✖


Jump to content

Носовое кровотечение

(Перенаправлено с Эпистаксиса )
Чтобы узнать о других значениях, см. Кровотечение из носа (значения) .
Носовое кровотечение
Другие имена Носовое кровотечение, кровь из носа, носовые кровотечения. [1]
Трехлетний ребенок с небольшим кровотечением из носа в результате падения и удара лицом об пол.
Произношение
Специальность Оториноларингология
Симптомы Кровь из носа [1]
Обычное начало Меньше 10 и старше 50 лет [2]
Факторы риска Травма, чрезмерное ковыряние в носу , некоторые инфекции , разжижители крови , высокое кровяное давление , алкоголизм , сезонная аллергия , сухая погода. [3]
Метод диагностики Прямое наблюдение [1]
Дифференциальный диагноз Легочные кровотечения , варикозное расширение вен пищевода , [1] рвота кровью
Профилактика Вазелин в носу [4]
Уход Давление на нижнюю половину носа, тампонаж , эндоскопия. [5]
Медикамент Транексамовая кислота [6]
Частота 60% в какой-то момент времени [7]
Летальные исходы Редкий [3]

Носовое кровотечение , также известное как носовое кровотечение , является примером кровотечения из носа . [1] Кровь может течь в желудок и вызывать тошноту и рвоту . [8] В более тяжелых случаях кровь может течь из обеих ноздрей . [9] В редких случаях кровотечение может быть настолько значительным, что низкое кровяное давление . возникает [1] Кровь может также течь вверх, через носослезный проток и выходить из глаза, вызывая кровавые слезы . [10]

Факторы риска включают травмы, в том числе засовывание пальца в нос, препараты, разжижающие кровь , высокое кровяное давление , алкоголизм , сезонную аллергию , сухую погоду и ингаляционные кортикостероиды . [3] Существует два типа: передний, который встречается чаще; и задний, который встречается реже, но более серьезен. [3] Передние носовые кровотечения обычно возникают из сплетения Киссельбаха, тогда как задние кровотечения обычно возникают из клиновидно-небной артерии или сплетения Вудраффа . [3] Диагноз ставится путем непосредственного наблюдения. [1]

Профилактика может включать в себя закапывание вазелина в нос. [4] Первоначально лечение обычно заключается в надавливании на нижнюю половину носа в течение не менее пяти минут. [5] Если этого недостаточно, тампон для носа . можно использовать [5] Транексамовая кислота также может быть полезна. [6] Если эпизоды кровотечения продолжаются, эндоскопия . рекомендуется [5]

Около 60% людей в какой-то момент жизни страдают носовым кровотечением. [7] Около 10% носовых кровотечений являются серьезными. [7] Носовые кровотечения редко приводят к летальному исходу: на их долю приходится только 4 из 2,4 миллиона смертей в США в 1999 году. [11] Носовые кровотечения чаще всего возникают у людей младше 10 и старше 50 лет. [2]

Причина

[ редактировать ]
Двое детей занимаются боксом , у одного справа пошла кровь из носа из-за удара по лицу, в Вечеше , Венгрия , ноябрь 2006 года.

Носовые кровотечения могут возникнуть по разным причинам. Некоторые из наиболее частых причин включают травму в результате ковыряния в носу , тупую травму (например, в результате автомобильной аварии) или введение инородного предмета (чаще у детей). [4] Низкая относительная влажность (например, в зданиях с центральным отоплением), инфекции дыхательных путей , хронический синусит , ринит или раздражители окружающей среды могут вызвать воспаление и истончение тканей носа, что приводит к большей вероятности кровотечения из носа. [4]

Большинство причин носового кровотечения проходят самостоятельно и не требуют медицинской помощи. Однако, если носовые кровотечения повторяются или не поддаются лечению в домашних условиях, возможно, необходимо выяснить основную причину. Некоторые более редкие причины перечислены ниже: [2] [4] [12]

Коагулопатия

Диетический

Воспалительный

Лекарства/Наркотики

Неопластический

Травматичный

Сосудистый

Патофизиология

[ редактировать ]
Артерии, кровоснабжающие сплетение Киссельбаха (ответственное за переднее носовое кровотечение).

