Пиковая скорость выдоха

Пиковая скорость выдоха
Пиковая скорость выдоха
	Пикфлоуметр, выпущенный в Европе.
МеШ	D010366

Пиковая скорость выдоха ( ПСВ ), также называемая пиковой скоростью выдоха ( ПСВ ), и измерение пиковой скорости выдоха . ^[1] человека — это максимальная скорость выдоха , измеряемая с помощью пикфлоуметра — небольшого портативного устройства, используемого для контроля способности человека выдыхать воздух. Он измеряет поток воздуха через бронхи и, таким образом, степень обструкции дыхательных путей. Пиковая скорость выдоха обычно измеряется в литрах в минуту (л/мин).

Функция

Показания пиковой скорости потока выше, когда пациенты здоровы, и ниже, когда дыхательные пути сужены. По изменениям зарегистрированных значений пациенты и врачи могут определить функциональность легких, тяжесть симптомов астмы и лечение.

Измерение ПОС требует обучения правильному использованию глюкометра, а нормальное ожидаемое значение зависит от пола, возраста и роста пациента. Его классическое снижение наблюдается при обструктивных заболеваниях легких, таких как астма .

Из-за широкого диапазона «нормальных» значений и высокой степени вариабельности пиковая скорость потока не является рекомендуемым тестом для выявления астмы. Однако в некоторых обстоятельствах это может быть полезно.

Небольшая часть людей, страдающих астмой , может получить пользу от регулярного мониторинга пиковой скорости потока. Когда рекомендуется наблюдение, оно обычно проводится в дополнение к анализу симптомов астмы и частоты приема лекарств, облегчающих астму. ^[2]

Если пиковый поток контролируется регулярно, результаты можно записать на диаграмме пикового потока.

Важно каждый раз использовать один и тот же пикфлоуметр.

Шкалы или эталонные значения

Чтобы интерпретировать значимость измерений пиковой скорости выдоха, проводится сравнение с эталонными (нормальными, прогнозируемыми) значениями, основанными на измерениях, проведенных среди населения в целом. В литературе опубликованы различные референтные значения, которые различаются в зависимости от населения, этнической группы, возраста, пола, роста и веса пациента. По этой причине для определения нормального значения для конкретного человека используются таблицы или диаграммы. Совсем недавно медицинские калькуляторы были разработаны для расчета прогнозируемых значений пиковой скорости выдоха. Существует ряд неэквивалентных шкал, используемых при интерпретации пиковой скорости выдоха. ^[4]

Некоторые примеры эталонных значений приведены ниже. Результаты, полученные у здоровых испытуемых, имеют большие естественные различия.

Райта шкала ^[5]^[6]
EN 13826 или шкала ЕС ^[7]
НХАНЕСIII ^[8] эталонные значения предоставлены Центрами по контролю заболеваний США (CDC).

В 2004 году Великобритания перешла с оригинальной шкалы Райта на более новую, более точную европейскую шкалу. Значения Райта можно преобразовать в шкалу ЕС по следующей формуле: ^[9]

{\text{EU}}{=}50.356+0.4W+(8.814\times 10^{-4}\times W^{2})-(1.116\times 10^{-7}\times W^{3})

Обратный расчет:

W{=}-61.1+1.798{\text{EU}}-(1.594\times 10^{-3}\times {\text{EU}}^{2})+(7.713\times 10^{-7}\times {\text{EU}}^{3})

Где $W$ — значение по шкале Райта.

