катетер Фолея
В урологии катетер Фолея является одним из многих типов мочевых катетеров (МК). Foley UC был назван в честь Фредерика Фоли , который разработал оригинальную конструкцию в 1929 году. Foleys — это постоянные UC, часто называемые IDC (иногда IDUC). Это отличается от катетеров для ввода/вывода (имеющих только одну трубку и отсутствие клапанов, предназначенных для входа в мочевой пузырь, его дренирования и выхода обратно). UC представляет собой гибкую трубку, если она является постоянной и остается на месте, или жесткую (стеклянную (очень редко) или жесткий пластик (обычно)), если она вставлена/выведена, что врач или сам клиент, часто в случае в/из ЯК, пропускает его через уретру в мочевой пузырь для оттока мочи .
Катетеры Фолея и аналогичных марок обычно имеют два отдельных канала, или просвета (или просвета ), идущих по всей длине. Один просвет, открытый с обоих концов, отводит мочу в мешок для сбора. Другой имеет клапан на внешнем конце и соединяется с баллоном на внутреннем кончике. Баллон надувают стерильной водой или физиологическим раствором, находясь внутри мочевого пузыря, чтобы предотвратить его выскальзывание. Фолея Производители обычно производят катетеры с использованием силикона или натурального латекса с покрытием . [ нужна ссылка ] Покрытия включают политетрафторэтилен , гидрогель или силиконовый эластомер – различные свойства этих поверхностных покрытий определяют, подходит ли катетер для пребывания в течение 28 дней или 3 месяцев. Третий тип ЯК имеет три просвета для промывания мочевого пузыря после операции на предстательной железе : один просвет предназначен для оттока мочи, один просвет - для поступления физиологического раствора (раствор для промывания мочевого пузыря), а третий - для надувания баллона. [ нужна ссылка ]
Постоянные катетеры/IDC следует использовать только при наличии показаний, поскольку их использование увеличивает риск катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и других побочных эффектов. [1] Хотя женский пол обычно признается фактором риска развития ИМП, различия в биологическом поле уменьшаются при ношении катетеров. [2]
История
[ редактировать ]Название происходит от дизайнера Фредерика Фоули , хирурга, работавшего в Бостоне, штат Массачусетс, в 1930-х годах. [3] Его первоначальный дизайн был принят компанией CR Bard, Inc. из Мюррей-Хилл, штат Нью-Джерси , которая изготовила первые прототипы и назвала их в честь хирурга. [ нужна ссылка ] В настоящее время во всем мире существует множество компаний, производящих IDC и катетеры для ввода/вывода, которые изготавливаются из различных материалов, таких как силикон, пластик, латекс (хотя из-за роста аллергии на латекс медицинское оборудование, изготовленное из латекса, становится все менее распространенным). ). Сегодня даже до сих пор используются стеклянные катетеры с вводом/выводом (хотя и очень редко), так как многие пожилые люди, которые проводят катетеризацию самостоятельно в течение очень долгого времени, предпочитают их пластиковым, поскольку нет потерь. В настоящее время в большинстве стран пластиковые входные/выходные катетеры необходимо выбрасывать после использования. В настоящее время проводится исследование под названием «Катетеры одноразового использования и многоразового использования при периодической катетеризации для лечения задержки мочи: протокол многоцентрового проспективного рандомизированного контролируемого исследования не меньшей эффективности». [4]
Типы
[ редактировать ]Постоянные мочевые катетеры бывают нескольких типов:
- Катетеры Куде (по-французски «локтевой») имеют изгиб на 45° на кончике, что облегчает прохождение через увеличенную простату .
- с советным наконечником Катетеры [5] на кончике есть небольшое отверстие, чтобы их можно было пропустить через проволоку.
- Трехходовые или трехпросветные катетеры имеют третий канал, используемый для введения стерильного физиологического раствора или другого ирригационного раствора. Их используют в основном после операций на мочевом пузыре или простате , чтобы смыть кровь и тромбы.
- Катетеры для ввода/вывода, которые почти всегда изготавливаются из полужесткого пластика. Катетеры входа/выхода представляют собой просто двойную трубку с открытым концом без клапанов. Средняя женщина будет использовать от 10Fr до 12Fr, а средний мужчина будет использовать от 12Fr до 14Fr.
