Уха из цветной капусты

Уха из цветной капусты
Уха из цветной капусты
	Уха из цветной капусты
Специальность	Оториноларингология

Ухо цветной капусты — это необратимое состояние, которое возникает, когда наружная часть уха поражена и образуется сгусток крови или другое скопление жидкости под надхрящницей . Это отделяет хрящ от вышележащего надхрящника, который поставляет ему питательные вещества, что приводит к его отмиранию и образованию фиброзной ткани в вышележащей коже. В результате наружное ухо постоянно опухает и деформируется, напоминая цветную капусту , отсюда и название.

Это состояние часто встречается в боевых искусствах, таких как бразильское джиу-джитсу , борьба , бокс , кикбоксинг , дзюдо , сумо или смешанные боевые искусства , а также в полноконтактных видах спорта, таких как регби или союз регби .

Презентация

У людей с возможной ушной гематомой часто наблюдаются дополнительные травмы (например, рваные раны головы/шеи) из-за часто травматических причин ушной гематомы. Само ухо часто бывает напряженным, нестабильным и чувствительным с пульсирующей болью. Однако из-за потенциально более серьезных травм, часто связанных с ушной гематомой, ушную гематому можно легко не заметить без пристального внимания. ^{[ 1 ]}

Диагностика

перихондральную гематому Клинически диагностируют и, как следствие, ухо цветной капусты. Это означает, что медицинский работник поставит диагноз, используя элементы истории травмы (примеры: участие в контактных видах спорта, травма уха, предыдущие подобные эпизоды) и объединит это с данными физического осмотра (примеры: болезненность в области область, синяк, деформация контуров уха) для подтверждения диагноза и принятия решения о соответствующем лечении пациента. ^{[ 2 ]}

Чтобы помочь выбрать лучший метод лечения уха цветной капусты, Yotsuyanagi et al. создал систему классификации для принятия решения о необходимости хирургического вмешательства и в качестве руководства относительно того, какой подход будет лучшим. ^{[ 3 ]}

Классификация початка цветной капусты ^{[ 3 ]}
Тип 1: минимальная деформация без или с небольшими изменениями контура уха.		Тип 2: Существенная деформация контура уха.
Тип 1А	Деформация ограничивается раковиной уха.	Тип 2А	Структурная целостность уха не нарушена.
Тип 1Б	Деформация, распространяющаяся от противозавитка к завитку уха.	Тип 2Б	Плохая структурная целостность уха.
Тип 1С	Деформация, распространяющаяся по всему наружному уху.

Причины

Наиболее распространенной причиной уха цветной капусты является тупая травма уха, приводящая к образованию гематомы, которая, если ее не лечить, со временем заживает, придавая отчетливый вид уха цветной капусты. Занятия контактными видами спорта и боевыми искусствами являются типичным источником такой травмы. Структура уха поддерживается хрящевым каркасом, состоящим из следующих отдельных компонентов: спираль, противозавиток , раковина , козелок и противокозелек . ^{[ 1 ]} Кожа, покрывающая этот хрящ, чрезвычайно тонкая, практически не содержит подкожного жира и при этом прочно прикреплена к надхрящнице, которая богато васкуляризирована и снабжает бессосудистый хрящ. ^{[ 1 ]}

Ухо цветной капусты может также присутствовать при нетравматическом воспалительном повреждении соединительной ткани ушной раковины, например, при рецидивирующем полихондрите (РП), редком ревматологическом заболевании, при котором повторяющиеся эпизоды воспаления приводят к разрушению хряща ушей и носа. ^{[ 4 ]} Также могут быть поражены суставы, глаза, аудиовестибулярная система, сердечно-сосудистая система и дыхательные пути. ^{[ 4 ]}

