✖


Jump to content

Гипоксия (медицина)

(Перенаправлено с Гипоксии (медицинской) )
Гипоксия
Другие имена Гипоксия, недостаток кислорода, низкий уровень кислорода в крови (технически гипоксемия ), кислородное голодание.
Цианоз руки у пожилого человека с пониженной сатурацией кислорода
Специальность Пульмонология , токсикология
Симптомы Цианоз , онемение или ощущение мурашек в конечностях.
Осложнения Гангрена , некроз
Факторы риска Сахарный диабет , ишемическая болезнь сердца , инфаркт , инсульт , эмболия , тромбоз , тромбоз глубоких вен , курение табака .

Гипоксия — это состояние, при котором организм или область тела лишены достаточного снабжения кислородом на тканевом уровне. [1] Гипоксию можно разделить на генерализованную , поражающую весь организм, и локальную , поражающую определенную область тела. [2] Хотя гипоксия часто является патологическим состоянием, колебания концентрации кислорода в артериях могут быть частью нормальной физиологии , например, во время напряженных физических упражнений .

Гипоксия отличается от гипоксемии и гипоксемии тем, что под гипоксией понимается состояние, при котором кислорода, присутствующего в тканях или во всем организме, недостаточно, тогда как гипоксемия и гипоксемия относятся конкретно к состояниям, при которых кислород в крови низкий или отсутствует . [3] Гипоксия, при которой происходит полное отсутствие поступления кислорода, называется аноксией .

Гипоксия может быть вызвана внешними причинами, когда дыхательный газ гипоксичен, или внутренними причинами, такими как снижение эффективности газообмена в легких, снижение способности крови переносить кислород, нарушение общей или местной перфузии или неспособность пострадавшего. ткани для извлечения кислорода или метаболической обработки достаточного количества кислорода из достаточно насыщенной кислородом крови.

Генерализованная гипоксия возникает у здоровых людей при подъеме на большую высоту , где она вызывает высотную болезнь, приводящую к потенциально смертельным осложнениям: высотному отеку легких ( HAPE ) и высотному отеку мозга ( HACE ). [4] Гипоксия возникает и у здоровых лиц при вдыхании неподходящих смесей газов с низким содержанием кислорода, например, при погружениях под воду систем замкнутого цикла , особенно при использовании неисправных ребризерных , контролирующих количество кислорода в подаваемом воздухе. Умеренная, не повреждающая периодическая гипоксия намеренно используется во время тренировок в горах для развития адаптации к спортивным результатам как на системном, так и на клеточном уровне. [5]

Гипоксия является частым осложнением преждевременных родов у новорожденных. Поскольку легкие развиваются на поздних сроках беременности , у недоношенных детей легкие часто недоразвиты. Чтобы улучшить оксигенацию крови, младенцев с риском гипоксии можно поместить в инкубаторы, обеспечивающие тепло, влажность и дополнительный кислород. Более серьезные случаи лечат с помощью постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP).

Классификация [ править ]

Гипоксия возникает, когда в тканях организма снижается количество кислорода. Под гипоксемией понимают снижение артериальной оксигенации ниже нормального диапазона, независимо от того, нарушен ли газообмен в легких, адекватное ли содержание кислорода в артериях (C a O 2 – которое представляет собой количество кислорода, доставленного в ткани) или тканевая гипоксия. существует. [6] Классификационные категории не всегда исключают друг друга, и гипоксия может быть следствием самых разных причин.

По причине [ править ]

Прерывистая гипоксическая тренировка вызывает легкую генерализованную гипоксию на короткие периоды времени в качестве метода тренировки для улучшения спортивных результатов. Это не считается заболеванием. [14] может возникнуть острая гипоксия головного мозга, приводящая к потере сознания Во время фридайвинга . Это является следствием длительного произвольного апноэ под водой и обычно возникает у тренированных спортсменов, находящихся в хорошем состоянии здоровья и в хорошей физической форме. [15]

По степени [ править ]

Гипоксия может поражать весь организм или только некоторые его части.

Генерализованная гипоксия [ править ]

Термин «генерализованная гипоксия» может относиться к гипоксии, поражающей весь организм. [16] или может использоваться как синоним гипоксической гипоксии , которая возникает, когда в дыхательном газе недостаточно кислорода для насыщения крови кислородом до уровня, который адекватно поддерживает нормальные метаболические процессы, [8] [13] [7] и который по своей сути будет влиять на все перфузируемые ткани.

Симптомы генерализованной гипоксии зависят от ее тяжести и скорости наступления.В случае горной болезни , при которой гипоксия развивается постепенно, симптомы включают утомляемость , онемение /покалывание конечностей , тошноту и гипоксию головного мозга . [17] [18] Эти симптомы часто трудно идентифицировать, но раннее выявление симптомов может иметь решающее значение. [19]

При тяжелой гипоксии или гипоксии с очень быстрым началом появляются атаксия , спутанность сознания, дезориентация, галлюцинации , изменение поведения, сильные головные боли , снижение уровня сознания, отек диска зрительного нерва , одышка . [17] бледность , [20] тахикардия и легочная гипертензия , что в конечном итоге приводит к поздним признакам цианоза , замедлению сердечного ритма , легочному сердцу и низкому кровяному давлению , за которыми следует сердечная недостаточность, что в конечном итоге приводит к шоку и смерти . [21] [22]

Поскольку гемоглобин имеет более темный красный цвет, когда он не связан с кислородом ( дезоксигемоглобин ), в отличие от насыщенного красного цвета, который он имеет при связывании с кислородом ( оксигемоглобин ), при просмотре через кожу он имеет повышенную тенденцию отражать синий свет обратно. в глаза. [23] В случаях, когда кислород замещается другой молекулой, например угарным газом, кожа может выглядеть «вишнево-красной», а не цианотичной. [24] Гипоксия может вызвать преждевременные роды и, помимо других вредных последствий, повредить печень. [25] [26]

гипоксия Локализованная ​ ​

Смотрите также: Ишемия

Сосудистая ишемия пальцев ног с характерным цианозом.

Гипоксия, локализованная в определенной области тела, например в органе или конечности. обычно является следствием ишемии , снижения перфузии этого органа или конечности и не обязательно может быть связано с общей гипоксемией. Локальное снижение перфузии обычно вызвано повышенным сопротивлением потоку крови через кровеносные сосуды пораженной области.

Ишемия — это ограничение кровоснабжения какой-либо ткани, группы мышц или органа, вызывающее нехватку кислорода. [27] [28] Ишемия обычно вызвана проблемами с кровеносными сосудами , приводящими к повреждению или дисфункции тканей, т.е. гипоксии и микрососудистой дисфункции . [29] [30] Это также означает локальную гипоксию в определенной части тела, иногда возникающую в результате окклюзии сосудов, например, вазоконстрикции , тромбоза или эмболии . Ишемия включает не только недостаточность кислорода, но также снижение доступности питательных веществ и неадекватное удаление метаболических отходов . Ишемия может быть частичной (плохая перфузия ) или полной блокадой.

тела Компартмент-синдром — это состояние, при котором повышенное давление в одном из анатомических отделов приводит к недостаточному кровоснабжению тканей в этом пространстве. [31] [32] Выделяют два основных типа: острый и хронический . [31] Чаще всего поражаются отделы ноги или руки. [33]

Если ткань не перфузируется должным образом, она может казаться холодной и бледной; в тяжелых случаях гипоксия может привести к цианозу — посинению кожи. Если гипоксия очень тяжелая, ткань может в конечном итоге стать гангренозной.

По пораженным тканям и органам [ править ]

Любая живая ткань может пострадать от гипоксии, но некоторые из них особенно чувствительны или имеют более заметные последствия.

Церебральная гипоксия [ править ]
Основная статья: Церебральная гипоксия

Церебральная гипоксия – это гипоксия, затрагивающая именно мозг. Четыре категории церебральной гипоксии в порядке возрастания тяжести: диффузная церебральная гипоксия (ДГК), очаговая церебральная ишемия, инфаркт мозга и глобальная церебральная ишемия. Длительная гипоксия вызывает гибель нейронов посредством апоптоза , что приводит к гипоксическому повреждению головного мозга. [34] [35]

Кислородная депривация может быть гипоксической (снижение общей доступности кислорода) или ишемической (кислородная депривация из-за нарушения кровотока) по происхождению. Повреждение головного мозга в результате кислородного голодания обычно называют гипоксическим повреждением. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) — это состояние, которое возникает, когда весь мозг лишен адекватного снабжения кислородом, но это лишение не является полным. Хотя ГИЭ в большинстве случаев связана с кислородным голоданием у новорожденных из-за асфиксии при рождении , она может возникать во всех возрастных группах и часто является осложнением остановки сердца . [36] [37] [38]

Гипоксия роговицы [ править ]

Хотя гипоксия роговицы может возникнуть по любой из нескольких причин, в первую очередь она связана с длительным использованием контактных линз . [39] Роговицы не перфузируются и получают кислород из атмосферы путем диффузии. Непроницаемые контактные линзы образуют барьер для этой диффузии и, следовательно, могут вызвать повреждение роговицы. Симптомы могут включать раздражение, чрезмерное слезотечение и помутнение зрения . Последствиями гипоксии роговицы являются точечный кератит , неоваскуляризация роговицы и эпителиальные микрокисты. [39]

Внутриутробная гипоксия [ править ]
Основная статья: Внутриутробная гипоксия

Внутриутробная гипоксия, также известная как гипоксия плода, возникает, когда плод лишен достаточного количества кислорода . Это может быть связано с множеством причин, таких как , инфаркт плаценты , выпадение или окклюзия пуповины диабет матери (диабет беременных или гестационный диабет ). [40] и курение матери . Задержка внутриутробного развития может вызывать или быть результатом гипоксии. Внутриутробная гипоксия может вызвать повреждение клеток центральной нервной системы (головного и спинного мозга). Это приводит к увеличению уровня смертности, включая повышенный риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Кислородная депривация у плода и новорожденного является либо основным, либо сопутствующим фактором риска при многочисленных неврологических и нервно-психических расстройствах, таких как эпилепсия , синдром дефицита внимания и гиперактивности , расстройства пищевого поведения и церебральный паралич . [41] [42] [43] [44] [45] [46]

гипоксия Опухолевая ​ ​
Основная статья: Опухолевая гипоксия

Опухолевая гипоксия – это ситуация, когда опухолевые клетки лишены кислорода. По мере роста опухоль быстро перерастает свое кровоснабжение, оставляя участки опухоли с областями, где концентрация кислорода значительно ниже, чем в здоровых тканях. Гипоксическое микроокружение в солидных опухолях является результатом потребления доступного кислорода в пределах 70–150 мкм сосудистой сети опухоли за счет быстрого пролиферации опухолевых клеток, что ограничивает количество кислорода, доступного для дальнейшей диффузии в опухолевую ткань. Тяжесть гипоксии зависит от типа опухоли и варьируется в зависимости от типа. Исследования показали, что уровень оксигенации в гипоксических опухолевых тканях ниже, чем в нормальных тканях, и составляет где-то между 1–2% O2. [47] Обнаружено, что для поддержания непрерывного роста и пролиферации в сложных гипоксических условиях раковые клетки изменяют свой метаболизм. Кроме того, известно, что гипоксия изменяет поведение клеток и связана с ремоделированием внеклеточного матрикса и усилением миграционного и метастатического поведения. [48] [49] Опухолевая гипоксия обычно связана с высокозлокачественными опухолями, которые часто плохо поддаются лечению. [50]

Вестибулярная система [ править ]

При остром воздействии гипоксической гипоксии на вестибулярную систему и зрительно-вестибулярные взаимодействия прирост вестибулоокулярного рефлекса (ВОР) снижается при легкой гипоксии на высоте. Постуральный контроль также нарушается из-за гипоксии на высоте, постуральные колебания увеличиваются, и существует корреляция между гипоксическим стрессом и эффективностью адаптивного отслеживания . [51]

Признаки и симптомы [ править ]

Напряжение кислорода в артериях можно измерить с помощью анализа газов крови в образце артериальной крови и менее надежно с помощью пульсоксиметрии , которая не является полной мерой достаточности кислорода в крови. При недостаточном кровотоке или недостаточном уровне гемоглобина в крови (анемия) ткани могут находиться в состоянии гипоксии даже при высоком насыщении артериальной крови кислородом.

