием тканей. Улучшение обработки и снижение реактивности тканей благодаря покрытию солями хрома.
- Обычное применение: закрытие кожи (лицо), слизистые оболочки, гениталии. [6]
Почти хорошо (полифиламент)
[ редактировать ]- Описание: Обработан теплом для дальнейшего расщепления белка и обеспечения более быстрого всасывания в тканях организма. Прочность на разрыв менее недели (3–5 дней). [2]
- Преимущества/недостатки: Отличная эластичность, позволяющая адаптироваться к отеку тканей. Проходит через кожу с минимальным травмированием тканей.
- Обычное использование: рекомендуется для закрытия кожи только на слизистой оболочке или лице. [6]
Синтетический рассасывающийся
[ редактировать ]Синтетический рассасывающийся материал включает полигалактическую кислоту, полигликолевую кислоту, полиглекапрон, полидиоксанон и политриметиленкарбонат. К ним относятся мононити, полифиламенты и плетеные нити. Как правило, синтетические материалы дольше сохраняют прочность на разрыв из-за меньшего местного воспаления тканей. [2]
Полиглекапрон (монофиламент, Монокрил, Монокрил Плюс, Суруглид)
[ редактировать ]- Описание: сополимер синтетических материалов. Быстро теряет прочность на разрыв; шестьдесят процентов потеряли за первую неделю. Все силы потеряны в течение 3 недель. [7]
- Преимущества/недостатки: высокая прочность на растяжение, отличная эластичность, отличные косметические результаты, уменьшение гипертрофических рубцов, минимальная реакция тканей, хорошая надежность узла на начальном этапе; однако материал со временем делает безопасность ненадежной, поэтому важно, чтобы уши материала оставались длинными.
- Общее применение: рекомендуется для закрытия подкожных и поверхностных тканей.
Полигликолевая кислота (полифиламент, Дексон)
[ редактировать ]- Описание: синтетический полимер, который теряет всю прочность на разрыв за 25 дней. Либо окрашенные в зеленый цвет для наглядности, либо неокрашенные.
- Преимущества/недостатки: минимальная реакция тканей, хорошая прочность на разрыв, хорошая управляемость, но плохая надежность узлов.
- Обычное применение: подкожная клетчатка.
Полиглактин 910 (полифиламент, викрил)
[ редактировать ]- Описание: потеря всей прочности на растяжение за 28 дней.
- Преимущества/недостатки: минимальная реакция тканей, хорошая прочность на разрыв, хорошая надежность узлов.
- Обычное применение: подкожные ткани, повязки на кожу (избегайте нанесения на лицо окрашенного викрила).
Полиглактин 910 Облученный (полифиламент, Викрил Рапид)
[ редактировать ]- Описание: полученный викрил подвергается облучению для расщепления материала и более быстрого впитывания. Потеря всей прочности на растяжение через 5–7 дней.
- Преимущества/недостатки: минимальная реакция тканей, хорошая прочность на разрыв, хорошая управляемость и хорошая надежность узла.
- Обычное использование: закрытие рваных ран на коже головы и лица.
Полгликонат (монофиламент, Максон)
[ редактировать ]- Описание: сополимерный продукт из синтетических материалов. Теряет 75% прочности на разрыв через 40 дней.
- Преимущества/недостатки: минимальная реакция тканей, отличная прочность на разрыв, удобство в обращении.
- Обычное использование: подкожное применение, часто альтернатива PDS из-за лучшего обращения и немного большей прочности на разрыв.
Полидиоксаноновые затворы (ПДС, мононить)
[ редактировать ]- Описание: потеря прочности на разрыв через 36–53 дня.
- Преимущества/недостатки: минимальная реакция тканей, хорошая прочность на разрыв, но плохая обработка.
