✖


Jump to content

Лапароскопия

(Перенаправлено из Лапароскопической хирургии )

Лапароскопия
Иллюстрация лапароскопии
МКБ-9-СМ 54.21
МеШ Д010535
Код ОПС-301 1-694

Лапароскопия (от древнегреческого λαπάρα ( лапара ) «бок, бок» и σκοπέω ( скопео ) «видеть») — операция, выполняемая в брюшной полости или тазу с использованием небольших разрезов (обычно 0,5–1,5 см) с помощью камеры. Лапароскоп помогает в диагностике или терапевтическом вмешательстве с помощью нескольких небольших разрезов в брюшной полости. [1]

Лапароскопическая хирургия, также называемая минимально инвазивной процедурой , пластической хирургией или хирургией замочной скважины, представляет собой современную хирургическую технику. Лапароскопическая операция имеет ряд преимуществ перед диагностической лапаротомией . К ним относятся уменьшение боли из-за меньших разрезов, уменьшение кровотечения и более короткое время восстановления. Ключевым элементом является использование лапароскопа — длинной волоконно-оптической кабельной системы, которая позволяет осмотреть пораженный участок, проведя кабель из более удаленного, но более легкодоступного места.

Лапароскопическая хирургия включает операции в брюшной или тазовой полостях, тогда как хирургия замочной скважины, выполняемая на грудной или грудной полости, называется торакоскопической хирургией. Конкретные хирургические инструменты, используемые в лапароскопической хирургии, включают акушерские щипцы , ножницы, зонды, диссекторы, крючки и ретракторы. Лапароскопическая и торакоскопическая хирургия относятся к более широкой области эндоскопии . Первую лапароскопическую операцию провел немецкий хирург Георг Келлинг в 1901 году.

Виды лапароскопов

[ редактировать ]
Холецистэктомия , вид через лапароскоп. По часовой стрелке сверху слева текст гласит: « Желчный пузырь », « Пузырная артерия », «Выходящий из мешка» и «Пузырный проток» .

Существует два типа лапароскопов: [2]

  1. Система телескопических стержневых линз , обычно подключаемая к видеокамере (одночиповая ПЗС-матрица или трехчиповая ПЗС-матрица ).
  2. Цифровой лапароскоп, в котором миниатюрная цифровая видеокамера расположена на конце лапароскопа, что исключает систему стержневых линз.

Механизм, упомянутый во втором типе, в основном используется для улучшения качества изображения гибких эндоскопов, заменяющих обычные фиброскопы . Тем не менее, лапароскопы представляют собой жесткие эндоскопы. В клинической практике необходима жесткость. Лапароскопы со стержневыми линзами преобладают на практике благодаря их высокому оптическому разрешению (обычно 50 мкм, в зависимости от размера апертуры объектива), а качество изображения при необходимости может быть лучше, чем у цифровой камеры. . Второй тип лапароскопов очень редко встречается на рынке лапароскопов и в больницах. [ нужна ссылка ]

Также прилагается волоконно-оптическая кабельная система, подключенная к «холодному» источнику света ( галогеновому или ксеноновому ) для освещения операционного поля, который вводится через канюлю или троакар диаметром 5 или 10 мм . полость Брюшную обычно наполняют газом углекислым . Это приподнимает брюшную стенку над внутренними органами, создавая рабочее пространство и пространство для обзора. CO 2 используется потому, что он свойственен человеческому организму и может поглощаться тканями и удаляться дыхательной системой. Он также негорючий, что важно, поскольку электрохирургические устройства обычно используются при лапароскопических процедурах. [3]

Процедуры

[ редактировать ]
Хирурги проводят лапароскопическую операцию на желудке.

Положение пациента

[ редактировать ]

Во время лапароскопической процедуры положение пациента либо в положении Тренделенбурга , либо в обратном Тренделенбурге. Эти положения оказывают влияние на сердечно-легочную функцию. В положении Тренделенбурга наблюдается повышенная преднагрузка за счет увеличения венозного возврата от нижних конечностей. Такое положение приводит к цефалическому смещению внутренних органов, что усиливает давление на диафрагму. В случае обратного положения Тренделенбурга функция легких имеет тенденцию к улучшению, поскольку происходит каудальное смещение внутренних органов, что улучшает дыхательный объем за счет уменьшения давления на диафрагму. Это положение также уменьшает преднагрузку на сердце и вызывает уменьшение венозного возврата, что приводит к гипотонии. Скопление крови в нижних конечностях увеличивает стаз и предрасполагает пациента к развитию тромбоза глубоких вен (ТГВ). [4]

Желчный пузырь

[ редактировать ]

Вместо разреза минимум 20 см, как при традиционной (открытой) холецистэктомии , четыре разреза по 0,5–1,0 см или, в последнее время, один разрез длиной 1,5–2,0 см. [5] будет достаточно выполнить лапароскопическое удаление желчного пузыря . Поскольку желчный пузырь похож на небольшой баллон, в котором хранится и выделяется желчь, его обычно можно удалить из брюшной полости путем отсасывания желчи и последующего удаления сдутого желчного пузыря через разрез длиной 1 см на пупке пациента. Продолжительность послеоперационного пребывания в стационаре минимальна, а выписка в тот же день для большинства пациентов безопасна. [6]

Толстая кишка и почки

[ редактировать ]

