Пневмонэктомия

Пневмонэктомия
Пневмонэктомия
	Внешний вид поверхности среза образца после пневмонэктомии, содержащего рак легкого , в данном случае плоскоклеточный рак (беловатая опухоль вблизи бронхов).
МКБ-9-СМ	32.5
МеШ	D011013
	[ править в Викиданных ]

Пневмонэктомия хирургическая (или пневмоэктомия) — это процедура по удалению легкого . Впервые его успешно выполнил в 1933 году доктор Эвартс Грэм. Это не следует путать с лобэктомией или сегментэктомией, при которой удаляется только одна часть легкого.

Различают два типа пневмонэктомии: простую и экстраплевральную. Простая пневмонэктомия удаляет только легкое. Экстраплевральная пневмонэктомия также удаляет часть диафрагмы, париетальную плевру и перикард на этой стороне. ^[1]

Показания

Наиболее распространенной причиной пневмонэктомии является удаление опухолевой ткани, возникшей в результате рака легких . Другими причинами могут стать травматическое повреждение легких, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез, врожденный дефект, грибковые инфекции. ^[2]

Противопоказания

Тесты

Операция снизит дыхательную способность пациента, и перед проведением пневмонэктомии необходимо оценить выживаемость после удаления. Если это возможно, функциональный тест легких следует провести (PFT). Установлено, что объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) и диффузионная способность легких (DLCO) обеспечивают лучший показатель выживаемости. ^[3] Для оценки эффективности можно использовать и другие инструменты, такие как кардиопульмональный нагрузочный тест для измерения максимального потребления кислорода (VO ₂ max), подъем по лестнице, тест челночной ходьбы и тест 6-минутной ходьбы. ^[4]

Патологии

Если у кого-то тяжелое поражение клапанов, тяжелая легочная гипертензия или плохая функция желудочков, или если рак распространился из легких на другие внутрибрюшные структуры, ребра или контралатеральный гемиторакс, это противопоказано. ^[5]

Хирургический подход

Заднелатеральная торакотомия с использованием четвертого или пятого межреберья является наиболее распространенным доступом, используемым при пневмонэктомии. При наличии воспалительных и инфекционных показаний может потребоваться иссечение пятого ребра для достижения адекватного хирургического воздействия, если имеется скученность ребер. ^[6]

Видеоторакоскопическая хирургия (VATS): пневмонэктомия с использованием видеоассистированной терапии является безопасным и осуществимым методом лечения запущенных злокачественных и доброкачественных заболеваний и имеет более низкую заболеваемость. ^[7]

Роботизированная пневмонэктомия при раке легких — безопасная процедура и разумная альтернатива торакотомии. При правильной технике большинство процедур можно выполнить роботом без каких-либо серьезных осложнений. ^[8]

Анатомические изменения

После выполнения пневмонэктомии в грудной полости происходят изменения, компенсирующие измененную анатомию. Оставшееся легкое гипернадувается и смещается вместе с сердцем в сторону теперь пустого пространства. Первоначально после операции это пространство заполнено воздухом, но затем он всасывается, и его место со временем занимает жидкость. ^[9] Жидкость, заполняющая остаточное пространство грудной полости, медленно желатинизируется в белковый материал, и каркас грудной клетки слегка разрушается. ^{[ нужна ссылка ]}

Рентгенограмма человека, которому удалили правое легкое. Обратите внимание, как жидкость заменила легкие.

Жизнь с одним легким

Как и в случае с почками , человек часто может жить только с одним легким. Хотя легкое не может вырасти заново, как печень , организм способен компенсировать уменьшенную емкость легких путем медленного и постепенного расширения другого оставшегося легкого. У пациентов после пневмонэктомии в свое время функция легких достигает примерно 70–80 процентов от дооперационной. ^[10] Люди смогли вернуться к почти нормальной жизни, в том числе бегать марафоны после пневмонэктомии, при условии адекватной сердечно-легочной подготовки. ^[11]

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями после пневмонэктомии являются:

Сердечные аритмии ^[12]
Легочные осложнения, такие как пневмония , ателектаз , дыхательная недостаточность. ^[13]
Бронхоплевральный свищ ^[14]
Травма диафрагмы, печени, селезенки или крупного сосуда.
Постпневмонэктомический отек легких ^[15]
Постпневмонэктомическая сердечная грыжа ^[16]