- Обычное применение: подкожно при необходимости высокой прочности на разрыв (закрытие разреза брюшной полости). [6]
Нерассасывающийся
[ редактировать ]Эти шовные материалы сохраняют большую прочность на растяжение в течение более длительных периодов времени и не подвержены разрушению. Они подходят для тканей с высокой степенью механической или сдвиговой силы (сухожилия, определенные участки кожи). Они также обеспечивают оператору большую простоту использования благодаря меньшему объему памяти потоков. [6]
Естественный
[ редактировать ]Шелк (полифиламент, Permahand, Ethicon; Sofsilk, Covidien)
- Описание: хирургический шелк — это белок, полученный из шелкопряда, который покрыт оболочкой, минимизирующей трение и поглощение воды.
- Преимущества/недостатки: Этот материал имеет хорошую прочность на разрыв, прост в обращении и обеспечивает отличную надежность узлов. Однако его редко применяют внутрь из-за значительной реакции тканей, которая приводит к потере прочности на растяжение в течение нескольких месяцев.
- Обычное использование: из-за достижений в области шовного материала больше нет показаний к использованию хирургического шелка. Тем не менее, он по-прежнему широко используется в стоматологии для обработки поверхностей слизистых оболочек. [8] или для закрепления хирургических трубок на поверхности тела.
Синтетический
[ редактировать ]Синтетические материалы включают нейлон , полипропилен и хирургическую сталь, все из которых представляют собой мононити с высокой прочностью на разрыв. [2]
Нейлон (мононити, Дермалон, Этилон)
- Описание: полиамид
- Преимущества/недостатки: Отличная прочность на разрыв. Однако плохая управляемость и плохая надежность узла из-за высокой памяти материала.
- Обычное использование: Отлично подходит для поверхностного закрытия кожи из-за минимальной реактивности тканей. [6] Это наиболее часто используемый кожный шов из-за его превосходной приспособляемости к потенциально расширяющимся тканям (отек). [9]
Нейлон (полифиламенты, Нуролон, Сургилон, Супрамид)
- Описание: полиамид
- Преимущества/недостатки: Отличная прочность на разрыв, повышенное удобство использования и повышенная надежность узлов по сравнению с мононитями. Однако отмечается его полифиламентная природа. [ ласковые слова ] для увеличения риска заражения.
- Обычное применение: мягкие ткани, перевязки сосудов и поверхностная кожа (особенно рваные раны на лице). [6]
Плетеный полиэстер (полифиламент, Этибонд, Дагрофил, Синтофил, ПремиКрон, Синтофил)
- Описание: изготовлены из полиэтилентерефталата, существуют различные марки и конфигурации этого типа шовного материала. Многие из них сплетены, покрыты силиконом и окрашены для видимости.
- Преимущества/недостатки: Хорошая управляемость, хорошая надежность узла и высокая прочность на разрыв благодаря низкой реактивности тканей. Однако этот шовный материал может вызвать большую травму тканей при прохождении через кожу и стоит дороже, чем его аналоги.
- Частое использование: Редко, детская клапанная хирургия, [10] альтернатива хирургической стали для ортопедической хирургии благодаря превосходному обращению. [11]
Полибутистер (монофиламент, Новафил)
- Описание: Сополимер полиэстера.
- Преимущества/недостатки: низкая реактивность тканей, удобство в обращении, высокая прочность на разрыв, превышающая большинство других мононитей, хорошая эластичность при нарастании отека.
- Частое применение: редко, восстановление сухожилий, пластика (выдергивание подкожного шва). [6]
Хирургическая сталь
- Описание: синтетическая смесь нескольких сплавов.
- Преимущества/недостатки: Исключительная прочность на разрыв при очень низкой реактивности тканей, что обеспечивает минимальную деградацию с течением времени. Этот шовный материал очень плох в обращении.