носа Слизистая оболочка имеет богатое кровоснабжение, поэтому ее легко повредить и вызвать кровотечение. Разрыв может быть спонтанным или вызван травмой. Носовые кровотечения наблюдаются у 60% населения, пик заболеваемости приходится на детей в возрасте до десяти и старше 50 лет, и, по-видимому, чаще встречается у мужчин, чем у женщин. [15] Повышение артериального давления (например, вследствие общей гипертензии) имеет тенденцию к увеличению продолжительности спонтанных носовых кровотечений. [16] Антикоагулянты и нарушения свертываемости крови могут способствовать и продлевать кровотечение. Спонтанное носовое кровотечение чаще встречается у пожилых людей, поскольку слизистая оболочка носа становится сухой и тонкой, а артериальное давление имеет тенденцию повышаться. Пожилые люди также более склонны к длительным носовым кровотечениям, поскольку их кровеносные сосуды менее способны сжимать и контролировать кровотечение.

Подавляющее большинство носовых кровотечений возникает в передней передней (передней) части носа от носовой перегородки . Эта область богато снабжена кровеносными сосудами ( Киссельбахово сплетение ). Этот регион также известен как район Литтла . Кровотечение в глубине носа называется задним кровотечением и обычно возникает из-за кровотечения из сплетения Вудраффа — венозного сплетения, расположенного в задней части нижнего носового хода. [17] Задние кровотечения часто длительны и их трудно остановить. Они могут быть связаны с кровотечением из обеих ноздрей и с большим притоком крови в рот. [15]

Иногда кровь, вытекающая из других источников кровотечения, проходит через полость носа и выходит из ноздрей. Таким образом, это кровь, идущая из носа, но не являющаяся настоящим носовым кровотечением, то есть на самом деле не происходящим из носовой полости. Такое кровотечение называется «псевдоэпистаксис» ( pseudo + epistaxis ). Примеры включают кровь, откашливающуюся через дыхательные пути и попадающую в полость носа, а затем вытекающую наружу.

Профилактика

[ редактировать ]

Люди с неосложненными носовыми кровотечениями могут использовать консервативные методы для предотвращения будущих кровотечений из носа, такие как сон во влажной среде или нанесение вазелина на ноздри . [4]

Людям, которые регулярно страдают от носовых кровотечений, особенно детям, рекомендуется использовать безрецептурные солевые спреи для носа и избегать сильного сморкания в качестве профилактических мер. [18]

Уход

[ редактировать ]

Большинство передних носовых кровотечений можно остановить, приложив прямое давление , что способствует образованию тромбов . [4] Тем, у кого кровотечение из носа, следует сначала попытаться выдуть сгустки крови , а затем надавить на мягкую переднюю часть носа (зажимая крыло носа , а не костную переносицу ) в течение как минимум пяти минут и до 30 минут. [4] Давление должно быть сильным, а наклон головы вперед помогает снизить вероятность тошноты и обструкции дыхательных путей из-за попадания крови в дыхательные пути. [15] При попытке остановить носовое кровотечение в домашних условиях голову нельзя запрокидывать назад. [2] Проглатывание лишней крови может вызвать раздражение желудка и рвоту. Сосудосуживающие препараты, такие как оксиметазолин (Африн) или фенилэфрин, широко доступны без рецепта для лечения аллергического ринита , а также могут использоваться для контроля доброкачественных случаев носового кровотечения. [19] Например, можно нанести несколько распылений оксиметазолина на кровоточащую сторону носа с последующим прямым давлением. Тем, у кого носовые кровотечения продолжаются более 30 минут (несмотря на использование прямого давления и сосудосуживающих препаратов, таких как оксиметазолин ), следует обратиться за медицинской помощью. [4]

Зажим, используемый для остановки носового кровотечения

Химическое прижигание

[ редактировать ]

Этот метод включает в себя нанесение на слизистую оболочку носа химического вещества, такого как нитрат серебра , которое сжигает и останавливает кровотечение. [12] В конечном итоге ткань носа, на которую наносится химическое вещество, подвергается некрозу . [12] Эта форма лечения лучше всего подходит при легких кровотечениях, особенно у детей, которые хорошо видны. [12] местный анестетик (например, лидокаин Перед прижиганием обычно применяется ). Нитрат серебра может вызвать почернение кожи из-за отложений сульфида серебра, однако со временем оно исчезнет. [20] После нитрата серебра осаждения можно использовать физиологический раствор для нейтрализации избытка нитрата серебра путем образования осадка хлорида серебра .