  • Цианоз [52]
  • Головная боль [52] [53] [54]
  • Уменьшение времени реакции, [55] дезориентация и нескоординированные движения. [52]
  • Нарушение суждения, спутанность сознания, потеря памяти и когнитивные проблемы. [52] [53]
  • Эйфория или диссоциация [52]
  • Нарушение зрения [53] Умеренный уровень гипоксии может вызвать генерализованную частичную потерю цветового зрения, затрагивающую как красно-зеленое, так и сине-желтое распознавание на высоте 12 000 футов (3700 м). [56]
  • Ощущение легкости или головокружения, головокружение [52]
  • Усталость , сонливость или усталость [52]
  • Одышка [52]
  • сердцебиение На начальных стадиях может наблюдаться . Позже частота сердечных сокращений может значительно снизиться. В тяжелых случаях могут развиться нарушения сердечного ритма.
  • Тошнота и рвота [52]
  • Первоначально повышенное артериальное давление затем снижается по мере прогрессирования заболевания. [52]
  • Тяжелая гипоксия может вызвать потерю сознания, судороги или судороги, кому и, в конечном итоге, смерть. Частота дыхания может замедлиться и стать поверхностной, а зрачки могут не реагировать на свет. [52]
  • Покалывание в пальцах рук и ног [53]
  • Онемение [53]

Осложнения [ править ]

  • Местная гибель тканей и гангрена являются относительно частыми осложнениями ишемической гипоксии. (сахарный диабет и т. д.)
  • Поражение головного мозга – корковая слепота – известное, но редкое осложнение острого гипоксического повреждения коры головного мозга. [57]
  • Синдром обструктивного апноэ во сне является фактором риска цереброваскулярных заболеваний и когнитивной дисфункции. [54]

Причины [ править ]

легких Кислород пассивно диффундирует в альвеолах в соответствии с градиентом концентрации, также называемым градиентом парциального давления . Вдыхаемый воздух быстро насыщается водяными парами, что несколько снижает парциальные давления других компонентов. Кислород диффундирует из вдыхаемого воздуха в артериальную кровь, где его парциальное давление составляет около 100 мм рт. ст. (13,3 кПа). [58] В крови кислород связан с гемоглобином — белком эритроцитов . На связывающую способность гемоглобина влияет парциальное давление кислорода в окружающей среде, что описывается кривой диссоциации кислород-гемоглобин . Меньшее количество кислорода транспортируется в растворе крови. [ нужна ссылка ]

В системных тканях кислород снова диффундирует по градиенту концентрации в клетки и их митохондрии , где он используется для производства энергии в сочетании с расщеплением глюкозы , жиров и некоторых аминокислот . [59] Гипоксия может возникнуть в результате сбоя на любом этапе доставки кислорода к клеткам. Это может включать низкое парциальное давление кислорода в дыхательном газе, проблемы с диффузией кислорода в легких через границу между воздухом и кровью, недостаточное количество доступного гемоглобина, проблемы с притоком крови к тканям конечного пользователя, проблемы с дыхательным циклом в отношении скорости и объем, и физиологическое и механическое мертвое пространство .Экспериментально диффузия кислорода становится лимитирующей скорость , когда парциальное давление кислорода в артериальной крови падает до 60 мм рт. ст. (5,3 кПа) или ниже. [ нужны разъяснения ] [60]

Почти весь кислород в крови связан с гемоглобином, поэтому вмешательство в работу этой молекулы-носителя ограничивает доставку кислорода в перфузируемые ткани. Гемоглобин увеличивает кислородпереносящую способность крови примерно в 40 раз. [61] на способность гемоглобина переносить кислород влияет парциальное давление кислорода в местной среде, зависимость, описанная на кривой диссоциации кислород-гемоглобин. Когда способность гемоглобина переносить кислород ухудшается, может возникнуть гипоксическое состояние. [62]

Ишемия [ править ]

Основная статья: Ишемия

Ишемия, то есть недостаточный приток крови к ткани, также может привести к гипоксии в пораженных тканях. Это называется «ишемическая гипоксия». Ишемия может быть вызвана эмболией , сердечным приступом , снижающим общий кровоток, травмой ткани, приводящей к повреждению, снижающей перфузию, и множеством других причин . Следствием недостаточного кровотока, вызывающего местную гипоксию, является гангрена , возникающая при сахарном диабете . [63]

Такие заболевания, как заболевания периферических сосудов, также могут приводить к местной гипоксии. Симптомы ухудшаются при использовании конечности, что увеличивает потребность активных мышц в кислороде. Боль также может ощущаться в результате увеличения количества ионов водорода, что приводит к снижению pH крови ( ацидозу ), возникающему в результате анаэробного метаболизма . [64]

G-LOC , или потеря сознания, вызванная перегрузкой, представляет собой особый случай ишемической гипоксии, которая возникает, когда тело подвергается достаточно высокому ускорению, поддерживаемому в течение достаточно долгого времени, чтобы снизить мозговое кровяное давление и кровообращение до точки, где потеря сознания. происходит вследствие гипоксии головного мозга. Тело человека наиболее чувствительно к продольному ускорению по направлению к голове, так как оно вызывает наибольший дефицит гидростатического давления в голове. [65]

Гипоксическая гипоксия [ править ]

Основная статья: Гипоксемия

Речь идет именно о гипоксических состояниях, при которых содержание кислорода в артериях недостаточно. [66] Это может быть вызвано изменениями дыхательной активности , например, респираторным алкалозом , физиологическим или патологическим шунтированием крови, заболеваниями, нарушающими функцию легких, приводящими к несоответствию вентиляции и перфузии , например легочной эмболии , или изменениями парциального давления кислорода. в окружающей среде или в альвеолах легких, например, которые могут возникнуть на высоте или при нырянии. [ нужна ссылка ]

К частым заболеваниям, которые могут вызывать респираторную дисфункцию, относятся травмы головы и спинного мозга, нетравматические острые миелопатии, демиелинизирующие заболевания, инсульт, синдром Гийена-Барре и миастения гравис . Эти дисфункции могут потребовать искусственной вентиляции легких. Некоторые хронические нервно-мышечные расстройства, такие как заболевания двигательных нейронов и мышечная дистрофия, на поздних стадиях могут потребовать искусственной вентиляции легких. [54]

Отравление угарным газом [ править ]

Основная статья: Отравление угарным газом

Оксид углерода конкурирует с кислородом за места связывания молекул гемоглобина. Поскольку угарный газ связывается с гемоглобином в сотни раз прочнее, чем кислород, он может препятствовать переносу кислорода. [67] Отравление угарным газом может возникнуть остро, как при отравлении дымом, или в течение определенного периода времени, как при курении сигарет. Благодаря физиологическим процессам уровень угарного газа в состоянии покоя поддерживается на уровне 4–6 ppm. Этот показатель увеличивается в городских районах (7–13 частей на миллион) и у курильщиков (20–40 частей на миллион). [68] Уровень угарного газа 40 частей на миллион эквивалентен снижению уровня гемоглобина на 10 г/л. [68] [примечание 1]

Окись углерода оказывает и второй токсический эффект, а именно устранение аллостерического сдвига кривой диссоциации кислорода и смещение основания кривой влево. [ нужны разъяснения ] При этом гемоглобин с меньшей вероятностью выделяет кислород в периферических тканях. [ нужны разъяснения ] [61] Некоторые аномальные варианты гемоглобина также имеют более высокое, чем обычно, сродство к кислороду и поэтому плохо доставляют кислород на периферию. [ нужны разъяснения ] [ нужна ссылка ]

Высота [ править ]

Основная статья: Высотная болезнь

Атмосферное давление снижается с высотой и пропорционально, как и содержание кислорода в воздухе. [69] Снижение парциального давления вдыхаемого кислорода на больших высотах снижает насыщение крови кислородом, что в конечном итоге приводит к гипоксии. [69] Клинические особенности горной болезни включают: проблемы со сном, головокружение, головную боль и отеки. [69]

Гипоксические дыхательные газы [ править ]

Основные статьи: Удушение инертным газом и удушающие газы.

может Дыхательный газ содержать недостаточное парциальное давление кислорода. Такие ситуации могут привести к потере сознания без каких-либо симптомов, поскольку уровень углекислого газа остается нормальным, а организм человека плохо воспринимает чистую гипоксию. Гипоксические дыхательные газы можно определить как смеси с более низкой долей кислорода, чем в воздухе, хотя газы, содержащие достаточно кислорода для надежного поддержания сознания при нормальном атмосферном давлении на уровне моря, могут быть описаны как нормоксические, даже если доля кислорода немного ниже нормоксичной. Гипоксическими дыхательными газовыми смесями в данном контексте являются смеси, которые не способны надежно поддерживать сознание при давлении на уровне моря. [70]

Одним из наиболее распространенных обстоятельств воздействия гипоксического дыхательного газа является подъем на высоту, где давление окружающей среды падает настолько, что парциальное давление кислорода снижается до гипоксического уровня. [69]

Газы с содержанием кислорода всего 2% по объему в гелиевом разбавителе используются для глубоководных погружений . Окружающего давления на уровне 190 м.с. достаточно, чтобы обеспечить парциальное давление около 0,4 бар, подходящее для погружений с насыщением . Поскольку дайверы находятся в состоянии декомпрессии , дыхательный газ должен быть насыщен кислородом, чтобы поддерживать атмосферу, пригодную для дыхания. [71]

Также возможно, что дыхательный газ для дайвинга будет иметь динамически контролируемое парциальное давление кислорода, известное как заданное значение , которое поддерживается в контуре дыхательного газа ребризера для дайвинга путем добавления кислорода и газа-разбавителя для поддержания желаемого парциального давления кислорода. давление на безопасном уровне между гипоксией и гипероксией при атмосферном давлении в зависимости от текущей глубины. Неисправность системы управления может привести к тому, что газовая смесь на текущей глубине станет гипоксической. [72]

Особый случай гипоксического дыхательного газа встречается при глубоком фридайвинге, когда парциальное давление кислорода в легочном газе истощается во время погружения, но остается достаточным на глубине, а когда оно падает во время всплытия, оно становится слишком гипоксическим для поддержания сознания. и дайвер теряет сознание , не достигнув поверхности. [15] [10]

Гипоксические газы также могут встречаться в промышленных, горнодобывающих и пожарных средах. Некоторые из них могут быть токсичными или наркотическими, другие просто удушающими. Некоторые можно узнать по запаху, другие не имеют запаха.