История

Пионерские даты

1895: первая многоэтапная пневмонэктомия, проведенная Уильямом Мейсуэном у пациента с туберкулезом и эмфиземой. ^{[ нужна ссылка ]}
1912: первая анатомическая диссекционная лобэктомия Хью Морристона Дэвиса. ^[17]
1918: первая успешная лобэктомия Гарольда Брунна. ^[18]
1931: первая успешная пневмонэктомия в два этапа, проведенная Рудольфом Ниссеном у пациента с размозжением грудной клетки.
1933: первая успешная одноэтапная тотальная пневмонэктомия, проведенная Грэмом и Сингером. ^[19]
1939: первая сегментэктомия Черчилля и Белси. ^[20]

См. также

Ссылки

^ Опиц I, Ведер В (июнь 2017 г.). «Тонкий взгляд на экстраплевральную пневмонэктомию при злокачественной мезотелиоме плевры» . Анналы трансляционной медицины . 5 (11): 237. doi : 10.21037/атм.2017.03.88 . ПМК 5497104 . ПМИД 28706905 .
^ «Пневмонэктомия» . www.hopkinsmedicine.org . 19.11.2019 . Проверено 9 ноября 2022 г.
^ Брунелли, Алессандро; Ким, Энтони В.; Бергер, Кеннет И.; Адризцо-Харрис, Дорин Дж. (май 2013 г.). «Физиологическая оценка пациента с раком легких, которому предстоит резекционная операция: Диагностика и лечение рака легких, 3-е изд.: Руководства по клинической практике Американского колледжа врачей-торудистов» . Грудь . 143 (5 доп.): e166S–e190S. дои : 10.1378/сундук.12-2395 . ПМИД 23649437 .
^ Колис, Джин Л.; Шафазанд, Ширин; Гриффин, Джон П.; Кинан, Роберт; Боллигер, Крис Т.; Американский колледж торакальных врачей (сентябрь 2007 г.). «Физиологическая оценка пациента с раком легких, которому предстоит резекционная операция: научно обоснованные рекомендации по клинической практике ACCP (2-е издание)». Грудь . 132 (3 доп.): 161С–77С. дои : 10.1378/сундук.07-1359 . ПМИД 17873167 .
^ Флейшер, Ли А.; Бекман, Джошуа А.; Браун, Кеннет А.; Калкинс, Хью; Чайкоф, Эллиот Л.; Чайкоф, Эллиотт; Флейшманн, Кирстен Э.; Фриман, Уильям К.; Фрелих, Джеймс Б.; Каспер, Эдвард К.; Керстен, Джуди Р.; Ригель, Барбара; Робб, Джон Ф.; Смит, Сидни К.; Джейкобс, Элис К. (23 октября 2007 г.). «Руководство ACC/AHA 2007 по периоперационной сердечно-сосудистой оценке и уходу при несердечной хирургии: Резюме: отчет Американской коллегии кардиологов/Специальной группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (писательский комитет по пересмотру рекомендаций 2002 года по периоперационной сердечно-сосудистой оценке при несердечной хирургии) Хирургия) Разработано в сотрудничестве с Американским обществом эхокардиографии, Американским обществом ядерной кардиологии, Обществом сердечного ритма, Обществом сердечно-сосудистых анестезиологов, Обществом сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств, Обществом сосудистой медицины и биологии и Обществом сосудистой хирургии» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 50 (17): 1707–1732. дои : 10.1016/j.jacc.2007.09.001 . ПМИД 17950159 . S2CID 37626938 .
^ Банцевич, Дж (май 2002 г.). «Мастерство хирургии. 4-е изд. Р. Дж. Бейкера и Дж. Э. Фишера (ред.) 285 × 215 мм. Стр. 2448. Иллюстрировано. 2001. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 359 долларов США» . Британский журнал хирургии . 89 (5): 630. doi : 10.1046/j.1365-2168.2002.02093_2.x . ISSN 0007-1323 .
^ Сюй, Хао; Чжан, Линью (март 2019 г.). «Возможность торакоскопической пневмонэктомии слева» . Торакальный и сердечно-сосудистый хирург . 67 (2): 137–141. дои : 10.1055/s-0038-1642618 . ISSN 1439-1902 . ПМИД 29715708 . S2CID 22615029 .