Тампон для носа

[ редактировать ]

Если давление и химическое прижигание не могут остановить кровотечение, основным методом лечения является тампонирование носа. [21] Тампон в носу обычно подразделяют на передний тампон и задний тампон. [22] Назальные тампоны также можно разделить на растворимые и нерастворимые.

Растворимые носовые тампоны останавливают кровотечение за счет использования тромботических агентов, способствующих образованию тромбов, таких как сюржисел и гель-пена . [4] Тромбогенные пены и гели не требуют удаления и растворяются через несколько дней. Обычно сначала пытаются установить растворимый тампон для носа; если кровотечение продолжается, следующим вариантом является нерастворяющаяся назальная тампона.

Традиционно тампонирование носа осуществлялось путем наложения марли в нос, тем самым оказывая давление на сосуды в носу и останавливая кровотечение. Традиционные марлевые тампоны были заменены другими нерастворимыми назальными тампонами, такими как Merocel и Rapid Rhino. [21] Назальный тампон Merocel похож на марлевую повязку, за исключением того, что он представляет собой синтетический вспененный полимер (изготовленный из поливинилового спирта и расширяющийся в носу после нанесения воды), который обеспечивает менее благоприятную среду для бактерий. [4] Rapid Rhino останавливает носовое кровотечение с помощью баллонного катетера, изготовленного из карбоксиметилцеллюлозы , который имеет манжету, надуваемую воздухом для остановки кровотечения за счет повышенного давления в полости носа. [21] Систематические обзорные статьи показали, что эффективность в остановке носовых кровотечений у упаковок Rapid Rhino и Merocel одинакова ; однако было показано, что Rapid Rhino легче вставляется и снижает дискомфорт. [21] Заднюю тампонацию носа можно обеспечить с помощью катетера Фолея , надувания баллона, когда он находится в задней части глотки, и применения передней тракции так, чтобы надутый баллон закупорил хоаны . [22] Пациентам, которым установлены нерассасывающиеся назальные тампоны, необходимо обратиться к врачу через 24–72 часа для удаления тампона. [4] [3] Осложнения нерассасывающейся тампонады носа включают абсцессы , гематомы перегородки , синусит и некроз под давлением. [2] В редких случаях синдром токсического шока может возникнуть при длительной тампонаже носа. В результате любому пациенту с нерастворимой назальной тампоном следует назначать профилактические антибиотики, которые следует принимать до тех пор, пока носовая тампона остается в носу. [2]

Операция

[ редактировать ]

Продолжающееся кровотечение, несмотря на хорошую тампонацию носа, требует неотложной хирургической помощи и может быть устранено путем эндоскопического исследования полости носа под общим наркозом для выявления неуловимого источника кровотечения или непосредственной перевязки (перевязки) кровеносных сосудов, снабжающих нос. К этим кровеносным сосудам относятся клиновидно-небная , передняя и задняя решетчатые артерии. верхнечелюстную артерию или ветвь наружной сонной артерии Реже удается перевязать . Кровотечение также можно остановить путем внутриартериальной эмболизации с использованием катетера, установленного в паху и проведенного интервенционным радиологом через аорту к кровоточащему сосуду . [23] Разницы в результатах между эмболизацией и лигированием как вариантами лечения нет, но эмболизация значительно дороже. [24] Продолжающееся кровотечение может быть признаком более серьезного основного заболевания. [23]

Транексамовая кислота

[ редактировать ]

Транексамовая кислота способствует свертыванию крови. [6] При носовых кровотечениях его можно прикладывать к месту кровотечения, принимать внутрь или вводить в вену. [6]

Другой

[ редактировать ]

Полезность местного охлаждения головы и шеи является спорной. [25] Некоторые утверждают, что прикладывать лед к носу или лбу бесполезно. [26] [27] Другие считают, что это может способствовать сужению кровеносных сосудов носа и, следовательно, быть полезным. [28] В индонезийской традиционной медицине лист бетеля используется для остановки носовых кровотечений, поскольку он содержит танин, который вызывает свертывание крови, тем самым останавливая активное кровотечение. [29]

Общество и культура

[ редактировать ]

На визуальном языке японской манги и аниме кровотечение из носа часто указывает на сексуальное возбуждение человека, истекающего кровью. [30] [31] [32] В западной художественной литературе кровотечение из носа часто означает интенсивную умственную концентрацию или усилие, особенно во время использования экстрасенсорных способностей. [33] [34]

В американском и канадском обиходе « секция с кровотечением из носа » и «сиденья с кровотечением из носа» являются обычным сленгом для обозначения мест на спортивных или других зрительских мероприятиях, которые расположены наиболее высоко и дальше всего от мероприятия. В этой ссылке упоминается склонность к носовым кровотечениям на больших высотах, обычно из-за более низкого атмосферного давления.