Удушение инертным газом может быть умышленным с использованием мешка для смертников . Случайная смерть произошла в тех случаях, когда концентрации азота в контролируемой атмосфере или метана в шахтах не были обнаружены или оценены. [73]

Другое [ править ]

Функция гемоглобина также может быть утрачена в результате химического окисления атома железа до трехвалентной формы. Эта форма неактивного гемоглобина называется метгемоглобином и может вырабатываться при приеме нитрита натрия. [74] [ ненадежный медицинский источник? ] а также некоторые лекарства и другие химические вещества. [75]

Анемия [ править ]

Основная статья: Анемия

Гемоглобин играет важную роль в переносе кислорода по организму. [61] а при его дефиците может возникнуть анемия , вызывающая «анемическую гипоксию», если оксигенация тканей снижается. Дефицит железа является наиболее распространенной причиной анемии. Поскольку железо используется в синтезе гемоглобина, меньшее количество гемоглобина будет синтезироваться при меньшем количестве железа из-за недостаточного поступления или плохого всасывания. [62] : 997–99 

Анемия, как правило, представляет собой хронический процесс, который со временем компенсируется увеличением уровня эритроцитов за счет повышенного уровня эритропоэтина . Хроническое гипоксическое состояние может возникнуть в результате плохо компенсированной анемии. [62] : 997–99 

Гистотоксическая гипоксия [ править ]

Основная статья: Гистотоксическая гипоксия

Гистотоксическая гипоксия (также называемая гистотоксической гипоксией) — это неспособность клеток поглощать или использовать кислород из кровотока, несмотря на физиологически нормальную доставку кислорода к таким клеткам и тканям. [76] Гистотоксическая гипоксия возникает в результате отравления тканей, например, вызванного цианидом (который действует путем ингибирования цитохромоксидазы ) и некоторыми другими ядами, такими как сероводород (побочный продукт сточных вод, используемый при дублении кожи). [77]

Механизм [ править ]

Гипоксия тканей из-за низкой доставки кислорода может быть связана с низкой концентрацией гемоглобина (анемическая гипоксия), низким сердечным выбросом (застойная гипоксия) или низким насыщением гемоглобина (гипоксическая гипоксия). [78] Следствием кислородного голодания в тканях является переход на анаэробный обмен веществ на клеточном уровне. Таким образом, снижение системного кровотока может привести к повышению уровня лактата в сыворотке. [79] Уровни лактата в сыворотке коррелируют с тяжестью заболевания и смертностью у взрослых в критическом состоянии и у новорожденных, находящихся на искусственной вентиляции легких, с респираторным дистрессом. [79]

реакции Физиологические ​ ​

Все позвоночные должны поддерживать кислородный гомеостаз, чтобы выжить, и у них развились физиологические системы, обеспечивающие адекватное снабжение кислородом всех тканей. У позвоночных, дышащих воздухом, кислород добывается легкими, гемоглобин в красных тельцах его транспортирует, сосуды распределяют кислород, а сердце доставляет его. Кратковременные изменения уровня оксигенации воспринимаются хеморецепторными клетками, которые реагируют активацией существующих белков, а в более длительные периоды — регуляцией транскрипции генов. Гипоксия также участвует в патогенезе некоторых распространенных и тяжелых патологий. [80]

Наиболее распространенными причинами смерти среди стареющего населения являются инфаркт миокарда, инсульт и рак. Эти заболевания имеют общую черту: ограничение доступности кислорода способствует развитию патологии. Клетки и организмы также способны адаптивно реагировать на гипоксические условия, что помогает им справляться с этими неблагоприятными условиями. Некоторые системы могут определять концентрацию кислорода и реагировать адаптацией на острую и длительную гипоксию. [80] Системы, активируемые гипоксией, обычно помогают клеткам выжить и преодолеть гипоксические условия. Эритропоэтин , который в больших количествах вырабатывается почками в условиях гипоксии, является важным гормоном, стимулирующим выработку эритроцитов, которые являются основным переносчиком кислорода крови, а гликолитические ферменты участвуют в анаэробном образовании АТФ. [50]

Факторы, индуцируемые гипоксией (HIF), представляют собой факторы транскрипции , которые реагируют на уменьшение доступного кислорода в клеточной среде или на гипоксию. [81] [82] Сигнальный каскад HIF опосредует влияние гипоксии на клетку. Гипоксия часто препятствует дифференцировке клеток . Однако гипоксия способствует кровеносных сосудов и важна для формирования сосудистой системы эмбрионов образованию и опухолей. Гипоксия в ранах также способствует миграции кератиноцитов и восстановлению эпителия . [83] Поэтому неудивительно, что модуляция HIF-1 была признана многообещающей парадигмой лечения ран. [84]

Воздействие ткани на повторяющиеся короткие периоды гипоксии между периодами нормального уровня кислорода влияет на последующую реакцию ткани на длительное ишемическое воздействие. Это известно как ишемическое прекондиционирование , и известно, что оно происходит во многих тканях. [50]

Острый [ править ]

Смотрите также: Гипоксическая дыхательная реакция § Острая гипоксическая дыхательная реакция

Если доставка кислорода к клеткам недостаточна для удовлетворения потребности (гипоксия), электроны будут смещаться к пировиноградной кислоте в процессе молочнокислого брожения . Эта временная мера (анаэробный метаболизм) позволяет высвободить небольшое количество энергии. Накопление молочной кислоты (в тканях и крови) является признаком недостаточной оксигенации митохондрий, что может быть связано с гипоксемией, плохим кровотоком (например, шоком) или сочетанием того и другого. [85] Если это серьезное или продолжительное заболевание, оно может привести к гибели клеток. [86]

У человека гипоксия обнаруживается периферическими хеморецепторами в теле сонной артерии и теле аорты , при этом хеморецепторы каротидного тела являются основными медиаторами рефлекторных ответов на гипоксию. [87] Этот ответ не контролирует скорость вентиляции при нормальном PO2 , гипоталамусе но ниже нормы активность нейронов, иннервирующих эти рецепторы, резко возрастает, настолько, что подавляет сигналы центральных хеморецепторов в , увеличивая PO2, несмотря на падение PCO2 . [ нужна ссылка ]

В большинстве тканей организма реакцией на гипоксию является расширение сосудов . Расширяя кровеносные сосуды, ткань обеспечивает большую перфузию.

Напротив, в легких реакцией на гипоксию является вазоконстрикция. Это известно как гипоксическая легочная вазоконстрикция , или «ВПЧ», и приводит к перенаправлению крови из плохо вентилируемых областей, что помогает согласовать перфузию с вентиляцией, обеспечивая более равномерную оксигенацию крови из разных частей легких. [80] В условиях гипоксического дыхательного газа, например, на большой высоте, ВПЧ генерализуется по всему легкому, но при длительном воздействии генерализованной гипоксии ВПЧ подавляется. [88] Гипоксическая дыхательная реакция (HVR) — это увеличение вентиляции, вызванное гипоксией, которое позволяет организму поглощать и транспортировать более низкие концентрации кислорода с более высокой скоростью. Первоначально он повышен у жителей равнин, которые путешествуют на большие высоты, но со временем значительно снижается по мере акклиматизации людей . [4] [89]

Хронический [ править ]

Смотрите также: Гипоксическая дыхательная реакция § Хроническая гипоксическая дыхательная реакция и адаптация к высоте у человека.

Когда легочное капиллярное давление остается повышенным хронически (в течение как минимум 2 недель), легкие становятся еще более устойчивыми к отеку легких, поскольку лимфатические сосуды сильно расширяются, увеличивая их способность выводить жидкость из интерстициального пространства, возможно, в 10 раз. . Таким образом, у больных с хроническим митральным стенозом регистрируется давление в легочных капиллярах 40–45 мм рт.ст. без развития летального отека легких. [90]

Существует несколько потенциальных физиологических механизмов гипоксемии, но у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких ( ХОБЛ ) наиболее часто встречается несоответствие вентиляции/перфузии (V/Q), с альвеолярной гиповентиляцией или без нее, на что указывает концентрация углекислого газа в артериальной крови. (ДТОТ) требуются относительно небольшие скорости подачи дополнительного кислорода (менее 3 л/мин для большинства пациентов) Гипоксемию, вызванную несоответствием V/Q при ХОБЛ, относительно легко корректировать, и для длительной кислородной терапии . Гипоксемия обычно стимулирует вентиляцию легких и вызывает одышку, но эти и другие признаки и симптомы гипоксии достаточно вариабельны при ХОБЛ, чтобы ограничить их ценность при обследовании пациентов. Хроническая альвеолярная гипоксия является основным фактором, приводящим к развитию легочного сердца — гипертрофии правого желудочка с выраженной правожелудочковой недостаточностью или без нее — у больных ХОБЛ. Легочная гипертензия отрицательно влияет на выживаемость при ХОБЛ, пропорционально повышению среднего давления в легочной артерии в состоянии покоя. Хотя тяжесть обструкции воздушного потока, измеренная с помощью тестов объема форсированного выдоха, ОФВ1 лучше всего коррелирует с общим прогнозом при ХОБЛ, хроническая гипоксемия увеличивает смертность и заболеваемость при любой тяжести заболевания. Крупномасштабные исследования долгосрочной кислородной терапии у пациентов с ХОБЛ показывают зависимость «доза-реакция» между ежедневными часами дополнительного использования кислорода и выживаемостью. Непрерывное, 24-часовое использование кислорода у правильно отобранных пациентов может привести к значительному увеличению выживаемости. [6]

реакции Патологические ​ ​

Церебральная ишемия [ править ]