При некоторых сложных лапароскопических процедурах, когда удаленный образец слишком велик для того, чтобы его можно было протянуть через место троакара (как это делается в случае желчного пузыря), необходимо сделать разрез размером более 10 мм. Наиболее распространенными из этих процедур являются удаление всей или части толстой кишки ( колэктомия ) или удаление почки ( нефрэктомия ). Некоторые хирурги выполняют эти процедуры полностью лапароскопически, делая больший разрез ближе к концу процедуры для удаления образца или, в случае колэктомии, чтобы также подготовить оставшуюся здоровую кишку к повторному соединению (создать анастомоз ) . Многие другие хирурги считают, что, поскольку им в любом случае придется делать больший разрез для удаления образца, они могли бы также использовать этот разрез, чтобы держать руку в операционном поле во время процедуры, чтобы помочь в качестве ретрактора, диссектора и иметь возможность ощутите различную плотность тканей (пальпируйте), как при открытой хирургии. Этот метод называется ручной лапароскопией. Поскольку они по-прежнему будут работать с эндоскопами и другими лапароскопическими инструментами, CO 2 необходимо будет удерживать в брюшной полости пациента, поэтому необходимо использовать устройство, известное как порт доступа для рук (рукав с уплотнением, позволяющий проходить руке). Хирурги, выбравшие эту технику ручной помощи, считают, что она значительно сокращает время операции по сравнению с прямым лапароскопическим доступом. Это также дает им больше возможностей в борьбе с неожиданными нежелательными явлениями (например, неконтролируемым кровотечением), которые в противном случае могут потребовать создания гораздо большего разреза и перехода к полностью открытой хирургической процедуре. [7]

Концептуально лапароскопический подход призван минимизировать послеоперационную боль и ускорить время восстановления, сохраняя при этом расширенное поле зрения для хирургов. Благодаря улучшению результатов лечения пациентов за последние два десятилетия лапароскопическая хирургия была принята в различных хирургических областях, включая желудочно-кишечную хирургию (включая бариатрические процедуры при морбидном ожирении ), гинекологическую хирургию и урологию. На основании многочисленных проспективных рандомизированных контролируемых исследований этот подход доказал свою эффективность в снижении послеоперационных осложнений, таких как раневые инфекции и послеоперационные грыжи (особенно у пациентов с морбидным ожирением), и в настоящее время считается безопасным при применении при хирургическом вмешательстве при таких видах рака, как рак. толстой кишки. [8] [9]

Лапароскопические инструменты

Ограниченное зрение, сложность обращения с инструментами (необходимы новые навыки зрительно-моторной координации), отсутствие тактильного восприятия и ограниченная рабочая зона являются факторами, усугубляющими техническую сложность этого хирургического подхода. По этим причинам малоинвазивная хирургия превратилась в высококонкурентную новую специальность в различных областях хирургии. Хирургические ординаторы, желающие сосредоточиться на этой области хирургии, проходят дополнительную подготовку по лапароскопической хирургии в течение одного или двух лет стажировки после завершения основной хирургической ординатуры. В программах ординатуры акушера-гинеколога средний коэффициент лапароскопии и лапаротомии (LPQ) составляет 0,55. [10]

В ветеринарной медицине

[ редактировать ]

Лапароскопические методы получили развитие и в области ветеринарной медицины . Из-за относительно высокой стоимости необходимого оборудования оно не стало обычным явлением в большинстве традиционных практик сегодня, а скорее ограничивается специализированной практикой. Многие из тех же операций, которые проводятся на людях, могут быть применены к животным – все, от черепахи с яйцами до немецкой овчарки, могут получить пользу от MIS. Статья, опубликованная в JAVMA (Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации) в 2005 году, показала, что собаки, стерилизованные лапароскопически, испытывают значительно меньшую боль (65%), чем те, которые были стерилизованы традиционными «открытыми» методами. [11] артроскопия Сегодня в ветеринарной медицине проводятся , торакоскопия и цистоскопия.

Преимущества

[ редактировать ]

Лапароскопическая операция имеет ряд преимуществ перед открытой операцией. К ним относятся:

  • Уменьшается кровотечение , что снижает вероятность необходимости переливания крови . [12] [13]
  • Меньший разрез, который уменьшает боль и сокращает время восстановления, а также приводит к меньшему количеству послеоперационных рубцов. [13] [14] [15]
  • Меньше боли, что приводит к необходимости меньшего количества обезболивающих препаратов . [16] [15]
  • Использование регионарной анестезии (с рекомендацией использования комбинированной спинальной и эпидуральной анестезии ) при лапароскопической хирургии, в отличие от общей анестезии, необходимой для многих нелапароскопических процедур, может привести к меньшему количеству осложнений и более быстрому выздоровлению. [17]
  • Хотя время процедуры обычно немного дольше, пребывание в больнице короче, и часто с выпиской в ​​тот же день, что приводит к более быстрому возвращению к повседневной жизни. [14] [18]
  • Снижается воздействие на внутренние органы возможных внешних загрязнений, тем самым снижается риск заражения инфекциями. [8]

Хотя лапароскопия у взрослых широко распространена, ее преимущества у детей подвергаются сомнению. [19] [20] Преимущества лапароскопии, по-видимому, уменьшаются с возрастом. Эффективность лапароскопии уступает открытой хирургии при определенных состояниях, таких как пилоромиотомия при инфантильном гипертрофическом стенозе привратника . Хотя лапароскопическая аппендэктомия вызывает меньше проблем с ранами, чем открытая операция, первая связана с большим количеством внутрибрюшных абсцессов . [21]

Недостатки

[ редактировать ]

Хотя лапароскопическая хирургия явно выгодна с точки зрения результатов лечения пациентов, с точки зрения хирурга эта процедура более сложна по сравнению с традиционной открытой хирургией:

  • Лапароскопическая хирургия требует наложения пневмоперитонея для адекватной визуализации и оперативных манипуляций. [4]
  • Хирург имеет ограниченный диапазон движений в месте операции, что приводит к потере ловкости. [22]
  • Плохое восприятие глубины. [22]
  • Хирургам приходится использовать инструменты для взаимодействия с тканями, а не манипулировать ими непосредственно руками. Это приводит к невозможности точно оценить, какая сила приложена к ткани, и к более высокому риску повреждения ткани из-за приложения большей силы, чем необходимо. Это ограничение также снижает тактильные ощущения, затрудняя хирургу ощупывание тканей (иногда это важный диагностический инструмент, например, при пальпации опухолей) и затрудняя такие деликатные операции, как наложение швов. [23]
  • Конечные точки инструмента движутся в направлении, противоположном рукам хирурга, из-за точки поворота, что делает лапароскопическую хирургию неинтуитивным двигательным навыком, которому трудно научиться. Это называется эффектом опоры . [24]
  • Некоторые операции (например, запястный туннель), как правило, оказываются лучше для пациента, когда эту область можно открыть, что позволяет хирургу увидеть окружающую физиологию и лучше решить возникшую проблему. В этом отношении хирургия замочной скважины может быть недостатком. [25]

Риски

[ редактировать ]

Некоторые из рисков кратко описаны ниже:

  • Основные проблемы при лапароскопических операциях связаны с сердечно-легочным эффектом пневмоперитонеума, системной абсорбцией углекислого газа, венозной газовой эмболией, непреднамеренным повреждением внутрибрюшных структур и положением пациента. [4]
  • Наиболее значительный риск связан с травмами троакара во время введения в брюшную полость, поскольку троакар обычно вводится вслепую. Травмы включают гематому брюшной стенки , пупочные грыжи, инфекцию пупочной ранки и проникновение кровеносных сосудов или тонкой или толстой кишки . [26] Риск подобных травм повышен у пациентов с низким индексом массы тела. [27] или у вас есть история предшествующей абдоминальной хирургии . Хотя эти травмы встречаются редко, могут возникнуть серьезные осложнения, и они в первую очередь связаны с местом прикрепления пупка. Повреждения сосудов могут привести к кровотечению, которое может быть опасным для жизни. Травмы кишечника могут вызвать отсроченный перитонит . Очень важно распознать эти травмы как можно раньше. [28]
  • При онкологических лапароскопических процедурах существует риск метастазов в области порта, особенно у пациентов с карциноматозом брюшины . Частоту ятрогенного распространения рака можно снизить с помощью специальных мер, таких как защита места троакара и размещение троакаров по средней линии. [29]
  • Некоторые пациенты получили электрические ожоги, незамеченные хирургами, работающими с электродами , пропускающими ток в окружающие ткани. Полученные травмы могут привести к перфорации органов, а также к перитониту. [30]
  • Около 20% пациентов подвергаются гипотермии во время операций и травм брюшины из-за повышенного воздействия холодных сухих газов во время инсуффляции . использование хирургической увлажняющей терапии, которая заключается в использовании нагретого и увлажненного CO 2 для инсуффляции, снижает этот риск. Было показано, что [31]
  • Не весь CO
    2     введенных в брюшную полость удаляют через разрезы во время операции. Газ имеет тенденцию подниматься, и когда карман CO 2 поднимается в брюшной полости, он давит на диафрагму (мышцу, которая отделяет брюшную полость от грудной полости и облегчает дыхание) и может оказывать давление на диафрагмальный нерв . Например, примерно у 80% женщин это вызывает ощущение боли, которая может распространяться на плечи пациента. Во всех случаях боль носит преходящий характер, поскольку ткани организма поглощают CO 2 и выводят его посредством дыхания. [32]
  • свертываемости крови Нарушения и плотные спайки ( рубцовая ткань ) после предшествующих операций на брюшной полости могут представлять дополнительный риск для лапароскопической операции и считаются относительными противопоказаниями для этого подхода.
  • Образование внутрибрюшных спаек представляет собой риск, связанный как с лапароскопической, так и с открытой хирургией, и остается серьезной, нерешенной проблемой. [33] Спайки представляют собой волокнистые отложения, которые соединяют ткань с органом после операции. Как правило, они встречаются в 50-100% всех операций на брюшной полости. [33] риск развития спаек одинаков для обеих процедур. [34] [35] Осложнения спаек включают хроническую боль в области таза , непроходимость кишечника и женское бесплодие . В частности, непроходимость тонкой кишки . наиболее серьезную проблему представляет [34] Использование хирургической увлажняющей терапии во время лапароскопической операции может свести к минимуму частоту образования спаек. [36] Другие методы уменьшения образования спаек включают использование физических барьеров, таких как пленки или гели, или жидких агентов широкого действия для разделения тканей во время заживления после операции. [34]
  • Газ, используемый для освобождения пространства, и дым, образующийся во время хирургических процедур, могут просачиваться в операционную через устройства доступа или вокруг них, а также инструменты. Газовый шлейф может загрязнить воздушное пространство, разделяемое оператором и пациентом, частицами и потенциально патогенными микроорганизмами, включая вирусные частицы. [37] [38]

Роботизированная лапароскопическая хирургия

[ редактировать ]
Основная статья: Роботизированная хирургия
Лапароскопический роботизированный хирургический аппарат

В последние годы в помощь хирургам были разработаны электронные инструменты. Некоторые из функций включают в себя:

  • Визуальное увеличение — использование большого смотрового экрана улучшает видимость.
  • Стабилизация — электромеханическое гашение вибраций, вызванных работой оборудования или трясущимися руками человека.
  • Симуляторы — использование специализированных средств обучения виртуальной реальности для повышения квалификации врачей в хирургии. [39]
  • Уменьшенное количество разрезов [40]

Роботизированная хирургия рекламировалась как решение для слаборазвитых стран , при котором одна центральная больница может управлять несколькими удаленными машинами в отдаленных местах. Потенциал роботизированной хирургии также вызвал сильный военный интерес с целью оказания мобильной медицинской помощи , сохраняя при этом подготовленных врачей в безопасности от боевых действий. [ нужна ссылка ]

В январе 2022 года робот провел первую в истории успешную лапароскопическую операцию без помощи человека. Робот провел операцию на мягких тканях свиньи. Ему удалось создать кишечный анастомоз — процедуру, которая предполагает соединение двух концов кишки. Робот, получивший название Smart Tissue Autonomous Robot (STAR), был разработан командой исследователей Университета Джона Хопкинса. [41]