Устная история индейского племени сиу включает упоминания о женщинах, у которых возникло кровотечение из носа в результате того, что любовник играл музыку, что подразумевает сексуальное возбуждение. [35]

В финском языке слова «собирать кровь из носа» и «выпрашивать кровь из носа» обычно используются в абстрактном значении для описания саморазрушительного поведения, например, игнорирования мер безопасности или намеренного раздражения более сильных сторон. [36]

На филиппинском сленге «кровь из носа» означает серьезные трудности в общении по-английски с носителем английского языка или его беглым носителем. Это также может относиться к тревоге, вызванной стрессовым событием, таким как экзамен или собеседование . [37]

На голландском языке «притворяться, что у тебя идет кровь из носа» — это поговорка, означающая притворяться, что ничего о чем-то не знаешь. [38]

Этимология

[ редактировать ]

Слово носовое кровотечение происходит от греческого : ἐπιστάζω epistazo , «кровоточить из носа» от ἐπί epi , «сверху, над» и στάζω stazo , «капать [из ноздрей]». [ нужна ссылка ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Ферри, Фред Ф. (2013). Электронная книга «Клинический консультант Ферри», 2014 г.: 5 книг в 1 . Elsevier Науки о здоровье. п. 399. ИСБН  978-0-323-08431-4 .
  2. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Кучик, Корри Дж.; Кленни, Тимоти (15 января 2005 г.). «Управление носовым кровотечением». Американский семейный врач . 71 (2): 305–311. ISSN   0002-838X . ПМИД   15686301 .
  3. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Табассом, А; Чо, Джей Джей (январь 2020 г.). «Носовое кровотечение (носовое кровотечение)». СтатПерлс . ПМИД   28613768 .
  4. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л Морган, Дэниел Дж.; Келлерман, Рик (март 2014 г.). «Носовое кровотечение» . Первичная медико-санитарная помощь: клиники в офисной практике . 41 (1): 63–73. дои : 10.1016/j.pop.2013.10.007 . ISSN   0095-4543 . ПМИД   24439881 .
  5. ^ Перейти обратно: а б с д Танкель, Дэвид Э.; Энн, Саманта; Пейн, Спенсер К.; Ишман, Стейси Л.; Розенфельд, Ричард М.; Абрамсон, Питер Дж.; Алихаани, Жаклин Д.; Бенуа, Марго МакКенна; Берковиц, Рэйчел С.; Браун, Майкл Д.; Чернобильский, Борис; Фельдштейн, Дэвид А.; Хакелл, Джесси М.; Холбрук, Эрик Х.; Холдсворт, Сара М.; Лин, Кеннет В.; Линд, Мередит Мерц; Поеткер, Дэвид М.; Райли, Чарльз А.; Шнайдер, Джон С.; Зейдман, Майкл Д.; Вадламуди, Вену; Вальдес, Тулио А.; Нначета, Лоррейн К.; Монжур, Таскин М. (7 января 2020 г.). «Руководство по клинической практике: Резюме носового кровотечения (эпистаксиса)». Отоларингология – хирургия головы и шеи . 162 (1): 8–25. дои : 10.1177/0194599819889955 . ПМИД   31910122 . S2CID   210072386 .
  6. ^ Перейти обратно: а б с д Джозеф, Джонатан; Мартинес-Девеса, Пабло; Беллорини, Дженни; Бертон, Мартин Дж (31 декабря 2018 г.). Кокрейновская ЛОР-группа (ред.). «Транексамовая кислота для больных носовым кровотечением (носовым кровотечением)» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2018 (12): CD004328. дои : 10.1002/14651858.CD004328.pub3 . ПМК   6517002 . ПМИД   30596479 .