^ Паттон, Байрон Д.; Зариф, Дэниел; Бахролуми, Донна М.; Сармьенто, Ям К.; Ли, Пол С.; Лаззаро, Ричард С. (2021). «Роботизированная пневмонэктомия при раке легких: периоперационные результаты и факторы, приводящие к переходу на торакотомию» . Инновации (Филадельфия, Пенсильвания) . 16 (2): 136–141. дои : 10.1177/1556984520978227 . ISSN 1559-0879 . PMID 33448886 . S2CID 231612473 .
^ Бешара, Майкл; Бора, Вайбхав (2022). «Пневмонэктомия». СтатПерлс . ПМИД 32310429 . НБК555969 .
^ Брунелли, А.; Шарлу, А.; Боллигер, Коннектикут; Рокко, Г.; Скулье, JP.; Варела, Г.; Ликер, М.; Фергюсон, МК; Фавр-Финн, К.; Хубер, Р.М.; Клини, EM; Вин, Т.; Де Рюйшер, Д.; Гольдман, Л.; от имени совместной рабочей группы Европейского респираторного общества и Европейского общества торакальных хирургов по пригодности к радикальной терапии (1 июля 2009 г.). «Клинические рекомендации ERS/ESTS по пригодности радикальной терапии у больных раком легких (хирургия и химиолучевая терапия)» . Европейский респираторный журнал . 34 (1): 17–41. дои : 10.1183/09031936.00184308 . ISSN 0903-1936 . ПМИД 19567600 . S2CID 14118484 .
^ Али, Кямран (3 января 2023 г.). «Можешь ли ты жить с одним легким?» . Доктор Камран Али . Проверено 23 января 2023 г.
^ Кешава, Хари Б.; Боффа, Дэниел Дж. (ноябрь 2015 г.). «Сердечно-сосудистые осложнения после торакальной хирургии» . Клиники торакальной хирургии . 25 (4): 371–392. doi : 10.1016/j.thorsurg.2015.07.001 . ISSN 1558-5069 . ПМИД 26515939 .
^ Яно, Токудзиро; Кавасима, Осаму; Такео, Саданори; Адачи, Хирофуми; Тагава, Цутому; Фукуяма, Сейичи; Симокава, Мотоцугу; Совместная исследовательская группа по изучению торакальной онкологии Национальной сети больничных организаций (2017). «Проспективное наблюдательное исследование резекции легкого при немелкоклеточном раке легкого у пациентов старше 75 лет» . Семинары по торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 29 (4): 540–547. дои : 10.1053/j.semtcvs.2017.05.004 . ISSN 1532-9488 . ПМИД 29698655 .
^ Дорогая, Гейл Э.; Абдурахман, Адель; Йи, Ци-Лун; Джонстон, Майкл; Уодделл, Томас К.; Пьер, Эндрю; Кешавджи, Шаф; Гинзберг, Роберт (февраль 2005 г.). «Риск правосторонней пневмонэктомии: роль бронхоплевральной фистулы» . Анналы торакальной хирургии . 79 (2): 433–437. дои : 10.1016/j.athoracsur.2004.07.009 . ISSN 1552-6259 . ПМИД 15680809 .
^ Кук, Д.; Пауэлл, Э.; Гао-Смит, Ф. (2009). «Постпульмонэктомический отек легких» . В Винсенте, Жан-Луи (ред.). Интенсивная медицина . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер. стр. 473–482. дои : 10.1007/978-0-387-92278-2_45 . ISBN 978-0-387-92278-2 .
^ Чемберс, Н.; Уолтон, С.; Пирс, А. (июнь 2005 г.). «Сердечная грыжа после пневмонэктомии — новый взгляд на старое осложнение» . Анестезия и интенсивная терапия . 33 (3): 403–409. дои : 10.1177/0310057X0503300319 . ISSN 0310-057X . ПМИД 15973927 . S2CID 31646200 .
^ Наеф, А (1993). «Хью Морристон Дэвис: первая диссекционная лобэктомия в 1912 году» . Анналы торакальной хирургии . 56 (4): 988–989. дои : 10.1016/0003-4975(93)90377-т . ПМИД 8215687 .
^ Уилкинс, Эрл В. (2013). «Приглашенный комментарий» . В Розентале — Ронни Энн; Зенилман, Майкл Э.; Катлич, Марк Р. (ред.). Принципы и практика гериатрической хирургии . Springer Science & Business Media. стр. 393–395. ISBN 978-1-4757-3432-4 .
^ Хорн, Л; Джонсон Д.Х. (июль 2008 г.). «Эвартс А. Грэм и первая пневмонэктомия при раке легких». Журнал клинической онкологии . 26 (19): 3268–3275. дои : 10.1200/JCO.2008.16.8260 . ПМИД 18591561 .
^ Черчилль, Э; Белси Р. (1939). «Сегментарная пневмонэктомия при бронхоэктазах: язычковый сегмент левой верхней доли» . Анналы хирургии . 109 (4): 481–499. дои : 10.1097/00000658-193904000-00001 . ПМЦ 1391296 . ПМИД 17857340 .