Нероботизированные системы помощи с ручным управлением

[ редактировать ]

Существуют также удобные в использовании нероботизированные системы помощи, которые представляют собой устройства, управляемые одной рукой, с высоким потенциалом экономии времени и денег. Эти вспомогательные устройства не связаны ограничениями обычных медицинских робототехнических систем. Системы расширяют ручные возможности хирурга и его/ее команды в отношении необходимости замены статической удерживающей силы во время вмешательства. [42]

Поскольку лапароскопия обеспечивает диагностику тканей и помогает поставить окончательный диагноз без каких-либо значительных осложнений и с меньшим временем операции, можно с уверенностью заключить, что диагностическая лапароскопия является безопасным, быстрым и эффективным дополнением к нехирургическим диагностическим методам для установления окончательного диагноза. , но вопрос о том, заменит ли он визуализационные исследования в качестве основного метода диагностики, требует дополнительных доказательств. [43]

История

[ редактировать ]
Ганс Христиан Якобеус

Трудно приписать одному человеку новаторство лапароскопического подхода. В 1901 году Георг Келлинг из Дрездена , Германия, выполнил первую лапароскопическую операцию на собаках, а в 1910 году Ганс Христиан Якобеус из Швеции провел первую лапароскопическую операцию на людях. [44]

В последующие несколько десятилетий многие люди усовершенствовали и популяризировали этот подход к лапароскопии. Появление телевизионных камер на базе компьютерных чипов стало важным событием в области лапароскопии. Это технологическое нововведение позволило проецировать увеличенное изображение операционного поля на монитор и в то же время освободило обе руки оперирующего хирурга, тем самым облегчив выполнение сложных лапароскопических процедур.

Первая публикация Рауля Палмера о современной диагностической лапароскопии появилась в 1947 году. [45] за которым последовали публикации Ганса Франгенхайма и Курта Земма , которые оба практиковали CO.
2 гистероскопии середины 1970-х годов. [46]

Патрик Степто , один из пионеров ЭКО , сыграл важную роль в популяризации лапароскопии в Великобритании. В 1967 году он опубликовал учебник «Лапароскопия в гинекологии» . [47]

В 1972 году Х. Кортни Кларк изобрел, опубликовал, запатентовал, представил и записал на пленку лапароскопическую хирургию с помощью изобретенных им инструментов, которые продавались компанией Ven Instrument Company из Буффало, штат Нью-Йорк . [48] Он был первым, кто выполнил хирургическую лапароскопическую операцию со стандартными швами. [49] и простые инструменты. Это было призвано облегчить применение лапароскопической хирургии во всех секторах экономики за счет отказа от дорогостоящих материалов и устройств. [50]

В 1975 году Тараскони из кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Университета Пассо Фундо (Пассо Фундо, RS, Бразилия) начал свой опыт резекции органов путем лапароскопии (сальпингэктомии), о чем впервые было сообщено на Третьем собрании AAGL, Hyatt. Ридженси Атланта, ноябрь 1976 г., позже опубликовано в Журнале репродуктивной медицины в 1981 г. [51] Эта лапароскопическая хирургическая процедура была первой лапароскопической резекцией органа, описанной в медицинской литературе.

В 1981 году Земм из гинекологической клиники Кильского университета (Германия) провел первую лапароскопическую аппендэктомию . После лекции о лапароскопической аппендэктомии президент Немецкого хирургического общества написал совету директоров Немецкого гинекологического общества письмо с предложением отстранить Земма от медицинской практики. статью о лапароскопической аппендэктомии Впоследствии Земм представил в Американский журнал акушерства и гинекологии , сначала отклоненную как неприемлемую для публикации на том основании, что описанная техника была «неэтичной», но в конце концов опубликованную в журнале «Эндоскопия » . Резюме его статьи по эндоскопической аппендэктомии можно найти на сайте журнала. [46] [52]

Семм установил несколько стандартных процедур, которые регулярно выполнялись, таких как кисты яичника энуклеация , миомэктомия , лечение внематочной беременности с лапароскопической поддержкой и, наконец, вагинальная гистерэктомия (также называемая цервикальной внутрифасциальной гистерэктомией Семма). Он также основал компанию по производству медицинских инструментов Wisap в Мюнхене , Германия , которая до сих пор производит различные эндоскопические инструменты. В 1985 году он сконструировал тазовый тренажер = лапароскопический тренажер, практическую хирургическую модель, с помощью которой коллеги могли практиковать лапароскопические методы. Земм опубликовал более 1000 статей в различных журналах. Он также создал более 30 эндоскопических фильмов и более 20 000 цветных слайдов, чтобы обучать и информировать заинтересованных коллег о своей технике. Его первый атлас «Подробнее о пельвископии и гистероскопии» был опубликован в 1976 году, слайд-атлас по пельвископии, гистероскопии и фетоскопии — в 1979 году, а его книги по гинекологической эндоскопической хирургии на немецком, английском и многих других языках — в 1984, 1987 и 1987 годах. 2002. [46]

В 1985 году Эрих Мюэ , профессор хирургии в Германии, выполнил первую лапароскопическую холецистэктомию . [53] Впоследствии лапароскопия получила быстрое распространение в негинекологических целях. Первая видеолапароскопическая операция — лапароскопическая холецистэктомия — была проведена в 1987 году. [54] До этого операционное поле визуализировалось хирургами непосредственно с помощью лапароскопа.

