Диагностический перитонеальный лаваж
| Диагностический перитонеальный лаваж | |
|---|---|
| Другие имена | Диагностическая перитонеальная аспирация |
| МКБ-9-СМ | 54.25 |
| МеШ | D010533 |
Диагностический перитонеальный лаваж ( ДПЛ ) или диагностическая перитонеальная аспирация ( ДПА ) — хирургическая диагностическая процедура, позволяющая определить наличие свободно плавающей жидкости (чаще всего крови) в брюшной полости . [1]
Показания
[ редактировать ]Эту процедуру выполняют при подозрении на внутрибрюшное кровотечение ( гемоперитонеум ), обычно вторичное по причине травмы. [2] У гемодинамически нестабильных пациентов с механизмом повреждения высокого риска промывание брюшины является средством быстрой диагностики внутрибрюшного повреждения, требующего лапаротомии, но в травматологии оно в значительной степени заменено использованием целенаправленной оценки с помощью сонографии при травме (FAST-сканирование). ) благодаря повторяемости, неинвазивности и невмешательству в последующую компьютерную томографию (КТ). КТ брюшной полости и контрастная дуоденография могут дополнять лаваж у стабильных пациентов, но у нестабильных или отказывающихся от сотрудничества лиц эти исследования отнимают слишком много времени или требуют необдуманной седации. Магнитно-резонансная томография чрезвычайно точна для анатомического определения структурных повреждений, но логистика ограничивает ее практическое применение при острой травме живота. [3] [4] Процедура была впервые описана в 1965 году Хаузером Рутом. [5] [6]
Процедура
[ редактировать ]После применения местной анестезии производят вертикальный разрез кожи на одну треть расстояния от пупка до лобкового симфиза . пересекают Белую линию и брюшину вводят после ее извлечения, чтобы предотвратить перфорацию кишки. Катетер вводят в таз и пытаются аспирировать материал с помощью шприца. Если кровь не аспирирована, вливают 1 л теплого 0,9%-ного физиологического раствора и через несколько (обычно 5) минут его сливают и отправляют на анализ. [7]
Интерпретация результатов
[ редактировать ]Если обнаружено что-либо из следующего, DPL положительный и требуется оперативное обследование: [8]
- 10 куб.см/кровь
- 100 000 эритроцитов /мм 3
- 500 лейкоцитов /мм 3
- Наличие желчи , бактерий или частиц пищи
- Уровень амилазы > 75 МЕ/мл
- Уровень билирубина > 0,01 мг/дл
- ЩФ > 2 МЕ/л
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Розен 2009, с. 22
- ^ Розен 2009, с. 422-4
- ^ Тинтиналли Дж.Э., Келен Г.Д., Стапчинский Дж.С. (2004). Неотложная медицина: Комплексное учебное пособие, изд. 6 . МакГроу-Хилл. стр. 1615–1616.
- ^ Таунсед К.М. младший, Бошан Р.Д., Эверс Б.М. и др. (2008). Учебник хирургии Сабистона: Биологические основы современной хирургической практики, изд. 18 . Сондерс. стр. 502–504.
- ^ Ягминас, Людвикас (18 июня 2012 г.). «Диагностический перитонеальный лаваж» . Медскейп . Проверено 31 декабря 2012 г.
- ^ Рут Х., Хаузер С., МакКинли С., Лафав Дж., Мендиола Р. (1965). «Диагностический лаваж брюшины». Операция . 57 : 633–7. ПМИД 14295771 .
- ^ Ким, Деннис (рассказчик) (17 июля 2012 г.). Диагностический перитонеальный лаваж (ДПЛ) . Сан-Диего: «Отделение травматологии/реаниматологии/ожогов является частью отделения хирургии системы здравоохранения Калифорнийского университета в Сан-Диего. Событие происходит в 4:00. Архивировано из оригинала 19 декабря 2021 г.
- ^ Эндрю Б., доктор медицинских наук Пайцман; Эндрю Б. Пейцман; Майкл, доктор медицинских наук Сабом; Дональд М., доктор медицинских наук Ежегодно; Тимоти К., доктор медицинских наук Фабиан (2002). Руководство по травмам . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 0-7817-2641-7 .
Библиография
[ редактировать ]- Розен, Питер; Джон Дж. Рэйти, доктор медицинских наук; Маркс, Джон А.; Роберт И. Саймон, доктор медицинских наук; Хокбергер, Роберт С.; Рон Уоллс, доктор медицинских наук; Уоллс, Рон М.; Адамс, Джеймс Л. (2010). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . Сент-Луис, Миссури: Мосби/Эльзевир. ISBN 978-0-323-05472-0 .