Голод
| Голод | |
|---|---|
 | |
| Голодающая русская девушка во время российского голода 1921–1922 гг. | |
| Специальность | Медицина интенсивной терапии |
| Симптомы | чувство слабости или усталости , отсутствие энергии, потеря сознания |
| Осложнения | Анемия , низкий уровень сахара в крови , опасно низкое кровяное давление , недостаточность органов. |
| Причины | Недоедание |
| Метод диагностики | на основе симптомов |
| Уход | интенсивная терапия |
Голодание – это серьезный дефицит потребления калорий ниже уровня, необходимого для поддержания жизни организма. Это самая крайняя форма недоедания . У людей длительное голодание может вызвать необратимое органов . повреждение [1] и в конце концов смерть . Термин истощение [2] относится к симптомам и последствиям голодания. Голод, причиненный внешними силами, является преступлением согласно международному уголовному праву и может также использоваться как средство пыток или казни .
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), голод является самой серьезной угрозой для общественного здравоохранения в мире. [3] [4] ВОЗ также заявляет, что недоедание, безусловно, является крупнейшим фактором детской смертности , присутствующим в половине всех случаев. [3] Недоедание является одним из факторов, способствующих смерти 3,1 миллиона детей в возрасте до пяти лет каждый год. [5] Цифры о реальном голоде получить трудно, но, по данным Продовольственной и сельскохозяйственной организации , менее серьезное состояние недоедания в настоящее время затрагивает около 842 миллионов человек, или примерно каждый восьмой (12,5%) человек в мировом населении . [6]
Вздутие живота представляет собой форму недоедания, называемую квашиоркор . Точный патогенез квашиоркора не ясен, поскольку первоначально считалось, что он связан с диетой с высоким содержанием углеводов (например, кукурузы ), но с низким содержанием белка . [7] Хотя у многих пациентов наблюдается низкий уровень альбумина, считается, что это является следствием заболевания. такие возможные причины, как отравление афлатоксином , окислительный стресс , иммунная дисрегуляция и изменение микробиоты кишечника . Были предложены [8] Лечение может помочь смягчить такие симптомы, как потеря веса и атрофия мышц , однако профилактика имеет первостепенное значение. [7]
Без еды люди обычно умирают примерно через 2 месяца. [9] Был случай, когда кто-то прожил под медицинским наблюдением 382 дня. [10] Худые люди обычно могут выжить, потеряв до 18% массы тела. Люди с ожирением могут терпеть больше, возможно, более 20%. Самки выживают дольше самцов. [11] [12]
Признаки и симптомы [ править ]
 |
Вот некоторые симптомы голодания:
Изменения в поведении или психическом состоянии [ править ]
Начальные стадии голодания влияют на психическое состояние и поведение. Эти симптомы проявляются в виде раздражительного настроения, усталости, проблем с концентрацией внимания и озабоченности мыслями о еде. Люди с этими симптомами, как правило, легко отвлекаются и теряют энергию. Психологические последствия глубоки, включая депрессию, тревогу и снижение когнитивных функций.
Физические признаки [ править ]
По мере прогрессирования голодания появляются физические симптомы. Время появления этих симптомов зависит от возраста, размера и общего состояния здоровья. Обычно это занимает от нескольких дней до недель и включает в себя слабость, учащенное сердцебиение, поверхностное и замедленное дыхание, жажду и запор. В некоторых случаях может также возникнуть диарея. Глаза начинают западать и становиться стеклянными. Мышцы начинают уменьшаться и наступает атрофия мышц. Также часто возникают усталость и головокружение , особенно от любой физической нагрузки. Кожа часто бывает чрезмерно бледной . [13] Ярким признаком у детей является вздутие живота. Кожа дряблая и бледнеет, могут наблюдаться отеки стоп и лодыжек.
Ослабленная иммунная система [ править ]
Симптомы голодания также могут проявляться в виде ослабления иммунной системы, медленного заживления ран и плохой реакции на инфекцию. На коже могут появиться высыпания. Организм направляет любые доступные питательные вещества на поддержание функционирования органов.
