Деформация бутоньерки

Деформация бутоньерки
Деформация бутоньерки у человека с ревматоидным артритом
Специальность	Ревматология

Деформация бутоньерки — это деформированное положение пальцев рук или ног, при котором сустав, ближайший к суставу пальца ( проксимальный межфаланговый сустав , или PIP), постоянно согнут в сторону ладони, а самый дальний сустав ( дистальный межфаланговый сустав , или DIP) согнут назад. в сторону ( PIP сгибание с DIP гиперэкстензией ). Причинами являются травмы, воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит , и генетические состояния, такие как синдром Элерса-Данлоса .

Патофизиология

Эта сгибательная деформация проксимального межфалангового сустава возникает из-за прерывания центрального скольжения сухожилия разгибателя, в результате чего боковые скольжения разделяются, и головка проксимальной фаланги выскакивает через щель, как палец через отверстие для пуговицы (отсюда и название от Французская бутоньерка «пуговичка»). Дистальный сустав впоследствии втягивается в переразгибание, поскольку две периферические пластины сухожилия разгибателя растягиваются головкой проксимальной фаланги (обратите внимание, что две периферические пластины вставляются в дистальную фалангу, а проксимальная пластина вставляется в среднюю фалангу). ). Эта деформация затрудняет или делает невозможным разгибание проксимального межфалангового сустава.

Диагностика

Этапы

1. Легкая задержка разгибания, пассивно корректируемая
2. Умеренная задержка расширения, пассивно корректируемая
3. Легкая сгибательная контрактура.
4. Развитая сгибательная контрактура

Более высокие цифры указывают на более серьезную проблему и большую вероятность плохого результата.

Уход

Обычно лечат наложением шины с разгибанием проксимального межфалангового сустава на 4–6 недель. Иногда операция необходима, когда шинирование оказывается безуспешным.

См. также

• Деформация лебединой шеи
• Z-деформация

Дальнейшее чтение

• Кунс, Мэтью С.; Грин, Стивен М. (август 1995 г.). «Деформация бутоньерки». Клиники рук . 11 (3): 387–402. дои : 10.1016/S0749-0712(21)00060-3 . ПМИД   7559817 .
• Саутер, Уильям А. (октябрь 1974 г.). «Проблема деформации бутоньерки». Клиническая ортопедия и связанные с ней исследования . 104 (104): 116–133. дои : 10.1097/00003086-197410000-00012 . ПМИД   4607222 .
• Нейлебафф, Эдвард А.; Миллендер, Льюис Х. (июль 1975 г.). «Хирургическое лечение деформации бутоньерки при ревматоидном артрите». Ортопедические клиники Северной Америки . 6 (3): 753–763. дои : 10.1016/S0030-5898(20)30987-1 . ПМИД   1099508 .
• Литтлер, Дж. Уильям; Итон, Ричард Г. (октябрь 1967 г.). «Перераспределение сил при коррекции деформации бутоньерки». JBJS . 49 (7): 1267–1274. дои : 10.2106/00004623-196749070-00002 . ПМИД   5622971 .
• Филиппу; Уотсон, Джеффри Т. (январь 2011 г.). «Деформация бутоньерки». Журнал хирургии руки . 36 (1): 139–142. дои : 10.1016/j.jhsa.2010.10.032 . ПМИД   21193133 .
• Массенгилл, Джеймс Б. (ноябрь 1992 г.). «Деформация бутоньерки». Клиники рук . 8 (4): 787–801. дои : 10.1016/S0749-0712(21)00744-7 . ПМИД   1460075 .
• Айаче, Адриан; Барски, Артур Дж.; Вайнер, Дэниел Л. (август 1970 г.). «Профилактика деформации бутоньерки». Пластическая и реконструктивная хирургия . 46 (2): 164–167. дои : 10.1097/00006534-197008000-00010 . ПМИД   5423482 . S2CID   39268503 .
• Кертис, Раймонд М.; Рид, Роберт Л.; Провост, Джон М. (март 1983 г.). «Поэтапная методика исправления травматической деформации бутоньерки». Журнал хирургии руки . 8 (2): 167–171. дои : 10.1016/s0363-5023(83)80009-4 . ПМИД   6833725 .
• Урбаниак, Джеймс Р.; Хейс, Майкл Г. (июль 1981 г.). «Хроническая деформация бутоньерки — анатомическая реконструкция». Журнал хирургии руки . 6 (4): 379–383. дои : 10.1016/s0363-5023(81)80048-2 . ПМИД   7252114 .
• Дельфин, Джеймс А. (январь 1965 г.). «Разгибательная тенотомия при хронической деформации бутоньерки пальца: СООБЩЕНИЕ О ДВУХ СЛУЧАЯХ». JBJS . 47 (1): 161–164. дои : 10.2106/00004623-196547010-00011 . ПМИД   14256963 .

Внешние ссылки

• Деформация бутоньерки в электронной медицине