В 1987 году Альфред Кушьери провел первую минимально инвазивную операцию в Великобритании вместе со своей командой в больнице Найнуэллс после работы с несколькими исследователями со всего мира, включая Патрика Стептоу . Кушьери воспользовался преимуществами камер меньшего размера, чтобы выполнять операции с меньшими разрезами и более коротким временем восстановления. После некоторых разногласий и смерти пациентов были созданы новые центры обучения лапароскопии, поскольку большинству хирургов не хватало необходимой специализированной подготовки для выполнения лапароскопических операций. Первый открылся в Данди в 1991 году и стал Центром навыков Кускьери в больнице Найнуэллс в 2004 году. По состоянию на 2008 год 40 специализированных центров по всему миру базируют свое обучение лапароскопии на базе Центра навыков Кускьери. [55]

До Мюэ единственной специальностью, широко выполнявшей лапароскопию, была гинекология, в основном для относительно коротких и простых процедур, таких как диагностическая лапароскопия или перевязка маточных труб. Появление в 1990 году лапароскопического клипоаппликатора с двадцатью автоматически продвигающимися клипсами (вместо одного нагружающего клипс аппликатора, который нужно было вынимать, перезаряжать и повторно вставлять при каждом наложении клипс) сделало хирургов общего профиля более уверенными в переходе к лапароскопической холецистэктомии. (удаление желчного пузыря). С другой стороны, некоторые хирурги продолжают использовать одиночные клипс-аппликаторы, поскольку они экономят до 200 долларов США на каждый случай для пациента, ничего не умаляя качества лигирования клипс и увеличивая длину случая всего лишь на секунды. Как лапароскопическая перевязка маточных труб, так и холецистэктомия могут выполняться с наложением швов и перевязыванием, что еще больше снижает дорогостоящие затраты на одиночные и множественные клипсы (по сравнению с наложением швов). Опять же, это может увеличить длину корпуса, но значительно снизить затраты (идеально для развивающихся стран) и исключить широко распространенные случаи незакрепленных зажимов. [ нужна ссылка ]

Первой трансатлантической операцией было лапароскопическое удаление желчного пузыря в 2001 году. С тех пор дистанционные операции и роботизированные операции стали более распространенными и обычно представляют собой лапароскопические процедуры.

Гинекологическая диагностика

[ редактировать ]
Дополнительная информация: Фертилоскоп.