Внешние ссылки

Фуэнтес, Пенсильвания (апрель 2003 г.). «Пневмонэктомия: историческая перспектива и перспективное понимание» . Eur J Кардиоторакальная хирургия . 23 (4): 439–45. дои : 10.1016/s1010-7940(03)00117-9 . ПМИД 12694756 .

[pmid28706905-1] Опиц I, Ведер В (июнь 2017 г.). «Тонкий взгляд на экстраплевральную пневмонэктомию при злокачественной мезотелиоме плевры» . Анналы трансляционной медицины . 5 (11): 237. doi : 10.21037/атм.2017.03.88 . ПМК 5497104 . ПМИД 28706905 .

[2] «Пневмонэктомия» . www.hopkinsmedicine.org . 19.11.2019 . Проверено 9 ноября 2022 г.

[3] Брунелли, Алессандро; Ким, Энтони В.; Бергер, Кеннет И.; Адризцо-Харрис, Дорин Дж. (май 2013 г.). «Физиологическая оценка пациента с раком легких, которому предстоит резекционная операция: Диагностика и лечение рака легких, 3-е изд.: Руководства по клинической практике Американского колледжа врачей-торудистов» . Грудь . 143 (5 доп.): e166S–e190S. дои : 10.1378/сундук.12-2395 . ПМИД 23649437 .

[4] Колис, Джин Л.; Шафазанд, Ширин; Гриффин, Джон П.; Кинан, Роберт; Боллигер, Крис Т.; Американский колледж торакальных врачей (сентябрь 2007 г.). «Физиологическая оценка пациента с раком легких, которому предстоит резекционная операция: научно обоснованные рекомендации по клинической практике ACCP (2-е издание)». Грудь . 132 (3 доп.): 161С–77С. дои : 10.1378/сундук.07-1359 . ПМИД 17873167 .

[5] Флейшер, Ли А.; Бекман, Джошуа А.; Браун, Кеннет А.; Калкинс, Хью; Чайкоф, Эллиот Л.; Чайкоф, Эллиотт; Флейшманн, Кирстен Э.; Фриман, Уильям К.; Фрелих, Джеймс Б.; Каспер, Эдвард К.; Керстен, Джуди Р.; Ригель, Барбара; Робб, Джон Ф.; Смит, Сидни К.; Джейкобс, Элис К. (23 октября 2007 г.). «Руководство ACC/AHA 2007 по периоперационной сердечно-сосудистой оценке и уходу при несердечной хирургии: Резюме: отчет Американской коллегии кардиологов/Специальной группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (писательский комитет по пересмотру рекомендаций 2002 года по периоперационной сердечно-сосудистой оценке при несердечной хирургии) Хирургия) Разработано в сотрудничестве с Американским обществом эхокардиографии, Американским обществом ядерной кардиологии, Обществом сердечного ритма, Обществом сердечно-сосудистых анестезиологов, Обществом сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств, Обществом сосудистой медицины и биологии и Обществом сосудистой хирургии» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 50 (17): 1707–1732. дои : 10.1016/j.jacc.2007.09.001 . ПМИД 17950159 . S2CID 37626938 .

[6] Банцевич, Дж (май 2002 г.). «Мастерство хирургии. 4-е изд. Р. Дж. Бейкера и Дж. Э. Фишера (ред.) 285 × 215 мм. Стр. 2448. Иллюстрировано. 2001. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 359 долларов США» . Британский журнал хирургии . 89 (5): 630. doi : 10.1046/j.1365-2168.2002.02093_2.x . ISSN 0007-1323 .

[7] Сюй, Хао; Чжан, Линью (март 2019 г.). «Возможность торакоскопической пневмонэктомии слева» . Торакальный и сердечно-сосудистый хирург . 67 (2): 137–141. дои : 10.1055/s-0038-1642618 . ISSN 1439-1902 . ПМИД 29715708 . S2CID 22615029 .

[8] Паттон, Байрон Д.; Зариф, Дэниел; Бахролуми, Донна М.; Сармьенто, Ям К.; Ли, Пол С.; Лаззаро, Ричард С. (2021). «Роботизированная пневмонэктомия при раке легких: периоперационные результаты и факторы, приводящие к переходу на торакотомию» . Инновации (Филадельфия, Пенсильвания) . 16 (2): 136–141. дои : 10.1177/1556984520978227 . ISSN 1559-0879 . PMID 33448886 . S2CID 231612473 .