  7. ^ Перейти обратно: а б с Ваким, Джеймс Б. Сноу,... П. Эшли (2009). Оториноларингология Балленджера: хирургия головы и шеи (17-е изд.). Шелтон, Коннектикут: Народный медицинский паб. Дом/БЦ Декер. п. 551. ИСБН  9781550093377 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  8. ^ Уилсон, И. Додд (1990). Уокер, Х. Кеннет; Холл, В. Даллас; Херст, Дж. Уиллис (ред.). Клинические методы: история, физические и лабораторные исследования (3-е изд.). Бостон: Баттервортс. ISBN  978-0409900774 . ПМИД   21250251 .
  9. ^ Крулевиц, Н.А.; Фикс, ML (февраль 2019 г.). «Носовое кровотечение». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 37 (1): 29–39. дои : 10.1016/j.emc.2018.09.005 . PMID   30454778 . S2CID   242676103 .
  10. ^ Риордан-Ева, Пол (2000). Общая офтальмология Воана и Эсбери . МакГроу Хилл Профессионал. п. 92. ИСБН  978-0-07-137831-4 .
  11. ^ «Рабочая таблица I. Смертность от каждой причины по 5-летним возрастным группам, расе и полу: США, 1999 г.» (PDF) . CDC . 2011. с. 1922 год . Проверено 13 апреля 2020 г. .
  12. ^ Перейти обратно: а б с д Свидер, Питер; Арианпур, Хашаяр; Мучник, Шон (июнь 2018 г.). «Лечение носового кровотечения у детей и подростков». Детские клиники Северной Америки . 65 (3): 607–621. дои : 10.1016/j.pcl.2018.02.007 . ISSN   0031-3955 . ПМИД   29803286 . S2CID   44125103 .
  13. ^ «Носовые кровотечения и головные боли: есть ли у вас рак мозга?» . Ассоциация продвинутых нейрохирургов . 19.11.2020 . Проверено 14 декабря 2020 г.
  14. ^ Юэн-Сян Чу и Джих-Чин Ли (2009). «Одностороннее носовое кровотечение» . Медицинский журнал Новой Англии . 361 (9): е14. doi : 10.1056/NEJMicm0807268 . ПМИД   19710479 .
  15. ^ Перейти обратно: а б с Корри Дж. Кучик; Тимоти Кленни (15 января 2005 г.). «Управление носовым кровотечением» . Американский семейный врач . 71 (2). Американская академия семейных врачей : 305–311. ПМИД   15686301 . Архивировано из оригинала 29 августа 2008 года . Проверено 31 января 2010 г.
  16. ^ Дж. Ф. Лубьянка Нето; Ф.Д. Фукс; С.Р. Факко; М. Гас; Л. Фазоло; Р. Мафессони; А. Л. Гляйсснер (1999). «Является ли носовое кровотечение свидетельством поражения органов-мишеней у пациентов с гипертонией?». Ларингоскоп . 109 (7): 1111–1115. дои : 10.1097/00005537-199907000-00019 . ПМИД   10401851 . S2CID   22724992 .
  17. ^ Журнал ларингологии и отологии (2008), 122: 1074–1077.
  18. ^ «Взять под контроль носовые кровотечения – Система здравоохранения клиники Мэйо» . 25 июля 2023 г. Проверено 29 апреля 2024 г.
  19. ^ Гуариско Дж.Л., Грэм HD (1989). «Носовое кровотечение у детей: причины, диагностика и лечение». Ухо Нос Горло Дж . 68 (7): 522, 528–30, 532 пассим. ПМИД   2676467 .
  20. ^ Бекиньон, Э.; Тейсье, Н.; Готье, А.; Брюгель, Л.; Кермадек, Х. Де; Косте, А.; Прюльер-Эскабасс, В. (01 августа 2017 г.). «Отделение неотложной помощи при носовых кровотечениях у детей» . Эмерг Мед Дж . 34 (8): 543–548. doi : 10.1136/emermed-2015-205528 . ISSN   1472-0205 . ПМИД   27542804 . S2CID   4041588 .
  21. ^ Перейти обратно: а б с д Икбал, Издательство; Джонс, GH; Доу, Н.; Мамаис, К.; Смит, Мэн; Уильямс, Р.Дж.; Кун, И.; Кэрри, С. (декабрь 2017 г.). «Интраназальные пакеты и кровоостанавливающие средства для лечения носового кровотечения у взрослых: систематический обзор». Журнал ларингологии и отологии . 131 (12): 1065–1092. дои : 10.1017/S0022215117002055 . ISSN   0022-2151 . ПМИД   29280695 . S2CID   37082577 .
