Плевродез

Плевродез
Плевродез
	Злокачественная мезотелиома плевры, управляемая тальк-плевродезом. Видеоторакоскопическая визуализация.
МКБ-9-СМ	34.92
МеШ	Д018700
Медлайн Плюс	002956
	[ править в Викиданных ]

Плевродез – медицинская процедура, при которой часть плевральной полости искусственно облитерируется. ^[1] Он включает в себя спайку висцеральной и реберной плевры. Средостенная плевра сохранена.

Использование

Плевродез проводится для предотвращения рецидива спонтанного пневмоторакса или плеврального выпота и может быть выполнен химически или механически. избегают у пациентов с муковисцидозом Обычно ее по возможности , поскольку после этой процедуры трансплантация легких становится более сложной. Перенесенный пневмоторакс с плевродезом или без него не является противопоказанием к последующей трансплантации легких. ^{[ нужна ссылка ]}

Химическая

Химические вещества, такие как блеомицин , тетрациклин (например, миноциклин ), ^[2] повидон-йод можно вводить в или взвесь талька плевральную полость через дренаж грудной клетки. Введенные химические вещества вызывают раздражение между париетальным и висцеральным слоями плевры, что закрывает пространство между ними и предотвращает дальнейшее накопление жидкости. ^[3] На приготовленных в аптеке химикатах для плевродеза должна быть чёткая маркировка «НЕ ДЛЯ ВВВВВВВЕДЕНИЯ». ^[4] чтобы избежать потенциально фатальных ошибок при назначении лекарства в неправильном месте. ^[5]

Стерильный тальк , вводимый внутриплеврально через дренажную трубку , показан в качестве склерозирующего средства для уменьшения рецидивов злокачественных плевральных выпотов у симптоматических пациентов. Обычно ее выполняют во время диагностической торакоскопии. ^{[ нужна ссылка ]}

Повидон-йод столь же эффективен и безопасен, как и тальк, и его можно предпочесть из-за доступности и низкой стоимости. ^[6]

Химический плевродез — болезненная процедура, поэтому пациентам часто проводят премедикацию седативными и анальгетиками. или В плевральную полость может быть введен местный анестетик для анестезии может быть установлен эпидуральный катетер. ^{[ нужна ссылка ]}

Хирургический

Хирургический плевродез, также известный как механический или абразивный плевродез, может выполняться посредством торакотомии или торакоскопии . Это включает в себя механическое раздражение апикальной и реберной плевры , часто с помощью скребка (небольшой пенопластовой подушечки с абразивным покрытием ), обычно используемого для очистки кончиков лезвий электрокоагулятора . Более того, хирургическое удаление париетальной плевры является эффективным способом достижения стабильного плевродеза. ^[7]

Альтернативно, туннельные плевральные катетеры (ТПК) могут быть установлены в амбулаторных условиях и часто приводят к аутоплевродезу, при котором для эвакуации плевральной жидкости используются портативные вакуумные бутыли. Регулярная эвакуация удерживает плевру вместе, что приводит к физическому возбуждению катетера, что медленно приводит к образованию рубцов на плевре. Этот метод, хотя и является минимально инвазивным и минимальным по стоимости решением, требует в среднем около 30 дней для достижения плевродеза и, следовательно, является самым медленным способом достижения плевродеза среди других методов. ^[8]

Консервативное лечение первичного спонтанного пневмоторакса не уступает интервенционному лечению и имеет более низкий риск серьезных нежелательных явлений. ^[9]

Ссылки

^ Мохаммед Али; Салим Сурани (15 июля 2020 г.). «Плевродез» . СтатПерлз. ПМИД 32809520 . Архивировано из оригинала 28 января 2021 г. Проверено 28 января 2021 г.
^ Доктор медицинских наук Чен, доктор медицинских наук Чан, доктор медицинских наук Цай, доктор медицинских наук Сюй, доктор медицинских наук Линь, доктор медицинских наук Юань, профессор доктор медицинских наук Чен, доктор медицинских наук Лай, доктор медицинских наук Ян (февраль 2013 г.). «Простая аспирация и дренирование и внутриплевральный миноциклиновый плевродез в сравнении с простой аспирацией и дренированием для начального лечения первичного спонтанного пневмоторакса» (PDF) . Ланцет . 381 (9874): 1277–1282. дои : 10.1016/S0140-6736(12)62170-9 . ПМИД 23489754 . S2CID 18294747 . Проверено 4 апреля 2013 г.
^ Американское торакальное общество (ноябрь 2000 г.). «Лечение злокачественных плевральных выпотов» . Am J Respir Crit Care Med . 162 (5): 1987–2001. doi : 10.1164/ajrccm.162.5.ats8-00 . ПМИД 11069845 . Архивировано из оригинала 19 ноября 2021 г. Проверено 16 ноября 2020 г.
^ «Стерильный тальк только для внутриплеврального введения» . Национальная медицинская библиотека . Проверено 25 июня 2014 г.
^ «Смертельное внутривенное введение стерильной суспензии талька» (PDF) . Отдел лицензирования и сертификации Департамента общественного здравоохранения Калифорнии . Архивировано (PDF) из оригинала 16 февраля 2017 года . Проверено 25 июня 2014 г.
^ Дас СК, Саха СК, Дас А, Хальдер АК, Банерджи С.Н., Чакраборти М (сентябрь 2008 г.). «Исследование сравнения эффективности и безопасности талька и повидон-йода при плевродезе злокачественных плевральных выпотов». J Индийская медицинская ассоциация . 106 (9): 589–90, 592. PMID 19552086 .
^ Сепехрипур, Амир Х.; Насир, Абдул; Шах, Раджеш (март 2012 г.). «Приводит ли механический плевродез к лучшим результатам, чем химический плевродез при рецидивирующем первичном спонтанном пневмотораксе?» . Интерактивная сердечно-сосудистая и торакальная хирургия . 14 (3): 307–311. дои : 10.1093/icvts/ivr094 . ISSN 1569-9293 . ПМК 3290368 . ПМИД 22184464 .
^ Уоррен, доктор медицинских наук, Ким, доктор медицинских наук, Липтай, доктор медицинских наук (январь 2008 г.). «Идентификация клинических факторов, предсказывающих удаление катетера PleurX у пациентов, получающих лечение по поводу злокачественного плеврального выпота» . Европейский журнал кардиоторакальной хирургии . 33 (1): 89–94. дои : 10.1016/j.ejcts.2007.10.002 . ПМИД 17983758 .
^ Браун, Саймон Джорджия; Болл, Эмма Л.; Перрин, Кайл (январь 2020 г.). «Консервативное и интервенционное лечение спонтанного пневмоторакса» . N Engl J Med . 382 (5): 405–415. дои : 10.1056/NEJMoa1910775 . hdl : 10072/396451 . ПМИД 31995686 . S2CID 210948660 .