Эти формулы также со временем получили распространение как в сельских, так и в городских районах как в качестве исследований качества воздуха, так и в качестве исследований астмы из-за точности измерения пикового расхода как предсказателя смертности и плохого прогноза. ^[10]

Измерение

Измерения могут быть основаны на 1 секунде или меньше, но обычно сообщаются как объем в минуту. Электронные устройства будут брать пробу потока и умножать объем пробы (литры) на 60, деленный на время отбора пробы (секунды), для получения результата, измеряемого в л/минуту: ${\frac {{\text{sample volume}}\times 60}{\text{sample time}}}$

Наибольшее из трех показаний используется в качестве зарегистрированного значения пиковой скорости выдоха. Это можно отобразить на диаграммах на миллиметровой бумаге вместе с записью симптомов или с помощью программного обеспечения для построения диаграмм пиковой скорости потока. Это позволяет пациентам осуществлять самоконтроль и передавать информацию своему врачу или медсестре. ^[11]

показания пиковой скорости часто подразделяются на 3 зоны измерения По данным Американской ассоциации легких, ; ^[12] зеленый, желтый и красный. Врачи и практикующие врачи могут разработать план лечения астмы на основе зелено-желто-красных зон.

Зона	Чтение	Описание
Зеленая зона	От 80 до 100 процентов обычных или нормальных показателей пиковой скорости потока являются ясными.	Показатель пиковой скорости потока в зеленой зоне указывает на то, что астма находится под хорошим контролем.
Желтая зона	От 50 до 79 процентов обычных или нормальных показаний пиковой скорости потока.	Указывает на осторожность. Это может означать, что дыхательные пути сужаются и могут потребоваться дополнительные лекарства.
Красная зона	Менее 50 процентов обычных или нормальных показаний пиковой скорости потока.	Указывает на неотложную медицинскую помощь . серьезное сужение дыхательных путей Возможно , и необходимо принять немедленные меры. Обычно это предполагает обращение к врачу или в больницу.

История

Впервые измерение пиковой скорости выдоха было предложено Мартином Райтом , который изготовил первый прибор, специально предназначенный для измерения этого показателя функции легких. С момента появления оригинальной конструкции прибора в конце 1950-х годов и последующей разработки более портативной и более дешевой версии (пиковый расходомер «Mini-Wright»), по всему миру стали доступны другие конструкции и копии. ^[13]