Другие симптомы [ править ]
Другие последствия голодания могут включать:
- Анемия
- Желчные камни
- Гипотония
- Болезнь желудка
- Сердечно-сосудистые и респираторные заболевания
- Нерегулярные или отсутствующие менструации у женщин
- почек Заболевание или недостаточность
- Электролитный дисбаланс
- Истощение
- Олигурия
Стадии голодания [ править ]
Симптомы голодания проявляются в три стадии. Первая и вторая фазы могут проявиться у любого, кто пропускает приемы пищи, сидит на диете и голодает. Третья фаза более серьезна, может привести к летальному исходу и возникает в результате длительного голодания.
Фаза первая: когда приемы пищи пропускаются, организм начинает поддерживать уровень сахара в крови за счет расщепления гликогена в печени и расщепления накопленных жиров и белков. Печень может обеспечивать глюкозу в течение первых нескольких часов. После этого организм начинает расщеплять жир и белок. Организм использует жирные кислоты в качестве источника энергии для мышц, но снижает количество глюкозы, отправляемой в мозг. Еще одно химическое вещество, полученное из жирных кислот, — это глицерин. Его можно использовать в качестве глюкозы для получения энергии, но со временем он заканчивается.
Фаза вторая: Фаза вторая может длиться несколько недель. На этом этапе организм в основном использует накопленный жир для получения энергии. Распад происходит в печени и превращает жир в кетоны. После недельного голодания мозг будет использовать эти кетоны и всю доступную глюкозу. Использование кетонов снижает потребность в глюкозе, и организм замедляет распад белков.
Фаза третья: к этому моменту запасы жира исчезают, и организм начинает использовать накопленный белок для получения энергии. Это означает, что ему необходимо расщеплять мышечные ткани, полные белка; мышцы очень быстро разрушаются. Белок необходим для правильной работы клеток, и когда он заканчивается, клетки больше не могут функционировать.
Причиной смерти от голодания обычно является инфекция или результат разрушения тканей. Это связано с тем, что организм становится неспособным производить достаточно энергии для борьбы с бактериями и вирусами. Завершающая стадия голодания включает в себя такие сигналы, как потеря цвета волос, шелушение кожи, отеки конечностей и вздутие живота. Даже если они могут чувствовать голод, люди на последней стадии голодания обычно не могут съесть достаточно еды, чтобы выздороветь.
Причины [ править ]
Голодание возникает, когда организм расходует больше энергии, чем потребляет. Этот дисбаланс может возникнуть из-за одного или нескольких заболеваний или обстоятельств, которые могут включать:
Медицинские причины
- Нервная анорексия
- Нервная булимия
- Расстройство пищевого поведения, не уточненное иное
- Целиакия
- Есть
Голодающие крестьяне во время Великого голода Тенмей в Японии 18 века. - Большое депрессивное расстройство
- Сахарный диабет
- Пищеварительная болезнь
- Постоянная рвота
Косвенные причины
- детьми , пожилыми людьми или иждивенцами Жестокое обращение с
- Голод по любой причине, например, из-за политической борьбы и войны. [14] [15]
- Голодовка
- Чрезмерное голодание
- Бедность
- Пытка
Биохимия [ править ]
При типичной диете с высоким содержанием углеводов организм человека использует свободную глюкозу в крови в качестве основного источника энергии. Глюкозу можно получить непосредственно из пищевых сахаров и путем расщепления других углеводов. При отсутствии в рационе сахаров и углеводов глюкоза получается в результате расщепления накопленного гликогена. Гликоген — это легкодоступная форма хранения глюкозы, которая в значительных количествах хранится в печени и скелетных мышцах.