Механизм

Компонентами уха, участвующими в ухе цветной капусты, являются внешняя оболочка, надхрящница и хрящ. ^{[ 2 ]} Наружная кожа уха плотно прилегает к надхрящнице, поскольку на передней части уха подкожно-жировой клетчатки почти нет. ^{[ 2 ]} Это делает надхрящницу относительно уязвимой для повреждений от прямой травмы и сдвигающих сил, создаваемых силой, проталкивающей ухо, как удар, и увеличивающей риск образования гематомы. ^{[ 2 ]} При аурикулярной гематоме кровь скапливается между надхрящницей и хрящом . Гематома механически затрудняет ток крови из надхрящницы в бессосудистый хрящ. ^{[ 1 ]} Отсутствие перфузии подвергает хрящ риску некроза и/или инфицирования. ^{[ 1 ]} Если не лечить, вокруг вышеупомянутых хрящевых компонентов произойдет дезорганизованный фиброз и образование хряща. ^{[ 1 ]}

Следовательно, вогнутая ушная раковина заполняется дезорганизованной соединительной тканью. ^{[ 1 ]} Затем хрящ деформируется и перекручивается, в результате чего он приобретает характерный внешний вид, чем-то напоминающий цветную капусту. ^{[ 1 ]} Быстрая эвакуация гематомы восстанавливает тесный контакт между хрящом и надхрящницей, тем самым снижая вероятность деформации за счет минимизации ишемии , которая в противном случае могла бы возникнуть в результате оставшейся гематомы. ^{[ 1 ]}

Аурикулярная гематома чаще всего возникает в потенциальном пространстве между завитком и противозавитком (ладьевидной кости) и распространяется вперед в треугольную ямку. ^{[ 1 ]} Реже гематома может образовываться в раковине или в области наружного слухового прохода и вокруг него . ^{[ 1 ]} Важно отметить, что ушная гематома может возникать и на задней поверхности уха или даже на обеих поверхностях. ^{[ 1 ]} Риск некроза ткани наибольший, когда поражены как задняя, так и передняя поверхности, хотя поражение задней поверхности менее вероятно, учитывая увеличенное количество амортизирующей подкожной ткани. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}

Профилактика

головной убор, называемый « кепкой схватки » в регби или просто «головным убором» Чтобы предотвратить это состояние, надевают или защитой ушей в борьбе и других боевых искусствах, который защищает уши. Также можно изготовить специальную ушную шину , чтобы держать ухо сжатым, чтобы поврежденное ухо не могло заполниться, что предотвращает ухо цветной капусты. Однако для некоторых спортсменов ухо из цветной капусты считается признаком храбрости или опыта. ^{[ 5 ]}

Уход

Легкая ушная гематома после дренирования.

Существует много типов лечения перихондральной гематомы, которая может привести к образованию уха цветной капусты, но текущие исследования не могут определить единственный лучший метод лечения или протокол. ^{[ 6 ]} Имеются убедительные доказательства того, что дренирование этой гематомы лучше для предотвращения деформации цветной капусты по сравнению с консервативным лечением, но использование повязок и/или шин после дренирования требует дополнительных исследований. ^{[ 6 ]}

Поскольку острая гематома может привести к образованию уха «цветной капусты», быстрая эвакуация крови может предотвратить необратимую деформацию. ^{[ 7 ]} Описано множество методик дренирования крови в острой стадии для профилактики гематом, в том числе аспирация и дренирование. ^{[ 8 ]} разрез и дренирование, использование устройств непрерывной аспирации и установка фитиля. ^{[ 2 ]} После дренирования крови наиболее актуальной проблемой становится предотвращение повторного скопления. Это было достигнуто с помощью многих методов, включая: наложение повязок прямого давления, наложение матрасных швов внутрь и наружу, наложение пуговиц на швы, термопластические шины , наложение ватных тампонов и рассасывающиеся матрасные швы. ^{[ 2 ]} Использование простого дренажа становится менее полезным через шесть часов после травмы и при повторной травме. В этих случаях было высказано предположение, что открытое хирургическое лечение более эффективно для возвращения косметического вида и предотвращения рецидивов. ^{[ 2 ]} Наружное ухо подвержено инфекциям, поэтому антибиотики . обычно назначают ^{[ 2 ]} Давление можно оказать с помощью повязки, которая помогает коже и хрящу восстановить соединение. Прищепки, магниты и каппы для ушей, изготовленные по индивидуальному заказу. ^{[ 9 ]} также может использоваться для обеспечения достаточного давления на поврежденный участок. ^{[ 10 ]} Без медицинского вмешательства ухо может получить серьезные повреждения. Возможен разрыв слухового прохода. Наружное ухо может сморщиться и стать слегка бледным из-за снижения кровотока; отсюда и общий термин «ухо цветной капусты». ^{[ 11 ]} Доступны косметические процедуры , которые могут улучшить внешний вид уха. ^{[ 12 ]}