- Обычное использование: ортопедия, закрытие грудины. [2]
Размеры
[ редактировать ]Размеры шовного материала определены Фармакопеей США (USP). Первоначально шовные материалы производились размером от №1 до №6, причем №1 был самым маленьким. Нить № 4 будет примерно такого же диаметра, как струна теннисной ракетки. Технологии производства, изначально заимствованные из производства музыкальных струн, не позволяли использовать более тонкие диаметры. По мере совершенствования процедур к диаметру шовного материала добавлялся № 0, а позже стали производиться все более тонкие нити, которые обозначались от № 00 (№ 2-0 или № 2/0) до № 000000 (№ 6-0 или № 6-0 или № 2/0). №6/0). [ нужна ссылка ]
Современные шовные материалы варьируются от № 5 (толстый плетеный шовный материал для ортопедии) до № 11-0 (тонкий мононитный шовный материал для офтальмологии). Атравматические иглы производятся во всех формах и для большинства размеров. Фактический диаметр нити для данного размера USP различается в зависимости от класса шовного материала.
| USP обозначение | Коллаген диаметр (мм) | Синтетический рассасывающийся диаметр (мм) | Нерассасывающийся диаметр (мм) | Американский калибр проволоки |
|---|---|---|---|---|
| 11-0 | 0.01 | |||
| 10-0 | 0.02 | 0.02 | 0.02 | |
| 9-0 | 0.03 | 0.03 | 0.03 | |
| 8-0 | 0.05 | 0.04 | 0.04 | |
| 7-0 | 0.07 | 0.05 | 0.05 | |
| 6-0 | 0.1 | 0.07 | 0.07 | 38–40 |
| 5-0 | 0.15 | 0.1 | 0.1 | 35–38 |
| 4-0 | 0.2 | 0.15 | 0.15 | 32–34 |
| 3-0 | 0.3 | 0.2 | 0.2 | 29–32 |
| 2-0 | 0.35 | 0.3 | 0.3 | 28 |
| 0 | 0.4 | 0.35 | 0.35 | 26–27 |
| 1 | 0.5 | 0.4 | 0.4 | 25–26 |
| 2 | 0.6 | 0.5 | 0.5 | 23–24 |
| 3 | 0.7 | 0.6 | 0.6 | 22 |
| 4 | 0.8 | 0.6 | 0.6 | 21–22 |
| 5 | 0.7 | 0.7 | 20–21 | |
| 6 | 0.8 | 19–20 | ||
| 7 | 18 |
Техники
[ редактировать ]
Существует множество различных техник. Наиболее распространенным является простой прерывистый стежок ; [12] его действительно проще всего выполнить, и он называется «прерывистым», потому что шовная нить нарезается между каждым отдельным стежком. Вертикальный также прерывистый , и горизонтальный матрасный шов но они более сложны и предназначены для выворачивания кожи и распределения напряжения. Непрерывный или непрерывный стежок выполняется быстрее, но существует риск неудачи, если шов разрезан только в одном месте; непрерывный закрепочный стежок в некотором смысле является более безопасной версией. Грудной сливной шов и угловой шов являются вариациями горизонтального матраса. [ нужна ссылка ]
Другие швы или методы наложения швов включают:
- Кисетный шов — непрерывный круговой переворачивающий шов, предназначенный для обеспечения сближения краев хирургической или травматической раны. [13] [14]
- Шов «восьмерка»
- Подкожный шов . Непрерывный шов, при котором игла входит и выходит из эпидермиса вдоль плоскости кожи. Этот стежок предназначен для сближения поверхностных краев кожи и обеспечивает наилучший косметический результат. Поверхностные зияющие раны можно эффективно уменьшить, используя непрерывные подкожные швы. [15] Неясно, могут ли подкожные швы снизить частоту инфекций в области хирургического вмешательства по сравнению с другими методами наложения швов. [16]
Размещение
[ редактировать ]Швы накладываются путем установки иглы с прикрепленным шовным материалом в иглодержатель . Острие иглы вдавливается в плоть, продвигается по траектории изгиба иглы до тех пор, пока не выйдет наружу, и вытягивается. Затем тянущаяся нить завязывается узлом, обычно квадратным или хирургическим . В идеале швы сближают края раны, не вызывая вмятин и побледнения кожи. [17] поскольку кровоснабжение может быть затруднено, что приведет к увеличению инфекции и образованию рубцов. [18] [19] В идеале зашитая кожа слегка выкатывается наружу из раны (выворот), а глубина и ширина зашитой плоти примерно равны. [18] Размещение варьируется в зависимости от местоположения,
Интервал и расстояние между стежками