После истощения запаса гликогена и в течение следующих двух-трех дней жирные кислоты становятся основным метаболическим топливом . Сначала мозг продолжает использовать глюкозу. Если ткань, не относящаяся к мозгу, использует жирные кислоты в качестве метаболического топлива, использование глюкозы в этой ткани отключается. Таким образом, когда жирные кислоты расщепляются для получения энергии, вся оставшаяся глюкоза становится доступной для использования мозгом. [ нужна ссылка ]
После двух-трех дней голодания печень начинает синтезировать кетоновые тела из предшественников, полученных в результате распада жирных кислот. Мозг использует эти кетоновые тела в качестве топлива, тем самым сокращая свою потребность в глюкозе. После трехдневного голодания мозг получает 30% энергии из кетоновых тел. Через четыре дня этот показатель может увеличиться до 70% и более. [16] Таким образом, производство кетоновых тел снижает потребность мозга в глюкозе с 80 г в день до 30 г в день, что составляет около 35% от нормы, при этом 65% приходится на кетоновые тела. Но из оставшихся 30 г потребности мозга в 20 г в день печень может производить из глицерина (который сам по себе является продуктом расщепления жира). При этом по-прежнему остается дефицит около 10 г глюкозы в день, который необходимо поставлять из другого источника; этим другим источником будут собственные белки организма.
После истощения запасов жира клетки организма начинают расщеплять белок . При этом высвобождаются аланин и лактат, образующиеся из пирувата , которые могут быть преобразованы печенью в глюкозу. Поскольку большая часть мышечной массы человека состоит из белка, это явление ответственно за истощение мышечной массы, наблюдаемое при голодании. Однако организм может выбирать, какие клетки будут расщеплять белок, а какие нет. Для синтеза 1 г глюкозы необходимо расщепить около 2–3 г белка; около 20–30 г белка расщепляется каждый день с образованием 10 г глюкозы, необходимой для поддержания жизни мозга. Однако это число может уменьшаться по мере продолжения периода голодания, чтобы сохранить белок.
Голод наступает тогда, когда жировые запасы полностью истощаются, а белок становится единственным источником топлива, доступным организму. Таким образом, после периодов голодания потеря белка в организме влияет на функцию важных органов и приводит к смерти, даже если еще остаются жировые запасы. У худощавого человека жировые запасы истощаются быстрее, а белковые – раньше, поэтому смерть наступает раньше. [ нужна ссылка ] В конечном итоге причиной смерти является общая сердечная аритмия или остановка сердца , вызванные деградацией тканей и электролитным дисбалансом. Такие состояния, как метаболический ацидоз, также могут привести к смерти голодающих людей. [17]
Профилактика [ править ]
Голод может быть вызван факторами, не зависящими от человека. В Римской декларации о мировой продовольственной безопасности изложены несколько направлений политики, направленных на повышение продовольственной безопасности. [18] и, следовательно, предотвращение голодания. К ним относятся:
- Сокращение бедности
- Предотвращение войн и политической нестабильности
- Продовольственная помощь [19]
- Сельскохозяйственная устойчивость
- Сокращение экономического неравенства
Поддержка фермеров в районах отсутствия продовольственной безопасности посредством таких мер, как бесплатные или субсидированные удобрения и семена, увеличивает урожай продовольствия и снижает цены на продукты питания . [20]
Голод обычно используется как метод ведения войны, однако он объявлен вне закона и теперь является преступлением . Известные инциденты в истории включают блокаду Германии и блокаду Биафры . [21] [22]
Лечение [ править ]
Пациентов, страдающих от голодания, можно лечить, но делать это нужно осторожно, чтобы избежать синдрома возобновления питания . [23] Необходимо обеспечить и поддерживать покой и тепло. Пищу можно давать постепенно, в небольших количествах. Количество еды со временем можно увеличивать. Белки можно вводить внутривенно для повышения уровня сывороточных белков. [24] В худших ситуациях хосписную помощь и опиоидные можно использовать препараты.
Организации [ править ]
Многие организации добились высокой эффективности в снижении уровня голода в разных регионах. Агентства по оказанию помощи оказывают прямую помощь отдельным лицам, в то время как политические организации оказывают давление на политических лидеров, чтобы они приняли более крупномасштабную политику, которая сократит голод и предоставит помощь.