Мозг имеет относительно высокие потребности в энергии: в состоянии покоя он использует около 20% кислорода, но его запасы низкие, что делает его особенно уязвимым к гипоксии. В нормальных условиях повышенная потребность в кислороде легко компенсируется усилением мозгового кровотока. но в условиях, когда кислорода недостаточно, увеличенного кровотока может быть недостаточно для компенсации, и гипоксия может привести к повреждению головного мозга. Более длительная церебральная гипоксия обычно приводит к поражению больших участков мозга. Ствол мозга , гиппокамп и кора головного мозга кажутся наиболее уязвимыми областями. Травма становится необратимой, если оксигенация не будет восстановлена ​​в ближайшее время. В большинстве случаев гибель клеток происходит в результате некроза , но также встречается и отсроченный апоптоз . Кроме того, пресинаптические нейроны выделяют большое количество глутамата, что еще больше увеличивает содержание кальция. 2+ приток и вызывает катастрофический коллапс постсинаптических клеток. Хотя это единственный способ спасти ткань, реперфузия также приводит к образованию активных форм кислорода и воспалительной инфильтрации клеток, что вызывает дальнейшую гибель клеток. Если гипоксия не слишком серьезная, клетки могут подавлять некоторые из своих функций, такие как синтез белка и спонтанная электрическая активность, в процессе, называемом полутенью , который обратим, если подача кислорода возобновляется достаточно быстро. [80]

Ишемия миокарда [ править ]

Отделы сердца подвергаются ишемической гипоксии в случае окклюзии коронарной артерии. Короткие периоды ишемии обратимы при реперфузии в течение примерно 20 минут без развития некроза, но феномен, известный как оглушение обычно очевиден . Если гипоксия продолжается и после этого периода, некроз распространяется по ткани миокарда. [80] Энергетический обмен в зоне поражения почти сразу же переключается с митохондриального дыхания на анаэробный гликолиз с одновременным снижением эффективности сокращений, которые вскоре прекращаются. Анаэробные продукты накапливаются в мышечных клетках, в результате чего развивается ацидоз и осмотическая нагрузка, приводящая к клеточному отеку. Внутриклеточный Ca2+ увеличивается и в конечном итоге приводит к некрозу клеток. Артериальный кровоток должен быть восстановлен, чтобы вернуться к аэробному метаболизму и предотвратить некроз пораженных мышечных клеток, но это также вызывает дальнейшее повреждение в результате реперфузионного повреждения . Оглушение миокарда описывается как «длительная постишемическая дисфункция жизнеспособной ткани, спасенной за счет реперфузии», которая проявляется как временная сократительная недостаточность в оксигенированной мышечной ткани. Это может быть вызвано выбросом активных форм кислорода на ранних стадиях реперфузии. [80]

Опухолевой ангиогенез ​ ​

По мере роста опухолей развиваются области относительной гипоксии, поскольку поступление кислорода опухолевыми клетками используется неравномерно. Формирование новых кровеносных сосудов необходимо для продолжения роста опухоли, а также является важным фактором метастазирования, поскольку раковые клетки транспортируются в другие места. [80]

Диагностика [ править ]

Физический осмотр и анамнез [ править ]

Гипоксия может проявляться как острая, так и хроническая.

Острые проявления могут включать одышку (одышку) и тахипноэ (учащенное, часто поверхностное дыхание). Тяжесть проявления симптомов обычно является показателем тяжести гипоксии. Для компенсации низкого артериального давления кислорода может развиться тахикардия (учащенный пульс). Стридор может выслушиваться при обструкции верхних дыхательных путей, а цианоз может указывать на тяжелую гипоксию. Неврологические симптомы и ухудшение функций органов возникают, когда доставка кислорода серьезно нарушена. При умеренной гипоксии могут возникнуть беспокойство, головная боль и спутанность сознания, а в тяжелых случаях возможна кома и возможная смерть. [8]

При хронических проявлениях чаще всего упоминается одышка после физической нагрузки. Симптомы основного заболевания, вызвавшего гипоксию, могут быть очевидными и могут помочь в дифференциальной диагностике. Продуктивный кашель и лихорадка могут присутствовать при инфекции легких, а отек ног может указывать на сердечную недостаточность. [8]

легких Аускультация может дать полезную информацию. [8]

Тесты [ править ]

Может быть проведен анализ газов артериальной крови (ГК), который обычно включает измерение содержания кислорода, гемоглобина, насыщения кислородом (сколько гемоглобина переносит кислород), артериального парциального давления кислорода (P a O 2 ), парциального давления кислорода. углекислый газ (P a CO 2 ), уровень pH крови и бикарбонат (HCO 3 ) [91]

  • Артериальное давление кислорода (P a O 2 ) менее 80 мм рт. ст. считается ненормальным, но его следует учитывать в контексте клинической ситуации. [8]
  • Помимо диагностики гипоксемии, анализ газов крови может предоставить дополнительную информацию, такую ​​как PCO 2 , которая может помочь определить этиологию. Артериальное парциальное давление углекислого газа является косвенным показателем обмена углекислого газа с воздухом в легких и связано с минутной вентиляцией. PCO . 2 повышается при гиповентиляции [8]
  • Нормальный диапазон соотношения P 2 составляет от 300 до a O 2 : Fi O 500 мм рт. ст., если это соотношение ниже 300, это может указывать на дефицит газообмена, что особенно актуально для выявления острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). Коэффициент менее 200 указывает на тяжелую гипоксемию. [8]
  • Альвеолярно -артериальный градиент (Аа О 2 , [92] или А-а градиент), представляет собой разницу между альвеолярной (А) концентрацией кислорода . и артериальной (а) концентрацией кислорода Это полезный параметр для сужения дифференциальной диагностики гипоксемии . [93] Градиент А–а помогает оценить целостность альвеолярно-капиллярного аппарата. Например, на большой высоте уровень артериального кислорода P a O 2 низкий, но только потому, что альвеолярный кислород P a O 2 также низкий. Однако в состояниях вентиляционно-перфузионного несоответствия , таких как легочная эмболия или шунт справа налево , кислород не переносится эффективно из альвеол в кровь, что приводит к повышению градиента Аа. P a O 2 можно получить из анализа газов артериальной крови, а P A O 2 рассчитывают с использованием уравнения альвеолярного газа . [8]
  • Аномально низкий гематокрит (объемный процент эритроцитов) может указывать на анемию.

Рентгенография или компьютерная томография грудной клетки и дыхательных путей могут выявить отклонения, которые могут повлиять на вентиляцию или перфузию. [94]

Вентиляционно -перфузионное сканирование , [95] также называемое сканированием легких V/Q, представляет собой тип медицинской визуализации с использованием сцинтиграфии и медицинских изотопов пациента для оценки циркуляции воздуха и крови в легких . [96] [97] для определения соотношения вентиляции/перфузии. Вентиляционная часть теста оценивает способность воздуха достигать всех частей легких, а перфузионная часть оценивает, насколько хорошо кровь циркулирует в легких.

Тестирование функции легких [94] может включать:

Дифференциальный диагноз [ править ]

Лечение будет зависеть от тяжести, а также от причины, поскольку некоторые случаи вызваны внешними причинами, и их устранения и лечения острых симптомов может быть достаточно, но если симптомы вызваны основной патологией, лечение очевидных симптомов может только обеспечить временное или частичное облегчение, поэтому дифференциальная диагностика может иметь важное значение при выборе окончательного лечения.

Гипоксемическая гипоксия. Низкое напряжение кислорода в артериальной крови (P a O 2 ) обычно является признаком неспособности легких должным образом насыщать кровь кислородом. Внутренние причины включают гиповентиляцию, нарушение альвеолярной диффузии и легочное шунтирование. Внешние причины включают гипоксическую среду, которая может быть вызвана низким давлением окружающей среды или неподходящим дыхательным газом. [8] Как острая, так и хроническая гипоксия и гиперкапния, вызванные респираторной дисфункцией, могут вызывать неврологические симптомы, такие как энцефалопатия, судороги, головная боль, отек диска зрительного нерва и астериксис . [54] Синдром обструктивного апноэ во сне может вызывать утренние головные боли [54]

Циркуляторная гипоксия: вызвана недостаточной перфузией пораженных тканей кровью, достаточно насыщенной кислородом. Это может быть генерализованным из-за сердечной недостаточности или гиповолемии или локализованным из-за инфаркта или локального повреждения. [8]

Анемическая гипоксия вызвана дефицитом способности переносить кислород, обычно из-за низкого уровня гемоглобина, что приводит к общей недостаточной доставке кислорода. [8]

Гистотоксическая гипоксия (дисоксия) является следствием неспособности клеток эффективно использовать кислород. Классическим примером является отравление цианидами, которое ингибирует фермент цитохром С-оксидазу в митохондриях, блокируя использование кислорода для производства АТФ. [8]

Критическое заболевание, полинейропатию или миопатию, следует рассматривать в отделении интенсивной терапии, когда пациентам трудно выйти из аппарата искусственной вентиляции легких. [54]

Профилактика [ править ]

Профилактика может быть столь же простой, как управление рисками профессионального воздействия гипоксической среды и обычно включает использование мониторинга окружающей среды и средств индивидуальной защиты. Профилактика гипоксии как предсказуемого последствия заболеваний требует профилактики этих состояний. Может оказаться полезным скрининг демографических групп, которые, как известно, подвержены риску определенных расстройств.

Профилактика гипоксии высотой вызванной ,

Для противодействия последствиям высотных заболеваний организм должен вернуть артериальное Р а О 2 к норме. Акклиматизация , средство, с помощью которого организм адаптируется к большей высоте, лишь частично восстанавливает P O 2 до стандартного уровня. Гипервентиляция , наиболее распространенная реакция организма на условия высокогорья, увеличивает альвеолярное P O 2 за счет увеличения глубины и частоты дыхания. Однако, хотя P O 2 и улучшается при гипервентиляции, оно не возвращается к норме. Исследования шахтеров и астрономов, работающих на высоте 3000 метров и выше, показывают улучшение альвеолярного P O 2 при полной акклиматизации, однако уровень P O 2 остается равным или даже ниже порога для непрерывной кислородной терапии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). [99] Кроме того, существуют сложности с акклиматизацией. Полицитемия , при которой в организме увеличивается количество эритроцитов в кровообращении, сгущает кровь, повышая риск образования тромбов. [100]

В условиях высокогорья только обогащение кислородом или повышение давления в отсеке могут противодействовать последствиям гипоксии. Создание давления возможно на транспортных средствах, а также в аварийных ситуациях на наземных объектах. Увеличивая концентрацию кислорода при атмосферном давлении, можно противодействовать эффектам более низкого барометрического давления и уровень артериального P O 2 восстанавливается до нормального уровня. Небольшое количество дополнительного кислорода снижает эквивалентную высоту в помещениях с климат-контролем. На высоте 4000 м повышение уровня концентрации кислорода на 5% с помощью концентратора кислорода и существующей системы вентиляции обеспечивает высотный эквивалент 3000 м, что гораздо более терпимо для растущего числа низинников, работающих на большой высоте. [101] В исследовании астрономов, работавших в Чили на высоте 5050 м, кислородные концентраторы увеличили уровень концентрации кислорода почти на 30 процентов (то есть с 21 процента до 27 процентов). Это привело к повышению производительности труда, снижению утомляемости и улучшению сна. [99]