В гинекологии диагностическая лапароскопия может применяться для осмотра матки , яичников и маточных труб снаружи , как, например, при диагностике женского бесплодия . [56] Обычно один разрез делается возле пупка, а второй – возле линии роста волос на лобке . Можно использовать специальный тип лапароскопа, называемый фертилоскопом , который модифицирован для трансвагинального применения. Для выявления закупорки репродуктивных путей можно провести тест с красителем: темно-синий краситель вводят через шейку матки и отслеживают с помощью лапароскопа его проход через фаллопиевы трубы к яичникам. [1]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б MedlinePlus > Лапароскопия. Архивировано 26 июля 2011 г. на сайте Wayback Machine. Дата обновления: 21 августа 2009 г. Обновлено: Джеймс Ли, доктор медицинских наук // Устарело.
  2. ^ Стивен В., Юбэнкс С., Ли Л., Суонстром Л.Л., Сопер, Нью-Джерси, ред. (2004). Мастерство эндоскопической и лапароскопической хирургии (2-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  978-0781744454 .
  3. ^ «Обучение диагностической лапароскопии» . Gfmer.ch. Архивировано из оригинала 14 июля 2014 года . Проверено 10 октября 2013 г.
  4. ^ Jump up to: а б с Шривастава, Арати; Ниранджан, Ашутош (2010). «Секреты безопасной лапароскопической хирургии: аспекты анестезии и хирургии» . Журнал хирургии минимального доступа . 6 (4). Медноу: 91–4. дои : 10.4103/0972-9941.72593 . ISSN   0972-9941 . ПМЦ   2992667 . ПМИД   21120064 . Текст был скопирован из этого источника, который доступен по международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 .
  5. ^ Бхандаркар Д., Миттал Дж., Шах Р., Катара А., Удвадиа Т.Е. (январь 2011 г.). «Лапароскопическая холецистэктомия с одним разрезом: как это сделать?» . Журнал хирургии минимального доступа . 7 (1): 17–23. дои : 10.4103/0972-9941.72367 . ПМК   3002000 . ПМИД   21197237 .
  6. ^ Эль-Шаркави, AM; Тевари, Н.; Вогра, РС (2019). «Оценка холецистэктомии как дневного случая (CAAD): проверенная оценка предоперационных предикторов успешной дневной холецистэктомии с использованием набора данных CholeS» . Всемирный журнал хирургии . 43 (8): 1928–1934. дои : 10.1007/s00268-019-04981-5 . ISSN   0364-2313 . ПМЦ   9883331 . ПМИД   31016355 .
  7. ^ Кабан Г.К., Чернях Д.Р., Литвин Д.Е., Литвин Д.Е. (2003). «Ручная лапароскопическая хирургия». Международная хирургическая технология . 11 : 63–70. ПМИД   12931285 .
  8. ^ Jump up to: а б Шабанзаде Д.М., Соренсен Л.Т. (декабрь 2012 г.). «Лапароскопическая хирургия по сравнению с открытой хирургией уменьшает инфекцию в области хирургического вмешательства у пациентов с ожирением: систематический обзор и метаанализ». Анналы хирургии . 256 (6): 934–45. дои : 10.1097/SLA.0b013e318269a46b . ПМИД   23108128 . S2CID   5286895 .
  9. ^ Ма Ю, Ян З, Цинь Х, Ван Ю (декабрь 2011 г.). «Метаанализ лапароскопии по сравнению с открытой колоректальной резекцией при колоректальном раке». Медицинская онкология . 28 (4): 925–33. дои : 10.1007/s12032-010-9549-5 . ПМИД   20458560 . S2CID   24029741 .
  10. ^ Сами Валид, М.; Хитон, Ричард Л. (1 мая 2011 г.). «Соотношение лапароскопии и лапаротомии в ординатуре по акушерству и гинекологии» . Архив гинекологии и акушерства . 283 (5): 1027–1031. дои : 10.1007/s00404-010-1477-2 . ISSN   1432-0711 . ПМИД   20414665 .
  11. ^ Девитт СМ, Кокс Р.Э., Хейли Дж.Дж. (сентябрь 2005 г.). «Продолжительность, осложнения, стресс и боль открытой овариогистерэктомии по сравнению с простым методом лапароскопической овариогистерэктомии у собак» . Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации . 227 (6): 921–7. дои : 10.2460/javma.2005.227.921 . ПМИД   16190590 . S2CID   16702386 .
  12. ^ Ван С., Ши Н, Ю Л, Дай М, Чжао Ю (декабрь 2017 г.). «Минимально инвазивный хирургический подход в сравнении с открытой процедурой панкреатодуоденэктомии: систематический обзор и метаанализ» . Лекарство . 96 (50): е8619. дои : 10.1097/MD.0000000000008619 . ПМЦ   5815671 . ПМИД   29390259 .
  13. ^ Jump up to: а б Ли Х, Чжэн Дж, Цай Цзюй, Ли Ш, Чжан Дж.Б., Ван С.М., Чэнь Г.Х., Ян Ю, Ван Г.С. (ноябрь 2017 г.). «Открытая гепатэктомия против гепатолитиаза: обновленный систематический обзор и метаанализ» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 23 (43): 7791–7806. дои : 10.3748/wjg.v23.i43.7791 . ПМК   5703939 . ПМИД   29209120 .
  14. ^ Jump up to: а б И X, Чен С, Ван В, Цзоу Л, Дяо Д, Чжэн Ю, Хэ Ю, Ли Х, Луо Л, Сюн В, Ван Дж (август 2017 г.). «Систематический обзор и метаанализ лапароскопической и открытой дистальной панкреатэктомии при непротоковой аденокарциноматозной опухоли поджелудочной железы (NDACPT) в теле и хвосте поджелудочной железы». Хирургическая лапароскопия, эндоскопия и чрескожные методы . 27 (4): 206–219. doi : 10.1097/SLE.0000000000000416 . ПМИД   28520652 . S2CID   13671079 .
  15. ^ Jump up to: а б Чжан К.Д., Чен С.К., Фэн З.Ф., Чжао З.М., Ван Дж.Н., Дай Д.К. (август 2013 г.). «Лапароскопическая и открытая гастрэктомия при раннем раке желудка в Азии: метаанализ». Хирургическая лапароскопия, эндоскопия и чрескожные методы . 23 (4): 365–77. дои : 10.1097/SLE.0b013e31828e3e6e . ПМИД   23917592 . S2CID   36337725 .
  16. ^ Тан С, Ву Г, Чжуан Ц, Си Ц, Мэн Ц, Цзян Ю, Хань Ю, Ю С, Ю З, Ли Н (сентябрь 2016 г.). «Лапароскопическая и открытая пластика перфорированной пептической язвы: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований» . Международный журнал хирургии . 33 Часть А: 124–32. дои : 10.1016/j.ijsu.2016.07.077 . ПМИД   27504848 .