Размеры
[ редактировать ]Относительный размер постоянного мочевого катетера описывается во французских единицах (Fr). [6] Альтернативно, размер катетера 10 Fr может быть выражен как 10 Ch (единицы Шарьера – названы в честь французского производителя научных приборов XIX века Жозефа-Фредерик-Бенуа Шарьера ). Наиболее распространенные размеры — от 10 Шр до 28 Шр. 1 Fr эквивалентен 0,33 мм = 0,013 дюйма = 1/77 дюйма диаметра. Катетеры Фолея обычно имеют цветовую маркировку по размеру со сплошной цветной полосой на внешнем конце трубки для раздувания баллона, что позволяет легко определить размер. [7] Примечание. Цвета французских размеров 5, 6, 8, 10 могут существенно отличаться, если они предназначены для пациентов детского возраста. Цвет французского размера 26 также может быть не черным, а розовым.
| Цвет | Французские единицы | мм | |
|---|---|---|---|
| Желто-зеленый | 6 | 2.0 | |
| Василек синий | 8 | 2.7 | |
| Черный | 10 | 3.3 | |
| Белый | 12 | 4.0 | |
| Зеленый | 14 | 4.7 | |
| Апельсин | 16 | 5.3 | |
| Красный | 18 | 6.0 | |
| Желтый | 20 | 6.7 | |
| Фиолетовый | 22 | 7.3 | |
| Синий | 24 | 8.0 | |
| Черный | 26 | 8.7 | |
Медицинское использование
[ редактировать ]Мочевыводящие пути
[ редактировать ]Постоянные мочевые катетеры чаще всего используются для помощи людям, которые не могут самостоятельно мочиться. [8] Показания к использованию катетера включают облегчение состояния при задержке мочи , контроль диуреза у пациентов в критическом состоянии, контроль мочеиспускания во время операции и оказание помощи в конце жизни . [8]
Катетеры Фолея используются в следующих ситуациях:
- У пациентов, находящихся под наркозом или седативными средствами перед хирургическим вмешательством или другой медицинской помощью.
- У в коме больных
- У некоторых с недержанием мочи пациентов
- У пациентов, у которых простата увеличена до такой степени, что поток мочи из мочевого пузыря прекращается.
- У пациентов с острой задержкой мочи
- Пациентам, которые из-за паралича или физической травмы не могут пользоваться стандартными туалетами или писсуарами.
- После операций на уретре
- После уретерэктомии
- У пациентов с заболеванием почек, у которых диурез необходимо постоянно и точно измерять.
- До и после кесарева сечения
- До и после гистерэктомии
- Пациентам, перенесшим половых органов травму
- Пациентам с анорексией , которые не могут пользоваться стандартным туалетом из-за физической слабости и у которых диурез необходимо постоянно измерять.
- Пациентам с фибромиалгией , которые не могут контролировать мочевой пузырь
- Пациентам с тяжелыми нарушениями и/или расстройствами кожи.
шейный
[ редактировать ]Катетер Фолея также можно использовать для созревания шейки матки во время индукции родов . При использовании с этой целью процедура называется внеамниотической инфузией солевого раствора . [9] При этой процедуре баллон вводится за стенку шейки матки и наполняется, например, 30–80 мл физиологического раствора. [9] Оставшуюся длину катетера слегка натягивают и прикрепляют к внутренней стороне ноги. Надутый баллон оказывает давление на шейку матки, как это было бы с головкой ребенка перед родами, вызывая ее расширение. По мере того, как шейка матки со временем расширяется, катетер вновь корректируют, чтобы он снова стал слегка натянутым, и повторно завязывают его, чтобы поддерживать давление. Когда шейка матки достаточно расширится, катетер выпадает. [10]
Другой
[ редактировать ]Их также используют в случаях сильного носового кровотечения (носового кровотечения), чтобы блокировать свободный поток крови по носовому проходу в рот. [11] Катетеры Фолея также используются в абдоминальной хирургии.
Уход и осложнения
[ редактировать ]Правильный уход и обращение с катетерами Фолея имеют решающее значение для предотвращения инфекций и других осложнений. В следующих подразделах представлены подробные рекомендации и меры предосторожности.
Гигиенические протоколы
[ редактировать ]Поддержание чистоты имеет важное значение для снижения риска заражения. Это предполагает ежедневную очистку места введения катетера антисептическими растворами. Гигиена рук, включая тщательное мытье рук до и после работы с катетером или мешком для сбора мочи, имеет решающее значение. Трубку катетера следует очищать мыльной водой не реже двух раз в день, регулярно опорожнять мешок для сбора мочи и дезинфицировать дренажное отверстие.
