Команда травматологов
Травматологическая бригада — это многопрофильная группа медицинских работников под руководством руководителя группы, которая работает вместе для оценки и лечения тяжелораненых. [1] Эта группа обычно встречается до того, как пациент попадает в травматологический центр. По прибытии команда проводит первоначальную оценку и необходимые реанимационные мероприятия, придерживаясь определенного протокола. [2]
Члены команды
[ редактировать ]Травматологические бригады могут состоять из следующих лиц: [3]
- Руководитель группы: Руководителем группы обычно является опытный врач или хирург-травматолог. Руководитель группы принимает все диагностические и терапевтические решения в отношении пациента. Они несут ответственность за определение заболевания, состояния или осложнения у пациента и способы его лечения. Они ведут медицинскую документацию, поддерживают прямую связь с операционной и радиологией, а также направляют других членов команды для выполнения конкретных задач. Руководитель группы стоит у ног пациента и наблюдает за всеми действиями. [4] [5]
- Первичный врач: Первичный врач проводит первичные и вторичные обследования. Первичное обследование – это быстрая оценка и лечение опасных для жизни травм. Обычными причинами смерти после травматического повреждения являются обструкция дыхательных путей, дыхательная недостаточность, шок и травмы центральной нервной системы . При первичном обследовании травмы врач смотрит на дыхательные пути и шейный отдел позвоночника, дыхание, кровообращение, неврологический дефицит, а также воздействие и окружающую среду во время травмы. Обследование вторичной травмы выявляет другие важные, но не опасные для жизни состояния. Если состояние пациента признано стабильным, врач проведет полное обследование после завершения первичного обследования. Если состояние пациента нестабильно, вторичное обследование не проводится и больного следует транспортировать непосредственно в операционную или в травматологический пункт. Вторичный осмотр обычно состоит из сбора анамнеза пациента и проведения физического осмотра. История пациента может помочь понять степень травмы. Такая информация, как то, на что у пациента аллергия, какие лекарства он или она принимает, история болезни (травмы, прививки и т. д.), что он ел в последний раз, а также события, приведшие к травме, может помочь врачам лучше поставить диагноз. и лечить пациента. Физический осмотр включает осмотр головы и лица пациента, шейного отдела позвоночника, грудной полости, живота, таза, нижней части мочеполовой системы, спины и конечностей. [6] Главный врач объявляет физикальные данные писцу, чтобы тот мог записать все шаги, предпринятые для ухода за пациентом. [7] [4]
- Бригада дыхательных путей: Бригада дыхательных путей состоит из одного-двух практикующих. Их главная забота — поддержание проходимости дыхательных путей пациента. врачи скорой помощи, анестезиологи , респираторные терапевты , хирурги интенсивной терапии и CRNA В состав бригады дыхательных путей могут входить (сертифицированная дипломированная медсестра-анестезиолог). Помимо поддержания проходимости дыхательных путей пациента, они при необходимости интубируют его. Бригада дыхательных путей несет ответственность за общение с пациентом и ответы на вопросы, если это необходимо. [4]
- Медсестра-травматолог . По обе стороны от пациента стоят одна-две медсестры. Медсестры-травматологи отвечают за ЭКГ (электрокардиограмма измеряет электрическую активность сердца), оксиметрию (измерение уровня кислорода), артериальное давление , внутривенный доступ (возможность получить доступ к периферическим венам для получения крови или введения лекарств), снятие одежды, висящие жидкости, заборы крови и лекарства. [4] [7]
- Рентгенолог : Рентгенологом обычно является рентгенолог или КТ ( компьютерная томография). Рентгенолог отвечает за снятие украшений с пациента, его положение и обеспечение защиты всех практикующих врачей от радиации. [4]
- Социальный работник или капеллан: Социальный работник или капеллан является основным человеком, который общается с семьей пациента. Социальный работник или капеллан идентифицирует пациента, связывается с семьей, приветствует семью и обеспечивает общение и/или духовное руководство и поддержку. [4]
- Регистратор/писец : Регистратором/писцом обычно является медсестра, которая отвечает за запись всех этапов реанимации, жизненно важных показателей и общего потока данных о том, кто какие процедуры выполнял, в медицинской документации. [4] [7]
- Студент-медик: Студенты-медики находятся под руководством и наблюдением старшего ординатора (обычно). Их роль в травматологической бригаде варьируется в зависимости от больничных протоколов. Под присмотром студенты-медики могут заживлять рваные раны, вставлять капельницы, катетеры Фолея , брать кровь для анализа газов артериальной крови , проводить разрез и дренирование, накладывать шину или выполнять прикроватное ультразвуковое исследование . У студента может быть определенная позиция по отношению к пациенту и другим членам команды, которая варьируется в зависимости от больницы. [5]
Другие специальности могут быть добавлены в зависимости от характера травмы. Например, нейрохирург приедет в случае серьезной травмы головы; Однако добавленные члены не должны отвлекаться от функционирования и обязанностей основной команды. [2] Во многих больницах будут дежурить нейрохирурги, хирурги-ортопеды , пластические хирурги , кардиоторакальные хирурги и врачи других специальностей. [4] [7] Весь персонал должен быть обучен современным методам жизнеобеспечения при травмах . В каждой больнице будет список критериев, требующих привлечения травматологической бригады, например, падение с высоты более 6 метров или перелом двух и более костей .