  22. ^ Перейти обратно: а б Киллик, Н.; Малик, В; Нирмал Кумар, Б (март 2014 г.). «Назальная тампонашка при носовом кровотечении: обзор фактических данных». Британский журнал больничной медицины . 75 (3): 143–7. дои : 10.12968/hmed.2014.75.3.143 . ПМИД   24621629 .
  23. ^ Перейти обратно: а б Медицинская энциклопедия MedlinePlus: США Национальной медицинской библиотеки Служба Medline Plus по кровотечению из носа . Проверено 15 марта 2010 г.
  24. ^ Виллвок, Дж.А.; Джонс, К. (декабрь 2013 г.). «Последние тенденции в лечении носового кровотечения в США: 2008–2010 гг.». JAMA Отоларингология – хирургия головы и шеи . 139 (12): 1279–84. дои : 10.1001/jamaoto.2013.5220 . ПМИД   24136624 .
  25. ^ Фольц, Би Джей; Канне, М; Вернер, JA (ноябрь 2008 г.). «[Современные аспекты носового кровотечения]». ХНО . 56 (11): 1157–65, викторина 1166. doi : 10.1007/s00106-008-1838-3 . ПМИД   18936903 . S2CID   30534218 .
  26. ^ др.], под редакцией Роджера Джонса... [и др. (2004). Оксфордский учебник по первичной медицинской помощи (переиздание). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. п. 711. ИСБН  9780198567820 . {{cite book}}: |first= имеет общее имя ( справка )
  27. ^ Биссоннетт, Бруно (2010). Детская анестезия . Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. п. 1182. ИСБН  9781607950936 .
  28. ^ др.], А.Ю. Эльзуки ... [и др. (29 октября 2011 г.). Учебник клинической педиатрии (2-е изд.). Берлин: Шпрингер. п. 3968. ИСБН  9783642022012 .
  29. ^ Теджасулаксана, Регина; Нахак, Мария Мартина; Ларасати, Ратих (04 января 2017 г.). «Эффективность экстракта геля листьев бетеля (Piper betle L.) в сокращении времени кровотечения после удаления молочного зуба» . Балийский медицинский журнал . 6 (1): 31–33. дои : 10.15562/bmj.v6i1.374 . ISSN   2302-2914 .
  30. ^ «Манга: Полное руководство, рецензия Рихарда фон Бусака» . Метроактив . Проверено 5 августа 2011 г.
  31. ^ Морган, Джойс (10 февраля 2007 г.). «Супергерои для сложного мира» . Сидней Морнинг Геральд . Проверено 5 августа 2011 г.
  32. ^ «Аниме Физика: Носовое кровотечение» . Сеть новостей аниме . 17 июля 2010 г. Проверено 5 августа 2011 г.
  33. ^ Трейси, Лиз (30 августа 2016 г.). « Очень странные дела» и психическое кровотечение из носа» . JSTOR Daily . Проверено 6 ноября 2016 г.
  34. ^ Михан, Пол (21 октября 2009 г.). Кино психической сферы: критический обзор . МакФарланд. п. 193. ИСБН  9780786454747 .
  35. ^ Разное (1984). Эрдос, Ричард; Ортис, Альфонсо (ред.). Мифы и легенды американских индейцев (2-е изд.). Торонто, Онтарио: Random House of Canada Limited. п. 274.
  36. ^ «Финские идиомы и пословицы» . saaressa.blogspot.fr . Проверено 19 декабря 2017 г.
  37. ^ О боже! Носовое кровотечение! Чего-чего?! Архивировано 20 октября 2013 г. на Wayback Machine. Проверено 28 августа 2013 г.
  38. ^ «Представь, что у тебя идет кровь из носа» . НашЯзык . Архивировано из оригинала 8 июня 2020 года . Проверено 8 июня 2020 г.
[ редактировать ]
Викискладе есть медиафайлы, связанные с кровотечением из носа .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Nosebleed&oldid=1226147985"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 3c807ffb7ee98ce4be3fc8eaa1d7f5c6__1716918720
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/3c/c6/3c807ffb7ee98ce4be3fc8eaa1d7f5c6.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Nosebleed - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)