Мониторинг инфекций
[ редактировать ]Катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей (КАУТИ) представляют собой распространенный риск. Симптомы включают лихорадку, мутную или неприятный запах мочи и дискомфорт. Регулярный мониторинг и своевременная замена катетера могут помочь предотвратить инфекции. При возникновении этих симптомов пациентам следует обратиться за медицинской помощью.
Устранение блокировок
[ редактировать ]Закупорка катетера может возникнуть из-за скопления осадка или неправильного расположения, что приводит к задержке мочи и дискомфорту. Пациенты должны распознать признаки закупорки, такие как снижение мочеиспускания или боль, и обратиться за медицинской помощью для промывания или замены катетера.
Целостность и безопасность воздушного шара
[ редактировать ]Целостность катетера-баллона имеет решающее значение для удержания катетера на месте. Медицинские работники должны убедиться, что баллон правильно надувается до и во время использования. Сдутый или разорванный баллон может привести к смещению катетера, что потребует немедленного медицинского вмешательства.
Обучение и общение пациентов
[ редактировать ]Крайне важно обучать пациентов и лиц, осуществляющих уход, правильному использованию и обслуживанию катетеров Фолея. Их следует информировать о потенциальных осложнениях, таких как инфекции и закупорки, а также о важности регулярного общения с медицинскими работниками. Такое обучение обеспечивает правильное управление катетером и снижает риск неблагоприятных исходов.
Противопоказания
[ редактировать ]Постоянные мочевые катетеры не следует использовать для наблюдения за стабильными людьми, которые могут мочиться, а также для удобства пациента или персонала больницы. Травма уретры является единственным абсолютным противопоказанием к установке мочевого катетера. Результаты обследования, такие как кровь в уретральном канале или высокая предстательная железа, требуют ретроградной уретрограммы перед введением. [8]
В США катетер-ассоциированная инфекция мочевыводящих путей является наиболее распространенным типом внутрибольничной инфекции . [8] Хотя ИМВП, как правило, более распространены среди женщин, фактор риска, связанный с анатомией, снижается при ношении катетеров, а некоторые исследования даже не показывают существенных различий между полами. [1] [2] Следует избегать использования постоянных катетеров, если есть альтернативы, и когда пациенты и лица, осуществляющие уход, обсуждают альтернативы постоянным мочевым катетерам со своими врачами и медсестрами, иногда альтернатива может быть найдена. [8] Врачи могут сократить использование постоянных мочевых катетеров, если будут следовать научно обоснованным рекомендациям по их использованию, например тем, которые опубликованы Центрами по контролю и профилактике заболеваний . [8]
Побочные эффекты
[ редактировать ]Катетеризованный мочевой пузырь очень быстро колонизируется микроорганизмами, с ежедневной заболеваемостью 3-10%; через четыре дня у 10–30% пациентов развивается бактериурия. [13] Хотя наличие катетера действительно увеличивает частоту инфекций кровотока, вторичных по отношению к мочевым путям, существует огромное количество ненужных и, вероятно, вредных назначений противомикробных препаратов на основании выявления бессимптомной бактериурии. Промышленность переходит на катетеры с серебряным покрытием в попытке снизить заболеваемость инфекциями мочевыводящих путей , хотя доказательства эффективности ограничены. Дополнительная проблема заключается в том, что катетеры Фолея имеют тенденцию со временем покрываться биопленкой , которая может препятствовать дренажу. Это увеличивает количество застойной мочи, остающейся в мочевом пузыре, что еще больше способствует инфекциям мочевыводящих путей. Если катетер Фолея засоряется, его необходимо промыть или заменить. В настоящее время недостаточно достаточных доказательств, чтобы сделать вывод о том, полезны или вредны промывания. [14]
Существует несколько рисков при использовании катетера Фолея (или катетеров в целом), в том числе:
- Баллон может сломаться, когда медицинский работник вводит катетер. В этом случае все фрагменты баллона необходимо удалить.
- Воздушный шар может не надуться после того, как окажется на месте. В некоторых учреждениях медицинский работник проверяет надувание баллона перед введением катетера в уретру. Если баллон по-прежнему не надувается после помещения в мочевой пузырь, его выбрасывают и заменяют.