[ редактировать ]Кожа и другие мягкие ткани могут значительно удлиниться под нагрузкой. Чтобы выдержать такое удлинение, непрерывные стежки должны иметь достаточный провис. Правило Дженкина было первым результатом исследования в этой области, показавшим, что типичное для того времени соотношение длины шва к длине раны 2:1 увеличивало риск разрыва раны, и предполагающее соотношение SL:WL, равное 4: 1 или более при ранениях живота. [19] [20] Более позднее исследование показало, что оптимальным соотношением при закрытии брюшной полости является соотношение 6:1. [21]
Слои
[ редактировать ]В отличие от однослойного наложения швов , двухслойное наложение швов обычно предполагает наложение швов на более глубоком уровне ткани с последующим наложением еще одного слоя швов на более поверхностном уровне. Например, кесарево сечение может быть выполнено с одно- или двухслойным зашиванием разреза матки. [22]
Удаление
[ редактировать ]В то время как некоторые швы предназначены для постоянного использования, а другие в особых случаях могут оставаться на месте в течение длительного периода в несколько недель, как правило, швы представляют собой устройство кратковременного действия, позволяющее заживить травму или рану.
Различные части тела заживают с разной скоростью. Общее время снятия швов может быть разным: раны на лице — 3–5 дней; рана кожи головы 7–10 дней; конечности 10–14 дней; суставы 14 дней; туловище тела 7–10 дней. [23] [ нужен лучший источник ]
Снятие швов традиционно достигается с помощью щипцов, удерживающих шовную нить в устойчивом положении, и заостренных лезвий скальпеля или ножниц для разрезания. По практическим соображениям два инструмента (щипцы и ножницы) поставляются в стерильном наборе. В некоторых странах (например, в США) эти наборы продаются в стерильных одноразовых лотках из-за высокой стоимости очистки и повторной стерилизации.
Расширения
[ редактировать ]— Заложенный шовный материал это шовный материал, который поддерживается тампоном , то есть небольшой плоской неабсорбирующей подушечкой, обычно состоящей из политетрафторэтилена , используемой в качестве опоры под шовными нитями, когда существует вероятность разрыва швов через ткань. [24]
Тканевые клеи
[ редактировать ]клеи для местного применения Цианоакрилатные (близко связанные с суперклеем) использовались в сочетании с шовными материалами или в качестве альтернативы им при закрытии ран. Клей остается жидким до тех пор, пока не подвергнется воздействию воды или водосодержащих веществ/тканей, после чего он отверждается (полимеризуется) и образует связь с подлежащей поверхностью. Было показано, что тканевый клей действует как барьер для проникновения микробов, пока клейкая пленка остается неповрежденной. К ограничениям тканевых клеев относятся противопоказания к использованию вблизи глаз и легкая необходимость обучения правильному использованию. Они также не подходят для мокнущих или потенциально загрязненных ран. [ нужна ссылка ]
При хирургических разрезах он не работает так же эффективно, как наложение швов, поскольку раны часто рвутся. [25]
Цианоакрилат — это общее название быстродействующих клеев на основе цианакрилата, таких как метил-2-цианакрилат, этил-2-цианакрилат (обычно продаваемый под торговыми названиями, такими как Superglue и Krazy Glue) и н-бутилцианоакрилат. Клеи для кожи, такие как Indermil и Histoacryl, были первыми тканевым клеем медицинского назначения , которые состояли из н-бутилцианакрилата. Они работали хорошо, но имели тот недостаток, что их приходилось хранить в холодильнике, они были экзотермическими, поэтому жалили пациента, а соединение было хрупким. В настоящее время предпочтительным клеем медицинского назначения является полимер с более длинной цепью, 2-октилцианакрилат. Он доступен под различными торговыми названиями, такими как LiquiBand, SurgiSeal, FloraSeal и Dermabond. Их преимущества заключаются в большей гибкости, более прочной связи и простоте использования. Типы более длинных боковых цепей, например октильные и бутильные формы, также снижают реакцию тканей.