Статистика [ править ]
По оценкам Продовольственной и сельскохозяйственной организации ООН , в 2020 году от голода во всем мире пострадали от 720 до 811 миллионов человек. [25] Это меньше, чем примерно 925 миллионов в 2010 году. [26] и примерно 1 миллиард в 2009 году. [6] В 2007 году 923 миллиона человек страдали от недоедания, что на 80 миллионов больше, чем в 1990–1992 годах. [27] По оценкам, в 2018 году 820 миллионов человек не имели достаточно еды по сравнению с 811 миллионами в предыдущем году, что является третьим годом роста подряд. [28]
Поскольку определения голодающих и недоедающих людей различны, количество голодающих людей отличается от количества недоедающих. В целом гораздо меньше людей голодает, чем недоедает.
Доля недоедающих и голодающих людей в мире более или менее постоянно снижается на протяжении как минимум нескольких столетий. [29] Это связано с увеличением поставок продовольствия и общим повышением экономической эффективности . За 40 лет доля недоедающих людей в развивающихся странах сократилась более чем вдвое. Доля голодающих сокращалась еще быстрее.
| Год | 1970 | 1980 | 1990 | 2004 | 2007 | 2009 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Доля недоедающих людей в менее развитых странах [6] [30] [31] | 37 % | 28 % | 20 % | 16 % | 17 % | 16 % |
Смертная казнь [ править ]
| Этот раздел нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( декабрь 2008 г. ) |
По рисунку Андре Кастаня.
Исторически голод считался смертным приговором . С зарождения цивилизации до средневековья люди были замурованы и умирали из-за недостатка еды.
В древних греко-римских обществах голод иногда использовался для избавления от виновных граждан высшего сословия, особенно заблуждающихся женщин из патрицианских семей. В 31 году Ливилла , племянница и невестка Тиберия , была незаметно заморена голодом своей матерью за прелюбодейную связь с Сеяном и за соучастие в убийстве собственного мужа, Друза Младшего .
Другая невестка Тиберия, по имени Агриппина Старшая (внучка Августа и мать Калигулы ), также умерла от голода в 33 году нашей эры; однако неясно, была ли она вызвана голодом самостоятельно.
Сын и дочь Агриппины также были казнены голодной смертью по политическим мотивам; Друз Цезарь , ее второй сын, был заключен в тюрьму в 33 году нашей эры и заморен голодом по приказу Тиберия (ему удалось остаться в живых девять дней, пережевывая набивку своей постели); Младшая дочь Агриппины, Юлия Ливилла , была сослана на остров в 41 году своим дядей, императором Клавдием , а ее голодная смерть была устроена императрицей Мессалиной .
Также возможно, что весталок морили голодом, когда их признали виновными в нарушении обета безбрачия .
Уголино делла Герардеска , его сыновья и другие члены его семьи были замурованы в Муде башне , Пизанской , и умерли от голода в тринадцатом веке. Данте , его современник, написал о Герардеске в своем шедевре «Божественная комедия» .
В Швеции в 1317 году король Швеции Биргер заключил в тюрьму двух своих братьев за переворот, который они устроили несколькими годами ранее ( Банкет в Нючёпинге ). По легенде, они умерли от голода через несколько недель, так как их брат выбросил ключ от тюрьмы в ров замка.
В Корнуолле в Великобритании в 1671 году Джон Треэнбан из Сент-Колумб-Майора был приговорен к голодной смерти в клетке в замке Ан-Динас за убийство двух девочек.
Маках , индейское племя , населяющее северо-западную часть Тихого океана недалеко от современной границы Канады и США, практиковало смерть от голода в качестве наказания рабов. [32]
См. также [ править ]
Ссылки [ править ]
- ^ Страттон, Ребекка Дж.; Грин, Кери Дж.; Элия, Маринос (1 января 2003 г.). Недоедание, связанное с заболеванием: научно обоснованный подход к лечению . КАБИ. ISBN 978-0-85199-648-6 .
