Дыхательный объем
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( октябрь 2009 г. ) |
 | |
| ТСХ | Общая емкость легких: объем легких при максимальном наполнении, сумма VC и RV. |
|---|---|
| ТВ | Дыхательный объем: объем воздуха, поступающий в легкие или выходящий из них за 1 вдох (TV указывает на деление легкого; когда дыхательный объем точно измерен, как при расчете газообмена, символ TV или VT ). используется |
| фургон | Остаточный объем: объем воздуха, остающийся в легких после максимального выдоха. |
| ЭРВ | Резервный объем выдоха: максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть из положения конца выдоха. |
| ИРВ | Резервный объем вдоха: максимальный объем, который можно вдохнуть с уровня конца вдоха. |
| IC | Объем вдоха: сумма IRV и TV |
| ИВК | Жизненная емкость вдоха: максимальный объем воздуха, вдыхаемый с момента максимального выдоха. |
| ВК | Жизненная емкость: объем воздуха, выдыхаемый после самого глубокого вдоха. |
| В Т | Дыхательный объем: объем воздуха, поступающий в легкие или выходящий из них во время спокойного дыхания (VT указывает на деление легкого; когда дыхательный объем точно измерен, как при расчете газообмена, символ TV или VT ). используется |
| ФРК | Функциональная остаточная емкость: объем легких в конце выдоха. |
| ОЦ/ТСХ% | Остаточный объем, выраженный в процентах от ТСХ |
| И А | Объем альвеолярного газа |
| В Л | Фактический объем легкого, включая объем проводящих дыхательных путей. |
| ФЖЕЛ | Форсированная жизненная емкость: определение жизненной емкости по максимальному усилию форсированного выдоха. |
| ОФВ т | Объем форсированного выдоха (время): общий термин, обозначающий объем воздуха, выдыхаемого при форсированных условиях за первые t секунд. |
| ОФВ 1 | Объем выдоха в конце первой секунды форсированного выдоха |
| ФЭФ х | Форсированный поток выдоха связан с некоторым участком кривой ФЖЕЛ; модификаторы относятся к количеству уже выдохнутого ФЖЕЛ |
| ФЭФ макс. | Максимальный мгновенный поток, достигнутый во время маневра ФЖЕЛ |
| ФИФ | Поток форсированного вдоха: (Конкретное измерение кривой форсированного вдоха обозначается номенклатурой, аналогичной таковой для кривой форсированного выдоха. Например, максимальный поток вдоха обозначается FIF max . Если не указано иное, квалификаторы объема указывают объем, вдыхаемый из ПЖ в момент точка измерения.) |
| ПЭФ | Пиковая скорость выдоха: самая высокая скорость форсированного выдоха, измеренная с помощью пикфлоуметра. |
| МВВ | Максимальная произвольная вентиляция: объем воздуха, выдыхаемого за определенный период при повторяющихся максимальных усилиях. |
Дыхательный объем (символ VT . или TV ) — это объем воздуха, вдыхаемый и выдыхаемый при каждом пассивном вдохе [1] Обычно предполагается, что объем вдыхаемого воздуха равен объему выдыхаемого воздуха, как показано на рисунке справа. У здорового молодого взрослого человека дыхательный объем составляет примерно 500 мл на вдох в состоянии покоя или 7 мл/кг массы тела. [2]
Механическая вентиляция
[ редактировать ]Дыхательный объем играет важную роль во время искусственной вентиляции легких , обеспечивая адекватную вентиляцию без травмирования легких. Дыхательный объем измеряется в миллилитрах, а объем вентиляции оценивается на основе идеальной массы тела пациента. На измерение дыхательного объема могут повлиять (обычно завышенные) утечки в дыхательном контуре или введение дополнительного газа, например при введении небулайзерных препаратов.
