Постуральный дренаж
| Постуральный дренаж | |
|---|---|
| МКБ-9-СМ | 93.99 |
| МеШ | D015916 |
Постуральный дренаж (ПД) – это дренаж легочного секрета под действием силы тяжести . [1] Он используется для лечения различных заболеваний, которые вызывают накопление секрета в легких.
Использование
[ редактировать ]Постуральный дренаж используется для лечения любого состояния, вызывающего накопление секрета в бронхолегочных сегментах . К ним относятся:
- бронхоэктатическая болезнь [2] [3]
- абсцессы легких [2] [3]
- муковисцидоз [3]
- ателектаз [3]
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) [3]
- пневмония [3]
- послеоперационное повреждение легких (после некоторых торакальных операций) [3]
- COVID-19 [4]
Пациенты должны пройти физиотерапию , чтобы научиться принимать положение, в котором долю можно дренировать .
Противопоказания
[ редактировать ]Постуральный дренаж часто не подходит для младенцев в отделении интенсивной терапии новорожденных , к которым может быть подключено много оборудования. [5] Постуральный дренаж является более трудным, если пациенты испытывают плохую подвижность , плохую осанку , боль , беспокойство и повреждение кожи , что обычно требует адаптации к технике. [6] Положение Тренделенбурга, то есть положение головы вниз, относительно противопоказано пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, ортопноэ , недавним грубым кровохарканьем , пациентам с внутричерепным давлением более 20 мм рт. ст. [7] Меры предосторожности следует принимать пациентам с переломами ребер, остеопорозом , бронхоспазмом и недавними трансплантациями. [8]
Риски
[ редактировать ]Постуральный дренаж считается безопасным и эффективным, но может вызывать некоторые побочные эффекты . Процедуру прекращают, если пациент жалуется на головную боль, дискомфорт , головокружение , сердцебиение , [3] усталость или одышка . У пациентов может возникнуть одышка после различных маневров, поскольку положение с опущенной головой увеличивает работу дыхания , уменьшает дыхательный объем и снижает функциональную остаточную емкость (ФОЕ). [ нужна ссылка ]
Техника
[ редактировать ]При постуральном дренаже тело пациента располагают так, чтобы трахея была наклонена вниз и ниже пораженной области грудной клетки . [9] Тело располагается так, что секрет стекает в последовательно более крупные бронхи . [5] рамы , наклоняемые столы и подушки . Для поддержки пациентов в этих положениях можно использовать [1] [6] Можно использовать до 12 поз. [10] Пациентам может потребоваться время, чтобы адаптироваться к определенным позам. [6]
Постуральный дренаж проводится не менее трех раз в день продолжительностью до 60 минут, обычно 30 минут. [3] Это можно делать ночью, чтобы уменьшить кашель в ночное время (хотя следует избегать ПД после еды), или утром, чтобы очистить выделения , накопившиеся за ночь. Бронхолитики можно использовать за 15 минут до проведения ПД, чтобы максимизировать его эффективность. [11] Сначала дренируют наиболее пораженную область, чтобы предотвратить попадание инфицированного секрета в здоровое легкое . Время дренирования варьируется, но для каждой позиции требуется 10 минут. [12] Если вовлечен весь гемиторакс , каждую долю необходимо дренировать индивидуально, но максимум три позиции за сеанс считаются достаточными.
Использование с другими физиотерапевтическими методами.
[ редактировать ]Постуральный дренаж часто используется в сочетании с методами разжижения секрета в грудной полости, такими как перкуссия грудной клетки . [13] Перкуссию грудной клетки выполняют путем похлопывания по спине или груди ладонью, сложенной чашечкой. Бронходилататоры также можно использовать перед постуральным дренажем для повышения его эффективности. [6] В качестве альтернативы в некоторых случаях можно использовать механический вибратор , чтобы облегчить разжижение выделений. [13] [14] Имеются дренажные позиции для всех сегментов легкого. Эти положения могут быть изменены в зависимости от состояния пациента.
Постуральный дренаж может сопровождаться дыхательными упражнениями для выведения выделений из дыхательных путей и упражнениями от кашля для выведения выделений.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Зак, Максимилиан С.; Обервальднер, Беатрис (1 января 2008 г.), Тауссиг, Линн М.; Ландау, Луи И. (ред.), «Глава 18. Физиотерапия грудной клетки» , Детская респираторная медицина (второе издание) , Филадельфия: Мосби, стр. 241–251, doi : 10.1016/b978-032304048-8.50022-0 , ISBN 978-0-323-04048-8 , получено 17 ноября 2020 г.