Кислородные концентраторы подходят для обогащения кислородом на больших высотах в условиях климат-контроля. Они не требуют особого обслуживания и электроэнергии, используют локально доступный источник кислорода и устраняют дорогостоящую задачу транспортировки кислородных баллонов в отдаленные районы. В офисах и жилых домах часто уже есть помещения с климат-контролем, в которых температура и влажность поддерживаются на постоянном уровне. [ нужна ссылка ]

Лечение и ведение [ править ]

Лечение и ведение зависят от обстоятельств. Для большинства ситуаций на большой высоте риск известен, и соответствующие меры предосторожности являются целесообразными. На малых высотах гипоксия с большей вероятностью будет связана с медицинской проблемой или непредвиденным обстоятельством, и лечение с большей вероятностью будет предоставлено в зависимости от конкретного случая. Необходимо выявить лиц, нуждающихся в кислородной терапии, поскольку для лечения большинства причин гипоксии требуется дополнительный кислород, но могут подходить и другие концентрации кислорода. [102]

Лечение острых случаев и хронических

Лечение будет зависеть от причины гипоксии. Если установлено, что существует внешняя причина и ее можно устранить, то лечение может ограничиться поддержкой и возвращением системы к нормальной оксигенации. В других случаях может потребоваться более длительный курс лечения, и это может потребовать дополнительного кислорода в течение довольно длительного периода или на неопределенный срок.

Существует три основных аспекта оксигенационной терапии: поддержание проходимости дыхательных путей, обеспечение достаточного содержания кислорода во вдыхаемом воздухе и улучшение диффузии в легких. [8] В некоторых случаях лечение может распространяться на улучшение кислородной емкости крови, что может включать объемное и циркуляторное вмешательство и поддержку, гипербарическую оксигенотерапию и лечение интоксикации.

Инвазивная вентиляция легких может быть необходимой или факультативной опцией хирургического вмешательства. Обычно это включает в себя аппарат искусственной вентиляции легких с положительным давлением, соединенный с эндотрахеальной трубкой, и обеспечивает точную вентиляцию, точный мониторинг F i O 2 и положительного давления в конце выдоха и может сочетаться с подачей анестезирующего газа. В некоторых случаях трахеотомия . может потребоваться [8] Снижение скорости метаболизма за счет снижения температуры тела снижает потребность и потребление кислорода и может минимизировать последствия тканевой гипоксии, особенно в головном мозге, и терапевтическая гипотермия, основанная на этом принципе, может быть полезной. [8]

Если проблема связана с дыхательной недостаточностью. желательно лечить первопричину. В случаях отека легких для уменьшения отеков можно использовать диуретики. Стероиды могут быть эффективны в некоторых случаях интерстициального заболевания легких, а в крайних случаях экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ЭКМО). можно использовать [8]

Гипербарический кислород оказался полезным для лечения некоторых форм локализованной гипоксии, включая травмы с плохой перфузией, такие как размозжение, компартмент-синдром и другие острые травматические ишемии. [103] [104] Это окончательное лечение тяжелой декомпрессионной болезни , которая в основном представляет собой состояние, включающее локализованную гипоксию, первоначально вызванную эмболией инертными газами и воспалительными реакциями на внесосудистый рост пузырьков. [105] [106] [107] Он также эффективен при отравлении угарным газом. [108] и диабетическая стопа . [109] [110]

Продление рецепта на домашний кислород после госпитализации требует обследования пациента на наличие продолжающейся гипоксемии. [111]

Результаты [ править ]

Прогноз сильно зависит от причины, тяжести, лечения и основной патологии.

Гипоксия, приводящая к снижению способности адекватно реагировать или к потере сознания, была связана с инцидентами, когда непосредственной причиной смерти не была гипоксия. Это зафиксировано в инцидентах с подводным плаванием, когда причиной смерти часто считалось утопление, в альпинизме на большой высоте, последствиями которого были переохлаждение, переохлаждение и падения, в полетах на негерметичных самолетах и ​​в пилотажных маневрах, когда потеря управления приводила к катастрофе. возможно.

Эпидемиология [ править ]

Гипоксия является распространенным заболеванием, но существует множество возможных причин. [8] Распространенность является переменной. Некоторые из причин очень распространены, например, пневмония или хроническая обструктивная болезнь легких; некоторые из них встречаются довольно редко, например, гипоксия из-за отравления цианидами. Другие, такие как снижение напряжения кислорода на большой высоте, могут быть распределены по регионам или связаны с определенной демографической группой. [8]

Генерализованная гипоксия представляет собой профессиональный риск в ряде профессий повышенного риска, включая пожаротушение, профессиональный дайвинг, горнодобывающую деятельность и подземные спасательные работы, а также полеты на больших высотах на негерметичных самолетах.

Потенциально опасная для жизни гипоксемия часто встречается у пациентов в критическом состоянии. [112]

Локализованная гипоксия может быть осложнением диабета, декомпрессионной болезни и травмы, нарушающей кровоснабжение конечностей.

Гипоксия, обусловленная недоразвитой функцией легких, является частым осложнением преждевременных родов. В США внутриутробная гипоксия и асфиксия при рождении вместе заняли десятое место среди причин неонатальной смертности. [113]

Тихая гипоксия [ править ]

Основная статья: Тихая гипоксия

Тихая гипоксия (также известная как счастливая гипоксия) [114] [115] Генерализованная гипоксия, не сочетающаяся с одышкой . [116] [117] [118] Известно, что данное предлежание является осложнением COVID-19 . [119] [120] и известен также при атипичной пневмонии , [121] горная болезнь, [122] [123] [124] и аварии с неисправностью ребризера . [125] [126]

История [ править ]

2019 года Нобелевская премия по физиологии и медицине была присуждена Уильяму Дж. Келину-младшему , сэру Питеру Дж. Рэтклиффу и Греггу Л. Семенце в знак признания их открытия клеточных механизмов восприятия и адаптации к различным концентрациям кислорода, что заложило основу для как уровень кислорода влияет на физиологические функции. [127] [128]

Термин «гипоксия», по-видимому, появился сравнительно недавно: первое зарегистрированное использование в научных публикациях датируется 1945 годом. До этого термин «аноксия» широко использовался для обозначения всех уровней кислородного голодания. Исследования последствий нехватки кислорода датируются серединой 19 века. [129]

Этимология [ править ]

Гипоксия образована от греческих корней υπo (гипо), что означает «под», «ниже» и «меньше», и oξυ (окси), что означает острый или кислотный, что является корнем кислорода. [129]

См. также [ править ]

Примечания [ править ]