История

Представление початка цветной капусты было зафиксировано в Древней Греции . ^{[ 13 ]}

Гонконга В 19 веке в опиумных притонах у потребителей опиума развивалось ухо цветной капусты из-за длительного сна на жестких деревянных подушках. ^{[ 14 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м Ингвальдсен, Кристоффер А.; Тонсет, Ким А. (2017). «Ушная гематома» . Журнал Норвежской медицинской ассоциации . 137 (2): 105–107. дои : 10.4045/timeskr.15.1279 . ПМИД 28127072 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Грейвуд, Джуэл; Прибиткин, Эдмунд; Крейн, Ховард (17 ноября 2010 г.). «Лечение ушной гематомы и уха цветной капусты». Пластическая хирургия лица . 26 (6): 451–455. дои : 10.1055/s-0030-1267719 . ISSN 0736-6825 . ПМИД 21086231 . S2CID 260133952 .
^ Jump up to: ^а ^б Ёцуянаги, Такатоши, Кен; Урушидатэ, Ёкои, Кацунори; Савада, Миядзаки, Соитиро (июль 2002 г.) « пластической хирургии » . Британский журнал дои : 10.1054 . ISSN 0007-1226 bjps.2002.3854 /
^ Jump up to: ^а ^б Рапини (2006). «Рецидивирующий полихондрит». Клин. Дерматол . 24 (6): 482–5. doi : 10.1016/j.clindermatol.2006.07.018 . ПМИД 17113965 .
^ Уильямс, Престон (6 марта 2008 г.). «У борцов раздутое чувство гордости» . Вашингтон Пост . п. 14. Архивировано из оригинала 10 ноября 2012 г. Проверено 2 апреля 2008 г.
^ Jump up to: ^а ^б Джонс, Стивен EM; Махендран, Суреш (19 апреля 2004 г.). «Вмешательства при острой гематоме ушной раковины» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2004 (2): CD004166. дои : 10.1002/14651858.cd004166.pub2 . ISSN 1465-1858 . ПМЦ 8078643 . ПМИД 15106240 .
^ Инна Лейбель (10 мая 2018 г.). «Дренаж ушной гематомы» . Медскейп . Архивировано из оригинала 6 сентября 2011 года . Проверено 26 октября 2011 г.
^ Брикман, Крис; Адамс, Дэниел З.; Акпунону, Питер; Адамс, Сэмюэл С.; Зон, Стивен Ф.; Гиннесс, Майкл (июль 2013 г.). «Неотложное лечение гематомы ушной раковины: новый подход и ретроспективный обзор» . Клинический журнал спортивной медицины . 23 (4): 321–323. дои : 10.1097/JSM.0b013e31825c4623 . ISSN 1536-3724 . ПМИД 22695406 .
^ Китинг, Томас М.; Мейсон, Джон (27 октября 1992 г.). «Простая шина для уха борца» . Журнал спортивной подготовки . 27 (3): 273–274. ПМК 1317260 . ПМИД 16558175 .
^ «Уха из цветной капусты – Как избежать и лечить» . 28 января 2019 г. Архивировано из оригинала 30 января 2019 г. Проверено 29 января 2019 г.
^ «Статья об ухе из цветной капусты» . Национальная детская больница: статьи спортивной медицины . Архивировано из оригинала 6 августа 2012 года . Проверено 23 декабря 2011 г.
^ Лукаш, Фредерик (21 августа 2013 г.). Безопасное и разумное руководство по подростковой пластической хирургии . BenBella Books, Inc. с. 103. ИСБН 978-1-935618-63-8 .
^ Смит, РРР (1991). Эллинистическая скульптура . Лондон. стр. 54–55 . ISBN 9780500202494 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
^ Фогелин, Э; Гроббелаар, АО; Чана, Дж.С.; Голт, Д.Т. (1998). «Хирургическая коррекция цветного ушка» . Британский журнал пластической хирургии . 51 (5): 359–62. дои : 10.1054/bjps.1997.0033 . ПМИД 9771361 .