История
[ редактировать ]
На протяжении многих тысячелетий использовались или предлагались различные шовные материалы. Иглы делались из кости или металлов, таких как серебряная , медная и алюминиевая бронзовая проволока . Швы изготавливались из растительных материалов ( льна , конопли и хлопка ) или животного материала ( волос , сухожилий , артерий , мышечных полосок и нервов , шелка и кетгута ). [ нужна ссылка ]
Самые ранние сообщения о хирургическом шве датируются 3000 годом до нашей эры в Древнем Египте , а самый старый известный шов находится в мумии , датируемой 1100 годом до нашей эры. Подробное описание раневого шва и используемых при нем шовных материалов принадлежит индийскому мудрецу и врачу Сушруте , написанному в 500 г. до н. э. [26] Греческий отец медицины Гиппократ описал методы наложения швов, как и более поздний римлянин Авл Корнелий Цельс . Римский врач II века Гален описал швы, сделанные из хирургической кишки или кетгута . [27] В X веке кетгутовый шов вместе с хирургической иглой использовался при операциях Абулкасисом . [28] [29] Кишечный шов был похож на шов струн для скрипок, гитар и теннисных ракеток, и для этого использовали овечьи или коровьи кишки . Кетгут иногда приводил к заражению из-за недостаточной дезинфекции и стерилизации материала. [30]
Джозеф Листер одобрил рутинную стерилизацию всех шовных нитей. Впервые он попытался стерилизовать с помощью «карболового кетгута» 1860-х годов, а два десятилетия спустя последовал хромовый кетгут. Стерильный кетгут был наконец достигнут в 1906 году благодаря обработке йодом .
Следующий большой скачок произошел в двадцатом веке. Химическая промышленность начала производство первых синтетических нитей в начале 1930-х годов, что привело к производству множества рассасывающихся и нерассасывающихся синтетических материалов. Первый синтетический рассасывающийся материал был создан на основе поливинилового спирта в 1931 году. Полиэфиры были разработаны в 1950-х годах, а позже был освоен процесс радиационной стерилизации кетгута и полиэстера. Полигликолевая кислота была открыта в 1960-х годах и внедрена в 1970-е годы. Сегодня большинство шовных материалов изготавливается из синтетических полимерных волокон. Шелк и, реже, кишечные швы — единственные материалы, которые до сих пор используются с древних времен. Фактически, наложение швов на кишки запрещено в Европе и Японии из-за опасений, связанных с губчатой энцефалопатией крупного рогатого скота . Шелковый шовный материал до сих пор используется, в основном для фиксации хирургических дренажей. [31]
См. также
[ редактировать ]- Алексис Каррель – французский хирург и биолог (1873–1944).
- Шипованный шовный материал - тип хирургического шовного материала без узлов.
- Застежка-бабочка — небольшие самоклеящиеся медицинские повязки.
- Cheesewiring – разрезание ткани натянутым элементом.
- Хитин - длинноцепочечный полимер N-ацетилглюкозамина.
- Цианоакрилат – тип быстродействующего клея.
- Узел - метод крепления или закрепления линейных материалов.
- Лигатура – кусок нити (шовного материала), обвязанный вокруг анатомической структуры.
- Очерк медицины - Обзор и актуальное руководство по медицине.
- Шитье – умение скреплять или прикреплять предметы с помощью стежков, выполненных иглой и ниткой.
- Хирургические скобы - скобы, используемые в хирургии вместо швов.