- ^ Jump up to: а б Кляйн, Джеффри С.; Бхаве, Анант Д. (01 января 2016 г.), Броддус, В. Кортни; Мейсон, Роберт Дж.; Эрнст, Джоэл Д.; Кинг, Талмадж Э. (ред.), «19 - Торакальная радиология: инвазивная диагностическая визуализация и вмешательства под визуальным контролем» , Учебник Мюррея и Наделя по респираторной медицине (шестое издание) , Филадельфия: WB Saunders, стр. 332–347.e6 , doi : 10.1016/b978-1-4557-3383-5.00019-1 , ISBN 978-1-4557-3383-5 , получено 17 ноября 2020 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Токарчик, Артур Дж.; Гринберг, Стивен Б.; Вендер, Джеффри С. (01 января 2013 г.), Хагберг, Карин А. (редактор), «Глава 14 - Системы доставки кислорода, ингаляционная терапия и респираторная терапия» , Benumof and Hagberg's Airway Management (Третье издание) , Филадельфия : WB Saunders, стр. 301–323.e2, doi : 10.1016/b978-1-4377-2764-7.00014-2 , ISBN. 978-1-4377-2764-7 , получено 16 декабря 2020 г.
- ^ Ашраф, доктор Сидра; Хасан, доктор Зайнаб; Рехман, профессор доктор Шакил Ур (07 июля 2022 г.). «Влияние постурального дренажа и упражнений по глубокому дыханию на одышку, насыщение кислородом и уровень нагрузки у пожилых пациентов после Covid-19» . Пакистанский журнал реабилитации . 11 (2): 153–159. дои : 10.36283/pjr.zu.11.2/020 . ISSN 2309-7833 . S2CID 253194047 .
- ^ Jump up to: а б ДиБлази, Роберт; Галлахер, Джон Т. (01 января 2017 г.), Голдсмит, Джей П.; Кароткин, Эдвард Х.; Кеслер, Мартин; Суреш, Гаутам К. (ред.), «27 - Респираторная помощь новорожденному» , вспомогательная вентиляция новорожденного (шестое издание) , Elsevier, стр. 291–309.e4, ISBN 978-0-323-39006-4 , получено 17 ноября 2020 г.
- ^ Jump up to: а б с д Уэст, Мишель П. (01 января 2014 г.), Пас, Хайме К.; Уэст, Мишель П. (ред.), «Глава 22 — Постуральный дренаж» , Справочник по неотложной помощи для физиотерапевтов (четвертое издание) , Сент-Луис: WB Saunders, стр. 467–470, doi : 10.1016/b978-1- 4557-2896-1.00022-6 , ISBN 978-1-4557-2896-1 , получено 16 декабря 2020 г.
- ^ Пас, Хайме С.; Уэст, Мишель П. (01 декабря 2013 г.). Справочник неотложной помощи для физиотерапевтов — электронная книга . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 978-0-323-22753-7 .
- ^ Шах, Сайед Зульфикар Али; Насб, Мохаммед; Лу, Мин; Хуан, Лянцзян; Ван, Ичжао; Чен, Хун (26 августа 2020 г.). «Масштабирование потребностей, преимуществ и рисков, связанных с реабилитацией при неотложной и постострой помощи при COVID-19: обзор» . Реабилитационные исследования и практика . 2020 : e3642143. дои : 10.1155/2020/3642143 . ISSN 2090-2867 . ПМЦ 7450327 . ПМИД 32908705 .
- ^ Медицинский словарь Дорланда .
- ^ Теклин, Ян Стивен (1 января 2004 г.), Ирвин, Шотландец; Теклин, Ян Стивен (ред.), «Глава 16. Дыхательная недостаточность у новорожденных — предпочтительный вариант практики 6G» , Сердечно-легочная физиотерапия (четвертое издание) , Сент-Луис: Мосби, стр. 400–430, doi : 10.1016/b978- 032301840-1.50020-7 , ISBN 978-0-323-01840-1 , получено 16 декабря 2020 г.
- ^ Александра, Хаф (2013). Физиотерапия в респираторной терапии: подход к решению проблем в лечении респираторных и сердечных заболеваний . Спрингер.
- ^ «Физиотерапевтические работы – муковисцидоз» . Устав общества физиотерапии.
- ^ Jump up to: а б Энрайт, Стефани; Шредер, Фиона М. (01 января 2013 г.), Портер, Стюарт Б. (редактор), «Глава 6 - Лечение респираторных заболеваний» , Физиотерапия Тиди (пятнадцатое издание) , Черчилль Ливингстон, стр. 83–127, doi : 10.1016/b978-0-7020-4344-4.00006-7 , ISBN 978-0-7020-4344-4 , получено 17 ноября 2020 г.
- ^ Бартоломе Р. Челли, доктор медицинских наук (март 2013 г.) Физиотерапия грудной клетки. Мерк и Ко.