- Моча перестает поступать в мешок. Медицинский работник проверяет правильность расположения катетера и мешка или наличие препятствий потоку мочи внутри катетерной трубки.
- Поток мочи блокируется. Катетер Фолея необходимо выбросить и заменить.
- Уретра начинает кровоточить. Медицинский работник контролирует кровотечение.
- Катетеризация приводит к попаданию инфекции в мочевой пузырь. Риск инфекции мочевого пузыря или мочевыводящих путей увеличивается с увеличением количества дней, в течение которых установлен катетер.
- Если баллон открыть до того, как катетер Фолея полностью вставлен в мочевой пузырь, может произойти кровотечение, повреждение и даже разрыв уретры. У некоторых людей возникают долговременные постоянные рубцы и стриктуры уретры. [15]
- Могут поставляться дефектные катетеры, которые ломаются на месте. Чаще всего переломы происходят вблизи дистального конца или в районе баллона.
- Катетеры могут быть вырваны пациентами, пока баллон еще надут, что приведет к серьезным осложнениям или даже смерти. Это может произойти, когда пациенты умственно отсталы (например, у них болезнь Альцгеймера) или находятся в психически измененном состоянии (например, после операции).
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б Карлссон, Филип А.; Персинен, Юлия; Дэниэлссон, Эрик А.; Фацис-Кавалопулос, Никос; Фритьоф, Роберт; Хультстрем, Майкл; Липси, Миклош; Ярхульт, Йозеф Д.; Ван, Хелен (7 февраля 2023 г.). «Использование антибиотиков во время коронавирусной болезни в отделении интенсивной терапии 2019 года формирует бактериурию с множественной лекарственной устойчивостью: шведское продольное проспективное исследование» . Границы в медицине . 10 . дои : 10.3389/fmed.2023.1087446 . ПМЦ 9941185 . ПМИД 36824610 .
- ^ Перейти обратно: а б Ли Дж.Х., Ким С.В., Юн Б.И., Ха У.С., Сон Д.В., Чо Ю.Х. (январь 2013 г.). «Факторы, влияющие на внутрибольничную катетер-ассоциированную инфекцию мочевыводящих путей в отделениях интенсивной терапии: двухлетний опыт работы в одном центре» . Корейский журнал урологии . 54 (1): 59–65. дои : 10.4111/kju.2013.54.1.59 . ПМЦ 3556556 . ПМИД 23362450 .
- ^ Фоли, Ф.Е. (1937). «Катетер гемостатический мешок: цельная конструкция из латексной резины для остановки кровотечения и постоянного дренажа после резекции предстательной железы». Журнал урологии . 38 : 134–139. дои : 10.1016/S0022-5347(17)71935-0 .
- ^ ван Доорн, Тесс; Берендсен, Софи А; Шипе, Йерун Р; Блок, Бертиль FM (10 апреля 2022 г.). «Одноразовые и многоразовые катетеры при периодической катетеризации для лечения задержки мочи: протокол многоцентрового проспективного рандомизированного контролируемого исследования не меньшей эффективности (COMPaRE)» . БМЖ Опен . 12 (4): e056649. doi : 10.1136/bmjopen-2021-056649 . ПМК 9003620 . ПМИД 35410930 .
- ^ Сироки, Оутс и женщины 2004 , с. 65.
- ^ «Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда» . Архивировано из оригинала 29 февраля 2008 г. Проверено 18 июня 2006 г.
- ^ «Постоянные мочевые катетеры: типы» . УроСегодня . Проверено 22 января 2020 г.
Размеры катетеров имеют цветовую маркировку в месте надувания баллона для облегчения идентификации
. - ^ Перейти обратно: а б с д и ж Американский колледж врачей скорой помощи , «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты» , Мудрый выбор : инициатива Фонда ABIM , Американский колледж врачей скорой помощи , получено 24 января 2014 г. , в котором цитируются
- Умшейд Калифорния, Митчелл, доктор медицинских наук, Доши Дж.А., Агарвал Р., Уильямс К., Бреннан П.Дж. (февраль 2011 г.). «Оценка доли инфекций, связанных со здравоохранением, которые можно разумно предотвратить, а также связанной с ними смертности и затрат». Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология . 32 (2): 101–114. дои : 10.1086/657912 . ПМИД 21460463 . S2CID 24729897 .