- Полоска для закрытия раны - пористая хирургическая лента, используемая для закрытия небольших ран.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Бирн, Мириам; Али, Эл (14 марта 2019 г.). «Хирургический шов» . Журнал эстетической хирургии . 39 (Доп. 2): С67–С72. дои : 10.1093/asj/sjz036 . ISSN 1090-820X . ПМИД 30869751 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Джеффри М. Саттон; и др., ред. (2018). Хирургический справочник Монт-Рейд . Филадельфия, Пенсильвания. стр. 81–90. ISBN 978-0-323-53174-0 . OCLC 1006511397 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) - ^ Руководство по хирургическим иглам. Архивировано 6 ноября 2014 г. в Wayback Machine от Novartis . Авторское право 2005.
- ^ Шан Р. Бейкер, изд. (2007). Локальные лоскуты в реконструкции лица . Мосби Эльзевир. ISBN 978-0-323-03684-9 . OCLC 489075341 .
- ^ Ли, Алиса; Стэнли, Гай Х.М.; Уэйд, Рики Г.; Бервик, Даниэле; Виникомб, Виктория; Саленс, Броган К.; Мусбахи, Эсра; Де Поли, Андерсон RCS; Саву, Михаэла; Бэтчелор, Джонатан М.; Эбботт, Рэйчел А.; Гардинер, Мэтью Д.; Вернхэм, Аарон; Вейч, Дэвид; Гаффар, ЮАР (08 февраля 2023 г.). «Международное проспективное когортное исследование, сравнивающее нерассасывающиеся и рассасывающиеся шовные материалы для кожной хирургии: оценка услуги CANVAS» . Британский журнал хирургии . 110 (4): 462–470. дои : 10.1093/bjs/znad008 . ISSN 0007-1323 . ПМИД 36753053 . Архивировано из оригинала 27 марта 2023 года.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час Тротт, Александр (2012). Раны и рваные раны: неотложная помощь и ушивание . Филадельфия, Пенсильвания. ISBN 978-0-323-09132-9 . OCLC 793588304 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) - ^ Лэнгли-Хоббс, SJ; Деметриу, Джеки; Лэдлоу, Джейн, ред. (2013). Мягкие ткани кошек и общая хирургия . Эдинбург. ISBN 978-0-7020-5420-4 . OCLC 865542682 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) - ^ Певец, Адам Дж.; Холландер, Джадд Э.; Блюмм, Роберт М., ред. (2010). Травмы и инфекции кожи и мягких тканей: практическое руководство, основанное на фактических данных . Шелтон, Коннектикут: People's Medical. ISBN 978-1-60795-201-5 . ОСЛК 801407265 .
- ^ Дюшен, Пол; и др., ред. (2011). Комплексные биоматериалы . Амстердам: Эльзевир. ISBN 978-0-08-055294-1 . OCLC 771916865 .
- ^ Андерсон, Роберт Х.; и др., ред. (2010). Детская кардиология . Филадельфия: Черчилль Ливингстон/Эльзевир. ISBN 978-0-7020-3735-1 . ОСЛК 460904281 .
- ^ Райт, Джеймс Г.; и др., ред. (2009). Доказательная ортопедия: лучшие ответы на клинические вопросы . Филадельфия: Сондерс/Эльзевир. ISBN 978-1-4377-1113-4 . ОСЛК 460904348 .
- ^ Ламмерс, Ричард Л; Тротт, Александр Т (2004). «Глава 36: Методы закрытия ран». В Робертсе, Джеймс Р.; Хеджес, Джеррис Р. (ред.). Клинические процедуры в неотложной медицине (4-е изд.). Филадельфия: Сондерс. п. 671. ИСБН 978-0-7216-9760-4 .
- ^ Медицинский словарь Дорланда для потребителей медицинских услуг. Авторское право 2007 г.
- ^ Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения , седьмое издание.
- ^ Гурусами, Куринчи Сельван; Тун, Клэр Д.; Аллен, Виктория Б; Дэвидсон, Брайан Р. (14 февраля 2014 г.). Кокрейновская группа по ранам (ред.). «Непрерывные и узловые кожные швы в неакушерской хирургии» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2014 (2): CD010365. дои : 10.1002/14651858.CD010365.pub2 . ПМЦ 10692401 . ПМИД 24526375 .