См. также

Ссылки

^ «Измерение пикового расхода» . www.hopkinsmedicine.org . 14 августа 2019 г. Проверено 22 июня 2023 г.
^ Национальный совет по астме Австралии
^ Нанн, Эй Джей и И. Грегг. 1989. Новые уравнения регрессии для прогнозирования пиковой скорости выдоха у взрослых. Бр. Мед. Дж. 298: 1068-1070. Адаптировано Клементом Кларком для использования в шкале ЕС — см. Peakflow.com > Прогнозируемые нормальные значения (номограмма, шкала ЕС)
^ Мартин Р. Миллер (июнь 2004 г.). «Изменения шкалы пикового расходомера выдоха: последствия для пациентов и медицинских работников» (PDF) . Журнал Airways . 2 (2): 80. Архивировано из оригинала (PDF) 25 июня 2006 г. Проверено 6 июня 2006 г.
^ Нанн А., Грегг I (1989). «Новые уравнения регрессии для прогнозирования пиковой скорости выдоха у взрослых» . БМЖ . 298 (6680): 1068–70. дои : 10.1136/bmj.298.6680.1068 . ПМЦ 1836460 . ПМИД 2497892 . - Прогнозируемая пиковая скорость выдоха у нормальных взрослых с использованием шкалы Райта.
^ Годфри С., Камбуров П.Л., Наим Дж.Л. (1970). «Спирометрия, объемы легких и сопротивление дыхательных путей у нормальных детей в возрасте от 5 до 18 лет». Br J Dis Сундук . 64 (1): 15–24. дои : 10.1016/S0007-0971(70)80045-6 . ПМИД 5438753 . - Прогнозируемая пиковая скорость выдоха у нормальных детей с использованием шкалы Райта.
^ Клемент Кларк Интернэшнл (2004). «Прогнозируемые нормальные значения (номограмма, шкала ЕС)» . Клемент Кларк Интернэшнл. Архивировано из оригинала 10 июля 2020 г. Проверено 6 июня 2006 г. - Загружаемые PDF-таблицы для взрослых и детей по шкале ЕС.
^ Дж. Л. Хэнкинсон, Дж. Р. Оденкранц и К. Б. Федан, Референсные значения спирометрии на основе выборки населения США в целом. Am J Respir Crit Care Med, том 159, стр. 179–187, 1999.
^ Клемент Кларк Интернэшнл (2004). «Пиковый расходомер Mini-Wright — конвертер Райта в ЕС (EN13826)» . Клемент Кларк Интернэшнл. Архивировано из оригинала (EXE macromedia flash) 30 сентября 2007 года . Проверено 6 июня 2006 г.
^ Кнудсон, Р.Дж. (1983). «Изменения нормальной кривой максимального потока-объема выдоха с ростом и старением». Я преподобный Респир Дис . 127 (6): 725–34. doi : 10.1164/arrd.1983.127.6.725 (неактивен 31 января 2024 г.). ПМИД 6859656 . {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка )
^ Шотландская межвузовская сеть по составлению руководящих принципов; Британское торакальное общество (июль 2007 г.). «Британские рекомендации по ведению астмы – Приложение 8: Персональный план действий при астме» (PDF) . Торакс . 58 : Suppl I. doi : 10.1136/thx.58.suppl_1.i83 . S2CID 220143006 . Архивировано из оригинала (PDF) 17 января 2009 г. Проверено 27 октября 2011 г. - для записи графика показаний ПСВ
^ Американская ассоциация легких. «Как мне определить нормальную для меня пиковую скорость потока?» . Архивировано из оригинала 3 ноября 2007 г.
^ РАЙТ Б.М., МакКЕРРОУ CB (ноябрь 1959 г.). «Максимальная скорость потока форсированного выдоха как мера дыхательной способности: с описанием нового портативного прибора для ее измерения» . Бр Мед Дж . 2 (5159): 1041–6. дои : 10.1136/bmj.2.5159.1041 . ЧВК 1990874 . ПМИД 13846051 .

Внешние ссылки

[1] «Измерение пикового расхода» . www.hopkinsmedicine.org . 14 августа 2019 г. Проверено 22 июня 2023 г.

[2] Национальный совет по астме Австралии

[3] Нанн, Эй Джей и И. Грегг. 1989. Новые уравнения регрессии для прогнозирования пиковой скорости выдоха у взрослых. Бр. Мед. Дж. 298: 1068-1070. Адаптировано Клементом Кларком для использования в шкале ЕС — см. Peakflow.com > Прогнозируемые нормальные значения (номограмма, шкала ЕС)

[Airways2004-Miller-4] Мартин Р. Миллер (июнь 2004 г.). «Изменения шкалы пикового расходомера выдоха: последствия для пациентов и медицинских работников» (PDF) . Журнал Airways . 2 (2): 80. Архивировано из оригинала (PDF) 25 июня 2006 г. Проверено 6 июня 2006 г.

[NormalAdults-WrightScale-5] Нанн А., Грегг I (1989). «Новые уравнения регрессии для прогнозирования пиковой скорости выдоха у взрослых» . БМЖ . 298 (6680): 1068–70. дои : 10.1136/bmj.298.6680.1068 . ПМЦ 1836460 . ПМИД 2497892 . - Прогнозируемая пиковая скорость выдоха у нормальных взрослых с использованием шкалы Райта.

[NormalChildren-WrightScale-6] Годфри С., Камбуров П.Л., Наим Дж.Л. (1970). «Спирометрия, объемы легких и сопротивление дыхательных путей у нормальных детей в возрасте от 5 до 18 лет». Br J Dis Сундук . 64 (1): 15–24. дои : 10.1016/S0007-0971(70)80045-6 . ПМИД 5438753 . - Прогнозируемая пиковая скорость выдоха у нормальных детей с использованием шкалы Райта.