[9] Бешара, Майкл; Бора, Вайбхав (2022). «Пневмонэктомия». СтатПерлс . ПМИД 32310429 . НБК555969 .

[10] Брунелли, А.; Шарлу, А.; Боллигер, Коннектикут; Рокко, Г.; Скулье, JP.; Варела, Г.; Ликер, М.; Фергюсон, МК; Фавр-Финн, К.; Хубер, Р.М.; Клини, EM; Вин, Т.; Де Рюйшер, Д.; Гольдман, Л.; от имени совместной рабочей группы Европейского респираторного общества и Европейского общества торакальных хирургов по пригодности к радикальной терапии (1 июля 2009 г.). «Клинические рекомендации ERS/ESTS по пригодности радикальной терапии у больных раком легких (хирургия и химиолучевая терапия)» . Европейский респираторный журнал . 34 (1): 17–41. дои : 10.1183/09031936.00184308 . ISSN 0903-1936 . ПМИД 19567600 . S2CID 14118484 .

[11] Али, Кямран (3 января 2023 г.). «Можешь ли ты жить с одним легким?» . Доктор Камран Али . Проверено 23 января 2023 г.

[12] Кешава, Хари Б.; Боффа, Дэниел Дж. (ноябрь 2015 г.). «Сердечно-сосудистые осложнения после торакальной хирургии» . Клиники торакальной хирургии . 25 (4): 371–392. doi : 10.1016/j.thorsurg.2015.07.001 . ISSN 1558-5069 . ПМИД 26515939 .

[13] Яно, Токудзиро; Кавасима, Осаму; Такео, Саданори; Адачи, Хирофуми; Тагава, Цутому; Фукуяма, Сейичи; Симокава, Мотоцугу; Совместная исследовательская группа по изучению торакальной онкологии Национальной сети больничных организаций (2017). «Проспективное наблюдательное исследование резекции легкого при немелкоклеточном раке легкого у пациентов старше 75 лет» . Семинары по торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 29 (4): 540–547. дои : 10.1053/j.semtcvs.2017.05.004 . ISSN 1532-9488 . ПМИД 29698655 .

[14] Дорогая, Гейл Э.; Абдурахман, Адель; Йи, Ци-Лун; Джонстон, Майкл; Уодделл, Томас К.; Пьер, Эндрю; Кешавджи, Шаф; Гинзберг, Роберт (февраль 2005 г.). «Риск правосторонней пневмонэктомии: роль бронхоплевральной фистулы» . Анналы торакальной хирургии . 79 (2): 433–437. дои : 10.1016/j.athoracsur.2004.07.009 . ISSN 1552-6259 . ПМИД 15680809 .

[15] Кук, Д.; Пауэлл, Э.; Гао-Смит, Ф. (2009). «Постпульмонэктомический отек легких» . В Винсенте, Жан-Луи (ред.). Интенсивная медицина . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер. стр. 473–482. дои : 10.1007/978-0-387-92278-2_45 . ISBN 978-0-387-92278-2 .

[16] Чемберс, Н.; Уолтон, С.; Пирс, А. (июнь 2005 г.). «Сердечная грыжа после пневмонэктомии — новый взгляд на старое осложнение» . Анестезия и интенсивная терапия . 33 (3): 403–409. дои : 10.1177/0310057X0503300319 . ISSN 0310-057X . ПМИД 15973927 . S2CID 31646200 .

[17] Наеф, А (1993). «Хью Морристон Дэвис: первая диссекционная лобэктомия в 1912 году» . Анналы торакальной хирургии . 56 (4): 988–989. дои : 10.1016/0003-4975(93)90377-т . ПМИД 8215687 .

[18] Уилкинс, Эрл В. (2013). «Приглашенный комментарий» . В Розентале — Ронни Энн; Зенилман, Майкл Э.; Катлич, Марк Р. (ред.). Принципы и практика гериатрической хирургии . Springer Science & Business Media. стр. 393–395. ISBN 978-1-4757-3432-4 .

[19] Хорн, Л; Джонсон Д.Х. (июль 2008 г.). «Эвартс А. Грэм и первая пневмонэктомия при раке легких». Журнал клинической онкологии . 26 (19): 3268–3275. дои : 10.1200/JCO.2008.16.8260 . ПМИД 18591561 .

[20] Черчилль, Э; Белси Р. (1939). «Сегментарная пневмонэктомия при бронхоэктазах: язычковый сегмент левой верхней доли» . Анналы хирургии . 109 (4): 481–499. дои : 10.1097/00000658-193904000-00001 . ПМЦ 1391296 . ПМИД 17857340 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

[18]

[19]

[20]