  1. ^ Формула можно использовать для расчета количества гемоглобина, связанного с окисью углерода. Например, при уровне угарного газа 5 частей на миллион, или потеря половины процента гемоглобина в крови. [68]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Сэмюэл, Джейкоб; Франклин, Кори (2008). «Гипоксемия и гипоксия». Распространенные хирургические заболевания . Нью-Йорк: Спрингер. стр. 391–94. дои : 10.1007/978-0-387-75246-4_97 . ISBN  978-0-387-75245-7 .
  2. ^ Дас, К.К.; Хоннутаги, Р.; Муллур, Л.; Редди, RC; Дас, С.; Маджид, DSA; Бирадар, М.С. (2019). «Тяжелые металлы и микроокружение с низким содержанием кислорода – его влияние на метаболизм печени и пищевые добавки». Диетические вмешательства при заболеваниях печени . Академическая пресса. стр. 315–32.
  3. ^ Уэст, Джон Б. (1977). Легочная патофизиология: основы . Уильямс и Уилкинс. п. 22. ISBN  978-0-683-08936-3 .
  4. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Саймерман, А.; Рок, П.Б. Медицинские проблемы в высокогорных районах. Справочник для медицинских работников. Технический отчет USARIEM-TN94-2 (Отчет). Исследовательский институт армии США. Отделение экологической медицины, термальной и горной медицины.
  5. ^ Гор, CJ; Кларк, ЮАР; Сондерс, Пенсильвания (сентябрь 2007 г.). «Негематологические механизмы улучшения показателей уровня моря после гипоксического воздействия» . Медико-научные спортивные упражнения . 39 (9): 1600–09. дои : 10.1249/mss.0b013e3180de49d3 . ПМИД   17805094 .
  6. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Пирсон, диджей (2000). «Патофизиология и клинические эффекты хронической гипоксии». Уход за дыханием . 45 (1): 39–51, обсуждение 51–53. ПМИД   10771781 .
  7. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л Маннинен, Пирьо Х.; Унгер, Зои М. (2016). «Гипоксия». В Прабхакаре, Хеманшу (ред.). Осложнения при нейроанестезии . Академическое издательство (Эльзевир). дои : 10.1016/C2015-0-00811-5 . ISBN  978-0-12-804075-1 .
  8. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С Бхутта, бакалавр наук; Альгула, Ф.; Берим, И. (9 августа 2022 г.). «Гипоксия» . Остров сокровищ, Флорида: StatPearls [Интернет]. ПМИД   29493941 .
  9. ^ Эллиотт, Дэвид (1997). «Некоторые ограничения полузакрытых ребризеров». Журнал Общества подводной медицины Южно-Тихоокеанского региона . 27 (1). ISSN   0813-1988 . OCLC   16986801 .
  10. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Линдхольм, Питер (2006). Линдхольм, П.; Поллок, Северо-Запад; Лундгрен, CEG (ред.). Физиологические механизмы, связанные с риском потери сознания во время ныряния с задержкой дыхания (PDF) . Дайвинг на задержке дыхания. Труды Общества подводной и гипербарической медицины/Сети оповещения дайверов, 2006 г., 20–21 июня. Семинар . Дарем, Северная Каролина: Сеть оповещения дайверов. п. 26. ISBN  978-1-930536-36-4 . Проверено 24 января 2017 г.
  11. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б «Гипоксия: управление и лечение» . my.clevelandclinic.org . Проверено 27 ноября 2022 г.
  12. ^ Бликер, МЛ (2015). «Отравление угарным газом». Профессиональная неврология . Справочник по клинической неврологии. Том. 131. стр. 191–203. дои : 10.1016/B978-0-444-62627-1.00024-X . ISBN  978-0-444-62627-1 . ПМИД   26563790 .
  13. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Мандал, Ананья (17 февраля 2010 г.). «Виды гипоксии» . www.news-medical.net . Проверено 27 ноября 2022 г.
  14. ^ Левин, Б.Д. (2002). «Периодическая гипоксическая тренировка: факты и фантазии». Высотная медицина и биология . 3 (2): 177–93. дои : 10.1089/15270290260131911 . ПМИД   12162862 .
  15. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Пирн, Джон Х.; Франклин, Ричард С.; Педен, Эми Э. (2015). «Гипоксическое затемнение: диагностика, риски и профилактика» . Международный журнал водных исследований и образования . 9 (3): 342–347. doi : 10.25035/ijare.09.03.09 – через ScholarWorks@BGSU.
  16. ^ Делла Рокка, Иления; Фонтиколи, Луиджия; Раджан, Тангавелу Саундара; Трубиани, Ориана; Капути, Серджио; Диомед, Франческа; Пицциканнелла, Якопо; Маркони, Гая Дилетта (2022). «Гипоксия: молекулярно-патофизиологические механизмы заболеваний человека» . Журнал физиологии и биохимии . 78 (4): 739–752. дои : 10.1007/s13105-022-00912-6 . ISSN   1138-7548 . ПМЦ   9684243 . ПМИД   35870078 .
  17. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Робинсон, Грейс; Стрейдинг, Джон; Уэст, Софи (2009). Оксфордский справочник по респираторной медицине . Издательство Оксфордского университета. п. 880. ИСБН  978-0-19-954516-2 .
  18. ^ Чжоу, Цицюань (1 июня 2011 г.). «Стандартизация методов ранней диагностики и лечения высотного отека легких» . Пульм Мед . 2011 (7): 190648. doi : 10.1155/2011/190648 . ПМК   3109313 . ПМИД   21660284 .
  19. ^ Бергквист, Пиа (15 апреля 2015 г.). «Профилактика гипоксии: что делать сейчас» . Летающий . Архивировано из оригинала 21 сентября 2017 года . Проверено 22 апреля 2015 г.
  20. ^ Иллингворт, Робин; Грэм, Колин; Хогг, Керстин (2012). Оксфордский справочник по неотложной медицине . Издательство Оксфордского университета. п. 768. ИСБН  978-0-19-958956-2 .
  21. ^ Хиллман, Кен; Бишоп, Джиллиан (2004). Клиническая интенсивная терапия и неотложная медицина . Издательство Кембриджского университета. п. 685. ИСБН  978-1-139-44936-6 .
  22. ^ Лонгмор, Дж.; Лонгмор, Мюррей; Уилкинсон, Ян; Раджагопалан, Супрадж (2006). Мини-Оксфордский справочник по клинической медицине . Издательство Оксфордского университета. п. 874. ИСБН  978-0-19-857071-4 .
  23. ^ Аренс, Томас; Резерфорд Бэшам, Кимберли (1993). Основы оксигенации: значение для клинической практики . Джонс и Бартлетт Обучение. п. 194. ИСБН  978-0-86720-332-5 .
  24. ^ Рамракха, Пунит; Мур, Кевин (2004). Оксфордский справочник по неотложной медицине . Издательство Оксфордского университета. п. 990. ИСБН  978-0-19-852072-6 .
  25. ^ Ван, Бин; Цзэн, Хунтао; Лю, Цзинлю; Сунь, Мяо (25 октября 2021 г.). «Влияние пренатальной гипоксии на развитие нервной системы и связанные с ней заболевания» . Границы в неврологии . 15 . дои : 10.3389/fnins.2021.755554 . ISSN   1662-453X . ПМЦ   8573102 . ПМИД   34759794 .
  26. ^ Чоудхари, Мукеш; Шарма, Дипак; Даби, Дханрадж; Ламба, Мамта; Пандита, Аакаш; Шастри, Света (12 января 2015 г.). «Дисфункция печени у новорожденных с асфиксией: проспективное исследование «случай-контроль» . Клиническая медицина. Педиатрия . 9 : 1–6. дои : 10.4137/CMPed.S21426 . ISSN   1179-5565 . ПМЦ   4294631 . ПМИД   25674030 .
  27. ^ «Оклюзивное заболевание периферических артерий» . Электронный веб-сайт «Руководство Merck по домашнему здоровью» . Merck & Co., март 2010 г. Проверено 4 марта 2012 г.
  28. ^ «Хроническая ишемия, угрожающая конечностям (CLTI) – сосудистые методы лечения» . vashurcures.org . Архивировано из оригинала 29 октября 2021 г. Проверено 27 октября 2021 г.
  29. ^ Чжай, Ю; Петровский, Х.; Хонг, JC; Бусуттил, RW; Купец-Веглински, JW (10 февраля 2013 г.). «Ишемия-реперфузионное повреждение при трансплантации печени - от скамьи до постели» . Nat Rev Гастроэнтерол Гепатол . 10 (2): 79–89. дои : 10.1038/nrgastro.2012.225 . ПМЦ   3577927 . ПМИД   23229329 .
  30. ^ Перико, Н.; Каттанео, Д.; Сайег, Миннесота; Ремуцци, Г. (ноябрь 2004 г.). «Задержка функции трансплантата при трансплантации почки». Ланцет . 364 (9447): 1814–1827. дои : 10.1016/S0140-6736(04)17406-0 . ПМИД   15541456 . S2CID   43667604 .
  31. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б «Компартментный синдром – Национальная медицинская библиотека» . ПабМед Здоровье . Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 года . Проверено 25 июля 2017 г.
  32. ^ Пейтцман, Эндрю Б.; Родесн, Майкл; Шваб, К. Уильям (2008). Руководство по травмам: хирургия травм и неотложной помощи . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 349. ИСБН  978-0-7817-6275-5 . Архивировано из оригинала 29 июля 2017 г.
  33. ^ Ферри, Фред Ф. (2017). Электронная книга «Клинический консультант Ферри», 2018 г.: 5 книг в 1 . Elsevier Науки о здоровье. п. 317. ИСБН  978-0-323-52957-0 . Архивировано из оригинала 29 июля 2017 г.
  34. ^ Малхотра, Р. (ноябрь 2001 г.). «Гипоксия вызывает апоптоз двумя независимыми путями в клетках Jurkat: дифференциальная регуляция глюкозой» . Американский журнал физиологии. Клеточная физиология . 281 (5): C1596–1603. дои : 10.1152/ajpcell.2001.281.5.c1596 . ПМИД   11600423 . S2CID   10558756 .
  35. ^ Маттисен, WR; и др. (май 2009 г.). «Усиление нейрогенеза после гипоксически-ишемической энцефалопатии у человека связано с возрастом» . Акта Нейропатол . 117 (5): 525–534. дои : 10.1007/s00401-009-0509-0 . ПМИД   19277687 .
  36. ^ Робинсон, ЛР; Миклесен, П.Дж.; Тиршвель л., Д.Л.; Лью, HL (март 2003 г.). «Прогностическая ценность соматосенсорных вызванных потенциалов для пробуждения от комы». Медицина критических состояний . 31 (3): 960–967. дои : 10.1097/01.ccm.0000053643.21751.3b . ПМИД   12627012 . S2CID   18080596 .
  37. ^ Джерати, MC; Торби, Монтана (2006). «Нейровизуализация и серологические маркеры неврологического повреждения после остановки сердца». Нейрол Клин . 24 (1): 107–121. дои : 10.1016/j.ncl.2005.10.006 . ПМИД   6443133 .
  38. ^ Бусл, К.М.; Грир, DM (январь 2010 г.). «Гипоксически-ишемическое повреждение головного мозга: патофизиология, нейропатология и механизмы» . Нейрореабилитация . 26 (1): 5–13. дои : 10.3233/NRE-2010-0531 . ПМИД   20130351 .
  39. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Условия, Рабочая группа Национального исследовательского совета (США) по использованию контактных линз в неблагоприятных условиях; Флаттау, Памела Эберт (1991), «Гипоксия» , Рекомендации по использованию контактных линз в неблагоприятных условиях: материалы симпозиума , National Academies Press (США) , получено 11 июня 2023 г.