Когда потребление [пищи] плохое или отсутствует в течение длительного времени (недели), потеря веса связана с органной недостаточностью и смертью.
- ^ «Определение ИНАНИЦИИ» . www.merriam-webster.com . Проверено 26 октября 2021 г.
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б «Голодатели» . Экономист . ISSN 0013-0613 . Проверено 14 февраля 2023 г.
- ^ «Поскольку все больше людей голодают и недоедание сохраняется, достижение Нулевого голода к 2030 году находится под вопросом, - предупреждает доклад ООН» . www.who.int . Проверено 27 октября 2021 г.
- ^ «Статистика голода» . Всемирная продовольственная программа .
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с Состояние продовольственной безопасности и питания в мире в 2022 году | ФАО | Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций . 2022. doi : 10.4060/cc0639en . hdl : 10654/44801 . ISBN 978-92-5-136499-4 . S2CID 264474106 . Проверено 14 февраля 2023 г.
{{cite book}}:|website=игнорируется ( помогите ) - ^ Jump up to: Перейти обратно: а б «Квашиоркор — симптомы, причины, лечение — лучшая медицина» . Архивировано из оригинала 2 октября 2011 г. Проверено 26 июня 2011 г.
- ^ «Белково-энергетическая недостаточность | Руководство по питанию для врачей» . Руководство ПКРМ по питанию для врачей . ПКРМ . Проверено 16 апреля 2019 г.
- ^ «Блейн выходит из своего 44-дневного голодания | Телеиндустрия | The Guardian» .
- ^ «Правдивая история человека, который прожил без еды 382 дня» . 27 февраля 2017 г.
- ^ Либерсон, Алан Д. (8 ноября 2004 г.). «Как долго человек может прожить без еды?» . Научный американец . Проверено 14 февраля 2023 г.
- ^ Берч, Келли (3 сентября 2021 г.). «Сколько дней человек может прожить без еды и воды» . Инсайдер . Проверено 14 февраля 2023 г.
- ^ Киз, Ансель (19 ноября 1944 г.). «Они голодали, чтобы других лучше кормить» . Журнал питания . 135 (6): 1347–1352. дои : 10.1093/jn/135.6.1347 . ПМИД 15930436 . S2CID 4460542 .
- ^ Хоу Бэнкрофт, Хьюберт (1883). «Североамериканские штаты. 1883 год». История тихоокеанских государств Северной Америки . 10 . А. Л. Бэнкрофт, 1883: 411.
- ^ Тейлор, Чарльз (1811). «Литературная панорама, том 10». Литературная панорама . 10 :539.
- ^ CJ Coffee (1 декабря 2004 г.). Быстрый взгляд: Метаболизм . Хейс Бартон Пресс. п. 169.
- ^ Тот, Х.Л.; Гринбаум, Луизиана (ноябрь 2003 г.). «Тяжелый ацидоз, вызванный голоданием и стрессом». Американский журнал заболеваний почек . 42 (5): Е16-9. дои : 10.1016/j.ajkd.2003.07.012 . ПМИД 14582074 .
- ^ «Римская декларация и план действий» . www.фао.орг . Проверено 14 февраля 2023 г.
- ^ Лэрд Бирмингем, К. (2000). «Детский голод: исследование полуголодного голодания повторено в Канаде» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 163 (8): 985–986. ПМК 80547 . ПМИД 11068570 .
- ^ Даггер, Селия В. (2 декабря 2007 г.). «Покончить с голодом, просто игнорируя экспертов» . Нью-Йорк Таймс . ISSN 0362-4331 . Проверено 14 февраля 2023 г.
- ^ Малдер, Николас; ван Дейк, Бойд (2021). «Почему голод не стал образцовым военным преступлением в международном праве?». Непредвиденные обстоятельства в международном праве: о возможности различных правовых историй . Издательство Оксфордского университета. стр. 370–. ISBN 9780192898036 .