  17. ^ Сухминдер Джит Сингх Баджва; Ашиш Кульшреста (2016). «Анестезия при лапароскопической хирургии: общая и регионарная анестезия» . J Minim Access Surg . 12 (1): 4–9. дои : 10.4103/0972-9941.169952 . ПМЦ   4746973 . ПМИД   26917912 .
  18. ^ Силеккья Г, Кампаниле ФК, Санчес Л, Чеккарелли Г, Антинори А, Ансалони Л, Олми С, Феррари ГК, Куккурулло Д, Баккари П, Агреста Ф, Ветторетто Н, Пикколи М (сентябрь 2015 г.). «Лапароскопическая пластика вентральной/послеоперационной грыжи: обновленные рекомендации на основе консенсусной конференции по развитию [исправлено]». Хирургическая эндоскопия . 29 (9): 2463–84. дои : 10.1007/s00464-015-4293-8 . ПМИД   26139480 .
  19. ^ Гоземанн Дж. Х., Ланге А., Зейдлер Дж., Блазер Дж., Дингеманн С., Юре Б. М., Лачер М. (август 2016 г.). «Аппендэктомия у детей - общенациональный когортный анализ Германии». Архив хирургии Лангенбека . 401 (5): 651–9. дои : 10.1007/s00423-016-1430-3 . ПМИД   27118213 . S2CID   9331647 .
  20. ^ Кейн Т.Д., Браун М.Ф., Чен М.К. (май 2009 г.). «Документ по лапароскопическим антирефлюксным операциям у младенцев и детей по поводу гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Американская ассоциация детской хирургии». Журнал детской хирургии . 44 (5): 1034–40. дои : 10.1016/j.jpedsurg.2009.01.050 . ПМИД   19433194 .
  21. ^ Раввентиран V (октябрь 2010 г.). «Детская лапароскопия: факты и ложные утверждения» . Журнал Индийской ассоциации детских хирургов . 15 (4): 122–8. дои : 10.4103/0971-9261.72434 . ПМЦ   2995935 . ПМИД   21170193 .
  22. ^ Jump up to: а б Сванстрем (2014). Владение эндоскопической и лапароскопической хирургией . Филадельфия: Уолтерс Клювер/Липпинкотт Уильямс и Уилкинс Хелс. ISBN  978-1-4511-7344-4 . OCLC   889995746 .
  23. ^ Вестебринг-ван дер Путтен Э.П., Гуссенс Р.Х., Якимович Дж.Дж., Данкельман Дж. (2008). «Гаптика в малоинвазивной хирургии – обзор». Минимально инвазивная терапия и родственные технологии . 17 (1): 3–16. дои : 10.1080/13645700701820242 . ПМИД   18270873 . S2CID   5439192 .
  24. ^ Галлахер А.Г., МакКлюр Н., Макгиган Дж., Ричи К., Шихи Н.П. (сентябрь 1998 г.). «Эргономический анализ эффекта опоры при приобретении эндоскопических навыков». Эндоскопия . 30 (7): 617–20. дои : 10.1055/s-2007-1001366 . ПМИД   9826140 . S2CID   260128567 .
  25. ^ Родригес, Энтони, Обзор хирургии канала запястья, Беклинд, 2009, стр.234
  26. ^ Майоль Дж., Гарсия-Агилар Дж., Ортис-Оширо Э., Де-Диего Кармона Х.А., Фернандес-Репреса Х.А. (июнь 1997 г.). «Риски минимального доступа для лапароскопической хирургии: многомерный анализ заболеваемости, связанной с введением троакара в пупок». Всемирный журнал хирургии . 21 (5): 529–33. дои : 10.1007/PL00012281 . ПМИД   9204743 . S2CID   29945805 .
  27. ^ Мирхашеми Р., Харлоу Б.Л., Гинзбург Э.С., Синьорелло Л.Б., Берковиц Р., Фельдман С. (сентябрь 1998 г.). «Прогнозирование риска осложнений при гинекологической лапароскопической хирургии». Акушерство и гинекология . 92 (3): 327–31. дои : 10.1016/S0029-7844(98)00209-9 . ПМИД   9721764 . S2CID   24631884 .
  28. ^ Фуллер Дж., Скотт В., Ашар Б., Коррадо Дж. «Лапароскопические травмы троакара» . Отчет Комитета по систематической технологической оценке медицинских продуктов (STAMP) Центра устройств и радиологического здоровья (CDRH) Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Архивировано из оригинала 9 апреля 2007 года.
  29. ^ Сегура-Сампедро, Хуан Хосе; Моралес-Сориано, Рафаэль; Пиньо Флорес, Кристина; Краус-Мигель, Андреа; Шугарбейкер, Пол Х. (13 марта 2021 г.). «Техника лапароскопии при наличии метастазов в брюшине во избежание рецидива в месте порта» . Хирургическая онкология . 37 : 101543. doi : 10.1016/j.suronc.2021.101543 . ISSN   0960-7404 . ПМИД   33773282 . S2CID   232386740 .
  30. ^ Карадаг М.А., Чечен К., Демир А., Багчиоглу М., Коджааслан Р., Кадиоглу Т.С. (апрель 2015 г.). «Желудочно-кишечные осложнения лапароскопических/робот-ассистированных урологических операций и обзор литературы» . J Clin Med Res . 7 (4): 203–10. doi : 10.14740/jocmr2090w . ПМК   4330011 . ПМИД   25699115 .
  31. ^ Дин, Меара; Рамзи, Роберт; Хериот, Александр; Маккей, Джон; Хискок, Ричард; Линч, А. Крейг (май 2017 г.). «Инсуфляция согретого и увлажненного CO2 улучшает интраоперационную температуру тела во время лапароскопической хирургии: метаанализ» . Азиатский журнал эндоскопической хирургии . 10 (2). Уайли: 128–136. дои : 10.1111/ases.12350 . ISSN   1758-5902 . ПМЦ   5484286 . ПМИД   27976517 .
  32. ^ Калу, Филип; Армстронг, Сара; Калу, Клэр; Джордан, Ванесса (30 января 2019 г.). «Вмешательства по уменьшению боли в плече после гинекологических лапароскопических процедур» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1). Уайли: CD011101. дои : 10.1002/14651858.cd011101.pub2 . ISSN   1465-1858 . ПМК   6353625 . ПМИД   30699235 .
  33. ^ Jump up to: а б Брюггманн Д., Чартчиан Г., Валлвинер М., Мюнстедт К., Тиннеберг Х.Р., Хакеталь А. (ноябрь 2010 г.). «Внутрибрюшные спайки: определение, происхождение, значение в хирургической практике и варианты лечения» . Deutsches Ärzteblatt International . 107 (44): 769–75. дои : 10.3238/arztebl.2010.0769 . ПМК   2992017 . ПМИД   21116396 .
  34. ^ Jump up to: а б с Леон ДеУайлд Р. (2007). «Послеоперационные спайки брюшной полости и их профилактика в гинекологической хирургии. Экспертная консенсусная позиция» . Гинекологическая хирургия . 4 (3): 161–168. дои : 10.1007/s10397-007-0338-x .