  40. ^ Тарвонен, М.; Хови, П.; Сайнио, С.; Вуорела, П.; Андерссон, С.; Терамо, К. (2021). «Интрапартальные кардиотокографические закономерности и перинатальные исходы, связанные с гипоксией, при беременности, осложненной гестационным сахарным диабетом» . Акта Диабетологика . 58 (11): 1563–1573. дои : 10.1007/s00592-021-01756-0 . ПМЦ   8505288 . ПМИД   34151398 .
  41. ^ Маслова, М.В.; Маклакова А.С.; Соколова Н.А.; Ашмарин, ИП; Гончаренко Е.Н.; Крушинская Ю.В. (июль 2003 г.). «Влияние анте- и послеродовой гипоксии на ЦНС и их коррекция пептидными гормонами». Неврология и поведенческая физиология . 33 (6): 607–11. дои : 10.1023/А:1023938905744 . ПМИД   14552554 . S2CID   1170955 .
  42. ^ Хабек, Д.; Хабек, Дж. К.; Югович, Д.; Салихагич, А. (2002). «[Внутриутробная гипоксия и синдром внезапной детской смерти]». Акта Медика Хорватия . 56 (3): 109–18. ПМИД   12630342 .
  43. ^ Пелег, Д.; Кеннеди, CM; Хантер, СК (август 1998 г.). «Задержка внутриутробного развития: выявление и лечение». Американский семейный врач . 58 (2): 453–60, 466–7. ПМИД   9713399 .
  44. ^ Розенберг, А. (июнь 2008 г.). «Новорожденный ЗВУР». Семинары по перинатологии . 32 (3): 219–24. дои : 10.1053/j.semperi.2007.11.003 . ПМИД   18482625 .
  45. ^ Гонсалес, ФФ; Миллер, СП (ноябрь 2006 г.). «Нарушает ли перинатальная асфиксия когнитивные функции без церебрального паралича?» . Архив болезней в детстве. Издание для плода и новорожденного . 91 (6): Ф454-9. дои : 10.1136/adc.2005.092445 . ПМЦ   2672766 . ПМИД   17056843 .
  46. ^ Бултерис, МГ; Гренландия, С.; Краус, Дж. Ф. (октябрь 1990 г.). «Хроническая гипоксия плода и синдром внезапной детской смерти: взаимодействие между курением матери и низким гематокритом во время беременности». Педиатрия . 86 (4): 535–40. дои : 10.1542/педс.86.4.535 . ПМИД   2216618 . S2CID   245156371 .
  47. ^ Неджад, AE и др. (2021) Роль гипоксии в микроокружении опухоли и развитии раковых стволовых клеток: новый подход к разработке лечения - международные раковые клетки, BioMed Central. Доступно по адресу: https://cancerci.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12935-020-01719-5#:~:text=Hypoxia%20is%20a%20common%20feature,blood%20vessels%20supplying%20the%20tumor ( Доступ: 1 декабря 2023 г.).
  48. ^ Гилкс, DM; Семенца, Г.Л.; Вирц, Д. (июнь 2014 г.). «Гипоксия и внеклеточный матрикс: факторы метастазирования опухоли» . Обзоры природы. Рак . 14 (6): 430–9. дои : 10.1038/nrc3726 . ПМК   4283800 . ПМИД   24827502 .
  49. ^ Спилл, Ф.; Рейнольдс, Д.С.; Камм, РД; Заман, Миннесота (август 2016 г.). «Влияние физического микроокружения на прогрессирование и метастазирование опухоли» . Современное мнение в области биотехнологии . 40 : 41–48. дои : 10.1016/j.copbio.2016.02.007 . ПМЦ   4975620 . ПМИД   26938687 .
  50. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с Ламб, Эндрю Б. (2017). Прикладная респираторная физиология Нанна (8-е изд.). Эльзевир. ISBN  978-0-7020-6294-0 .
  51. ^ Урбани, Лука; Порку, Сильвио; Де Анджелис, Клаудио; Фаррас, Стефано; Антонини, Риккардо (1994). «Плавные преследующие движения глаз во время и после острой гипобарической гипоксии». В д'Идевалле, Жери; Ван Ренсберген, Йохан (ред.). Зрительные и глазодвигательные функции: достижения в исследованиях движения глаз . Исследования в области обработки визуальной информации. Том. 5. Эльзевир. стр. 133–143. дои : 10.1016/B978-0-444-81808-9.50018-4 . ISBN  978-0-444-81808-9 .
  52. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к Мандал, Ананья (17 февраля 2010 г.). «Симптомы гипоксии» . www.news-medical.net . Проверено 27 ноября 2022 г.
  53. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и «17: Авиамедицинские факторы». Справочник пилота по авиационным знаниям: Руководство ФАУ H-8083-25 . Вашингтон, округ Колумбия: Служба стандартов полетов. Федеральное управление гражданской авиации, Министерство транспорта США. 2001. ISBN  1-56027-540-5 .
  54. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и ж Прасад, Швета; Пал, Прамод Кумар; Чен, Роберт (2021). «1 – Дыхание и нервная система» . В Аминофф, Майкл Дж.; Джозефсон, С. Эндрю (ред.). Неврология и общая медицина Аминоффа (Шестое изд.). Академическая пресса. стр. 3–19. дои : 10.1016/B978-0-12-819306-8.00001-0 . ISBN  978-0-12-819306-8 .
  55. ^ «Краткий обзор рефлексов — Энциклопедия здоровья — Медицинский центр Рочестерского университета» .
  56. ^ Вингрис, Эй Джей; Гарнер, LF (июнь 1987 г.). «Влияние умеренного уровня гипоксии на цветовое зрение человека». Доктор Офтальмол . 66 (2): 171–85. дои : 10.1007/BF00140454 . ПМИД   3691296 . S2CID   23264093 .
  57. ^ Кам, Калифорния; Юн, Флоренция, ФЮ; Ганендран, А. (1978). «Корковая слепота после гипоксии во время остановки сердца» . Анест. Интенс. Уход . 6 (2): 143–145. дои : 10.1177/0310057X7800600209 . ПМИД   665992 . S2CID   13104559 .
  58. ^ Кеннет Бэйли; Алистер Симпсон. «Высотный кислородный калькулятор» . Apex (Экспедиции по высотной физиологии). Архивировано из оригинала 11 июня 2017 г. Проверено 10 августа 2006 г. – Интерактивный онлайн-калькулятор доставки кислорода.
  59. ^ Джэ-Хван, Ли; Ын-Кён, Шин; Донго, Ли; Ый-Бэ, Чон (апрель 2015 г.). «SAT-532: Экспрессия генов, связанных с бета-окислением, в модели преэклампсии, индуцированной гипоксией, in vitro и in vivo». Эндокринные обзоры . 36 (2).
  60. ^ Коллинз, Джули-Энн; Руденский, Арам; Гибсон, Джон; Ховард, Люк; О'Дрисколл, Ронан (сентябрь 2015 г.). «Связь парциального давления, насыщения и содержания кислорода: кривая диссоциации гемоглобина и кислорода» . Дышать . 11 (3): 194–201. дои : 10.1183/20734735.001415 . ISSN   1810-6838 . ПМЦ   4666443 . ПМИД   26632351 .
  61. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с Мартин, Лоуренс (1999). Все, что вам действительно нужно знать для интерпретации газов артериальной крови (2-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  978-0-683-30604-0 .
  62. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с Колледж, Ники Р.; Уокер, Брайан Р.; Ралстон, Стюарт Х., ред. (2010). Принципы и медицинская практика Дэвидсона . иллюстрировано Робертом Бриттоном (21-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон/Эльзевир. ISBN  978-0-7020-3085-7 .
  63. ^ Левин, Марвин Э.; О'Нил, Лоуренс В.; Боукер, Джон Х. (1993). Диабетическая стопа . Ежегодник Мосби. ISBN  978-0-8016-6878-4 .
  64. ^ Басбаум, Аллан И.; Баутиста, Диана М.; Шеррер, Грегори; Юлиус, Дэвид (2009). «Клеточные и молекулярные механизмы боли» . Клетка . 139 (2): 267–284. дои : 10.1016/j.cell.2009.09.028 . ISSN   1097-4172 . ПМЦ   2852643 . ПМИД   19837031 .
  65. ^ «Тяга G - воздействие G-сил на человеческое тело» . ИДИТЕ ЛЕТНАЯ МЕДИЦИНА . 5 апреля 2013 г.
  66. ^ Уэст, Джон Б. (2008). Респираторная физиология: основы (8-е изд.). Ла-Хойя: Уолтерс Клювер Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 88–89. ISBN  978-0-7817-7206-8 .
  67. ^ Дуглас, CG; Холдейн, Дж.С.; Холдейн, Дж. Б. (12 июня 1912 г.). «Законы соединения гемоглобина с окисью углерода и кислородом» . Журнал физиологии . 44 (4): 275–304. дои : 10.1113/jphysicalol.1912.sp001517 . ПМЦ   1512793 . ПМИД   16993128 .
  68. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с Уолд, Нью-Джерси; Холостой ход, М; Борэм, Дж; Бейли, А. (май 1981 г.). «Угарный газ в дыхании в зависимости от курения и уровня карбоксигемоглобина» . Торакс . 36 (5): 366–69. дои : 10.1136/thx.36.5.366 . ПМЦ   471511 . ПМИД   7314006 .
  69. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д Нетцер, Николас; Строл, Кингман; Фаульхабер, Мартин; Гаттерер, Ханнес; Бурчер, Мартин (1 июля 2013 г.). «Высотные болезни, связанные с гипоксией» . Журнал туристической медицины . 20 (4): 247–55. дои : 10.1111/jtm.12017 . ПМИД   23809076 .
  70. ^ Хауссерман, Джорджина (1 мая 2017 г.). «Дыхательные газы» . Сеть оповещения дайверов . Проверено 2 декабря 2022 г.
  71. ^ «15». Руководство по водолазному делу ВМС США, 6-я редакция . США: Командование морских систем ВМС США. 2006. Архивировано из оригинала 2 мая 2008 года . Проверено 15 июня 2008 г.
  72. ^ Паркер, Мартин (ноябрь 2012 г.). «Руководство пользователя ребризера» (PDF) . apdiving.com . ООО "Дайвинг под давлением окружающей среды " Проверено 11 мая 2021 г. [ постоянная мертвая ссылка ]
  73. ^ Милрой, Кристофер (осень 2018 г.). «Смерть от экологической гипоксии и повышенного содержания углекислого газа» . Академическая судебно-медицинская патология . 8н (1): 2–7. дои : 10.23907/2018.001 . ПМК   6474450 . ПМИД   31240022 .
  74. ^ Руше, Бертон (1953). Одиннадцать синих мужчин и другие истории медицинского обнаружения . Бостон: Литтл, Браун.
  75. ^ «Метгемоглобинемия и лекарства от А до Я» . Информационный центр Британской Колумбии по наркотикам и ядам . Проверено 31 января 2020 г.
  76. ^ «Формы гипоксии» . Courses.kcumb.edu . Архивировано из оригинала 22 декабря 2007 г.
  77. ^ Питтман, Р.Н. (2011). «7». Регуляция оксигенации тканей . Морган и Клейпул Науки о жизни.
  78. ^ Лакруа, Жак; Туччи, Мариса; Тинмут, Алан; Говен, Франция; Карам, Оливер (2011). Детская реанимационная помощь . Эльзевир. стр. 1162–76. дои : 10.1016/b978-0-323-07307-3.10082-5 . ISBN  978-0-323-07307-3 .
  79. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Клюков, Мартин; Сери, Иштван (2012). Гемодинамика и кардиология: вопросы и противоречия неонатологии . Эльзевир. стр. 237–67. дои : 10.1016/b978-1-4377-2763-0.00012-3 . ISBN  978-1-4377-2763-0 .
  80. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и ж г Михилс, Карин. (июнь 2004 г.). «Физиологические и патологические реакции на гипоксию» . Американский журнал патологии . 164 (6). Эльзевир: 1875–1882 гг. дои : 10.1016/S0002-9440(10)63747-9 . ПМЦ   1615763 . ПМИД   15161623 .
  81. ^ Смит, Т.Г.; Роббинс, Пенсильвания; Рэтклифф, Пи Джей (май 2008 г.). «Человеческая сторона фактора, индуцируемого гипоксией» . Британский журнал гематологии . 141 (3): 325–34. дои : 10.1111/j.1365-2141.2008.07029.x . ПМК   2408651 . ПМИД   18410568 .