Активация травматологической бригады
[ редактировать ]Не существует единого универсального списка, определяющего активацию травматологических бригад в различных учреждениях. Каждый отдельный травматологический центр должен разработать свои собственные критерии, специально разработанные с учетом местоположения, имеющихся ресурсов и пациентов. Эти критерии также должны быть простыми для понимания и легко доступными для необходимых лиц. Активацию бригад травматологов следует тщательно контролировать и постоянно оценивать, чтобы адаптироваться к меняющимся условиям и правилам здравоохранения.
Больницы должны четко определить, когда должна быть собрана бригада, кто должен реагировать и как они будут уведомлены. Большинство травматологических центров имеют несколько уровней, а это означает, что не каждому члену травматологической бригады необходимо реагировать на каждую чрезвычайную ситуацию. [8]
Оценка бригады травматологов
[ редактировать ]Травматологические бригады играют важную роль в снижении смертности пациентов. Его многогранный подход включает в себя различные области медицины как в больнице, так и за ее пределами в виде служб неотложной медицинской помощи . Бригады травматологов сокращают время между прибытием отделения неотложной помощи и другими необходимыми действиями по лечению пациентов, такими как компьютерная томография и операционные . Пациенты, имеющие травматические повреждения, но не получающие лечения в травматологической бригаде, имеют повышенную смертность. [9]
Бригады травматологов оцениваются разными способами: с помощью видео, симуляторов и сторонних наблюдателей. Все три используются для выявления ошибок и улучшения качества обслуживания. Видео является одним из наиболее эффективных методов проверки, поскольку члены травматологической бригады могут видеть совершаемые ошибки в режиме реального времени. Некоторые распространенные ошибки, отмеченные при видеообзоре, — это нарушение координации команды, плохая коммуникация и невыполнение определенных задач. Одним из недостатков видеообзора является его неспособность просматривать показатели жизнедеятельности без специальной записи монитора показателей жизнедеятельности. Конфиденциальность также может быть проблемой при видеообзоре, поскольку получить согласие пациента сложно.
Симуляторы также могут быть эффективным инструментом обучения. Преимуществом использования симуляторов является возможность остановить процедуру в середине процедуры. Это дает команде возможность сделать паузу, пока на карту не поставлена ни одна жизнь, обеспечивая более безопасную и открытую среду обучения. Сам симулятор может стать недостатком, поскольку им может быть сложно пользоваться.
Наблюдение третьей стороны эффективно при оценке одного члена команды, но может быть менее эффективным, если предполагается, что один наблюдатель будет контролировать всех членов. Это также может привести к получению предвзятых данных. [9]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Георгиу, Эндрю; Локки, Дэвид Дж. (13 декабря 2010 г.). «Работа и оценка больничных травматологических бригад» . Скандинавский журнал травматологии, реанимации и неотложной медицины . 18:66 . дои : 10.1186/1757-7241-18-66 . ISSN 1757-7241 . ПМК 3017008 . ПМИД 21144035 .
- ^ Jump up to: а б Джеймс Гарден, О.; Паркс, Роуэн В. (3 июня 2017 г.). Принципы и практика хирургии . Гарден, О. Джеймс, Паркс, Роуэн В. (7-е изд.). Эдинбург. ISBN 9780702068577 . OCLC 990192984 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) - ^ Джефф Гарнер; Гривз, Ян; Райан, Джеймс Р.; Портер, Кейт Р. (2009). Руководство по оказанию помощи при травмах . Лондон: Ходдер Арнольд. стр. 69–77. ISBN 978-0-340-92826-4 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час «Роли Trauma Bay - травматология, хирургическая реанимация и неотложная хирургия» . www.uphs.upenn.edu . Проверено 23 августа 2019 г.
- ^ Jump up to: а б «Роль студентов-медиков в изменении травм | Факультет неотложной медицины | Вашингтонский университет» . em.uw.edu . Проверено 24 августа 2019 г.
- ^ Раджа, Али; Зейн, Ричард (30 мая 2018 г.). «Первоначальное лечение травмы у взрослых» . До настоящего времени .
- ^ Jump up to: а б с д «Травматологическая команда» . www.trauma.org . Проверено 24 августа 2019 г.
- ^ Пикард, Джина; Прайс, Лиза (2013). Рекомендации по активации травмы . Техасский фонд скорой помощи при травмах и неотложной помощи.
- ^ Jump up to: а б Георгиу, Эндрю; Локки, Дэвид Дж (2010). «Работа и оценка больничных травматологических бригад» . Скандинавский журнал травматологии, реанимации и неотложной медицины . 18 (1): 66. дои : 10.1186/1757-7241-18-66 . ISSN 1757-7241 . ПМК 3017008 . ПМИД 21144035 .
Библиография
[ редактировать ]- Фелисиано, Дэвид В.; Мэттокс, Кеннет Л.; Мур, Эрнест Дж (2013). Травма, издание седьмое (Травма (Мур)) . МакГроу-Хилл Профессионал. ISBN 978-0-07-166351-9 .