Внешние ссылки

Ухо цветной капусты , Клиника Кливленда
Ухо цветной капусты , медицинская иллюстрация, eMedicineHealth

Medicinenet.com

[Ingvaldsen_et_al-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м Ингвальдсен, Кристоффер А.; Тонсет, Ким А. (2017). «Ушная гематома» . Журнал Норвежской медицинской ассоциации . 137 (2): 105–107. дои : 10.4045/timeskr.15.1279 . ПМИД 28127072 .

[:1-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Грейвуд, Джуэл; Прибиткин, Эдмунд; Крейн, Ховард (17 ноября 2010 г.). «Лечение ушной гематомы и уха цветной капусты». Пластическая хирургия лица . 26 (6): 451–455. дои : 10.1055/s-0030-1267719 . ISSN 0736-6825 . ПМИД 21086231 . S2CID 260133952 .

[:2-3] Jump up to: ^а ^б Ёцуянаги, Такатоши, Кен; Урушидатэ, Ёкои, Кацунори; Савада, Миядзаки, Соитиро (июль 2002 г.) « пластической хирургии » . Британский журнал дои : 10.1054 . ISSN 0007-1226 bjps.2002.3854 /

[Relapsing_polychondritis-4] Jump up to: ^а ^б Рапини (2006). «Рецидивирующий полихондрит». Клин. Дерматол . 24 (6): 482–5. doi : 10.1016/j.clindermatol.2006.07.018 . ПМИД 17113965 .

[5] Уильямс, Престон (6 марта 2008 г.). «У борцов раздутое чувство гордости» . Вашингтон Пост . п. 14. Архивировано из оригинала 10 ноября 2012 г. Проверено 2 апреля 2008 г.

[:0-6] Jump up to: ^а ^б Джонс, Стивен EM; Махендран, Суреш (19 апреля 2004 г.). «Вмешательства при острой гематоме ушной раковины» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2004 (2): CD004166. дои : 10.1002/14651858.cd004166.pub2 . ISSN 1465-1858 . ПМЦ 8078643 . ПМИД 15106240 .

[7] Инна Лейбель (10 мая 2018 г.). «Дренаж ушной гематомы» . Медскейп . Архивировано из оригинала 6 сентября 2011 года . Проверено 26 октября 2011 г.

[8] Брикман, Крис; Адамс, Дэниел З.; Акпунону, Питер; Адамс, Сэмюэл С.; Зон, Стивен Ф.; Гиннесс, Майкл (июль 2013 г.). «Неотложное лечение гематомы ушной раковины: новый подход и ретроспективный обзор» . Клинический журнал спортивной медицины . 23 (4): 321–323. дои : 10.1097/JSM.0b013e31825c4623 . ISSN 1536-3724 . ПМИД 22695406 .

[9] Китинг, Томас М.; Мейсон, Джон (27 октября 1992 г.). «Простая шина для уха борца» . Журнал спортивной подготовки . 27 (3): 273–274. ПМК 1317260 . ПМИД 16558175 .

[10] «Уха из цветной капусты – Как избежать и лечить» . 28 января 2019 г. Архивировано из оригинала 30 января 2019 г. Проверено 29 января 2019 г.

[11] «Статья об ухе из цветной капусты» . Национальная детская больница: статьи спортивной медицины . Архивировано из оригинала 6 августа 2012 года . Проверено 23 декабря 2011 г.

[12] Лукаш, Фредерик (21 августа 2013 г.). Безопасное и разумное руководство по подростковой пластической хирургии . BenBella Books, Inc. с. 103. ИСБН 978-1-935618-63-8 .

[13] Смит, РРР (1991). Эллинистическая скульптура . Лондон. стр. 54–55 . ISBN 9780500202494 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )

[14] Фогелин, Э; Гроббелаар, АО; Чана, Дж.С.; Голт, Д.Т. (1998). «Хирургическая коррекция цветного ушка» . Британский журнал пластической хирургии . 51 (5): 359–62. дои : 10.1054/bjps.1997.0033 . ПМИД 9771361 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]