  82. ^ Уилкинс, SE; Аббуд, Мичиган; Хэнкок, РЛ; Шофилд, CJ (апрель 2016 г.). «Нацеливание на белок-белковые взаимодействия в системе HIF» . ХимМедХим . 11 (8): 773–86. дои : 10.1002/cmdc.201600012 . ПМЦ   4848768 . ПМИД   26997519 .
  83. ^ Бенизри, Э.; Жинувес, А.; Берра, Э. (апрель 2008 г.). «Магия сигнального каскада гипоксии» . Клеточные и молекулярные науки о жизни . 65 (7–8): 1133–49. дои : 10.1007/s00018-008-7472-0 . ПМЦ   11131810 . ПМИД   18202826 . S2CID   44049779 .
  84. ^ Душер, Д.; Янушик, М.; Маан, З.Н.; Уиттэм, Эй Джей; Ху, М.С.; Уолмсли, Г.Г.; Донг, Ю.; Хонг, С.М.; Лонгакер, Монтана; Гуртнер, GC (март 2017 г.). «Сравнение ингибитора гидроксилазы диметилоксалилглицина и хелатора железа дефероксамина при заживлении ран у диабетиков и пожилых людей» . Пластическая и реконструктивная хирургия . 139 (3): 695–706е. дои : 10.1097/PRS.0000000000003072 . ПМК   5327844 . ПМИД   28234841 .
  85. ^ Хоблер, Кентукки; Кэри, LC (1973). «Влияние острой прогрессирующей гипоксемии на сердечный выброс и избыток лактата в плазме» . Энн Сург . 177 (2): 199–202. дои : 10.1097/00000658-197302000-00013 . ПМЦ   1355564 . ПМИД   4572785 .
  86. ^ Фульда, Симона; Горман, Адриенн М.; Хори, Осаму; Самали, Афшин (2010). «Реакция на клеточный стресс: выживание клеток и смерть клеток» . Международный журнал клеточной биологии . 2010 : 214074. doi : 10.1155/2010/214074 . ISSN   1687-8876 . ПМЦ   2825543 . ПМИД   20182529 .
  87. ^ Ариефф, Аллен И. (2013). Гипоксия, метаболический ацидоз и кровообращение . Спрингер. стр. 4–5. ISBN  978-1-4614-7542-2 .
  88. ^ Гао, Юаньшэн; Кюблер, Вольфганг М.; Радж, Дж. Уша (2021). «Сосудистая биология». В Броддусе, В. Кортни; Эрнст, Джоэл; Кинг-младший, Талмадж Э.; Лазарь, Стивен; Сармьенто, Кэтлин Ф.; Шнапп, Линн М.; Стэплтон, Рене; Готвей, Майкл Б. (ред.). Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя (7-е изд.). Эльзевир. стр. 76–87. ISBN  978-0-323-65587-3 .
  89. ^ Теппема, Люк Дж.; Дахан, Альберт (2010). «Вентиляторная реакция на гипоксию у млекопитающих: механизмы, измерения и анализ» . Физиологические обзоры . 90 (2): 675–754. doi : 10.1152/physrev.00012.2009 . ПМИД   20393196 . Архивировано из оригинала 18 мая 2013 г. Проверено 10 декабря 2022 г.
  90. ^ Холл, Джон Э. (20 мая 2015 г.). Учебник медицинской физиологии Гайтона и Холла (13-е изд.). Сондерс. ISBN  978-1-4557-7005-2 .
  91. ^ «Газ артериальной крови (ГК)» . my.clevelandclinic.org . Проверено 3 декабря 2022 г.
  92. ^ Логан, Кэролайн М.; Райс, М. Кэтрин (1987). Медицинские и научные сокращения Логана . Филадельфия: Компания JB Lippincott . п. 4 . ISBN  0-397-54589-4 .
  93. ^ Ханцидиамантис, П.Дж.; Амаро, Э. (2020). Физиология, альвеолярно-артериальный градиент кислорода . СтатПерлз. ПМИД   31424737 . НБК545153.
  94. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д «Диагноз» . www.medicalnewstoday.com . Проверено 4 декабря 2020 г.
  95. ^ «Диагностика и анализы» . my.clevelandclinic.org . Проверено 4 декабря 2022 г.
  96. ^ «Легочная вентиляция/перфузионное сканирование» . Медицинский центр Университета Мэриленда . Проверено 3 января 2018 г.
  97. ^ Мортенсен, Янн; Берг, Ронан М.Г. (1 января 2019 г.). «Сцинтиграфия легких при ХОБЛ» . Семинары по ядерной медицине . 49 (1): 16–21. doi : 10.1053/j.semnuclmed.2018.10.010 . ПМИД   30545511 . S2CID   56486118 .
  98. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б «Тестирование функции легких» . www.templehealth.org . Проверено 4 декабря 2022 г.
  99. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Уэст, Джон Б.; Американский колледж врачей; Американское физиологическое общество (2004). «Физиологическая основа высотных болезней». Анналы внутренней медицины . 141 (10): 789–800. дои : 10.7326/0003-4819-141-10-200411160-00010 . ПМИД   15545679 . S2CID   8509693 .
  100. ^ «Полицитемия» . www.nhs.uk. ​23 октября 2017 г. Проверено 10 декабря 2022 г.
  101. ^ Уэст, Джон Б. (1995). «Обогащение воздуха помещений кислородом для устранения гипоксии на большой высоте». Физиология дыхания . 99 (2): 225–32. дои : 10.1016/0034-5687(94)00094-G . ПМИД   7777705 .
  102. ^ Вагстафф, Адриан Дж. (2014). «28 – Кислородная терапия» . В Берстене, Эндрю Д.; Сони, Нил (ред.). Руководство О по интенсивной терапии (Седьмое изд.). Баттерворт-Хайнеманн. стр. 327–340. дои : 10.1016/B978-0-7020-4762-6.00028-X . ISBN  978-0-7020-4762-6 .
  103. ^ Общество подводной и гипербарической медицины. «Размозжение, компартмент-синдром и другие острые травматические ишемии» . Проверено 21 августа 2011 г.
  104. ^ Буашур, Г.; Кронье, П.; Гуэлло, JP; Тулемонд, JL; Тальха, А; Алькье, П. (август 1996 г.). «Гипербарическая кислородная терапия в лечении травм, связанных с размозжением: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование». Журнал травмы . 41 (2): 333–39. дои : 10.1097/00005373-199608000-00023 . ПМИД   8760546 .
  105. ^ Общество подводной и гипербарической медицины. «Декомпрессионная болезнь или болезнь и артериальная газовая эмболия» . Проверено 21 августа 2011 г.
  106. ^ Брубакк, АО; Нойман, Т.С., ред. (2003). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5-е изд.). США: Saunders Ltd. с. 800. ISBN  978-0-7020-2571-6 .
  107. ^ К., Экотт (1999). «Краткая история дайвинга и декомпрессионной болезни». Журнал Общества подводной медицины Южно-Тихоокеанского региона . 29 (2). ISSN   0813-1988 . OCLC   16986801 .
  108. ^ Пиантадоси, Калифорния (2004). «Отравление угарным газом». Подводная и гипербарическая медицина . 31 (1): 167–77. ПМИД   15233173 .
  109. ^ Общество подводной и гипербарической медицины. «Ускорение заживления отдельных проблемных ран» . Проверено 21 августа 2011 г.
  110. ^ Замбони, Вашингтон; Вонг, HP; Стивенсон, LL; Пфайфер, Массачусетс (сентябрь 1997 г.). «Оценка гипербарического кислорода при диабетических ранах: проспективное исследование». Подводная и гипербарическая медицина . 24 (3): 175–79. ПМИД   9308140 .
  111. ^ Американский колледж врачей-торудистов ; Американское торакальное общество (сентябрь 2013 г.), «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты» , «Выбирая мудро »: инициатива Фонда ABIM , Американского колледжа торакальных врачей и Американского торакального общества, заархивировано из оригинала 3 ноября 2013 г. , получено 6 января. 2013 год
  112. ^ Судебная группа SRLF (13 августа 2018 г.). «Гипоксемия в отделении интенсивной терапии: распространенность, лечение и исход» . Энн. Интенсивная терапия . 8 (1). Спрингер. номер статьи 82. doi : 10.1186/s13613-018-0424-4 . ПМК   6089859 . ПМИД   30105416 .
  113. ^ «Смерти: предварительные данные за 2004 год» . Национальный центр статистики здравоохранения . Июнь 2019.
  114. ^ Тобин, MJ; Лаги, Ф.; Джубран, А. (август 2020 г.). «Почему тихая гипоксемия COVID-19 сбивает с толку врачей» . Американский журнал респираторной медицины и медицины интенсивной терапии . 202 (3): 356–360. doi : 10.1164/rccm.202006-2157CP . ПМЦ   7397783 . ПМИД   32539537 .
  115. ^ ЛаМотт, С. (7 мая 2020 г.). «Тихая гипоксия: пациенты с Covid-19, которые должны были бы хватать ртом воздух, но этого не происходит» . CNN .
  116. ^ Паппас, С. (23 апреля 2020 г.). « Тихая гипоксия может убивать пациентов с Covid-19. Но надежда есть» . Живая наука .
  117. ^ «Три причины, по которым COVID-19 может вызвать тихую гипоксию» . ScienceDaily . 19 ноября 2020 г.
  118. ^ Эмили, Х. (3 июня 2020 г.). «Тихая гипоксия и ее роль в выявлении COVID-19» . Новости Медицинские .
  119. ^ Чандра, А.; Чакраборти, У.; Пал, Дж.; Кармакар, П. (сентябрь 2020 г.). «Тихая гипоксия: часто упускаемая из виду клиническая картина у пациентов с COVID-19» . Отчеты о случаях BMJ . 13 (9): e237207. дои : 10.1136/bcr-2020-237207 . ПМЦ   7478026 . ПМИД   32900744 .
  120. ^ Левитан Р. (20 апреля 2020 г.). «Инфекция, которая незаметно убивает пациентов с коронавирусом» . Нью-Йорк Таймс .
  121. ^ Боуден, О. (12 мая 2020 г.). «Что такое «тихая гипоксия»? Пациенты с симптомами коронавируса не знают, что у них есть» . Глобальные новости .
  122. ^ Оттестад, В. (2020). «Пациенты с COVID-19 с дыхательной недостаточностью: чему мы можем научиться у авиационной медицины?» . Британский журнал анестезии . 125 (3): e280–e281. дои : 10.1016/j.bja.2020.04.012 . ПМЦ   7165289 . ПМИД   32362340 .
  123. ^ Гиллеспи, К. « Тихая гипоксия делает некоторых пациентов с коронавирусом критически больными — вот почему это так опасно» . Здоровье .
  124. ^ Бланше, Д.; Грин, С. «Говорит ваш капитан: тихая гипоксия и COVID-19» . Мир ЕМС .
  125. ^ «Руководство по ребризерам для начинающих» . apdiving.com . Проверено 11 мая 2021 г.
  126. ^ Селлерс, Стивен Х. (2016). «Обзор ребризеров в научном дайвинге 1998–2013 гг.». В Поллоке, Северо-Запад; Селлерс, Ш.; Годфри, Дж. М. (ред.). Ребризеры и научный дайвинг (PDF) . Материалы семинара NPS/NOAA/DAN/AAUS, 16–19 июня 2015 г. Дарем, Северная Каролина. стр. 5–39. ISBN  978-0-9800423-9-9 .
  127. ^ «Нобелевская премия по физиологии и медицине 2019» . NobelPrize.org . Проверено 28 октября 2019 г.
  128. ^ «Гипоксия | ГенТекс» . www.genetex.com . Проверено 28 октября 2019 г.
  129. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Ришале, JP (1 мая 2021 г.). «Изобретение гипоксии». J Appl Physiol . 130 (5): 1573–1582. doi : 10.1152/japplphysicalol.00936.2020 . ПМИД   33703942 . S2CID   232198196 .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Hypoxia_(medicine)&oldid=1229494859"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 2fdc14bf544d2e1155089df04342d73f__1718584920
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/2f/3f/2fdc14bf544d2e1155089df04342d73f.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Hypoxia (medicine) - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)