- Ло Э., Николь Л., Классен Д., Ариас К.М., Подгорный К., Андерсон DJ и др. (октябрь 2008 г.). «Стратегии профилактики катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей в больницах неотложной помощи». Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология . 29 Приложение 1 (с1): S41–S50. дои : 10.1086/591066 . ПМИД 18840088 . S2CID 43797520 .
- Мунасингхе Р.Л., Яздани Х., Сиддик М., Хафиз В. (октябрь 2001 г.). «Цельность использования постоянных мочевых катетеров у пациентов, поступивших в медицинское учреждение». Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология . 22 (10): 647–649. дои : 10.1086/501837 . ПМИД 11776352 . S2CID 43530303 .
- Хазелетт С.Е., Цай М., Гарери М., Аллен К. (октябрь 2006 г.). «Связь между использованием постоянного мочевого катетера у пожилых людей и инфекцией мочевыводящих путей в условиях неотложной помощи» . BMC Гериатрия . 6 (1): 15. дои : 10.1186/1471-2318-6-15 . ПМЦ 1618836 . ПМИД 17038177 .
- Гардам М.А., Амиход Б., Оренштейн П., Консоласьон Н., Миллер М.А. (июль – сентябрь 1998 г.). «Чрезмерное использование постоянных мочевых катетеров и развитие внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей». Клиническая эффективность и качество медицинской помощи . 6 (3): 99–102. ПМИД 10182561 .
- Гулд К.В., Умшайд К.А., Агарвал Р.К., Кунц Г., Пегес Д.А. (апрель 2010 г.). «Руководство по профилактике катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей, 2009 г.» . Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология . 31 (4): 319–326. дои : 10.1086/651091 . ПМИД 20156062 . S2CID 31266013 .
- Скотт Р.А., Оман К.С., Макич М.Б., Финк Р.М., Хулетт Т.М., Браатен Дж.С. и др. (май 2014 г.). «Сокращение использования постоянных мочевых катетеров в отделениях неотложной помощи: успешная инициатива по улучшению качества». Журнал неотложной медицинской помощи . 40 (3): 237–44, викторина 293. doi : 10.1016/j.jen.2012.07.022 . ПМИД 23477920 .
- ^ Перейти обратно: а б Гуинн Д.А., Дэвис Дж.К., Джонс Р.О., Салливан Л., Вольф Д. (июль 2004 г.). «Стимуляция родов у женщин с неблагоприятной оценкой по Бишопу: рандомизированное контролируемое исследование внутриматочного катетера Фолея с одновременной инфузией окситоцина по сравнению с катетером Фолея с внеамниотической инфузией физиологического раствора с одновременной инфузией окситоцина». Американский журнал акушерства и гинекологии . 191 (1): 225–229. дои : 10.1016/j.ajog.2003.12.039 . ПМИД 15295370 .
- ↑ Статья ВОЗ о индукции родов. Архивировано 19 мая 2009 г., в Wayback Machine.
- ^ Холланд, штат Нью-Джерси, Сандху Г.С., Гуфур К., Фрош А. (январь – февраль 2001 г.). «Катетер Фолея в лечении носового кровотечения». Международный журнал клинической практики . 55 (1): 14–15. дои : 10.1111/j.1742-1241.2001.tb10969.x . ПМИД 11219312 . S2CID 44835941 .
- ^ «Что такое катетеры Фолея?» . Проверено 1 августа 2024 г.
- ^ «Осложнения – постоянные катетеры» . УроСегодня . Проверено 1 января 2023 г.
- ^ Шеперд А.Дж., Маккей В.Г., Хаген С. (март 2017 г.). «Политика отмывания при длительной катетеризации мочевого пузыря у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (3): CD004012. дои : 10.1002/14651858.CD004012.pub5 . ПМК 6464626 . ПМИД 28262925 .
- ^ «Причины, симптомы, лечение катетера Фолея — риски, связанные с катетером Фолея, в eMedicineHealth» . Emedicinehealth.com. 18 декабря 2012 года . Проверено 19 декабря 2012 г.
Источники
[ редактировать ]- Сирокий М.Б., Оутс Р.Д., Бабаян Р.К., ред. (2004). Справочник по урологии: диагностика и терапия (серия справочников Липпинкотта Уильямса и Уилкинса) (3-е изд.). Филадельфия : Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . п. 65. ИСБН 978-0781742214 .
| Профессии | |
|---|---|
| Настройки | |
| Уход | |
| Навыки/обучение | |
| Технология | |
| Информатика здравоохранения |
|
| По стране | |
| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