- ^ Джордаш, Уэйн; Мердок, Катриона; Холмс, Джо (1 сентября 2019 г.). «Стратегии преследования массового голода» . Журнал международного уголовного правосудия . 17 (4): 849–879. дои : 10.1093/jicj/mqz044 .
- ^ Механна Х.М., Моледина Дж., Трэвис Дж. (июнь 2008 г.). «Синдром возобновления питания: что это такое, как его предотвратить и лечить» . БМЖ . 336 (7659): 1495–8. дои : 10.1136/bmj.a301 . ПМЦ 2440847 . ПМИД 18583681 .
- ^ «Физиология и лечение голодания» . Труды Королевского медицинского общества . 38 (7). Национальная медицинская библиотека США: 388–398. 1945. дои : 10.1177/003591574503800716 . ПМК 2181967 . ПМИД 19993083 .
- ^ «Голод» . Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций . Проверено 15 февраля 2022 г.
- ^ «Голод» . Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций . Проверено 14 февраля 2023 г.
- ^ «Состояние продовольственной безопасности в мире в 2008 году» . www.фао.орг . Проверено 14 февраля 2023 г.
- ^ «Голод в мире по прошествии трех лет все еще не снижается, а ожирение продолжает расти – доклад ООН» . www.who.int .
- ^ Фогель, Роберт Уильям (17 мая 2004 г.). Бегство от голода и преждевременной смерти, 1700–2100: Европа, Америка и третий мир . Издательство Кембриджского университета. ISBN 978-0-521-00488-6 .
- ^ Продовольственной и сельскохозяйственной организации Отдел экономики сельского хозяйства и развития . «Состояние отсутствия продовольственной безопасности в мире, 2006 г.: Искоренение голода в мире – подведение итогов через десять лет после Всемирного продовольственного саммита» . Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций , 2006, с. 8. «Из-за роста населения очень небольшое сокращение числа голодающих тем не менее привело к сокращению доли недоедающих в развивающихся странах на 3 процентных пункта – с 20 процентов в 1990–92 годах до 17 процентов в 2001–03 (…) распространенность недоедания снизилась на 9 процентов (с 37 процентов до 28 процентов) в период с 1969–71 по 1979–81 годы и еще на 8 процентных пунктов (до 20 процентов) в период с 1979–81 по 1990–1990 годы. 92".
- ^ Продовольственной и сельскохозяйственной организации Департамент экономического и социального развития . «Состояние отсутствия продовольственной безопасности в мире, 2008 год: Высокие цены на продовольствие и продовольственная безопасность – угрозы и возможности» . Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций , 2008, с. 6. «Был достигнут хороший прогресс в сокращении доли голодающих в развивающихся странах – с почти 20 процентов в 1990–92 годах до менее 18 процентов в 1995–97 годах и чуть выше 16 процентов в 2003–2005 годах. По оценкам показывают, что рост цен на продовольствие обратил этот прогресс вспять, и доля недоедающих людей во всем мире вернулась к 17 процентам».
- ^ Дональд, Лиланд (1997). Рабство аборигенов на северо-западном побережье Северной Америки, University of California Press, стр. 23
Дальнейшее чтение [ править ]
- Интернет-книги и библиотечные ресурсы в вашей и других библиотеках о голодании
- Глава ООН: Ежедневно от голода умирает 17 000 детей - CNN
- Уилсон, Делавэр; Зейкус, Р; Чан, ИФ (апрель 1987 г.). «Связь активности липопротеинлипазы органов и кетонурии с гипертриглицеридемией у голодных и вызванных стрептозоцином диабетических крыс». Диабет . 36 (4): 485–90. дои : 10.2337/диабет.36.4.485 . ПМИД 3817303 .
- Суонер, Дж. К.; Коннор, МЫ (август 1975 г.). «Гиперхолестеринемия полного голодания: ее механизм через тканевую мобилизацию холестерина». Американский журнал физиологии . 229 (2): 365–9. дои : 10.1152/ajplegacy.1975.229.2.365 . ПМИД 169705 .
Последствия внешних причин |
|---|