- ^ Гото, Саори; Сакамото, Такаши; Ганеко, Рики; Хида, Коя; Фурукава, Тоши А; Сакаи, Ёсихару (9 апреля 2020 г.). Кокрейновская группа по ранам (ред.). «Подкожные швы для ушивания кожи в неакушерской хирургии» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2020 (4): CD012124. дои : 10.1002/14651858.CD012124.pub2 . ПМЦ 7144739 . ПМИД 32271475 .
- ^ Остерберг, Б; Бломстедт, Б. (1979). «Влияние шовных материалов на выживаемость бактерий в инфицированных ранах: экспериментальное исследование». Акта Чир Сканд . 145 (7): 431–4. ПМИД 539325 .
- ^ Jump up to: а б Махт, С.Д.; Крижек, Ти Джей (1978). «Швы и наложение швов – Современные понятия». Журнал хирургии полости рта . 36 (9): 710–2. ПМИД 355612 .
- ^ Jump up to: а б Кирк, Р.М. (1978). Основные хирургические техники . Эдинбург: Черчилль Ливингстон.
- ^ Гроссман, Дж. А. (1982). «Ремонт поверхностных травм». Экстренная медицина . 14 : 220.
- ^ Варшней, С; Манек, П; Джонсон, CD (сентябрь 1999 г.). «Шестикратный шов: соотношение длины раны для закрытия брюшной полости» . Анналы Королевского колледжа хирургов Англии . 81 (5): 333–6. ПМК 2503300 . ПМИД 10645176 .
- ^ Старк, М.; Чавкин Ю.; Купферштайн, К.; Гедж, П.; Финкель, А.Р. (1995). «Оценка сочетаний процедур при кесаревом сечении». Международный журнал гинекологии и акушерства . 48 (3): 273–6. дои : 10.1016/0020-7292(94)02306-J . ПМИД 7781869 . S2CID 72559269 .
- ^ «www.scribd.com» . Архивировано из оригинала 24 августа 2013 года.
- ^ «Залог политетрафторэтилена» .
- ^ Дамвилл, Джей Си; Култхард, П; Уортингтон, штат Вирджиния; Райли, П; Патель, Н; Дарси, Дж; Эспозито, М; ван дер Эльст, М; ван Ваес, О.Дж. (28 ноября 2014 г.). «Тканевые клеи для закрытия хирургических разрезов» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (11): CD004287. дои : 10.1002/14651858.CD004287.pub4 . ПМЦ 10074547 . ПМИД 25431843 .
- ^ Майсур, Венкатарам (15 декабря 2012 г.). Acs(I) Учебник по кожной и эстетической хирургии . Братья Джейпи. стр. 125–126. ISBN 978-93-5090-591-3 . Проверено 25 января 2016 г.
- ^ Наттон, Вивиан (30 июля 2005 г.). Древняя медицина . Тейлор и Фрэнсис США. ISBN 978-0-415-36848-3 . Проверено 21 ноября 2012 г.
- ^ Руни, Энн (2009). История медицины . Арктур. ISBN 978-1-84858-039-8 .
- ^ Ракель, Дэвид; Ракель, Роберт Э. (2011). Электронный учебник семейной медицины . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 978-1-4377-3567-3 .
- ^ Чен, Хуа; Тан, Пэйфу; Чжан, Фу, Чжунго, ред. (2021 ) г. . 978-981-336-330-4 .
- ^ Рай, Аншул; Паннеерсельвам, Элавенил; Бонантайя, Кришнамурти; Мануэль, Суви; Кумар, Винай В., ред. (2021). Оральная и челюстно-лицевая хирургия для врача . Спрингер Сингапур. п. 231. ИСБН 978-981-15-1346-6 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]
СМИ, связанные с хирургическим швом, на Викискладе?
| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