  35. ^ Лоуэр А.М., Хоторн Р.Дж., Кларк Д., Бойд Дж.Х., Финлейсон А.Р., Найт А.Д., Кроу А.М. (август 2004 г.). «Повторные госпитализации, связанные с адгезией, после гинекологической лапароскопии или лапаротомии в Шотландии: эпидемиологическое исследование 24 046 пациентов» . Репродукция человека . 19 (8): 1877–85. дои : 10.1093/humrep/deh321 . ПМИД   15178659 .
  36. ^ Пэн Ю, Чжэн М, Е Ц, Чэнь Х, Ю Б, Лю Б (январь 2009 г.). «Нагретый и увлажненный CO2 предотвращает гипотермию, повреждение брюшины и внутрибрюшные спайки во время длительных лапароскопических инсуффляций». Журнал хирургических исследований . 151 (1): 40–7. дои : 10.1016/j.jss.2008.03.039 . ПМИД   18639246 .
  37. ^ Кэхилл, РА; Далли, Дж.; Хан, М.; Флуд, М.; Нолан, К. (2020). «Решение проблем газовыделения при лапароскопии» . Британский журнал хирургии . 107 (11): 1401–1405. doi : 10.1002/bjs.11977 (неактивен 31 января 2024 г.). ПМК   7461047 . ПМИД   32856306 . {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка )
  38. ^ Лимчантра, Айс В.; Фонг, Юман; Мелстрем, Курт А. (2019). «Хирургическое воздействие дыма на персонал операционной» . JAMA Хирургия . 154 (10): 960–967. дои : 10.1001/jamasurg.2019.2515 . ПМИД   31433468 . S2CID   201116813 .
  39. ^ Ахмед К., Килинг А.Н., Фахри М., Ашрафиан Х., Аггарвал Р., Нотон П.А., Дарзи А., Чешир Н., Атанасиу Т., Хамади М. (январь 2010 г.). «Роль моделирования виртуальной реальности в обучении и оценке технических навыков эндоваскулярного вмешательства». Журнал сосудистой и интервенционной радиологии . 21 (1): 55–66. дои : 10.1016/j.jvir.2009.09.019 . ПМИД   20123191 .
  40. ^ Самарасекера Д., Каук Дж.Х. (июль 2014 г.). «Роботизированная однопортовая хирургия: текущий статус и соображения на будущее» . Индийский журнал урологии . 30 (3). Индийский Дж. Урол: 326–32. дои : 10.4103/0970-1591.128504 . ПМК   4120222 . ПМИД   25097321 .
  41. ^ Саиди, Х.; Опферманн, доктор юридических наук; Кам, М.; Вэй, С.; Леонард, С.; Се, Миннесота; Канг, Ю; Кригер, А. (26 января 2022 г.). «Автономная роботизированная лапароскопическая хирургия кишечного анастомоза» . Научная робототехника . 7 (62): eabj2908. doi : 10.1126/scirobotics.abj2908 . ПМЦ   8992572 . ПМИД   35080901 .
  42. ^ Тай, Май Тхань; Фан, Фуок Тьен; Хоанг, Чунг Тьен; Вонг, Шинг; Ловелл, Найджел Х.; До, Тхань Нхо (2020). «Передовые интеллектуальные системы для хирургической робототехники» . Передовые интеллектуальные системы . 2 (8). arXiv : 2001.00285 . дои : 10.1002/aisy.201900138 . S2CID   209531913 .
  43. ^ Нар А.С., Бава А., Мишра А., Миттал А. (июль 2014 г.). «Роль диагностической лапароскопии при хронических абдоминальных заболеваниях с неопределенным диагнозом» . Нигерийский журнал хирургии . 20 (2): 75–78. дои : 10.4103/1117-6806.137301 . ПМЦ   4141449 . ПМИД   25191097 .
  44. ^ Хацингер, Мартин; Квон, Северная Каролина; Лангбейн, С.; Камп, С.; Хакер, Аксель; Алкен, Питер (2006). «Ганс Христиан Якобеус: изобретатель лапароскопии и торакоскопии человека». Журнал эндоурологии . 20 (11): 848–850. дои : 10.1089/конец.2006.20.848 . ПМИД   17144849 .
  45. ^ Палмер Р. (1947). "[Нет в наличии]". Гинекология и акушерство . 46 (4): 420–31. ПМИД   18917806 .
  46. ^ Jump up to: а б с Бхаттачарья К. (январь 2007 г.). «Курт Земм: крестоносец лапароскопии» . J Minim Access Surg . 3 (1): 35–6. дои : 10.4103/0972-9941.30686 . ПМК   2910380 . ПМИД   20668618 .
  47. ^ Эдвардс, Р.Г. (1 сентября 1996 г.). «Патрик Стептоу, CBE, MBChB, DSe., FRCS (Ed), FRCOG, FRS» . Репродукция человека . 11 (Дополнение_5): 215–234. дои : 10.1093/humrep/11.suppl_5.215 . ISSN   0268-1161 . ПМИД   8968782 .
  48. ^ Кларк ХК (апрель 1972 г.). «Лапароскопия - новые инструменты для наложения швов и лигирования». Фертильность и бесплодие . 23 (4): 274–7. дои : 10.1016/S0015-0282(16)38886-0 . ПМИД   4258561 .
  49. ^ Мишра, РК (2013). Учебник практической лапароскопической хирургии . Нью-Дели: Jaypee Brothers Pvt. ООО с. 5. ISBN  978-93-5025-941-2 . OCLC   870588241 .
  50. ^ Кларк, Х. Куртенэ (1972). «Лапароскопия — новые инструменты для наложения швов и лигирования». Фертильность и бесплодие . 23 (4). Эльзевир Б.В.: 274–277. дои : 10.1016/s0015-0282(16)38886-0 . ISSN   0015-0282 . ПМИД   4258561 .
  51. ^ Тараскони Дж. К. (октябрь 1981 г.). «Эндоскопическая сальпингэктомия». Журнал репродуктивной медицины . 26 (10): 541–5. ПМИД   6458700 .
  52. ^ Семм К. (март 1983 г.). «Эндоскопическая аппендэктомия». Эндоскопия . 15 (2): 59–64. дои : 10.1055/s-2007-1021466 . ПМИД   6221925 . S2CID   45763958 .
  53. ^ Литинский, Г.С. (1998). «Эрих Мюэ и отказ от лапароскопической холецистэктомии (1985): хирург, опередивший свое время» . Журнал Общества лапароэндоскопических хирургов . 2 (4): 341–346. ПМК   3015244 . ПМИД   10036125 .
  54. ^ Ван Де Лаар, Арнольд (2018). ПОД НОЖОМ . Лондон: Издательство Джона Мюррея.
  55. ^ «Доктор, который уменьшил хирурга» . Времена Мальты . 22 марта 2008 года . Проверено 17 мая 2022 г.
  56. ^ «Лапароскопия женского таза» . Клиника Мэйо . Проверено 22 сентября 2020 г.
[ редактировать ]
Викискладе есть медиафайлы по теме лапароскопии .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Laparoscopy&oldid=1230836518"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 39f3962bbafd4a237c89dc157f76ced8__1719263760
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/39/d8/39f3962bbafd4a237c89dc157f76ced8.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Laparoscopy - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)