Повреждение легких, вызванное вентилятором, такое как острое повреждение легких (ОПЛ) / острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), может быть вызвано вентиляцией с очень большими дыхательными объемами в нормальных легких, а также вентиляцией с умеренными или небольшими объемами в ранее поврежденных легких, и исследования показывают, что частота ОЛИ увеличивается при более высоких настройках дыхательного объема у пациентов, не страдающих неврологическими нарушениями. . [3] Аналогичным образом, систематический обзор, проведенный Кокрейновским сотрудничеством в 2018 году , предоставил доказательства того, что вентиляция с низким дыхательным объемом уменьшает послеоперационную пневмонию и снижает потребность как в инвазивной, так и в неинвазивной вентиляции после операции. [4]
Начальные настройки ИВЛ:
 | Этот раздел может потребовать очистки Википедии , чтобы соответствовать стандартам качества . Конкретная проблема в том, что неэнциклопедический тон читается как инструкция, но не объясняет, почему действия оправданы. ( январь 2020 г. ) |
Пациенты без ранее существовавших заболеваний легких
[ редактировать ]Стратегии защитной вентиляции легких следует применять при V T от 6 до 8 мл/кг, RR = от 12 до 20 и средней начальной целевой минутной вентиляции 7 л/мин. [ нужна ссылка ] [ нужны разъяснения ]
Пациенты с хронической обструктивной болезнью легких
[ редактировать ]Защитный объем легких составляет от 6 мл/кг до 8 мл/кг со скоростью, достаточно высокой для надлежащей альвеолярной вентиляции, но не создает и не усугубляет внутреннее положительное давление в конце выдоха (ПДКВ). [ нужна ссылка ] [ нужны разъяснения ]
Острый респираторный дистресс-синдром
[ редактировать ]Применяются стратегии защитной вентиляции легких. V T от 6 до 8 мл/кг или до 5 мл/кг в тяжелых случаях. Разрешающую гиперкапнию можно использовать, чтобы свести к минимуму агрессивную вентиляцию, приводящую к повреждению легких. Часто требуются более высокие значения ПДК, однако не всем пациентам с ОРДС требуются одинаковые уровни ПДК. [ нужны разъяснения ] пациенту следует начать с дозы 6 мл/кг и повышать ПДКВ до тех пор, пока давление плато не достигнет 30 см водного столба . В наиболее тяжелых случаях [ нужна ссылка ] [ нужны разъяснения ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Хаддад, Моше; Шарма, Сандип (2021 г.), «Физиология, легкие» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 31424761 , получено 17 марта 2021 г.
- ^ Бердселл, И. и др.: MCEM Часть A: MCQ , стр. 33, Royal Society of Medicine Press, 2009 г.
- ^ Гаич, Огнен; Сакиб Дара; Хосе Мендес; Абедола Аденсанья; Эмир Фестич; Шон Кейплс; Римки Рана; Дженнифер СтСовер; Джеймс Лимп; Бекеле Афесса (2004). «Вентилятор-ассоциированное повреждение легких у пациентов без острого повреждения легких в начале искусственной вентиляции легких». Медицина критических состояний . 32 (9): 1817–1824. дои : 10.1097/01.CCM.0000133019.52531.30 . ПМИД 15343007 . S2CID 6386675 .
- ^ Гуэй, Джоанн; Окрох, Эдвард А; Копп, Сандра (9 июля 2018 г.). «Интраоперационное использование вентиляции малого объема для снижения послеоперационной смертности, механической вентиляции, продолжительности пребывания и повреждения легких у взрослых без острого повреждения легких» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 7 (10): CD011151. дои : 10.1002/14651858.cd011151.pub3 . ISSN 1465-1858 . ПМК 6513630 . ПМИД 29985541 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Рикар JD (май 2003 г.). «Действительно ли мы уменьшаем дыхательный объем — и нужно ли?». Американский журнал респираторной медицины и медицины интенсивной терапии . 167 (10): 1297–8. дои : 10.1164/rccm.2303003 . ПМИД 12738592 .