Септопластика
| Септопластика | |
|---|---|
 Типичные гибкие шины, которые можно использовать при септопластике. Их фиксируют в носу с помощью шва, проходящего через отверстие, и обычно удаляют через 7–10 дней после операции. | |
| МКБ-9-СМ | 21.5 , 21.88 |
| Медлайн Плюс | 003012 |
Септопластика ( лат . saeptum , «перегородка» + древнегреческий : πλάσσειν , латинизированное : plassein , «придавать форму») или, альтернативно, подслизистая резекция перегородки и реконструкция перегородки , [1] — это корректирующая хирургическая процедура, проводимая для выпрямления искривленной носовой перегородки , при этом носовая перегородка является перегородкой между двумя полостями носа . [2] В идеале перегородка должна проходить по центру носа . Отклоняясь в одну из полостей, он сужает эту полость и затрудняет поток воздуха. Искривленная носовая перегородка или «кривой» внутренний нос могут возникнуть при родах или в результате травмы или другой травмы. Если стенка, разделяющая обе стороны носа, наклонена в одну сторону более чем на 50 %, это может вызвать затруднение дыхания. Часто нижняя носовая раковина на противоположной стороне увеличивается, что называется компенсаторной гипертрофией . Искривления перегородки могут привести к заложенности носа. Большинство операций выполняются за 60 минут или меньше, а время восстановления может достигать нескольких недель. Проще говоря, септопластика — это операция, которая помогает восстановить проходы в носу, облегчая дыхание. Эту операцию обычно проводят пациентам с искривлением перегородки носа, рецидивирующим ринитом или проблемами носовых пазух.
Процедура
[ редактировать ]
Процедура [3] обычно включает разумное иссечение/перестройку части кости и/или хряща в полости носа. Под общей или местной анестезией хирург работает через ноздри, делая разрез в слизистой оболочке перегородки, чтобы добраться до хряща/кости, намеченных для операции. Это может быть выполнено с помощью эндоскопа или открытым способом. Для структурной поддержки сохраняется достаточное количество хрящей и костей. После того как перегородка выпрямлена, ее можно временно стабилизировать с помощью небольших пластиковых трубок, шин или внутренних швов. Кожные трансплантаты могут быть размещены внутри для поддержки внутренних структур.
Показания
[ редактировать ]За исключением пациентов с искривлением носовой перегородки, вызывающим обструкцию дыхательных путей, приводящую к затруднению дыхания, рецидивирующему риниту или синуситу, септопластика проводится как подход к гипофизэктомии . [ нужна ссылка ] Иногда это также делается для лечения рецидивирующих носовых кровотечений (носовых кровотечений), вызванных перегородочной шпорой .
Противопоказания
[ редактировать ]Септопластику не следует проводить при острой инфекции носа или околоносовых пазух. Его также следует избегать, если у человека нелеченый диабет , тяжелая гипертония или геморрагический диатез . [4]
Послеоперационный период
[ редактировать ]Если нет необычных осложнений, при одной только септопластике не будет отека или изменения цвета наружного носа или лица. При использовании современных хирургических методов тампонирование встречается редко, но шинирование внутренней части носа на несколько дней является обычным явлением; шины не видны снаружи. Пациенты с назальными шинами должны получать профилактический прием антибиотиков против грамположительных микроорганизмов для предотвращения возможного синдрома токсического шока. У одного процента пациентов после этого может возникнуть обильное кровотечение — период риска длится до двух недель. Это может потребовать тампонажа или прижигания , но, как правило, выполняется безопасно и без ущерба для конечного хирургического результата. Возможны перфорация перегородки и гематома перегородки, а также снижение обоняния. [5] Временное онемение передних верхних зубов после операции является обычным явлением. [5] Иногда онемение распространяется на верхнюю челюсть и кончик носа. Почти всегда это проходит в течение нескольких месяцев.
Ткани носа должны стабилизироваться в основном в течение 3-6 месяцев после операции, хотя смещение возможно в течение года и более после операции. [6]
Рандомизированное контролируемое исследование показало, что у людей, перенесших септопластику, наблюдалось большее улучшение симптомов и качества жизни через 6 месяцев, чем у людей, которым удалось справиться с обструкцией носовых дыхательных путей с помощью назальных спреев. [7] [8]
Осложнения септопластики
[ редактировать ]- Перфорация перегородки носа вследствие двусторонней травмы мукоперихондриальных лоскутов напротив друг друга.
- Септальная гематома и септальный абсцесс .
- Спайки и синехии между слизистой перегородки и боковой стенкой носа.
- Седловидный нос из-за чрезмерной резекции дорсальной стенки перегородочного хряща .
- Опущенный кончик носа вследствие резекции каудального края.
См. также
[ редактировать ]- Ринопластика , операция, охватывающая весь нос.
- Турбинэктомия
- Синдром пустого носа
- Нос
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Восстановление искривленной перегородки (септопластика) - обзор хирургии» . ВебМД . Проверено 18 июля 2015 г.
- ^ См. «Септопластика» . Mediline Plus, Национальная медицинская библиотека США . Проверено 29 июня 2013 г.
- ^ «Септопластика» . Mediline Plus, Национальная медицинская библиотека США . Проверено 29 июня 2013 г.
- ^ Дхингра, Польша (2010). Заболевания уха, носа и горла . Нью-Дели, Индия: Публикации Elsevier. стр. 429–430.
- ^ Перейти обратно: а б «Септопластика – Риски» . Клиника Мэйо . Проверено 18 июля 2015 г.
- ^ «Септопластика – Результаты» . Клиника Мэйо . Проверено 18 июля 2015 г.
- ^ Кэрри, Шон; О'Хара, Джеймс; Фувезер, Тони; Гомер, Тара; Руссо, Никки; Рушенас, Лейла; Брей, Элисон; Стокен, Дебора Д.; Тернент, Лаура; Ренни, Кэтрин; Кларк, Эмма; Во, Никола; Стил, Элисон Дж.; Дули, Джемайма; Дриннан, Майкл (18 октября 2023 г.). «Клиническая эффективность септопластики по сравнению с медикаментозным лечением обструкции носовых дыхательных путей: многоцентровое открытое рандомизированное контролируемое исследование» . БМЖ . 383 : e075445. дои : 10.1136/bmj-2023-075445 . ISSN 1756-1833 . ПМЦ 10583133 . ПМИД 37852641 .
- ^ «Для людей с серьезной закупоркой дыхательных путей хирургическое вмешательство лучше, чем назальные спреи» . Доказательства НИХР . 3 апреля 2024 г. doi : 10.3310/nihrevidence_62708 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Краткая и лаконичная запись о септопластике в MedlinePlus , энциклопедии общественного здравоохранения.
- Более подробная статья о септопластике и сопутствующей о носовых раковинах записи на Американского ринологического общества . веб-сайте