[Adults-Children-EUscale-7] Клемент Кларк Интернэшнл (2004). «Прогнозируемые нормальные значения (номограмма, шкала ЕС)» . Клемент Кларк Интернэшнл. Архивировано из оригинала 10 июля 2020 г. Проверено 6 июня 2006 г. - Загружаемые PDF-таблицы для взрослых и детей по шкале ЕС.

[8] Дж. Л. Хэнкинсон, Дж. Р. Оденкранц и К. Б. Федан, Референсные значения спирометрии на основе выборки населения США в целом. Am J Respir Crit Care Med, том 159, стр. 179–187, 1999.

[CC-scale-conv-9] Клемент Кларк Интернэшнл (2004). «Пиковый расходомер Mini-Wright — конвертер Райта в ЕС (EN13826)» . Клемент Кларк Интернэшнл. Архивировано из оригинала (EXE macromedia flash) 30 сентября 2007 года . Проверено 6 июня 2006 г.

[10] Кнудсон, Р.Дж. (1983). «Изменения нормальной кривой максимального потока-объема выдоха с ростом и старением». Я преподобный Респир Дис . 127 (6): 725–34. doi : 10.1164/arrd.1983.127.6.725 (неактивен 31 января 2024 г.). ПМИД 6859656 . {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка )

[SIGN2003-Annex8-11] Шотландская межвузовская сеть по составлению руководящих принципов; Британское торакальное общество (июль 2007 г.). «Британские рекомендации по ведению астмы – Приложение 8: Персональный план действий при астме» (PDF) . Торакс . 58 : Suppl I. doi : 10.1136/thx.58.suppl_1.i83 . S2CID 220143006 . Архивировано из оригинала (PDF) 17 января 2009 г. Проверено 27 октября 2011 г. - для записи графика показаний ПСВ

[12] Американская ассоциация легких. «Как мне определить нормальную для меня пиковую скорость потока?» . Архивировано из оригинала 3 ноября 2007 г.

[pmid13846051-13] РАЙТ Б.М., МакКЕРРОУ CB (ноябрь 1959 г.). «Максимальная скорость потока форсированного выдоха как мера дыхательной способности: с описанием нового портативного прибора для ее измерения» . Бр Мед Дж . 2 (5159): 1041–6. дои : 10.1136/bmj.2.5159.1041 . ЧВК 1990874 . ПМИД 13846051 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

v т и Респираторная физиология
Дыхание	дыхание ингаляция выдох принудительное носовое дыхание частота дыхания респирометр легочный сурфактант согласие упругая отдача гистерезивность сопротивление дыхательных путей бронхиальный гиперреактивность сужение расширение механическая вентиляция
Контроль	мост пневмотаксический центр апнейстический центр мозговое вещество дорсальная дыхательная группа вентральная респираторная группа хеморецепторы центральный периферийный рецепторы растяжения легких Рефлекс Геринга-Брейера
Объемы легких	ВК ФРК Вт мертвое пространство СС ПЭФ расчеты минутный объем дыхания Соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ Функциональные тесты легких спирометрия плетизмография тела пикфлоуметр вымывание азота
Тираж	малое кровообращение гипоксическая легочная вазоконстрикция легочный шунт
Взаимодействия	вентиляция (В) Перфузия (клавиша Q) Соотношение вентиляции/перфузии V/Q сканирование зоны легких газообмен давление легочных газов уравнение альвеолярного газа альвеолярно-артериальный градиент гемоглобин кривая диссоциации кислород-гемоглобин ( насыщение кислородом 2,3-ВВП Эффект Бора эффект Холдейна ) карбоангидраза ( хлоридный сдвиг ) оксигемоглобин дыхательный коэффициент газы артериальной крови диффузионная способность ( DLCO )
Недостаточность	большая высота зона смерти кислородное отравление гипоксия