Внешние ссылки

СМИ, связанные с плевродезом, на Викискладе?

[1] Мохаммед Али; Салим Сурани (15 июля 2020 г.). «Плевродез» . СтатПерлз. ПМИД 32809520 . Архивировано из оригинала 28 января 2021 г. Проверено 28 января 2021 г.

[Chen2013-2] Доктор медицинских наук Чен, доктор медицинских наук Чан, доктор медицинских наук Цай, доктор медицинских наук Сюй, доктор медицинских наук Линь, доктор медицинских наук Юань, профессор доктор медицинских наук Чен, доктор медицинских наук Лай, доктор медицинских наук Ян (февраль 2013 г.). «Простая аспирация и дренирование и внутриплевральный миноциклиновый плевродез в сравнении с простой аспирацией и дренированием для начального лечения первичного спонтанного пневмоторакса» (PDF) . Ланцет . 381 (9874): 1277–1282. дои : 10.1016/S0140-6736(12)62170-9 . ПМИД 23489754 . S2CID 18294747 . Проверено 4 апреля 2013 г.

[Management_of_Malignant_Pleural_Effusions-3] Американское торакальное общество (ноябрь 2000 г.). «Лечение злокачественных плевральных выпотов» . Am J Respir Crit Care Med . 162 (5): 1987–2001. doi : 10.1164/ajrccm.162.5.ats8-00 . ПМИД 11069845 . Архивировано из оригинала 19 ноября 2021 г. Проверено 16 ноября 2020 г.

[Sterile_Talc_Powder_For_Intrapleural_Administration_Only-4] «Стерильный тальк только для внутриплеврального введения» . Национальная медицинская библиотека . Проверено 25 июня 2014 г.

[Fatal_intravenous_administration_of_a_sterile_talc_slurry-5] «Смертельное внутривенное введение стерильной суспензии талька» (PDF) . Отдел лицензирования и сертификации Департамента общественного здравоохранения Калифорнии . Архивировано (PDF) из оригинала 16 февраля 2017 года . Проверено 25 июня 2014 г.

[Das2008-6] Дас СК, Саха СК, Дас А, Хальдер АК, Банерджи С.Н., Чакраборти М (сентябрь 2008 г.). «Исследование сравнения эффективности и безопасности талька и повидон-йода при плевродезе злокачественных плевральных выпотов». J Индийская медицинская ассоциация . 106 (9): 589–90, 592. PMID 19552086 .

[7] Сепехрипур, Амир Х.; Насир, Абдул; Шах, Раджеш (март 2012 г.). «Приводит ли механический плевродез к лучшим результатам, чем химический плевродез при рецидивирующем первичном спонтанном пневмотораксе?» . Интерактивная сердечно-сосудистая и торакальная хирургия . 14 (3): 307–311. дои : 10.1093/icvts/ivr094 . ISSN 1569-9293 . ПМК 3290368 . ПМИД 22184464 .

[Warren-8] Уоррен, доктор медицинских наук, Ким, доктор медицинских наук, Липтай, доктор медицинских наук (январь 2008 г.). «Идентификация клинических факторов, предсказывающих удаление катетера PleurX у пациентов, получающих лечение по поводу злокачественного плеврального выпота» . Европейский журнал кардиоторакальной хирургии . 33 (1): 89–94. дои : 10.1016/j.ejcts.2007.10.002 . ПМИД 17983758 .

[9] Браун, Саймон Джорджия; Болл, Эмма Л.; Перрин, Кайл (январь 2020 г.). «Консервативное и интервенционное лечение спонтанного пневмоторакса» . N Engl J Med . 382 (5): 405–415. дои : 10.1056/NEJMoa1910775 . hdl : 10072/396451 . ПМИД 31995686 . S2CID 210948660 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]